Konsekvenser af et kraniumbundsbrud - kliniske symptomer og traumebehandling

Brud på kraniet - en skade, der er en knoglebrud, der udgør bunden af ​​kraniets cerebrale del.

Skaden klassificeres som alvorlig på grund af det faktum, at de vigtigste dele af hjernen, bagagerummet, nerverne påvirkes, og inflammatoriske komplikationer kan forekomme.

Tilfælde af en sådan brud udgør op til 50% af den samlede liste over kraniocerebrale skader.

Hvad sker der, når der opstår en brud

Med et brud på knoglerne i kraniets bund observeres et brud på dura mater som et resultat, der dannes en kommunikation med miljøet gennem munden, næsen, øret, kredsløb eller bihuler..

Disse processer forårsager fremkomsten af ​​øre, nasal spinalvæskestrøm og traumatisk pneumocephalus.

Kommunikation med miljøet provokerer indtrængen af ​​mikrober, der forårsager infektioner i de intrakraniale strukturer.

Frakturer af den forreste fossa i kraniet er kendetegnet ved forekomsten af ​​blødning i den periorbitale del og under bindehinden, blødning fra næsen og nasal udledning af spinalvæske. I nogle tilfælde kan der forekomme subkutant emfysem..

Med nasal rhinoré menes lækage af spinalvæske gennem næsepassagerne. Denne proces opstår, når den perforerede knogleplade er beskadiget..

Subkutant emfysem er forårsaget af indtrængning af luft i vævet, når dele af den etmoid knogle ødelægges.

Denne brud er kendetegnet ved beskadigelse af olfaktorisk eller optisk nerve, traumer til andre dele af hjernen.

Hvad er risikoen for en lukket kraniocerebral skade - konsekvenser og komplikationer efter hovedskade.

Sensorisk perifer neuropati - metoder til behandling og forebyggelse af sygdommen. Hvad du har brug for at vide om sygdommen.

Klassificering af kraniumbrud

Kraniebrud er åbne og lukkede. Er opdelt i:

  1. Lineære læsioner i form af tynde linjer, der ikke fremkalder forskydning af knogledelene og sjældent kræver hastende foranstaltninger. Disse typer skader er de mest harmløse.
  2. Fragmenteret - læsioner i form af fragmenter. De kan påvirke hjernens dura mater, dets stof og blodkar, som kan forårsage dannelse af hæmatomer samt blå mærker og knusning af hjernen. Knoglemobilitet kan forekomme. Overtrædelse af krydset mellem bihulerne og findelede skader på occipitalbenet er ofte ikke forenelig med livet.
  3. Deprimeret - skader med knogledepression inde i kraniet. Imponerede læsioner kan påvirke dura mater. Skader er alvorlige, hvis interne strukturer komprimeres.
  4. Hulhuller observeres ofte med skudsår, er de mest alvorlige og dødelige, fordi kuglen normalt trænger dybt ind i hjernen eller gennem med betydelig ødelæggelse.

Symptomer og tegn

Den mest sårbare del af kraniets bund er den forreste, og derfor er skadelinjen placeret her. Omsorgspersonen skal kontrollere patientens øjne, næse og ører.

En kraniebundsbrud ledsages normalt af følgende symptomer:

  1. Tab af hukommelse. Afhængigt af graden af ​​hjernerystelse kan personen muligvis ikke huske, hvad der skete før hændelsen..
  2. Kvalme, opkastning.
  3. Svimmelhed.
  4. Mørkelse af bevidstheden eller fuldstændigt hukommelsestab.
  5. Ved hjerneblødning og klemning kan intrakranielt tryk stige, og pulsen sænkes.
  6. Eleverne er ujævnt udvidede, og deres reaktion på lys varierer også.
  7. I nogle tilfælde kan manifestationer af lammelse i lemmerne forekomme..
  8. Hvis karene er brudt, begynder personen at bløde fra næse, mund og ører..
  9. I tilfælde af krænkelse af hjernehinderne kan cerebrospinalvæske lække.

Med denne skade er der risiko for vejrtrækningsproblemer. Derfor skal den person, der yder hjælp, overvåge ofrets vitale funktioner. En person kan få chok, hvis blødningen er svær.

Førstehjælp

I tilfælde af brud på hvælvet og bunden af ​​kraniet placeres en person på en båre på ryggen. Hovedets sår er forbundet med en antiseptisk bandage.

I mangel af bevidsthed ligger patienten på ryggen halvsidet, for hvilken en rulle er placeret under den ene side af kroppen. Hovedet drejer til siden, så masserne ikke kommer ind i åndedrætssystemet, når de kaster op.

Fastholdende tøj er løsnet, briller eller proteser fjernes.

Hvis du har vejrtrækningsbesvær, gives kunstig åndedræt. Derefter injiceres hjertemedicin.

I tilfælde af akut respirationssvigt frigøres patientens mund fra opkast, underkæben skubbes fremad og kunstig åndedræt udføres med en AED-enhed gennem en maske.

På billedet findelt kraniumbrud

20 ml glukose injiceres gennem venen, lasix 40 mg. Hvis der er kraftig blødning, og trykket er lavt, anvendes ikke lasix. I sådanne tilfælde transfunderes gelatinol intravenøst.

Med motorisk spænding injiceres 1 ml suprastin i muskelen. Cordiamin injiceres også subkutant.

Under en udsat hospitalsindlæggelse påføres en patient på hans hoved.

Hvis der ikke er nogen alvorlig åndedrætsforstyrrelse, gives diphenhydramin, furosemid. For åbne sår ordineres antimikrobielle midler (penicillin), sårforbinding udføres.

Helbredelsesprocedurer

Ved behandling af et brud på kraniets bund lægges der stor vægt på forebyggelse af purulente komplikationer.

Til dette anvendes antibiotika, mellemøret og nasopharynx behandles ved at indgyde antibiotika i dem. Patienten undersøges af en neurolog, øjenlæge, øjenlæge.

Konservative behandlingsmetoder

Konservative behandlingsmetoder anvendes til relativt mindre skader på kraniet, mellemøret, paranasale bihuler, når det er muligt at håbe på eliminering af cerebrospinalvæske uden operation.

Behandlingen begynder med sengeleje og hæver hovedet over kropslinjen. Dette hjælper med at reducere lækagen af ​​spinalvæske.

Behandlingskomplekset inkluderer også fjernelse af overskydende væske, gentagne lændepunktioner hver anden dag med fjernelse af 30 ml cerebrospinalvæske samt subaraknoid insufflering af 30 ml luft eller ilt.

