Rygmarvsygdomme: typer, symptomer, behandling

Rygmarvsygdomme (myelopati) er en stor gruppe patologier, der adskiller sig på mange måder. Rygmarven er et vigtigt organ i nervesystemet placeret i rygmarvskanalen..

Hjernevævet er sammensat af gråt og hvidt stof. Det grå stof er nervecellerne, det hvide stof er deres processer. Rygmarven, hvis samlede længde er ca. 45 cm, er en regulator af funktionaliteten af ​​alle indre organer, som udfører sit arbejde på grund af transmission af en nerveimpuls.

Sygdomme i hjernen og rygmarven forårsager lidelser, der ligner hinanden i deres manifestationer: sensorisk, motorisk og autonom.

Sygdomstegn og -typer

Symptomerne på rygmarvsygdom er mangfoldige. Konventionelt er dette organ opdelt i segmenter forbundet med et specifikt par rygmarvsnerver. Hvert par er ansvarlig for et bestemt område af kroppen. Det skal bemærkes, at nervefibrene i det grå stof krydser, derfor manifesteres patologiske processer til venstre ved en krænkelse af højre side.

Bevægelsesforstyrrelser

Begrænsningen af ​​bevægelse kan være fuldstændig (lammelse) eller delvis (parese). Disse symptomer kombineres med enten øget eller nedsat muskeltonus. Hvis patologien påvirker alle lemmer - er det tetraparese, to øvre eller to nederste - paraparesis, en - monoparese, venstre eller højre halvdel af kroppen - hemiparese. Bevægelsesforstyrrelser er som regel symmetriske, men der er undtagelser, hvis læsionen er punkteret, eller patologien er lokaliseret i cauda equina (sacrum).

Skader i regionen af ​​den 4. halshvirvel er meget farlig. Patologien placeret over den forårsager en funktionsfejl i mellemgulvet, hvilket fører til hurtig død. Patologi under hvirvlen fører til åndedrætssvigt, som tragisk kan ende, hvis du ikke giver hjælp i tide.

Følsomhedsforstyrrelser

Symptomer, karakter og sted for overtrædelser afhænger af lokaliseringen af ​​patologien og dens grad.

Følsomheden går altid tabt under niveauet for det beskadigede segment.

Nederlaget på de perifere dele af rygmarven fører til et fald i overfladisk og hudfølsomhed såvel som temperatur, smerte og vibrationer. Ofte paræstesi (prikken, følelsesløshed).

Vegetative lidelser

Manifesteret af en ændring i kropstemperatur, svedtendens, stofskifteforstyrrelser, en ændring i afføringens art, vandladning, defekter i fordøjelsessystemet osv..

Smerter

Når rygmarven komprimeres, manifesterer smerten sig midt på ryggen; klemning af cervikale nerver fører til ømhed i hænderne; patologi i lændehvirvelsøjlen reflekteres af smertesyndrom i underekstremiteterne. Alle symptomer på rygmarvsygdom afhænger af både det berørte stof (hvid eller grå) og placeringen af ​​skaden. Der er 5 segmenter: cervikal, thorax, lumbal, sakral og coccygeal.

Rødeskader

Næsten altid er alle fibre i rygsøjlen, der er ansvarlige for motoriske, sensoriske og autonome funktioner, påvirket. Isolerede læsioner er meget sjældne. Patologi manifesterer sig som følger:

  • smerter i innerveringszonen (nervefibers indflydelseszone);
  • følelsesløshed eller prikken
  • paræstesi
  • parese i innerveringszonen (undertiden manifesteret ved udseendet af en tvunget position);
  • ændring i tonen i de innerverede muskler
  • muskel tremor;
  • føle sig kold eller varm, svækket svækket.

Desværre er nederlaget for flere rødder ikke udelukket. Dette er polyradiculoneuritis. De anførte symptomer forværres i dette tilfælde..

Med nederlaget for gråt stof er udførelsen af ​​funktionerne i et bestemt segment fuldstændigt afsluttet.

Patologi af de forreste horn af det grå stof manifesteres af lammelse, atrofi af muskelvæv, ryk i det berørte segment, patologien af ​​de bageste horn - ved et fald i flere typer følsomhed i det berørte område; laterale horn - en manifestation af Horners syndrom (det er forbundet med syn og øjenstrukturer), hvis defekten er placeret i niveauet med 5 livmoderhalsen - 1 brysthvirvler.

Perifer nerveskade

Mange nerver blandes og udfører alle grundlæggende funktioner, så deres forstyrrelser reflekteres i bevægelser, følsomhed og autonome funktioner. Alt dette ledsages af smerte, parese eller lammelse..

Thoraxfejl:

  • lammelse af benene
  • tab af følsomhed i området under ribbenene;
  • forstyrrelse af de indre organer
  • hvis patologien er placeret i den øvre thoraxregion - åndedrætsforstyrrelse;
  • hvis der er en defekt på 3-5 brysthvirvler - forstyrrelse af hjertet.

Lumbar læsion

Denne patologi er karakteriseret ved lammelse og fuldstændigt tab af alle typer følsomhed i ben og perineum, radikulær smerte, svær lændesmerter.

Sacrum læsion

Denne form for sygdommen påvirker i høj grad livskvaliteten. Det er kendetegnet ved:

  • svær smerte i benene, perineum og sakrumområdet
  • tab af følsomhed i ovennævnte zoner;
  • lammelse eller lammelse af benmusklerne;
  • fald i alle reflekser i dette område;
  • forstyrrelse af de indre organer i det lille bækken (impotens, tarm- og blæreinkontinens osv.).

Halebenets nederlag ledsages af:

  • smerter i dette område og i underlivet
  • manglende evne til at sidde;
  • øget smerte, når du går.

Skoliose er en af ​​de mest almindelige sygdomme i rygsøjlen. Læs om, hvordan du forhindrer dets udseende, samt hvordan du overvinder denne lidelse, hvis den allerede er diagnosticeret, læs her. Læs om alle former for rygmarvsskader her.

Myelopati forårsager

Der er mange grunde til udvikling af sygdomme. De vigtigste er:

  • intervertebral brok
  • tumorprocesser;
  • forskydning af ryghvirvlerne
  • traumatisk skade
  • krænkelse af trofisme og blodcirkulation
  • rygmarvs slagtilfælde;
  • inflammatoriske processer
  • komplikation efter diagnostiske foranstaltninger (punktering, anæstesi osv.).

Klassifikation

Der skelnes mellem følgende myelopatier:

  • kompression
  • tumorer;
  • konsekvenserne af intervertebrale brok
  • ikke-kompression neoplastisk myelopati;
  • myelitis (inflammatoriske sygdomme)
  • vaskulære sygdomme;
  • kronisk myelopati;
  • degenerative og arvelige sygdomme.

Rygmarvs vaskulære sygdomme er forårsaget af trombose, åreforkalkning, aneurisme og andre vaskulære defekter. I 12-14% er de dødsårsagen. Den største vanskelighed ved diagnose vises ved vaskulær misdannelse, da den er forklædt som andre sygdomme.

Rygmarvsinfarkt opstår, når blodcirkulationen er nedsat, hvilket kan udvikle sig i ethvert segment af rygsøjlen. Der er mange grunde, og det er vanskeligt med det samme at genkende dem. Symptomer som svære rygsmerter, nedsat følsomhed, bilateral parese i lemmerne, generel svaghed, svimmelhed er karakteristiske.

Behandling

Sygdeterapi er kompleks og kompleks. Først og fremmest er det rettet mod årsagen til sygdommens udvikling og derefter til lindring af symptomer og gendannelse af funktion. Sygdomsforebyggelse spiller en vigtig rolle, fordi alle ved, at det er lettere at forebygge end at helbrede.

I tilfælde af skade og udvikling af en akut proces har patienten brug for hurtig hjælp:

  • immobilisering af patienten (fiksering i en position);
  • lufttilførsel;
  • frigøres fra genstande, der komprimerer nakke, bryst, hoved eller mave.

Du kan give et bedøvelsesmiddel (analgin).