Blandt dekongestanterne foretrækkes diacarb, fordi det reducerer produktionen af ​​cerebrospinalvæske. I dets fravær anvendes lasix eller andre diuretika.

Den bedste mulighed for valg af medikament er en undersøgelse af floraen i rygmarvsvæsken eller en vatpind fra næseslimhinden.

Kirurgi

Kirurgisk behandling af brud udføres i tilfælde af flersplinterede skader på kraniets forreste sektioner, væggene i paranasale bihuler, bunden af ​​den forreste fossa, deprimerede læsioner, der strækker sig til væggene i de parabasale bihuler, sektioner af tempelbenet.

Kirurgiske metoder anvendes også til kompression af hjernen under påvirkning af stigende pneumocephalus med nasal liquorrhea, der ikke er underlagt lægemiddelbehandling og gentagelse af komplikationer af purulente egenskaber.

Konsekvenser og overlevelse

Billedet viser en farlig brud i bunden af ​​kraniet

Livskvaliteten for patienter afhænger af sværhedsgraden og arten af ​​skaden, den eksisterende samtidige lidelse og mulig infektion i pia mater.

Hvis der er brud uden forskydning, som ikke har behov for operation, i fravær af purulente processer, vil konsekvenserne af et brud på kraniets bund ikke være katastrofalt, og patienten vil være i stand til fuldt ud at komme sig.

Hvis der opstår infektiøse komplikationer, kan encefalopati, ukontrolleret trykstigning, hovedpine med epileptiske anfald forekomme.

Med mindre blodtab kan cephalohematomer, intracerebrale hæmatomer og encefalopati forekomme i restitutionsperioden..

Gunstigt resultat for brud på kraniets bund under sådanne forhold observeres med rettidig og kompetent behandling.

Med alvorlig blødning straks og i de første 24 timer efter skaden er der en høj risiko for død, men hvis patienten overlevede, kan han for det meste forblive dybt handicappet hele livet.

Derfor er det ekstremt vigtigt straks at gå til hospitalet og følge alle instruktionerne fra den behandlende læge..

Det er vigtigt at forstå

En brud i kraniets bund er en alvorlig skade, hvorefter en person kan dø i de første timer eller dage. Hvis patienten stadig lever, kan han ofte blive handicappet.

Derfor er det nødvendigt at overholde alle sikkerhedsregler, der beskytter mod skader..

Muligheden for komplikationer og triste konsekvenser kan reduceres, hvis de nødvendige foranstaltninger træffes i tide, den korrekte diagnose stilles, og behandlingen begynder ekstremt hurtigt..

Det er også vigtigt at følge forskrifterne fra den behandlende specialist. sådanne handlinger giver mulighed for at håbe på reducerede risici og et positivt resultat.

Hvorfor er en kraniebrud farlig?

Hovedbrud betragtes som den farligste af alle typer skader. Det ses mest hos mennesker med en aktiv livsstil. Ifølge medicinsk statistik diagnosticeres en fraktur i frontbenet oftest hos mænd fra tyve til fyrre år såvel som under socialt dårligt stillede forhold, uanset alder.

Af alle typer besøg på skadestuen tegner fire procent sig for hjerneskader. Derfor er det nødvendigt at finde ud af overlevelsesraten og konsekvenserne efter et brud på kraniet..

Hvad er et brud på bunden af ​​kraniet

Der er mange faktorer, der kan føre til hovedskade. I langt de fleste tilfælde opstår knoglebrud på grund af direkte slag i kæben eller direkte på kraniet såvel som på baggrund af trafikulykker.

En anden almindelig årsag til hovedskade er et fald fra en stor højde, forskellige arbejdsulykker eller arbejdsulykker..

Vær opmærksom på billedet af knoglebruddet i kraniet.

Hvis der er en ulykke, hvor babyen falder, er det vigtigt at få en lægeundersøgelse på hospitalet hurtigst muligt. Komplikationer og konsekvenser af et kraniebrud hos et spædbarn er farlige med ukontrollerbare resultater. Skader på kraniet ledsager bruddet på pia mater og skader på blodkarrene. Til gengæld forårsager denne proces subdural hæmatom.

Sådan behandles en skinnebenfraktur?

Lær, hvad du skal gøre, hvis din finger er brudt.

Klassifikation

Der er flere typer brud. Konsekvenserne af alle skader er farlige, da fragmenter kan skade nærliggende organer. På grund af hjernens tætte placering er en findelt eller lineær brud på kraniet farlig i dets konsekvenser. For at forhindre ukontrollerede komplikationer er det vigtigt at yde akut pleje.

Glem ikke, at en persons liv afhænger af dine handlinger. En brud på bunden af ​​kraniet kan finde sted med skade på integriteten af ​​hvælvingens knogler.

Efter sin type er traumer til kraniet opdelt i flere former:

  • lineær, hvorunder der dannes en tynd knoglebrudlinie på kraniet. Den passerer uden forskydning og anerkendes som den mindst farlige. Ledsages af epidurale hæmatomer og vaskulær skade,
  • findelt, hvor fejlen er dannet i flere fragmenter. De kan igen forstyrre integriteten af ​​blødt væv, hvilket vil provokere udviklingen af ​​intracerebrale hæmatomer.,
  • deprimeret brud på kraniets frontale knogle. I denne proces styrter knoglen ind i kraniehulen og forårsager traumer til hjernecellerne..

På placeringen af ​​læsionen er brud i den forreste, midterste eller bageste del af kraniefossaen.

Til reference! Ifølge statistikker forekommer mere end halvdelen af ​​procenten af ​​tilfældene i regionen af ​​den midterste kraniefossa.

Skadesmekanisme

En fraktur i frontbenet ledsages næsten altid af et brud på hårdt væv og foring af hjernen, hvilket er farligt på grund af luftkontakt med mundhulen, nasopharynx, maxillary bihuler, mellemøret og kredsløb.

Denne proces provokerer infektionen i kroppen med farlige mikroorganismer og vira. Derefter kan et lignende øjeblik provokere en sygdom i hjernevævet og dannelsen af ​​pneumocephalus..

Hvis hjernevævets integritet går tabt, kan periorbitalt væv blive beskadiget. Hvis cellerne går i stykker, kan cerebrospinalvæsken lække.

I visse tilfælde er det muligt at beskadige nerverne i øjenhulen samt traumatisere visse dele af hjernen.

Alle former er farlige for mennesker, så det er vigtigt at yde lægehjælp hurtigst muligt. Åben kraniumbrud kan være dødelig.

Symptomer

Symptomerne på en kraniebundsbrud afhænger af skadens form og placering. Med et alvorligt slag mister offeret bevidstheden. Varigheden afhænger af sværhedsgraden af ​​skaden. I ekstremt farlige tilfælde går offeret i langvarig koma.

Intrakranielt hæmatom forårsager en kort periode med clearing, som undertiden forveksles med en mild type traume.

Lær hvordan du giver førstehjælp til forskellige brud.

De vigtigste symptomer på beskadigelse af hjernestrukturer:

  • skydeoplevelser,
  • sprængende hovedpine,
  • progressivt ødem,
  • åndedrætsbesvær,
  • forskellige pupildiametre,
  • manglende reaktion på lys,
  • kvalme og opkast,
  • ufrivillig vandladning,
  • forvirring,
  • forhøjet blodtryk,
  • besvimelse,
  • immobilitet,
  • agitation,
  • kredsløbssygdomme,
  • langsommere eller hurtigere puls,
  • blå mærker omkring øjnene,
  • lækage af cerebrospinalvæske fra næsehulen,
  • blødende,
  • udledning af blod fra næsen,
  • krænkelse af hjerterytmenes rytme,
  • afbrydelser i hjertesammentrækninger.

Frakturen i den forreste kraniale fossa er karakteriseret ved dannelsen af ​​subkutant emfysem og dannelsen af ​​blærer på huden. Brud på bagsiden af ​​kraniet kan forårsage alvorlige blå mærker.

Der er et tab af ansigtsnervefunktion samt tab af hørelse og syn. I især alvorlige tilfælde bemærkes dysfunktion af vitale organer. Dette sker normalt med et åbent kraniumbrud..

Sådan ydes førstehjælp

Hvis du er vidne til en ulykke eller et slag i hovedet, skal du give førstehjælp til et brud på kraniet hvælving og bunden af ​​kraniet. Et gunstigt resultat og succes med genopretning afhænger af dine handlinger..

Husk! Ring til lægehjælpen hurtigst muligt for enhver risiko for personskade. Hvis du er usikker på dine handlinger & # 8212, skal du ikke forsøge at yde førstehjælp i tilfælde af alvorlige kvæstelser. Forkert førstehjælp kan forværre ofrets tilstand.

Når du venter på en ambulance, skal du gøre følgende:

  1. Placer offeret på ryggen. Brug ikke puder.
  2. Prøv ikke at bevæge din krop unødigt. For at gøre dette skal du fastgøre toppen og hovedet.
  3. Hvis offeret findes bevidstløs, skal du lægge ham på ryggen og dreje hovedet til den ene side. Dette forhindrer kvælning med opkast..
  4. Behandl såret på kraniet med et antiseptisk middel. Dæk derefter det berørte område med en steril bandage.
  5. Hvis du har proteser, skal de fjernes. Fjern også smykker og briller.
  6. Løsn tøjet op.
  7. Giv patientens smertelindring, hvis åndedrætsfunktionen er intakt..
  8. Koldt skal påføres på hovedet, hvad enten det er en pose kød eller en flaske vand.

Diagnostik

Mens du er i et medicinsk anlæg, skal du gennemgå røntgen, computertomografi og MR.

Undersøgelse foretaget af en kirurg omfatter samtale med offeret samt fastlæggelse af årsagen til skaden. Derefter tildeles en undersøgelse af nervesystemet for at bestemme dets funktionelle tilstand..

Mens specialisten venter på analysen af ​​undersøgelsen, er det nødvendigt at undersøge elever og mund for det korrekte glis af tænderne og tilstedeværelsen af ​​tunge afvigelser. Under hele undersøgelsen er det vigtigt at overvåge patientens puls..

Indlæggelsesbehandling

Efter transport til lægecentret får patienten følgende behandling:

  1. Lægemidler som ammoniakopløsning eller cordiamin samt glukoseopløsning hjælper med at understøtte hjertefunktionen.
  2. Diuretika Spironolactone, Veroshpiron, Triamteren, Amiloride, Demeclocycline anvendes.
  3. Med rigeligt blodtab injiceres en opløsning af Albumin eller Reopolyglucin.
  4. Hvis vejrtrækningsfunktionerne går tabt, anvendes iltindånding gennem en maske.
  5. Med motorisk ophidselse administreres et beroligende middel.

Hvis funktionerne i det øvre åndedrætssystem bevares, og der ikke er nogen omfattende blødninger, kan smertestillende midler anvendes.

Frakturer behandles på et neurokirurgisk hospital under opsyn af en kirurg, neurolog, øjenlæge.

I de første faser ordineres antibakterielle lægemidler med et bredt spektrum af handlinger til offeret. De giver dig mulighed for at stoppe udviklingen af ​​purulente komplikationer. Hver dag er du nødt til at desinficere næsehulen og svælget samt behandle mellemøreområdet. Med udviklingen af ​​purulent inflammation ordineres endolumbar administration af følgende lægemidler Kanamycin, Monomycin, Polymyxin.

I tilfælde af en allergisk disposition eller speciel følsomhed hos patienten for disse lægemidler er det nødvendigt at så for at bestemme følsomheden af ​​floraen.

Yderligere taktik er dannet af sværhedsgraden af ​​det kliniske billede. Traditionel terapi indebærer opretholdelse af streng sengeleje.

Ved mildt traume er der ikke behov for kirurgisk indgreb. Det er muligt at fjerne ødem ved en kombination af terapeutiske foranstaltninger, der sigter mod at reducere væskemængden i de enkelte organer.

Derudover kan hævelse elimineres med diuretika, for eksempel Diacarb.

Efter udskrivning, på tidspunktet for rehabilitering, er det forbudt for patienten at træne i seks måneder, og hver måned skal du overvåges af en neurolog, kirurg og ENT-læge.

Sådan behandles en tidsmæssig knoglebrud?

Lær, hvad en intraartikulær fraktur er.

Kirurgisk indgreb

Hvis hjernevævet er klemt eller beskadiget, ordineres patienten et presserende kirurgisk indgreb. Andre indikationer for operation er:

  • flere brud,
  • manglende evne til at stoppe frigivelsen af ​​cerebrospinalvæske fra næsen,
  • tilbagefald af purulente sygdomme.