Lægemiddelterapi er baseret på administration af følgende lægemidler:

  • hormoner
  • diuretika;
  • neuroprotektorer.

Kirurgisk behandling ordineres i ekstreme tilfælde og med en skarp progression af processer, svær smerte.

Patienten har brug for særlig pleje: hyppige ændringer i kropsposition, massage, anti-decubitus-puder, åndedrætsøvelser, passiv bøjning af lemmerne.

Rygmarvssygdomme

Indhold

  • Rygrad
  • Neurologiske symptomer forbundet med den anatomiske struktur i rygmarven og rygsøjlen
  • Neurologiske syndromer af rygmarvsygdomme

Rygrad

Rygmarven er en del af centralnervesystemet. Den indeholder nerveveje, der stammer fra nervekerne i hjernen og dens egne neuroner, der kommunikerer med perifere organer og hjernen. Rygmarven og nerverødderne strækker sig fra den er placeret i rygmarvskanalens lumen. Det løber fra begyndelsen af ​​den cervikale rygsøjle og ender i den øvre lændehvirvelsøjle hos voksne.

Rygmarven er placeret i rygsøjlen og er omgivet af epidural fedtvæv.

Nogle rygmarvs sygdomme kan føre til irreversible neurologiske skader hos patienten og ofte til deres efterfølgende handicap. Rygmarvsskader med deres små dimensioner kan føre til lammelse af arme og ben (tetraplegi) eller kun benene (paraplegi) med fuldstændig fravær eller nedsat følsomhed under skadestedet. Da rygmarven i det væsentlige er ens i tværsnittet med et strandet kabel, er det nok at have en lille størrelse af dens skade for udseendet af permanente neurologiske symptomer og handicap hos patienten..

I en sygdom, der forårsager kompression af rygmarven (udefra eller indefra), kan det resulterende neurologiske underskud være reversibelt. I sådanne tilfælde er det vigtigt at eliminere komprimering af rygmarven i løbet af tiden, så patienten ikke har tid til at udvikle døden af ​​hans nervestrukturer..

Rygmarvens anatomi har en segmentstruktur. Rygmarven giver innervation til lemmer og bagagerum. 31 par spinale nerver afviger fra det. Denne segmentform af struktur og innervering letter patientdiagnose. Under en neurologisk undersøgelse kan lokaliseringen af ​​den patologiske proces i rygmarven bestemmes af grænsen for følsomhedsforstyrrelser, lammelse eller svaghed i arme eller benmuskler (paraplegi, paraparesis) og andre typiske syndromer.

Ud over en neurologisk undersøgelse af patienten udføres magnetisk resonansbilleddannelse (MR) eller computertomografi (CT) af rygmarven. Den tidligere udbredte metode til myelografi er nu forsvundet i baggrunden i klinisk praksis på grund af fremkomsten af ​​mere nøjagtige og sikrere metoder til at studere sygdomme i rygmarven og rygsøjlen (MR og CT). Analyse af cerebrospinalvæske (CSF, cerebrospinalvæske) kan give afklarende data, når der stilles en diagnose for visse sygdomme i rygmarven.

Neurologiske symptomer forbundet med den anatomiske struktur i rygmarven og rygsøjlen

Kendskab til den anatomiske struktur af rygmarven (segmentprincip) og rygmarvsnervene, der strækker sig derfra, giver neuropatologer og neurokirurger i praksis mulighed for nøjagtigt at bestemme symptomer og syndromer på skader. Under en neurologisk undersøgelse af patienten, der går ned fra top til bund, finder de den øvre grænse for begyndelsen af ​​en følsomhedsforstyrrelse og motorisk aktivitet i musklerne. Det skal huskes, at hvirvellegemerne ikke svarer til rygmarvsegmenterne placeret under dem. Det neurologiske billede af rygmarvsskade afhænger af det beskadigede segment.

Når en person vokser, ligger længden af ​​rygmarven bag længden af ​​den omgivende rygsøjle..

Under dannelsen og udviklingen vokser rygmarven langsommere end rygsøjlen. Hos voksne ender rygmarven på niveauet for kroppen af ​​den første lændehvirvelsøjlen L1. Nerverødderne, der afviger fra den, vil gå ned længere nede for innervering af lemmerne eller bækkenorganerne.

Den kliniske regel, der anvendes til bestemmelse af graden af ​​skade på rygmarven og dens nerverødder:

  • cervikale rødder (undtagen C8-roden) forlader rygmarvskanalen gennem hullerne over deres tilsvarende hvirvellegemer,
  • thorax- og lænderødder forlader rygmarvskanalen under hvirvlerne med samme navn,
  • de øvre cervikale segmenter af rygmarven ligger bag hvirvellegeme med samme antal,
  • de nedre cervikale segmenter af rygmarven ligger et segment over deres tilsvarende ryghvirvel,
  • rygmarvens øvre brystsegmenter ligger to segmenter over,
  • rygmarvens nederste brystsegmenter ligger tre segmenter højere,
  • lænde- og sakralsegmenter af rygmarven (sidstnævnte danner en hjernekegle (conus medullaris), lokaliseret bag Th9-L1 hvirvlerne.

For at afklare fordelingen af ​​forskellige patologiske processer omkring rygmarven, især i spondylose, er det vigtigt at omhyggeligt måle de sagittale diametre (lumen) i rygmarvskanalen. Diameteren (lumen) af rygmarvskanalen hos en voksen er normalt:

  • på rygsøjlens cervikale niveau - 16-22 mm,
  • på brystniveauet i rygsøjlen - 16-22 mm,
  • på niveauet af lændehvirvlerne L1-L3 - ca. 15-23 mm,
  • på niveauet af lændehvirvlerne L3-L5 og derunder - 16-27 mm.

Neurologiske syndromer af rygmarvsygdomme

Når rygmarven er beskadiget på et eller andet niveau, registreres følgende neurologiske syndromer:

  • tab af følsomhed under niveauet for hans rygmarvsskade (niveau af følsomhedsforstyrrelser)
  • svaghed i lemmerne, der er innerveret af de faldende nervefibre i den kortiko-rygmarvsvej fra niveauet for rygmarvsskade

Sensoriske forstyrrelser (hypæstesi, paræstesi, anæstesi) kan forekomme i en eller begge fødder. Sensoriske forstyrrelser kan sprede sig opad og efterligne perifer polyneuropati. I tilfælde af en fuldstændig eller delvis afbrydelse af kortikospinal- og bulbospinalveje på samme niveau af rygmarven udvikler patienten lammelse af musklerne i øvre og / eller nedre ekstremiteter (paraplegi eller tetraplegi). I dette tilfælde afsløres symptomer på central lammelse:

  • muskeltonus øget
  • dybe senreflekser øges
  • afsløret af det patologiske symptom på Babinsky

Afhængig af niveauet af rygmarvsskade, vil patienten opleve motoriske og sensoriske svækkelser.

Under undersøgelse af en patient med rygmarvsskade findes der normalt segmentforstyrrelser:

  • et bånd af ændringer i følsomhed nær det øvre niveau af sensoriske ledningsforstyrrelser (hyperalgesi eller hyperpati)
  • hypotension og muskelatrofi
  • isoleret tab af dybe senereflekser

Niveauet af sensoriske lidelser af ledningstype og segmentelle neurologiske symptomer indikerer groft lokalisering af den tværgående rygmarvsskade hos patienten. Et nøjagtigt lokaliserende tegn er smerter, der mærkes langs midtlinjen på ryggen, især på brystniveau. Smerter i det interkapulære område kan være det første symptom på rygmarvskompression hos en patient. Radikulær smerte indikerer den primære lokalisering af rygmarvslæsionen i området med dens ydre masser. Når keglen i rygmarven påvirkes, bemærkes ofte smerter i lænden.