Alle ovenstående tegn er farlige for patientens senere liv, derfor kan de kun elimineres ved hjælp af en operation. Under operation udføres kraniotomi. Derefter lukkes læsionsstedet med en speciel medicinsk plade..

Efter indgrebet skal offeret gennemgå langvarig rehabilitering med brug af fysioterapi og andre mulige konsekvenser.

Vejrudsigt

Prognosen for et kraniumbundsbrud er ikke altid gunstig. Døden findes i omkring 35 procent af tilfældene. Et sådant resultat manifesteres afhængigt af skadens sværhedsgrad, tilstedeværelsen af ​​konsekvenser, purulente masser, infektion i kroppen eller især hjernen..

Når patienten er revnet, dannes den typiske manifestation af et kraniumbundsbrud. I en sådan situation kan brud uden forskydning og udvikling af purulente processer elimineres om få måneder. Samlede udsigter er gode.

Nuance! Når kroppen er inficeret, er ødelæggelsen af ​​nerveceller mulig på grund af iltstøv i hjernen. Denne proces forstyrrer hjernens funktion..

Succesen med helbredelse afhænger af hastigheden på lægebehandling. Overdreven blødning i de første tres minutter kan føre til koma samt nedsat mental aktivitet og vitale funktioner. Derefter udvikler patienten et handicap.

Konklusion

Hvis der opstår en ulykke foran dine øjne, skal du trække dig sammen og give den rigtige hjælp. Læsefærdigheder i dine handlinger hjælper med at redde en persons liv.

Efter et vellykket opsving skal du holde øje med dit helbred. Det er vigtigt at spise rigtigt og opretholde en aktiv livsstil, men kun syv måneder efter operationen. Det er også vigtigt at forhindre risikoen for komplikationer. For at gøre dette skal du følge råd fra din læge..

Konsekvenser efter brud på hvælvet og bunden af ​​kraniet

Brud på bunden af ​​kraniet er en alvorlig skade med øget dødelighed. Dette skyldes nærhed af kranialbenet til hjernen og nervepleksus. Skader på hjernen af ​​et knoglefragment er fyldt med både livslang handicap og død i den nærmeste fremtid. På trods af at en sådan skade teoretisk kan forekomme for os alle, er de mest udsatte befolkningsgrupper og alle, der er forbundet med ekstremsport, i fare.

Hvad er et brud på kranievælvet? Dette er skade på integriteten af ​​de knogler, der udgør dens øvre del.

Anatomi

Kraniet består af to store sektioner (øvre og nedre), der deler den i to dele og smelter sammen. Den øverste sektion er kraniet (kranietaget), og det nederste afsnit er bunden. I den nederste sektion skelnes den ydre bund af kraniet og den indre bund af kraniet.

Grundene

Årsagen til bruddet på kraniets bund er en skade, der opstod som følge af:

  • bilulykke;
  • en ulykke under ekstrem sport;
  • skud sår;
  • falder fra en stor højde;
  • rammer hovedet med en tung genstand;
  • brutalt slå i en kamp.

Skadesmekanismer

Kraniets bund er beskadiget på to måder: isoleret eller i kombination med hvælvningsbrud. Frakturer i kranievælvet suppleres med revner i occipitale, temporale, sphenoid eller ethmoid knogler.

Knoglefragmenter forskydes ofte og skader kraniale nerver, blodkar og dura mater. Som et resultat opstår brud i øjenhulerne, munden og næsehulen, i området omkring paranasale bihuler eller i mellemørehulen. På grund af dette strømmer CSF (cerebrospinalvæske) og blod ud af næsen, munden eller ørerne og udgør en direkte trussel mod hjerneinfektion på baggrund af kontakt med det ydre miljø..

Skader på de ethmoide celler fører til ophobning af luft i medulla, hjertekamrene og dens hjernemembraner (pneumocephalus). Derudover er frakturer i kranievælvet i varierende grad karakteriseret ved dysfunktion af diencephalon..

Klassifikation

Klassificeringen af ​​brud i kraniets bund involverer deres opdeling i skader i henhold til typen af ​​skade og placering.

En lineær brud er den mindst farlige type skade. Fejlen opstår i en tynd linje, der er ingen forskydning. Traume ledsages ofte af dannelsen af ​​et epidural hæmatom og brud på hjernehindens kar. I den indledende diagnose forveksles denne type brud ofte som en almindelig hjernerystelse. Som regel helbreder brudlinjen af ​​sig selv, men en sådan skade på occipitalbenet kræver stadig en vis behandling (figur A).

Hul - opstår som et resultat af et skudsår og bliver i de fleste tilfælde til et dødeligt resultat af offeret. Kuglen ødelægger hjernens strukturer irreversibelt (fig. B).

Strimlet - på tidspunktet for skade deles knoglen i flere fragmenter. Det grå stof, blodkar og hjernens ydre foring er beskadiget. På denne baggrund opstår der lokale blå mærker. Ud over en hjerneskade knuses den ofte, og knoglen bliver ustabil. I tilfælde af skade på krydset mellem bihulerne kan offeret ikke forventes at overleve (fig. B).

Imponeret - under en brud presses knoglen ind i kraniet. Resten af ​​symptomerne på deprimeret traume med brud på kraniets bund er, at kompression af indre strukturer ofte forekommer, og de ydre hjernehinde reves. Hjerneknusing er ikke udelukket (fig. D).

Afhængigt af placeringen af ​​brækket i hvælvet og bunden af ​​kraniet er sådanne skader opdelt i brud i den forreste, midterste og bageste kraniale fossa. I halvdelen af ​​alle tilfælde diagnosticeres en brud i den midterste del. Til gengæld adskiller de sig som skrå, langsgående og tværgående.

Symptomer

Flere almindelige symptomer på kraniumbundbrud er karakteristiske for enhver form for sådan skade og afhænger ikke af skadens specifikke placering..

  • Øget hovedpine.
  • Elever i forskellige størrelser trænger sig ikke sammen, når de udsættes for stærkt lys.
  • Alvorlig kvalme, opkastning.
  • Hjertearytmier og uforudsigelige ændringer i blodtrykket.
  • Bradykardi.
  • På grund af ophobning af blod i kredsløbet - udbuling i øjet (exophthalmos).
  • Besvimelse eller koma.
  • Fuldstændig immobilitet eller unormal hyperaktivitet.

Brud i den tidsmæssige knogelpyramide

Den farligste i dette tilfælde er en tværgående brud. Blandt de primære tegn på en sådan brud på kraniets bund er bevidsthedstab, både i flere timer og i flere dage. På grund af skader på et område med tæt knogle opstår lammelse af ansigts- og udgående nerve ofte efter en time.

En typisk manifestation er, at ofrets hørelse helt eller delvist forsvinder, hans smagssans mistes, at han ikke er i stand til at opretholde balance. Alkohol flyder ofte ud af ørerne, og når den kommer ind i Eustachian-røret, begynder den at strømme ud af næsen. Alle tegn observeres på baggrund af rotationssvimmelhed i kombination med kvalme og opkastning. Der dannes et hæmatom i hjernen.

Brud på den forreste kraniale fossa

Med brud på den forreste kraniale fossa har patienten nasal liquorrhea og næseblod. 2-3 dage efter skaden vises blå mærker omkring øjnene - et symptom på "briller". På grund af revner, der passerer gennem luftvejene, når etmoidcellerne brydes, udvikles i nogle tilfælde subkutan emfysem..

Brud på den midterste kraniale fossa

Et karakteristisk symptom på en sådan skade er ensidig ørevæsk og blødning. Offrets hørelse forsvinder fuldstændigt eller formindskes delvist, blå mærker vises bag øret eller i den temporale muskels område. Smag nedsat og ansigtsnervens funktion er nedsat.

Posterior kraniale fossa frakturer

I tilfælde af brud eller overtrædelse af kaudalnerven adskiller sådanne brud på kranievælvet sig ved, at offerets strubehoved, gane og tunge er lammet. Der er funktionsfejl i alle vitale organer. Blå mærker vises bag det ene eller begge ører, dysfunktion i hørelsen, abducens og ansigtsnerven opstår.

Førstehjælp

Med et brud på kraniets bund afhænger offerets liv stort set af den korrekte førstehjælp. Hvis der er mistanke om brud på kranialbenet, er en person i stort behov for akut indlæggelse af genoplivningsteamet. Før lægernes ankomst er det dog nødvendigt at udføre en række nødforanstaltninger, der hjælper med at undgå mulige irreversible konsekvenser..

Hvis offeret er i en relativt tilfredsstillende tilstand (der er intet chok og alvorlig blødning), er det nok at lægge ham forsigtigt ned på en flad hård overflade og fastgøre ham i overkroppen. I dette tilfælde er ting eller genstande som en pude ekskluderet.

Hvis en person er bevidstløs, skal han først lægges meget omhyggeligt på ryggen og derefter lige så forsigtigt drejes til den ene side. Du har brug for en rulle lavet af skrotmaterialer for at fastgøre offeret i denne position. Disse handlinger forhindrer en potentiel kvælningsfare fra opkast..

Det er bydende nødvendigt at kontrollere ofrets luftvej. Til dette skal munden renses for blodpropper og slim, og det er også nødvendigt at fjerne proteser. Dette eliminerer risikoen for kvælning ved indtagelse af et fremmedlegeme.

Hvis der er et presserende behov for at anvende en antiseptisk forbinding, er den bedste mulighed at begrænse dig til et rent serviet. I denne situation kan den sandsynlige forskydning af knoglefragmenter ikke tillades. En ispose pakket i klud kan fastgøres til offerets hoved.

Diagnostik

Efter den første nødhjælp har offeret brug for en detaljeret undersøgelse. Hvis patienten er bevidstløs, gives den ledsagende information om skadesforholdene og patientens primære tilstand..

Under undersøgelsen vurderes tilstanden af ​​reflekser, pupiller, symmetri af tænderne og tilstedeværelsen eller fraværet af tunge patologi: er den afvigende fra midterlinjen.

Efter den indledende visuelle undersøgelse er der behov for to-plan røntgenbilleder af kraniet for at bekræfte diagnosen. I kontroversielle tilfælde ordineres CT eller MR.

I nogle tilfælde udføres en lændepunktur med analyse af cerebrospinalvæske for at bekræfte subaraknoid blødning og vurdere dens sværhedsgrad. Ved antallet af røde blodlegemer i cerebrospinalvæsken i den indledende fase er det muligt at vurdere sværhedsgraden af ​​traumatisk hjerneskade..

Behandling

Et offer for en kraniumbundsfraktur behandles på hospitalets neurokirurgiske afdeling under opsyn af en neurokirurg, neurolog, øre-hals- og øjenlæge. Mindre revner i kranialbenene er ofte modtagelige for konservativ behandling. Den primære opgave med sådan terapi er rettet mod at eliminere hjerneødem, normalisere blodcirkulationen, genoprette metabolisme og energibesparende processer. I alle andre tilfælde er kun kirurgisk behandling ofte relevant..

Konservativ metode

Konservativ behandling er tilladt i tilfælde af moderat beskadigelse af knoglerne i kraniet, dvs. med milde til moderate brud. Først og fremmest skal patienten stoppe blødning og frigivelse af cerebrospinalvæske. Streng sengeleje med forhøjet overkrop antages at forhindre truslen om cerebralt ødem og fuld cirkulation af cerebrospinalvæske.

For at eliminere risikoen for ødem så meget som muligt udføres dehydreringsterapi med diuretika, glukokortikosteroider og albuminopløsning. Som diuretika anvendes Lasix, Mannitol og Diacarb i vid udstrækning, hvilket reducerer produktionen af ​​cerebrospinalvæske. I nogle tilfælde er lændepunktmanipulationen forbundet med diuretika en gang eller med intervaller på 48-72 timer, og dræning er installeret. Under punkteringen fjernes en lille mængde cerebrospinalvæske, og en ækvivalent mængde ilt injiceres.

Der lægges særlig vægt på både forebyggelse og behandling af intrakranielle bakterielle komplikationer. For at gøre dette, med antibiotika af et bredt spektrum, desinficeres patienten mundhulen og de eksterne hørekanaler. I nogle tilfælde vil det desuden være nødvendigt at introducere Kanamycin i det epidurale rum (mellem ryggenes periosteum og rygmarvs dura mater), men ikke tidligere end 48 timer efter fuldstændig eliminering af CSF.

I situationer, hvor purulente komplikationer alligevel optræder, administreres antibiotika ikke kun intravenøst ​​og intramuskulært, men også endolumbar. Ud over Kanamycin anvendes Monomycin, Levomycetin og Polymyxin. Men for det optimale valg af lægemidlet er det nødvendigt at opnå resultaterne af et udstrygning fra næseslimhinden eller kulturen på floraen i cerebrospinalvæsken.