I de tidlige stadier af tværgående rygmarvsskade i ekstremiteterne kan der være et fald i muskeltonus (hypotension) snarere end spasticitet på grund af spinalchok hos patienten. Spinal shock kan vare i flere uger. Det forveksles undertiden med en omfattende segmental læsion. Senere bliver patientens sener og periosteale reflekser forhøjede. I tværgående læsioner, især dem, der er forårsaget af infarkt, går lammelse ofte forud for korte kloniske eller myokloniske kramper i lemmerne. Et andet vigtigt symptom på tværgående rygmarvsskade er en dysfunktion i bækkenorganerne, manifesteret i form af tilbageholdelse af urin og afføring hos patienten..

Arten af ​​mulige motoriske og sensoriske neurologiske lidelser afhænger af omfanget af rygmarvsskaden..

Kompression indeni (intramedullær) eller omkring rygmarven (ekstramedullær) kan klinisk manifestere sig på en lignende måde. Derfor er en neurologisk undersøgelse af patienten ikke nok til at bestemme lokaliseringen af ​​rygmarvsskaden. Neurologiske tegn, der understøtter lokaliseringen af ​​patologiske processer omkring rygmarven (ekstramedullær) inkluderer:

  • radikulær smerte,
  • Brown-Séquard halv spinal læsion syndrom,
  • symptomer på skade på perifere motorneuroner inden for et eller to segmenter, ofte asymmetriske,
  • tidlige tegn på kortikos-rygmarvsinddragelse,
  • signifikant fald i følsomhed i de sakrale segmenter,
  • tidlige og udtalt ændringer i cerebrospinalvæske (CSF).

Neurologiske tegn, der understøtter lokaliseringen af ​​patologiske processer inde i rygmarven (intramedullær) inkluderer:

  • næppe lokaliseret brændende smerte,
  • dissocieret tab af smertefølsomhed, samtidig med at muskel-artikulær følsomhed opretholdes,
  • bevarelse af følsomhed i perineum og sakrale segmenter,
  • forsinkede og mindre udtalt pyramidesymptomer,
  • normal eller let ændret sammensætning af cerebrospinalvæske (CSF).

Læsion inde i rygmarven (intramedullær) ledsaget af involvering af de mest interne fibre i de spinothalamiske veje, men ikke påvirker de yderste fibre, der giver følsomhed af de sakrale dermatomer, vil manifestere sig i fravær af tegn på skade. Opfattelsen af ​​smerte og temperaturirritationer i de sakrale dermatomer (nerverødderne S3-S5) bevares.

Brown-Séquard syndrom er et kompleks af symptomer på halv læsion af rygmarvsdiameteren. Brown-Séquard syndrom manifesteres klinisk:

  • på siden af ​​rygmarvsskaden - lammelse af musklerne i armen og / eller benet (monoplegi, hemiplegi) med tab af muskel-artikulær og vibrations (dyb) følsomhed,
  • på den modsatte side - tab af smerte og temperatur (overflade) følsomhed.

Den øvre grænse for smerte- og temperaturfølsomhedsforstyrrelser i Brown-Séquard syndrom bestemmes ofte 1-2 segmenter under stedet for rygmarvsskade, da fibrene i den spinothalamiske vej efter dannelsen af ​​en synaps i rygmarvs dorsale horn passerer ind i den modsatte laterale ledning, der stiger op. Hvis der er segmentforstyrrelser i form af radikulær smerte, muskelatrofi, udryddelse af senereflekser, er de normalt ensidige.

Rygmarven forsynes med blod af en forreste rygmarv og to posteriore rygmarvsarterier.

Hvis fokus på rygmarvslæsionen er begrænset til den centrale del eller påvirker den, vil det hovedsageligt beskadige neuronerne i det grå stof og segmentledere, som producerer deres skæringspunkt på dette niveau. Dette observeres ved blå mærker under rygmarvsskade, syringomyelia, tumorer og vaskulære læsioner i den forreste rygmarvsbassin. Med centrale læsioner i cervikal rygmarv er der:

  • arm svaghed, der er mere udtalt sammenlignet med bensvaghed,
  • dissocieret sensorisk lidelse (analgesi, dvs. tab af smertefølsomhed med fordeling i form af en "kappe på skuldrene" og nedre del af nakken uden anæstesi, dvs. tab af taktile fornemmelser og med bevarelse af vibrationsfølsomhed).

Læsioner af rygmarvskeglen, lokaliseret i regionen af ​​vertebrallegemet L1 eller derunder, komprimerer rygmarvenerverne, der er en del af cauda equina. Dette forårsager perifer (slap) asymmetrisk paraparese med areflexia. Dette niveau af skade på rygmarven og dens nerverødder ledsages af dysfunktion i bækkenorganerne (dysfunktion i blæren og tarmene). Fordelingen af ​​sensoriske lidelser på patientens hud ligner formen på en sadel, når L2-niveauet og svarer til områderne af innervering af rødderne, der kommer ind i cauda equina. Achilles og knæreflekser hos sådanne patienter er reducerede eller fraværende. Ofte bemærker patienter smerter, der udstråler til perineum eller lår.

Med patologiske processer i rygmarvskeglens område er smerte mindre udtalt end med læsioner i cauda equina, og lidelser i tarm- og blærefunktionerne opstår tidligere. Achilles 'reflekser er slukket. Kompressionsprocesser kan samtidigt fange både cauda equina og keglen i rygmarven, hvilket forårsager et kombineret syndrom af læsion af perifere motorneuroner med øgede reflekser og fremkomsten af ​​et patologisk Babinsky-symptom.

Med læsioner i rygmarven på niveauet af foramen magnum udvikler patienter muskelsvaghed i skulderbæltet og armen, efterfulgt af svaghed i benet og armen på den modsatte side. Volumetriske processer ved denne lokalisering giver undertiden smerter i nakken og bagsiden af ​​hovedet, der strækker sig til hoved og skuldre. Horners syndrom er endnu et bevis på læsionens høje cervikale niveau (op til Th1-segmentet)..

Nogle sygdomme i rygsøjlen kan forårsage pludselig myelopati uden forudgående symptomer (såsom et rygsøjleslag). Disse inkluderer epidural blødning, hematomyelia, rygmarvsinfarkt, prolaps (prolaps, ekstrudering) af nucleus pulposus på den intervertebrale skive, vertebral subluxation.

Kronisk myelopati opstår med følgende sygdomme i rygsøjlen eller rygmarven:

Rygmarvsforstyrrelser

Rygmarvsygdomme kræver altid hurtig behandling. Desuden skal du kun kontakte læger, ingen selvbehandling er afviselig! Når alt kommer til alt er enhver sygdom i rygmarven fyldt med komplikationer som lammelse eller lammelse og i nogle tilfælde endda døden. Derfor bør enhver mistanke om en dyb rygskade eller en inflammatorisk proces være et signal om at tilkalde en ambulance. Læger vil ordinere behandling, der hjælper med at opretholde offerets livskvalitet i fremtiden.

Rygmarvsstruktur

Rygmarven er en del af centralnervesystemet. Det leverer data og impulser til hjernen. Rygmarvens hovedopgave er at transportere hjernens ordrer tilstrækkeligt til de indre organer og muskler. Den indeholder en række nervevæv, der signalerer fra hjernen til kroppen og omvendt..

Rygmarven består af hvidt og gråt væv, nerver og selve cellerne. Midt i rygmarven er der i mange nerver rent nervevæv.

Hvis patologier eller traumatiske påvirkninger har involveret rygmarvsregionen, kan dette medføre en stor fare for det normale liv, livskvaliteten. Derudover er der fare for død. Selv små kompressioner, forårsaget af f.eks. Rygmarvsbrok, kan reducere følsomhed og mobilitet og påvirke de indre organers arbejde negativt. Der er et stort antal symptomer på sådanne lidelser, en ting forbliver uændret - skader og sygdomme i regionen i rygmarvskanalen er umiddelbart synlige.

Symptomer

Svimmelhed, smertesyndrom, øget tryk kan tilskrives en svag manifestation af patologiske processer. Smerter og andre symptomer vises muligvis ikke altid på samme måde. De kan findes ved angreb, eller de kan gradvist blive stærkere og derefter svagere. De kan også være kroniske. Det afhænger af det kliniske billede og dets detaljer. Ud over smertesyndrom forårsager patologiske ændringer i rygsøjlen ofte:

  • Nedsat følsomhed og mobilitet
  • Inkontinens af urin og afføring;
  • Lammelse og parese, komplet og delvis;
  • Atrofiske ændringer i musklerne.