Antiinflammatoriske ikke-steroider ordineres som smertestillende medicin: Ksefokam, Movalis eller Revmoxicam.

Til maksimal gendannelse af metaboliske processer på den tredje eller femte dag anvendes ATP, glutamin, vitamin B6, B12 og nootropics. Parallelt med dette vælges patienten medikamenter til at regulere hjertetonen, kontrollere sandsynligheden for nedsat bevidsthed og de voksende fokalsymptomer på nye komplikationer.

Operativ behandling

Ofte er det kun muligt at redde en patients liv efter et brud på kraniets bund gennem kirurgisk indgreb. Indikationerne for operation er følgende årsager:

  • et epidural hæmatom dannet i den midterste og bageste fossa;
  • cerebellært ødem er forekommet;
  • dannet arteriovenøs aneurisme af bihulerne i hjernehinden;
  • brudtypen er findelt, mastoidprocessen og paranasal sinus er beskadiget af fragmenter;
  • som et resultat af omfattende blødning komprimeres eller beskadiges hjernevæv;
  • overdreven sekretion af cerebrospinalvæske kan ikke stoppes ved konservative metoder;
  • kraftig blødning
  • bakteriel komplikation med dannelsen af ​​pus;
  • en dannet fistel i luftvejen, der kommunikerer med det subaraknoidale rum - en potentiel trussel om purulent meningitis.

Valget af operationsteknik afhænger af størrelsen på skaden, sværhedsgraden af ​​bruddet og den specifikke placering af bruddet. Strengt taget i betragtning til arten af ​​skaden under operationen udfører neurokirurgen følgende nødvendige handlinger:

  • udfører dekompression ved at ekstrahere deprimerede fragmenter og fremmedlegemer;
  • undersøger det subdurale rum for tilstedeværelsen af ​​hæmatomer med deres efterfølgende eliminering;
  • eliminerer kilden til blødning, desinficerer hulrummet og gendanner meninges integritet.

Konsekvenserne af skade

Med et brud på kranievælvet uden forskydning og efterfølgende purulente komplikationer fortsætter patientens bedring med positiv dynamik. I en situation med en kompleks fraktur, kirurgi og infektiøs betændelse er sandsynligheden for at udvikle encefalopati og regelmæssige blodtryksproblemer høj. I lang tid vil offeret opleve svær hovedpine eller epileptiske anfald. I næsten alle tilfælde, efter udskrivning fra hospitalet, har patienten brug for en regelmæssig undersøgelse af en øjenlæge, øjenlæge og neurokirurg.

Hvis der er sket et moderat blodtab som følge af en skade, kan dette senere føre til dannelse af hæmatomer. I denne situation vil alt afhænge af deres rettidige og passende eliminering. Fuld helbredelse af patienten er også mulig, men underlagt kompetent rehabilitering og streng overholdelse af alle medicinske anbefalinger.

De primære konsekvenser af en kraniumbundsbrud hos patienter er ofte problemer med vejrtrækning, opretholdelse af balance, fuldstændigt eller delvis høretab, syn og smag. Ofte er der et dyk i koma.

I løbet af flere måneder og endda år kan brud på kranievælvet manifestere sig med følgende konsekvenser:

  • som et resultat af beskadigelse af centralnervesystemet udvikles psykiske lidelser;
  • epileptiske anfald;
  • skoliose;
  • parese eller lammelse af lemmerne;
  • en callus er dannet på stedet for bruddet;
  • angreb af desorientering i rummet
  • i varierende grad tab af muligheden for selvbetjening;
  • dårligt behandlet højt blodtryk
  • slagtilfælde.

En stor procentdel af overlevende efter en alvorlig brud på knoglerne i bunden af ​​kraniet er dømt til permanent handicap.

Hvor høj er den overlevendes overlevelsesrate??

En kraniebundsbrud er dødelig hos ca. 30% af patienterne. Af disse dør nogle af ofrene på grund af massivt blodtab, blødninger i hjernen og beskadigede vitale dele af det selv inden indlæggelse..

En enorm rolle her spilles af rettidig kvalificeret assistance og sandsynligheden for at udvikle alvorlige komplikationer..

Døden kan forekomme på ethvert behandlingsstadium, men i de fleste tilfælde med en kompliceret brud dør patienten inden for de første to dage efter operationen. Desuden, hvis patienten overlevede de første 48 timer, reduceres risikoen for død den tredje dag markant. Imidlertid venter en vanskelig og lang rehabilitering, hvor uforudsete komplikationer kan opstå. For eksempel er meningitis og encefalitis den farligste her..

Hvis bruddet på kraniets bund ikke forskydes, og bakteriekomplikationer ikke udvikler sig i processen, er prognosen for overlevelse ret gunstig. Tilstrækkelig behandling og kompetent rehabilitering efter en knoglebrud på kranievælvet kan genoprette patientens arbejdsevne og den højest mulige livskvalitet..

Brud på kraniets bund

En kraniebundsbrud er en krænkelse af integriteten af ​​et eller flere knogler, der danner kraniets bund. Generelle cerebrale symptomer inkluderer hovedpine, svimmelhed, kvalme og opkastning. Hørehæmning, vestibulære lidelser, lækage af blod og cerebrospinalvæske fra næse og ører, "brilssymptom", tegn på kranienerveskader er mulige. Diagnosen er fastlagt under hensyntagen til klager, anamnese, data fra generel og neurologisk undersøgelse, radiografi, CT, ECHO-EG. Behandling - anti-shock-foranstaltninger, lægemiddelterapi. For alvorlige kvæstelser og udvikling af komplikationer er operationer indikeret.

ICD-10

  • Grundene
  • Patogenese
  • Klassifikation
  • Kraniumbrud symptomer
  • Komplikationer
  • Diagnostik
  • Behandling af kraniebundsbrud
  • Prognose og forebyggelse
  • Behandlingspriser

Generel information

Brud på bunden af ​​kraniet opdages sjældent og tegner sig for ca. 4% af det samlede antal alvorlige TBI'er og diagnosticeres ofte som en del af en samtidig eller kombineret skade. Hos 32-59% af patienterne går brudlinjen fra buen til basen. Unge fysisk aktive mennesker og repræsentanter for socialt udsatte befolkningsgrupper er fremherskende blandt patienterne. Forholdet mellem mand og kvinde er cirka 3,5: 1. Hos børn på grund af den høje plasticitet af knoglestrukturer diagnosticeres traumer sjældent, normalt hos skolebørn. Skaden ledsages ofte af alvorlig hjerneskade, som påvirker prognosen negativt og øger dødeligheden, især i tilfælde af kombinerede kranietbrud med beskadigelse af basen og hvælvet.