Komprimeret rygmarv

Hvis noget lægger pres på rygmarven, kan der opstå et stort antal neurologiske problemer. Hvis indholdet af rygmarvskanalen ændrer sin position, eller der simpelthen er pres på den, begynder negative ændringer i kroppen at forekomme. Nogle gange irreversibel, og blandt andet kan hjernen blive påvirket.

Hvis der opstår purulente og inflammatoriske processer, begynder deres foci ofte at trykke på rygmarven. Dette sker i mange tilfælde på grund af infektionssygdomme fra tredjepart. Rygsøjlen forsynes godt med blod og er ret sårbar over for forskellige infektiøse patogener. Her kan der dannes betændelse eller suppuration, som klemmer nerverødderne eller begynder at trykke på rygmarven og forårsager uundgåelig smerte.

I dorsale brok stikker den intervertebrale skive bagud. Som et resultat kan beskadiget bruskvæv begynde at trykke på rygmarven og forårsage alvorlige smerter og neurologiske problemer..

Spinal stenose

På grund af friktion mod hinanden kan ryghvirvlerne opbygge osteofytter, skarpe kanter langs deres kanter. Hvis sådanne vækster bliver for store, er der fare for patientens liv og helbred. Også det rum, hvor rygmarven er placeret, kan indsnævres på grund af ændringer i ryghvirvlenes position, fremspring og brok. For at give rygmarven frihed kommer læger ofte til den konklusion, at den eneste acceptable måde at løse problemet på er kirurgi..

  • Anbefalet læsning: rygmarvs tumor.

Tumorer

I området tæt på rygmarven kan neoplasmer udvikle sig. Såsom en cyste eller ondartet tumor. Også, hvis en onkologisk sygdom har påvirket indre organer (for eksempel kønsorganet), kan metastaser trænge ind i ryghvirvlerne og rygmarvskanalen.

Myelopati

Med myelopatier begynder rygmarvsvævet at svulme hurtigt op. Læger opdager ikke altid straks årsagen til den patologiske proces. Nogle gange kan selv de oplysninger, der opnås efter magnetisk resonansbilleddannelse, muligvis ikke male det fulde billede..

Dette sker normalt på grund af det faktum, at en ondartet neoplasma udvikler sig i lungerne eller brystet. En sådan hævelse er vanskelig at helbrede, og blandt deres symptomer vises vanskeligheder med mobilitet, urin og fækal inkontinens hurtigt. I tilfælde hvor læger ikke straks opmærksom på myelopati og ikke ordinerede tilstrækkelig behandling, kan døden forekomme..

Sygdomme som bihulebetændelse kan også forårsage hurtig udvikling af hævelse. Sådan myelopati forløber i en akut tilstand og har en smitsom karakter..

Rygmarvsinfarkt

Sygdomme i rygmarven ender ofte med nedsat adgang til blod til rygmarven, og den begynder at opleve sult. Celler begynder at dø, nekrose begynder. Årsagen ligger normalt i de traumatiske virkninger på rygsøjlen. Hvis en herniated disk allerede har været til stede, kan den briste, og dens partikler spredes inde i rygmarvskanalen. Dette kan være en af ​​grundene til spinal sult..

Det kliniske billede er som følger:

  • Skarp svaghed, "banker ned";
  • Kvalmende;
  • Kropstemperaturen falder;
  • Hovedet gør ondt;
  • Patienten falder i en uklar tilstand eller mister endda bevidstheden.

Læger kan kun diagnosticere rygmarvsinfarkt ved hjælp af magnetisk resonansbilleddannelse. Hvis lægehjælp ankom i tide, vil specialister være i stand til at forhindre døden. Men sandsynligvis vil bevægelseshæmmede i en eller anden grad forblive livet ud..

Spinal blodcirkulation kan være nedsat af forskellige årsager. Nogle gange er dette genetisk bestemte træk ved det vaskulære system. Spinalinfarktsymptomer inkluderer et stort antal manifestationer, der afhænger af, hvilket område af rygmarven der er påvirket. Hvis den forreste dorsale arterie er blevet fastspændt, begynder væv i den forreste rygmarvskanal at dø. Patienten begynder næsten straks at lide af lidelser i bækkenorganerne, følsomheden i benene forværres. Hvis en sådan arterie er placeret i nakkeområdet, vil følsomheden af ​​de øvre lemmer falde, og temperaturen vil stige. Igen kan personen miste kontrollen med afføring og vandladning..

Spinal infarkt symptomer

Når en sygdom, uanset hvad, påvirker rygmarven, tillader manifestationerne sig ikke at vente. Følsomheden forværres straks under det berørte område. Når alt kommer til alt, opfatter disse organer og muskler nu signaler fra hjernen dårligere. Dette fænomen kan ledsages af en følelse af "løbende rystelser" og svaghed i det tilsvarende område. Det kaldes paræstesi..

Paræstesi påvirker fødderne mest og svækkes derefter noget. Selvom dette forværrer en persons kontrol over bækkenorganerne. Det kan også ske, at i stedet for urininkontinens forsvinder både trangen og behovet for at tisse. Denne tilstand er farlig, fordi den akkumulerer stoffer, der forgifter kroppen..

Hvis nervefibrene i rygmarven rives, kan offerets muskler i kort tid indsnævre en stærk krampe, og senereflekser øges. Den vigtigste manifestation er smertesyndrom. Det adskiller sig fra smerte i f.eks. En brok, idet den er tydeligt lokaliseret midt på ryggen nøjagtigt langs rygsøjlen. Et livstruende symptom vil være en fuldstændig svigt i endetarmen og blæren. I dette tilfælde vil smertesyndromet blive givet til lårbenet og lysken.

Behandling af rygmarvsinfarkt

Ingen forsøg på selvbehandling er tilladt. Selv en kvalificeret læge har ret til at ordinere medicin efter diagnosen..

Som regel er tiden ved at løbe ud, og så snart lægerne begyndte at arbejde med patienten, går de samtidig videre til lægehjælp og tager anamnese.

For at forbedre blodcirkulationen i rygmarven og forhindre nekrotisk vævsdød anvendes midler som nikotinsyre eller Cavinton. Da blæren muligvis ikke fungerer, ordineres diuretika. Fortynding af blodet med aspirin eller anden lignende medicin, især hvis der er blodpropper.

Efter at den akutte periode er afsluttet, og lægerne ikke længere bekymrer sig om patientens liv, begynder rehabiliteringsperioden. For at genoprette vævets mobilitet og følsomhed anvendes fysioterapi, træningsterapi, massageprocedurer. Derudover vil det være nødvendigt at forbedre transmission af impulser gennem nerverne. Undertiden medicin fra muskelafslappende gruppe bruges til at minimere unødvendige muskelspasmer.

Kirurgisk indgriben er nødvendig for brok, kompressionsbrud, undertiden - en ændring i ryghvirvlenes position. I sig selv hører disse tilstande ikke til de vaskulære patologier i ryggen, men de udvikler ofte en mangel på ernæring i rygmarvskanalen. Når betændelse i bylder begynder at påvirke området af rygmarven, skæres det hurtigt og indholdet pumpes ud, så de purulente ophobninger ikke påvirker nervevævet.

Symptomer hos børn

Det kliniske billede i tilfælde af et barn afhænger af, hvor meget rygmarven påvirkes af kredsløbsforstyrrelsen. Uanset om det er langs hele rygmarvskanalen, og hvis ikke, hvor præcist er der mangel på ernæring

Hvis dette er nakken, svækkes de øvre lemmer, deres følsomhed falder. I lænde- eller brystområdet vil en rygmarvsinfarkt vise sig gennem paræstesi i underekstremiteterne. Ofte ledsages disse symptomer af nedsat vandladning og afføring. Selv hvis barnet allerede er stoppet med at bruge ble, begynder inkontinens.

I tilfælde af rygproblemer i barndommen udvikler symptomerne sig gradvist. Dette er sjældent hos voksne. For eksempel kan svaghed kun mærkes under gåture og opbygges, når babyen bliver træt..

Forfatter: Petr Vladimirovich Nikolaev

Kiropraktor, ortopædisk traumatolog, ozonterapeut. Behandlingsmetoder: osteopati, postisometrisk afslapning, intraartikulære injektioner, blød manuel teknik, dybvævsmassage, smertelindringsteknikker, kranioterapi, akupunktur, intraartikulær lægemiddeladministration.

Rygmarvsygdomme - typer, symptomer og behandling

Rygmarvsygdomme er en stor gruppe af forskellige patologier, der adskiller sig på nogle måder. Rygmarven, der er placeret i midten af ​​rygsøjlen, spiller en enorm rolle i nervesystemet. Derfor er det vigtigt at kende sygdommene selv, deres symptomer og starte behandlingen til tiden..

Symptomer og tegn på rygmarvsygdom

Rygmarvsygdomme har mange symptomer. Dette organ er opdelt i specifikke segmenter, der er forbundet med et bestemt par nerveender. Hvert sådant par er fuldt ansvarlig for arbejdet i visse organer. Fibrene i det grå stof krydses, det er af denne grund, at patologien på venstre side er en direkte overtrædelse til højre.

Rygmarvsvæv består af to elementer: gråt stof (nerveceller) og hvidt stof (processer). Dens længde er ca. 45 cm, den regulerer alle kroppens funktioner, og dens arbejde sker gennem transmission af impulser.

Symptomerne kan variere i sværhedsgrad. Den mildeste af disse er svimmelhed og kvalme samt ømhed i musklerne, der vises med jævne mellemrum. Afhængig af intensiteten af ​​fornemmelserne kan tilstanden forværres.

Hyppige og farlige tegn er bevægelsesforstyrrelser, dvs. begrænsning af bevægelse ved fuldstændig eller delvis lammelse. Dette ledsages af øget muskeltonus. Normalt er sådanne overtrædelser symmetriske, men i nogle tilfælde kan der være undtagelser.

Sensorisk svækkelse afhænger af sygdommens placering og dens grad. Det kan være overfladisk, temperatur eller smertefuldt. Vegetative forstyrrelser ledsages af høj feber og svær svedtendens. I dette tilfælde forstyrres stofskiftet, afføringen og vandladningen ændres. Når nerverne klemmes, går smertesymptomerne i hænderne. Hvis lænden er blevet påvirket, vil smerterne mærkes i underekstremiteterne..

Ud over de vigtigste symptomer, der ledsager sygdommen, kan den udtrykkes i:

  • ukontrolleret afføring,
  • muskelsårhed,
  • muskelatrofi.

Rygmarvs kompression sygdomme

Nogle patologier kan forårsage klemning af rygmarvskanalen, som kaldes kompression. I dette tilfælde overtræder dette organs funktioner altid. Denne proces kan forårsage sygdomme som otitis media, bihulebetændelse. Med deres langvarige forløb vises meningitis og encefalitis. Risikoen for kompression er også blødninger på grund af skader eller problemer med væggene i blodkarrene. Derudover er tumorer, osteochondrose, brok og gigt farlige..

Hjernetumorer

Absolut eventuelle neoplasmer i rygmarven er farlige, derfor lægges større vægt ikke på malignitet, men på tumorens placering. Normalt er der tre grupper af sådanne formationer - ekstradural, intradural og intramedullary.

Ekstradurale er de farligste og går hurtigere end andre. De vises i ryghvirvlerne eller hårdt væv i hjernen. Intradurale opstår under det hårde væv i rygmarvets foring. Intramedullary er placeret i selve hjernen.

Tumorer behandles kun med kirurgi, hvilket ikke altid lykkes. Restorativ terapi ordineres kun efter en vellykket kirurgisk indgriben, ellers vil den være ineffektiv.

Intervertebral brok

Den mest almindelige af alle sygdomme i ryggen er herniated disks. Oprindeligt dannes fremspring, og først efter et stykke tid opstår en brok på grund af brud på annulus fibrosus, som udfører skivekernens fikseringsfunktion.

Efter et brud opstår, begynder al væske at strømme ud, og oftest kommer den ind i rygmarvskanalen. Hvis sygdommen påvirker rygmarven, begynder myelopati (ødelæggelse af rygmarvsstoffet).

Der er tilfælde, hvor sygdommen ikke manifesterer sig på nogen måde, og patienten har det godt, men når rygmarven er involveret i sygdommen, vises følgende symptomer:

  • ømhed i det berørte område,
  • ændring i følsomhed,
  • tab af lemmekontrol,
  • svaghed,
  • forstyrrelse af indre organer,
  • smerter strækker sig fra nedre ryg til knæskallen.

Disse tegn vises, når brok når en enorm størrelse. Til behandling anvendes en terapeutisk effekt ved brug af medicin og fysioterapi.

Ikke-kompression neoplastisk myelopati

Stråling og paracarcinomatøs myelopati betragtes som sygdomme, der er vanskelige at skelne mellem. En MR viser svær hævelse i rygmarven, som behandles med strålebehandling.

Nekrotiserende myelopati på tidspunktet for forværring påvirker samtidig flere sektioner i rygmarvskanalen. Årsagen til dette er stærke kræftformer, der ledsages af betændelse. Patienter kan have delvis eller fuldstændig lammelse og kan have bækkenlidelser.

Karcinomatøs meningitis stammer fra karcinom. I nogle tilfælde forårsager det ikke myelopati, forudsat at uoverensstemmelsen ikke udvikler sig langs nerverødderne, hvilket forårsager infiltration i rygmarvskanalen og fremkalder akut kompression.

Rygmarvsinfarkt

Årsagen til et hjerteanfald er ofte en alvorlig krænkelse af rygmarvsblodcirkulationen, hvilket resulterer i, at der er en alvorlig funktionsfejl i rygmarven, da blod strømmer til det med store vanskeligheder. Dette kan ske i enhver rygsøjle. I den, der er mere berørt, og et hjerteanfald udvikler sig.

Ofte er det meget vanskeligt at fastslå den sande årsag til et hjerteanfald. Men den mest almindelige er dannelsen af ​​blodpropper i små blodkar. De leverer blod til rygmarven, selv når ekstravertebrale arterier påvirkes.

Oftest påvirker en sådan overtrædelse mennesker over 50 år, og hos patienter under 40 år opstår et hjerteanfald med patologier i aorta og vaskulitis..

Udviklingen af ​​et hjerteanfald sker med dannelsen af ​​trombose eller på tidspunktet for aortadissektion. Men det kan vises af andre grunde - med arteritis og serumsygdom. Iskæmisk infarkt af den generelle type er ofte forårsaget af nedsat spinalcirkulation eller myeloischæmi. Når et hjerteanfald opstår, påvirkes flere afdelinger på én gang..

Årsagen til udviklingen af ​​et hjerteanfald kan være en mindre skade, for eksempel når man spiller sport. I dette tilfælde er det forårsaget af en mikropartikel, der bryder væk fra diskusprolaps..

Symptomerne på rygmarvsygdomme er meget forskellige. Der er alvorlig ømhed i ryggen, følsomheden falder, både smerte og temperatur. I nogle tilfælde forekommer bilateral slapp lammelse af lemmerne. Tegn på rygmarvsinfarkt er konstant hovedpine, kvalme og svaghed, der ledsages af besvimelse.

Inflammatorisk myelopati

Rygmarvsygdomme kan aktivere den inflammatoriske proces. Dette syndrom udvikler sig normalt over dage eller uger. Den mest almindelige årsag er en smitsom sygdom..

Hvis myelitis forværres, klager patienten over ømhed i ryggen og alvorlig svaghed i muskelkorsetten, som udvikler sig meget hurtigt. Derudover er udseendet af paræstesi i underekstremiteterne muligt..