Grundene

Årsagen til brud på kraniets bund er ofte en intens indirekte traumatisk virkning. Knoglernes integritet er nedsat som følge af trafikulykker, falder fra højden, ekstremsport, industriulykker, kriminelle skader (slag eller tunge genstande i underkæben eller i bunden af ​​næsen). Frakturer i den temporale knogelpyramide, der er typisk for barndommen, forekommer normalt med lateral påvirkning.

Patogenese

Brud ledsages af blødninger i det omgivende væv og hjernekontusion. Ofte findes brud på dura mater eller slimhinden i paranasale bihuler, hvilket resulterer i, at intrakraniale strukturer kommer i kontakt med det ydre miljø. Et brud på membranen kan lokaliseres i området for paranasale bihuler, kredsløb, mund- og næsehulrum eller mellemørehulen, hvilket forårsager udstrømning af cerebrospinalvæske fra øret eller næsen langs nasopharynxvæggen. I brudzonen er penetration af patogene mikrober mulig, hvilket forårsager en infektiøs læsion af hjernestrukturer. Med skader på cellerne i etmoidbenet observeres pneumocephalus. Derudover afsløres ofte skader på de diencephaliske dele af hjernen, VII og VIII, sjældnere andre kraniale nerver i strid med integriteten af ​​de faste strukturer i kraniet..

Klassifikation

Med hensyn til prævalens skelnes der mellem kombinerede og isolerede frakturer alt efter typen af ​​skade - lineær (langsgående, tværgående, skrå), findelt og deprimeret. Med kombinerede læsioner strækker brudlinjen sig fra kranievælvet til dets base; med isolerede læsioner lider kun basen, og hvælvet forbliver intakt. Efter placering skelnes brud på den bageste, midterste og forreste kraniale fossa. Oftest lider den midterste fossa (ca. 70%), langsgående skade på den tidsmæssige knogle er fremherskende. På grund af dannelsen af ​​kommunikation med miljøet betragtes alle brud i denne gruppe som åbne gennemtrængende.

Kraniumbrud symptomer

Klinikken bestemmes af placeringen af ​​bruddet og sværhedsgraden af ​​TBI, inkluderer cerebrale symptomer, tegn på hjernekontusion, meningeal symptomer, udstrømning af cerebrospinalvæske og blod fra naturlige åbninger samt manifestationer forårsaget af skade på kranienerverne. Patienternes tilstand varierer markant. I milde tilfælde er patienter i kontakt og klager over svimmelhed, hovedpine, kvalme og opkastning. En historie om kortvarigt tab af bevidsthed. I alvorligt traume, dumhed eller koma findes, kan der forekomme generelle kramper.

Skader på pyramiden ledsages af blødning fra øret, ethmoid knogle - af næseblod, sphenoid knogle - af blødning fra svælget og mundhulen. Da lignende symptomer kan observeres ved forskellige skader, betragtes de som diagnostisk signifikante, når samtidig neurologiske symptomer påvises. Udstrømningen af ​​cerebrospinalvæske fra de nævnte naturlige huller er et patognomonisk tegn på brud på den tilsvarende knogle. Med massiv ødelæggelse af hjernevæv er frigivelse af hjernens detritus mulig.

Sammen med blødning og liquorrhea har lokalisering af blå mærker en bestemt diagnostisk værdi. I tilfælde af skader i området af den forreste fossa bestemmes et positivt symptom på "briller" - blå mærker omkring øjnene, som i modsætning til almindelige hæmatomer i blødt væv ikke vises inden for 1-2 timer, men efter flere timer eller 1-2 dage. Tilstedeværelsen af ​​et hæmatom i det temporale område indikerer en mulig skade på den midterste fossa. Med nederlaget for den bageste fossa kan en blå mærke i området med mastoidprocessen bestemmes.

Hos nogle patienter afsløres symptomer, der indikerer beskadigelse af stammestrukturen: pseudobulbar eller bulbar syndrom, øget hjerterytme, nedsat blodtryk, lav arytmisk vejrtrækning med ineffektive respiratoriske bevægelser. Ved samtidig skade på ansigtsnerven kan bevægelsen af ​​ansigtsmusklerne blive forringet. Ansigtet er forvrænget, asymmetrisk, mundvinklen sænkes, palpebralfissuren udvides, hudfoldene glattes, kinden svulmer (”sejler”) i tide med vejrtrækningen. Hvis hørselsnerven er beskadiget, bemærkes hørelidelser, olfaktorisk - anosmi.

Komplikationer

Frakturer i kraniets bund ledsages af en hjernekontusion af varierende sværhedsgrad, kan forårsage massiv subaraknoid blødning, dannelse af hjernens hæmatom, beskadigelse eller kompression af hjernestammen med åndedræts- og hjertelidelser. Når en infektion kommer ind, udvikler meningitis. I den fjerne periode er dannelsen af ​​en cerebrospinalvæskefistel mulig - en fistel, som er årsagen til konstant rhinoliquorrhea eller otoliquorrhea. Hjerneacess og meningitis betragtes som farlige sene komplikationer, som kan forekomme måneder eller år efter skade med skade på luftens bihule. I alvorlige brud med forskydning i resultatet observeres kosmetiske deformiteter i tilfælde af beskadigelse af nervestammerne, parese af de tilsvarende nerver (oftere i ansigtet).