Når rygmarven er invaderet af en virus, kan der opstå specifikke typer myelitis. Herpes zoster bliver en almindelig årsag til sygdommen..

En anden sygdom er arachnoiditis - en inflammatorisk proces i rygmarven og hjernen. Det er ham, der påvirker arachnoidmembranen. Der er mange grunde til dets udseende. Dette er sygdomme af forskellige typer og sværhedsgrad, traumer og betændelse i bihulerne. Ved ordination af behandling elimineres den infektiøse kilde først, for dette ordineres antibiotika og forskellige terapier.

Kronisk myelopati

Kroniske sygdomme kan lokaliseres i forskellige områder og manifestere sig på forskellige måder..

En af de almindelige årsager er spondylose. Det er farligt, fordi det er i stand til at forårsage stærke ændringer i mellemvirvelskiverne. Disse lidelser forårsager komprimeringsafvigelser i rygmarven og nerverødderne. Det kan lokaliseres i thorax-, livmoderhals- og lændeområdet.

Spondylose forårsager saltaflejringer, som signifikant indsnævrer rygsøjlens kanaler og åbningerne mellem ryghvirvlerne. Dens komplikation er dannelsen af ​​brok mellem ryghvirvlerne..

Selve sygdommen er det næste trin i udviklingen af ​​osteochondrose og udvikler sig aktivt med dårlig ernæring af rygsøjlen, skader og fysisk anstrengelse. Denne sygdom spredes blandt den mandlige befolkning over 40 år. Nøglesymptomet er ømhed efter anstrengelse, hypotermi og med pludselige bevægelser. I nogle tilfælde kan bevægelsen af ​​rygsøjlen være begrænset.

Behandling ordineres afhængigt af graden og symptomerne på rygmarvsygdommen, men den er altid kompleks og har til formål at bremse sygdomsforløbet, lindre smerter og symptomer og forhindre mulige komplikationer. Brug massage, fysioterapi og medicin.

En anden kronisk sygdom er lumbal stenose. Sygdommen forårsager indsnævring af den centrale kanal i rygsøjlen, hvilket resulterer i kompression i rygsøjlen og nerveender. Patologi er opdelt i to typer:

  • Medfødt stenose. Det vises på grund af en smal passage i rygmarvskanalen og visse træk ved ryghvirvlerne og deres anomalier.
  • Erhvervet stenose. Det er forårsaget af forskydningen af ​​ryghvirvlerne eller deres reduktion, der opstod efter skaden. Sygdommen kan forårsage tumorer, fremspringende skiver eller brok.

Diagnosen af ​​sygdommen udføres ved hjælp af MR. Til behandling anvendes en konservativ metode, og i nogle tilfælde er kirurgi mulig..

Vaskulære sygdomme

Rygmarvs vaskulær sygdom er forårsaget af lidelser i det vaskulære system. De kan udvikle sig med en kompressionslæsion eller på tidspunktet for vægændringer såvel som medfødte anomalier.

Der er tilfælde, hvor årsagen til vaskulære abnormiteter er anomalier i selve kapillærstrukturen såvel som forstyrrelser i de venøse kanaler. Sådanne afvigelser manifesterer sig muligvis ikke i mange år. De kan udvikle sig på forskellige måder..

Behandling af disse sygdomme ordineres med ekstrem forsigtighed og kun efter en komplet undersøgelse med en nøjagtig diagnose. De forkerte metoder til behandling af rygmarvsygdomme kan forværre tilstanden. I sådanne tilfælde begynder sygdommen at udvikle sig aktivt..

Ud over den standard komplekse behandling er det i nogle tilfælde nødvendigt med kirurgisk indgreb, som gendanner blodcirkulationen i rygmarven..

Hvis undersøgelsen afslørede akutte eller komplicerede abnormiteter i kredsløbssygdomme og vaskulære systemer, udføres yderligere undersøgelse på samme tid, gentagne test og lægemidler ordineres, hvilket vil lindre symptomerne og forbedre patientens generelle tilstand.

Abnormiteter i rygmarven, hvis de ikke behandles hurtigt, kan forårsage alvorlige komplikationer. Det er uacceptabelt at deltage i selvbehandling i dette tilfælde, da tilstanden kan forværres. Det anbefales at gennemgå en fuldstændig undersøgelse, fastslå de sande årsager til sygdommen og begynde behandlingen, som i nogle tilfælde ordineres individuelt.

Typer af rygmarvslæsioner

Nogle gange er rygmarven, dvs. dens skade, hævelse og i mindre almindelige tilfælde betændelse kan være ansvarlig for en række autonome symptomer og bevægelsesforstyrrelser, især gangforstyrrelse. Årsager inkluderer vaskulære og metaboliske lidelser i rygmarven, multipel sklerose, amyotrof lateral sklerose. Skader på nerven, der innerverer underbenet eller overfladisk skade på rygmarven, forårsager svag, perifer parese eller plegi, hvor lemmerne mister sin tone, og hurtig atrofi udvikler.

Mild lidelse

Med milde lidelser (hovedsagelig med parese, ikke plegier), der forårsager en krænkelse af funktionaliteten af ​​kun et lem, er gå mulig. I sådanne tilfælde svækkes det berørte ben og kan ikke skubbe fra jorden. I tilfælde af krænkelse af rygmarvets nedre segmenter (for eksempel når det komprimeres af en intervertebral disk på grund af en brok), er det umuligt at gå hverken på tæerne eller på hælene. Hvis de høje rygsøjleregioner påvirkes, er knætonen svækket, personen kan hverken gå op ad trappen eller stå på en stol.

Alvorlige lidelser

I mere alvorlige lidelser er veje i rygmarven involveret, hvis opgave er at sende signaler fra hjernen til bevægelse af lemmerne. Typiske manifestationer er spastisk parese eller plegia, krænkelse af lemmets tone, dens stivhed og umuligheden af ​​passiv bevægelse. Hvis kun et ben påvirkes, er det svært for en person at skubbe fra gulvet, knæbøjning er også problematisk.

Parese kan også forårsage hjerneskade, hævelse, betændelse.

Rygmarvs tumorer

Spinal tumorer er den mindst almindelige gruppe inden for onkologi; i de fleste tilfælde er de godartede. På den anden side kan de være meget farlige på grund af vækst nær rygmarven og relaterede anatomiske strukturer..

Grundene

Oftest er årsagerne til rygmarvsvulster uklare og repræsenterer en interaktion mellem genetiske dispositioner og miljøpåvirkninger. Nogle gange er den multiple forekomst af visse tumorer en del af visse genetiske syndromer, der oprindeligt er relateret til andre organer (f.eks. Neurofibromatose, Hippel-Lindau syndrom).

Typer af tumorer

Spinal tumorer kan stamme enten fra deres eget væv eller fra omgivende væv. De ligner meget hjernetumorer (ependymomer, meningiomer, astrocytomer og sjældent oligodendrogliomer). I rygsøjlen udvikles neurofibromer, der udvikler sig fra nerveskederne, der kommer ud af rygmarven.

Metastaser af forskellige ondartede tumorer, der har påvirket rygsøjlen, kan også vokse ind i regionen i rygmarvskanalen. Konsekvenser kan ligne primære spinal tumorer.

Manifestationer

Symptomer på skade på rygmarven ved onkologisk ætiologi vises muligvis ikke oprindeligt, men efterhånden som tumoren vokser, begynder rygmarvskanalen at indsnævres, nedtrykker rygmarven, forstyrrer nervernes funktion, der forlader rygmarven, beskadiger det omgivende væv.

  • rygsmerter, der udstråler til lemmerne
  • muskelsvaghed
  • bevægelsesforstyrrelser
  • nedsat følsomhed i nogle dele af kroppen.

Et ubehageligt tegn på beskadigelse af den nedre rygmarv er en dysfunktion i sphincterne, som forårsager inkontinens i afføring, urin, nedsat seksuel funktion.

Hvis tumoren vokser fra rødderne i rygsøjlen i lændekanalen under den nedre spinalende, kan der opstå symptomer på Cauda syndrom.

Diagnostik

Når der opstår problemer, undersøges personen normalt af en neurolog, der bestemmer tilstedeværelsen af ​​en fysisk dysfunktion i rygmarven i et bestemt område. Patienten instrueres om at undersøge dette område ved hjælp af nogle billeddannelsesteknikker, såsom CT eller MR. For tumorer, der spredes i cerebrospinalvæsken, udføres cytologisk undersøgelse ved hjælp af en lumbal punktering.

Behandling

Hovedstøtten i behandlingen af ​​rygmarvsvulster er deres kirurgiske fjernelse. Men på grund af lokaliseringen af ​​læsionerne kræves der ofte meget komplekse neurokirurgiske procedurer med høj risiko for komplikationer og permanente konsekvenser. Andre former for behandling af visse tumorer, såsom strålebehandling og kemoterapi.

Rygmarvs vaskulære sygdomme

Vaskulære sygdomme i hjernen og rygmarven er forårsaget af en lidelse, der fører til et fald i mætningen af ​​rygmarven og hjernen med ilt og som en konsekvens af en krænkelse af metabolismen af ​​neuroglialpopulationer.

Blødninger er mindre almindelige, men er prognostisk en meget alvorlig gruppe af cerebrovaskulære sygdomme. Læger er mere tilbøjelige til at opleve blødning hos patienter, der tager antikoagulantia eller trombocytlægemidler, personer med koagulopati eller amyloid angiopati.

Grundene

  • udviklingspatologi;
  • arteriosklerose i drivkarrene eller fibrose i arterierne i hjernen eller rygmarven;
  • inflammatoriske vaskulære sygdomme (syfilis, helvedesild, borreliose);
  • aortakirurgi (aneurisme, dissektion);
  • spontan dissektion af aortavæggen på grund af udtynding;
  • vaskulitis;
  • traume (ofte sammen med cervikal myelopati);
  • emboli (spontan, iatrogen)
  • spinal angiografi;
  • post-stråling beskadigelse af karvæggen;
  • betændelse forårsaget af bakterier, vira.
  • hypoxi (inklusive hos nyfødte)
  • hypoperfusion
  • hjertefejl;
  • hypovolæmi (absolut eller relativ);
  • venøse infektioner i rygmarven som følge af sepsis, ondartede tumorer.

Årsagerne til blødning i rygmarvskanalen er forskellige. De mest almindelige er vaskulære misdannelser (venøse angiomer, abnormiteter AV), dannet af ujævnt fordelte kar i rygmarven og leptomeningeal rum med den hyppigste lokalisering i TH-L-krydset.

Manifestationer

Hver patologi i rygmarven har sine egne typiske manifestationer..

Intermitterende rygmarvsinsufficiens er kendetegnet ved gentagne reversible iskæmiske symptomer (paraparesis, pyramidefænomener, paræstesi i underekstremiteterne, følsomhedsforstyrrelser osv.). Når der vises tegn, når man går, ofte hos ældre, taler vi om periodisk claudicering:

  • krænkelser i livmoderhalsen - faldende angreb;
  • læsioner i lændehvirvelsøjlen - spinal halthed (svaghed i underekstremiteterne under træning, forsvinder i hvile).

Oprindeligt intermitterende symptomer på kredsløbssygdomme kan i sidste ende føre til permanente forstyrrelser.

I tilfælde af myelomalacia med langvarig læsion er det kliniske billede varieret svarende til en fokal lidelse, både i lodret og vandret retning. Læsionen med diameteren i iskæmi kan opdeles i flere syndromer i henhold til blodforsyningen..

  • rygsmerter i kombination med radikulære symptomer;
  • ufuldstændigt tværgående læsionssyndrom;
  • dissocieret sensorisk lidelse i det berørte segment, distal spasticitet;
  • Brown-Sequard syndrom.
  • svære rygsmerter, somme tider udstråler til bækkenområdet
  • paraparese af underekstremiteterne
  • sphincter lidelser.
  • svær lokal smerte
  • meningeal symptomer.

Med en cyste, fistel, misforståelse er tegnene oftest lokaliseret i Th-L-overgangen. De vises normalt pludselig, mindre ofte - langsomt, gradvist. Oprindeligt forekommer lokal eller radikulær smerte. Allerede i de tidlige stadier af sygdommen opstår vandladningsforstyrrelse, som kan bruges inden for rammerne af differentiel diagnostik til tumorer eller andre sammentrækninger.

Ofte svinger sygdomsforløbet med mere eller mindre komplette remissioner.

Diagnostik

I tilfælde af pludselig paraparese eller tetraparese i underekstremiteterne er det først nødvendigt at udelukke andre årsager, der er kendt inden for neurologi, især ekspansionsprocessen, der fører til kompression af rygmarven (tumor, brok, blødning osv.). Disse forhold ville kræve en presserende neurokirurgisk operation..

  • MR;
  • biokemisk undersøgelse;
  • CT-angiografi af aorta (udelukkelse af dissektion eller anden patologi, for eksempel trombotisk aneurisme osv.);
  • spinal angiografi (påvisning af misdannelse);
  • test af biomarkører (for mistanke om myelitis, Guillain-Barré syndrom og multipel sklerose).

Behandling

Behandling af rygmarven ved iskæmi svarer til behandlingen af ​​iskæmisk slagtilfælde. Hos patienter, der har haft en blødningsepisode på grund af vaskulær misdannelse, aneurisme, er der behov for at vælge mellem interventionel radiologi og trombose i blødningskilden eller kirurgisk opløsning..

Spinal kirurgi kan være vanskelig og risikabelt. Lægen skal advare patienten om de mulige konsekvenser..

Rygmarvsskade

Traumatisk skade på rygmarven, rygsøjlen (ICD-10 kode - S14) er det samlede navn for destruktive ændringer, der forårsager en midlertidig eller permanent ændring i dens funktion. Ændringer er især motoriske, sensoriske, autonome funktioner i kroppen ved hjælp af rygmarven under læsionsstedet.

Rygsøjelskade er en af ​​de mest alvorlige skader, ofte forbundet med permanente fysiske og psykologiske konsekvenser. Kontusioner, der fører til skade på rygsøjlen, forekommer hovedsageligt i trafikulykker, vintersport.

Grundene

70% af alvorlige rygmarvsskader er forbundet med en bilulykke. Skaden kan forekomme på forskellige niveauer og være forbundet med andre skader, såsom hoved, bryst, mave, lemmer.

Ofte opstår sådanne skader hos passagerer i bagsæder, der ikke har sikkerhedsseler. Skader på rygsøjlen og rygmarven findes også i dag i sportsaktiviteter, både på højeste niveau og på amatørniveau. Risikosport inkluderer alpint skiløb, snowboarding, ishockey, skøjteløb.

Dybest set forekommer sådanne læsioner som monotrauma. En anden gruppe af rygmarvsskader er sjældne - arbejdsrelaterede skader, især falder fra en højde eller knuses af en tung belastning.

Andre årsager inkluderer fald (især hos mennesker i alderen 45+), ulykker (f.eks. Spring i lavt vand), sportsskader og forbrydelser. Følgende årsager inkluderer vaskulære og vertebrale sygdomme, tumorer, inflammation, multipel sklerose, infektiøse sygdomme, medfødte og degenerative patologier.

Skadesegenskaber

Med hensyn til læsionens højde adskiller sig 2 hovedgrupper: paraplegi og tetraplegi. Med en rygmarvsskade i thorax eller lændehvirvelsøjlen refereres paraplegi til. Paraplegi har varierende sværhedsgrad af krænkelser af bagagerumets og underekstremitetens bevægelighed. Da en person har en uforstyrret impuls på de øvre lemmer, kan han være helt uafhængig, i stand til at udføre normalt arbejde i et rimeligt tilpasset miljø (ingen trapper, med brede døre, tilstrækkelig plads i badeværelset osv.).

Hvis læsionen i rygsøjlen er i lændeområdet, kan mobiliteten af ​​underekstremiteterne bevares delvist, personen kan gå med forskellige hjælpemidler.