Diagnostik

Diagnosen af ​​et brud på kraniets bund foretages under hensyntagen til resultaterne af undersøgelsen af ​​neurokirurgen og dataene fra apparaturstudier. Undersøgelsesprogrammet bestemmes af sværhedsgraden af ​​ofrets tilstand, behovet for hastende genoplivningsforanstaltninger og hospitalets tekniske udstyr. Differentialdiagnose udføres med andre TBI'er, undertiden (når de er skadet i en tilstand af alvorlig forgiftning), er det desuden nødvendigt at skelne mellem symptomer forårsaget af traumatisk skade og de toksiske virkninger af stoffer eller alkohol på hjernen. Følgende teknikker anvendes:

  • Afstemning, generel inspektion. Lægen spørger patienten eller ledsagende personer om omstændighederne med skaden og de særlige forhold ved tilstanden (især tilstedeværelsen af ​​et "let hul" efterfulgt af en kraftig forværring, der indikerer dannelsen af ​​et hæmatom) fra skades tidspunktet til tidspunktet for indlæggelse på hospitalet. Neurokirurgen vurderer graden af ​​bevidsthedssvækkelse og generelle kliniske parametre (puls, åndedræt, blodtryk), registrerer symptomer, der indikerer tilstedeværelse og lokalisering af TBI (blødning og liquorrhea, typisk blå mærker), identificerer samtidig skader, der kræver rådgivning og medicinsk hjælp fra andre specialister.
  • Neurologisk undersøgelse. På grund af nedsat bevidsthed, udviklingen af ​​livstruende forhold, udføres det ofte efter en forenklet metode, det giver mulighed for undersøgelse af alle indikatorer under hensyntagen til den topografiske reference (ansigt, arme, ben, bagagerum). Lægen bestemmer sværhedsgraden af ​​TBI på Glasgow-skalaen, henleder opmærksomheden på objektive tegn, der indikerer lokalisering af skader, herunder hjernestamme lidelser og lidelser i kranienerver..
  • Radiografi. Alle patienter gennemgår generelle billeder af kraniet i to fremspring. I tilfælde af beskadigelse af occipitalknoglen anvendes en ekstra posterior semi-aksial fremspring. I tilfælde af mulig skade på den tidsmæssige knogle ordineres røntgenstråler ifølge Schüller. Når man fortolker billederne, tages det i betragtning, at små revner muligvis ikke kan visualiseres, et indirekte tegn på skade i sådanne tilfælde er mørkningen af ​​den pterygo-parietale sinus eller mastoidprocessen.
  • Ekkoencefalografi. Sammen med radiografi er det medtaget på listen over obligatoriske diagnostiske procedurer. Normalt udføres ECHO-EG af en neurokirurg i et akutrum, senere kan det udføres i dynamik på afdelingen eller i operationsstuen. Er en overkommelig ikke-invasiv undersøgelse, der giver dig mulighed for at opdage forskydningssymptomer, forskydning af M-ekko og andre tegn, der indikerer tilstedeværelsen af ​​strukturelle ændringer i hjernen.
  • CT-scanning. Det gør det muligt at detaljerede data opnået i løbet af echoencephalography, er inkluderet i de anbefalede moderne programmer til oprettelse af "faset neuroimaging". Cerebral CT bruges til at afklare brudens art og placering, for mere nøjagtigt at vurdere sværhedsgraden af ​​beskadigelse af intracerebrale strukturer og til at identificere cerebralt ødem. Nogle gange udføres hjerne-MR som et alternativ.
  • Spinal punktering. På grund af risikoen for hjernestammen kiler anvendes lændepunktur kun i fravær af tegn på forskydning og forskydning af M-ekko på ECHO-EG. Det udføres for at bekræfte traumatisk subaraknoid blødning og for at bestemme dens sværhedsgrad. Suppleret med undersøgelsen af ​​cerebrospinalvæske. På et tidligt tidspunkt påvises en stigning i antallet af røde blodlegemer i cerebrospinalvæsken, som regel korrelerer med sværhedsgraden af ​​TBI. Derefter påvises xanthochromia på grund af hæmolyse af erythrocytter.

Behandling af kraniebundsbrud

Frakturer i sig selv kræver normalt ikke specialiserede foranstaltninger, behovet for behandling skyldes samtidig TBI. Patienter udsættes for akut indlæggelse på et neurokirurgisk hospital eller ICU-afdeling. Alle patienter anbefales streng sengeleje. Ifølge indikationer udføres anti-shock-foranstaltninger. Når cerebrospinalvæsken udløber, påføres aseptiske forbindinger. I det indledende trin administreres analeptiske blandinger. Ved intrakraniel hypotension udføres intravenøs infusion af glukose med hydrokortison, subkutan administration af efedrin. Det terapeutiske program inkluderer:

  • Forebyggelse af hjerneødem. Saluretika, sløjfe-diuretika, albuminopløsning og glukokortikosteroider anvendes. Udfør om nødvendigt mekanisk ventilation med normo- eller hyperventilation for at normalisere gasudveksling og sikre tilstrækkelig venøs udstrømning. Mulig hyperbar iltning og kraniocerebral hypotermi.
  • Forebyggelse af infektiøse komplikationer. Ved optagelse ordineres et antibiotikabehandling med bredspektrede midler. Hvis der er tegn på infektion, justeres behandlingsregimen efter bestemmelse af patogenets følsomhed.
  • Behandling af hæmoragisk syndrom. Indeholder introduktion af calciumchlorid, proteasehæmmere, vicasol, ascorbinsyre. Lumbale punkteringer kan udføres ved massiv subaraknoid blødning, men CSF-dræning foretrækkes..

Glutamin, ATP, vitaminer B6 og B12, nootropika og GABAergiske midler anvendes til at stimulere metaboliske processer fra 3-5 dage. Medicin administreres for at regulere tonen i den vaskulære væg. Desensibiliserende terapi udføres. Dehydrering fortsættes ifølge indikationerne. Observation udføres til tidlig påvisning af bevidsthedsforstyrrelser og generel tilstand, hvilket øger fokale symptomer, hvilket indikerer udviklingen af ​​komplikationer.

Operationer er nødvendige for epidurale hæmatomer i den midterste og bageste fossa, akut cerebellær ødem, dannelsen af ​​arteriovenøse aneurysmer i hjernehinderne, deprimerede og findelte frakturer med en krænkelse af lufthulrums integritet (mastoidproces, paranasal sinus), langvarig rhinoré. Under hensyntagen til patologiens art, dekompression, genopretning af meninges integritet, fjernelse af indholdet af hæmatom osv..

Prognose og forebyggelse

Prognosen for traumer til bunden af ​​kraniet bestemmes af sværhedsgraden af ​​TBI. I isolerede skader når dødeligheden 28,9%, hos 55-60% af patienterne observeres moderat handicap i resultatet, 5% af skaderne ender med svær handicap, i andre tilfælde bemærkes god bedring. Med samtidige brud i hvælvet og bunden af ​​kraniet forværres prognosen, i 44,7% af tilfældene observeres død af de sårede. Forebyggelse inkluderer forebyggelse af kvæstelser i hjemmet og trafikulykker, overholdelse af sikkerhed på arbejdspladsen og ved udøvelse af farlig sport.

For Mere Information Om Migræne