I tilfælde af skader på niveauet af nakken nedsættes bevægeligheden af ​​underbenene, bagagerummet og i varierende grad af de øvre lemmer. I dette tilfælde taler vi om tetraplegi. Sådan omfattende skader med underskud på bevægelse af de øvre lemmer giver ikke fuldstændig uafhængighed, patienten med tetraplegi er afhængig af hjælp fra en anden person.

Det er vigtigt at skelne mellem, om der er sket et helt eller delvis nederlag. I tilfælde af delvis (ufuldstændig) svækkelse kan muskelaktivitet opretholdes i varierende grad under læsionsniveauet, neurologisk og funktionel prognose er mere gunstig.

Af det samlede antal rygmarvsskader er næsten 50% af tilfældene læsioner i livmoderhalsen.

Posttraumatisk tilstand

Rygmarvsskade betyder ikke kun et tab af lemmernes mobilitet med det efterfølgende vitale behov for en kørestol, men også en krænkelse af følsomheden under læsionen, en forstyrrelse af reflekser, vandladning og seksuel funktion. Skader på det autonome nervesystem resulterer i nedsat kontrol af blodtryk og kropstemperatur. Listen over alvorlige komplikationer slutter ikke der..

Der er en betydelig risiko for tryksår umiddelbart efter kvæstelse, derfor er det nødvendigt at placere patienten skiftevis på siderne og ryggen. Positionering sker efter 3 timer.

En anden almindelig komplikation, især hos patienter med læsioner i nakke eller øvre bryst, er åndedrætsbesvær, en øget risiko for at udvikle en luftvejsinfektion.

Den tredje største gruppe af komplikationer er urinvejsinfektioner. En person bliver normalt syg, når et urinkateter indsættes i lang tid, eller når alternative metoder til tømning af blæren udføres i fravær af muligheden for spontan vandladning. Disse komplikationer kan forekomme i den tidlige posttraumatiske periode, men forekommer ofte flere år efter skaden..

Der er flere faktorer, der kan påvirke en persons posttraumatiske tilstand. Først og fremmest er dette typen af ​​skade og graden af ​​skade på nervestrukturer (primær skade). Umiddelbart efter skade udvikles rygmarvsødem i stedet for pres for mulig brud og blødning (sekundær skade).

På dette tidspunkt kan skaden afhjælpes. Succes afhænger af korrekt terapi og tidlig operation med det formål at genoprette bredden af ​​rygmarvskanalen og slappe af nervestrukturer. Intensiv rehabilitering begynder umiddelbart efter spondylkirurgi. Først efter et par måneder kan den endelige funktionelle tilstand vurderes (i overensstemmelse med kurset).

Typer af skade

Skadetyperne kan vurderes ud fra status for en række funktioner, såsom:

  • motoriske funktioner (parese, plegia);
  • følsomme funktioner (kvantitativ - dysæstesi, hypæstesi; kvalitativ - overfladisk og dyb fornemmelse, dissocierede lidelser);
  • lukkesygdomme (urinretention og inkontinens);
  • autonome lidelser (hypertension, pulserende cephalea, øget svedtendens, pilektion, hyperæmi);
  • krænkelse af hjertefunktionen (arytmi, supraventrikulær ekstrasystol, bradykardi, krænkelse af atrioventrikulær ledning).

Spinal læsioner er opdelt i flere grupper afhængigt af typen af ​​funktionel lidelse:

  • Hjernerystelse. En lidelse forårsaget af ødem eller kortvarig iskæmi, der varer i flere timer. Plegia korrigeres inden for 24 timer.
  • Kontusion. Strukturel skade på rygmarven direkte fra traume eller blødning.
  • Whiplash syndrom. Forårsaget af kollision med den bageste del af køretøjet, skade på livmoderhalsen på grund af svær bøjning og efterfølgende strækning. Offeret kan have en konstant hovedpine med smerter, der udstråler til de øvre ekstremiteter. Der er også vegetative lidelser, svimmelhed.
  • Hematomyelia. Blødning forårsager intramedullær læsion.
  • Brown-Seckard syndrom. Hemisektion (halv deformitet) af rygmarven til højre eller venstre. Opstår på grund af gennemtrængende traume, ekstramedullære tumorer, blødning, iskæmi, betændelse eller iatrogene årsager. Har en relativt god prognose.
  • Kompression. Motorisk dysfunktion, sensorisk lidelse opstår.
  • Intramedullær læsion (hovedsageligt i livmoderhalsområdet). Karakteriseret ved nedsat bevægelse, der er mere udtalt i de øvre lemmer.
  • Tværgående læsioner i rygmarven. Paraplegi eller quadruplegia, urinretention, spinal shock, bradykardi er til stede. Priapisme forekommer hos mænd. Chokket varer 2-3 uger. På dette tidspunkt forekommer distalt for læsionen, muskelatony, areflexia, derefter central parese (spasticitet og hyperrefleksi). Når livmoderhalsen er skadet, opstår lammelse, og åndedrætssvigt udgør en trussel mod livet. Lammelse over C3 stopper straks vejrtrækningen.

Efter 24 timers varighed af læsionen indikerer ingen tegn på forbedring en høj sandsynlighed for livslang vedholdenhed af tilstanden..

Diagnostik

Følgende metoder anvendes til diagnostik:

  • 3 røntgenfremspring (anteroposterior, lateral, transoral);
  • CT (aksiale skiver, andre planer, 3D-visualisering);
  • MR (anbefales, hvis der er mistanke om beskadigelse af blødt væv)
  • elektromyografi;
  • somatosensoriske fremkaldte potentialer;
  • motor fremkaldte potentialer.

Behandling

Terapien anvender principperne for ABC (luftveje, vejrtrækning, cirkulation - luftvej, vejrtrækning, blodcirkulation), herunder løsningen af ​​en mulig choktilstand.

Methylprednisolon gives undertiden i en dosis på 30 mg / kg efterfulgt af 5,4 mg / kg i løbet af 23 timer eller 48 timer (hvis den indledende dosis gives 3+ timer efter skade).

I dag er der utilstrækkelig dokumentation til at understøtte effekten af ​​methylprednisolon hos patienter med fuldstændig rygmarvsskade. På den anden side er de tilknyttede komplikationer forbundet med dens anvendelse betydelige, og dens anvendelse anbefales i ekstreme tilfælde..

Der kræves et urinkateter. Rygsøjlen er også fastgjort og transporteres i en stabil position til traumet, neurokirurgisk eller ortopædisk afdeling, hvor der udføres reststabilisering og dekompression..

Forebyggelse

Forebyggelse af skader er baseret på overholdelse af trafiksikkerhed, kontrol med indtagelse af vanedannende stoffer (stoffer og medicin), nægtelse af at køre et køretøj, når han er træt, førerens koncentration om kørsel (barn i bilen, telefonsamtaler osv.). Et andet punkt er brugen af ​​beskyttelsesanordninger (reflekterende materialer, airbags, sikkerhedsseler, barnesæder). Forebyggelse inkluderer også uddannelsesområdet, for eksempel bevidsthed om farerne ved at dykke ned i vand med ukendt dybde, manglende sikringer på skydevåben.

Ny forskning i behandlingen af ​​rygmarvsskader

Videnskabelig forskning i rygmarvsygdomme og deres behandlingsmuligheder fortsætter. Hoveddelen af ​​videnskabeligt arbejde er afsat til metoder til at beskytte og gendanne nervesystemet. Dette gælder primært til behandling af sekundære problemer, brugen af ​​stoffer mod frie radikaler, apoptose, betændelse. For nylig har der været en præsentation af nyheder inden for celleterapi, herunder anvendelse af mesenkymale, neurale og inducerede pluripotente stamceller. Teknikken har lovende, men tvetydige resultater, bruger vækstfaktorerne BDNF, NGF og NT-3. Den anden retning er brugen af ​​biomaterialer som nanofibre og hydrogeler, men indtil videre uden signifikante resultater. Den tredje retning - roboteksoskeletter.

For Mere Information Om Migræne