Hvordan er førstehjælp til kraniebrud, forstår vi

Knoglerne i kraniet er særlig stærke sammenlignet med andre i det menneskelige skelet..

Krænkelse af kraniets integritet er en farlig skade med risiko for hjerneskade. Førstehjælp til brud på kraniet er vigtig ikke kun for at bevare sundheden, men også for selve menneskelivet.

  1. Brud forårsager
  2. Klassificering af skader
  3. Kraniumbrud symptomer
  4. Diagnostik
  5. Førstehjælp
  6. Behandling af kraniumskader
  7. Komplikationer

Brud forårsager

Kranialskader i hjemmet, sport og industrimiljø forekommer desværre lejlighedsvis. I praksis er det mere sandsynligt, at personer med en aktiv livsstil eller personer fra asociale grupper ender på hospitaler med alvorlige knoglebrud..

Statistikker afspejler skader som følge af:

  • ulykker
  • bilulykker;
  • falder ned fra høje genstande
  • blæse i hovedet
  • arbejdsskader;
  • sport.

Kraniebrud hos børn er forbundet med en knoglestruktur, der ikke blev dannet i vækstperioden. Børn har især brug for pleje og forsikring mod farlige kraniumskader.

Klassificering af skader

Kraniebrud er traditionelt opdelt i to hovedtyper - hvælving og baseskader. Sidstnævnte er mere almindelige, de førstnævnte er mindre almindelige, ca. 4-5% af det samlede antal. Der er en kombination af brud i en skade. Åbne og lukkede synspunkter er lige så farlige. Kompleksiteten af ​​lukkede brud er i skjulte tegn på skade.

Kraniets hvælving kan blive beskadiget i følgende former:

  • lineær - der er ingen forskydning af knoglefragmenter, derfor anerkendes revnen som den mindst farlige skade;
  • perforeret - fører til en persons død. Årsagen er skader på hjernens strukturer. Et hul er dannet af en kugle, et projektil, der forårsager irreversibel skade;
  • fragmenteret - skallen er beskadiget. Blå mærker, hæmatomer fører til en knusning af hjernen, risiko for død;
  • deprimeret - forårsager destruktive processer gennem beskadigelse af hjernehinderne. En alvorlig form for krænkelse af intrakranielle strukturer fører til døden, en mild - bevarer en chance for bedring. Barndomsskader af denne form er mindre farlige, da knogler er elastiske, mindre tilbøjelige til irreversibel skade..

Kraniumbrud symptomer

Intensiteten af ​​symptomer er relateret til sværhedsgraden af ​​skaden på hjernestrukturer..

Eksterne manifestationer af traumer kan omfatte:

  • der er et åbent sår;
  • blødning fra ørerne, munden, næsen
  • hæmatomer på hovedet i hovedbunden
  • fordybninger, buler i brudområdet;
  • crunch under palpation.

Bevidsthedsnedsættelser kan være kortvarige, i form af besvimelse eller i koma over en lang periode. Forbedringer, oplysninger indikerer ikke normens tilstand, da de kan vises før bevidsthedstabet.

Almindelige brud symptomer:

  • opkastning, kvalme
  • åndedræts- og kredsløbssygdomme;
  • ændringer i følsomhed
  • nedsat syn til blindhed;
  • kramper
  • lidelser i ansigtets muskler
  • stærk smerte.

Fra skadesegenskaberne vises skiltene i forskellige grader og kombinationer. Ofte er traumebæreren beruset, hvilket forhindrer undersøgelse og vurdering af det kliniske billede. Den afgørende faktor er rækken af ​​begivenheder.

En ambulance er nødvendig for at bestemme en reel trussel mod ofrets helbred, presserende medicinske foranstaltninger.

Diagnostik

Primære tiltag er rettet mod at fastslå omstændighederne med skade og en omfattende undersøgelse foretaget af en neurolog, herunder en vurdering af:

  • bevarelse af reflekser;
  • muskelfølsomhed;
  • bevarelse af hørelse, tale osv..

Lægen styrer reaktionen på stimuli, puls, puls, gennemfører instrumentelle undersøgelser. Hovedskadeskadens art kan bestemmes ved hjælp af computertomografi, MR i hjernen, almindelig røntgenbillede.

Der er objektive forhindringer under undersøgelsen: alvorlig tilstand, patientens berusethed. I sådanne tilfælde fastlægges den indledende diagnose på baggrund af det kliniske billede, og derefter foretages en justering..

Førstehjælp

Hvis der er mistanke om en kraniumskade, er der behov for akut lægehjælp. De første skridt inden lægerne ankommer er meget vigtige.

Det er værd at være opmærksom på følgende vigtige punkter:

  1. Patienten skal ligge vandret. Det er vigtigt at overveje, at en person kan være bevidst på ryggen. Hovedet skal fastgøres med en drejning til siden ved hjælp af tilgængelige midler. Pludselig opkastning skal komme frit ud. Hvis tilstanden er alvorlig, skal kroppen vendes sidelæns med støtte på tøjet eller en tæpperulle.
  2. Potentiel blødning forsinkes med et bandage påført meget omhyggeligt og omhyggeligt. I åbne sår må du ikke røre ved fragmenterne eller prøve at ordne noget. Dette fører til en forværring af ofrets tilstand eller død.
  3. Det er nyttigt at påføre koldt (vandflaske, is) på skadestedet i de første 30 minutter for at mindske hævelse.
  4. Kræver kontrol af patientens vejrtrækning, hans generelle tilstand.

Tøj skal løsnes for fri vejrtrækning. Alle genstande, der hindrer bevægelse, skal fjernes: briller, ure, bælter

Ingen alkoholholdige drikkevarer skal tilbydes offeret! Medicin administreres kun af læger. En undtagelse kan være at tage et bedøvelsesmiddel, forudsat at patientens bevidsthed og evnen til at sluge bevares.

Den mulige transport af patienten, hvis der ikke er nogen måde at forvente hjælp på, bør være meget forsigtig. Hovedet skal immobiliseres med improviserede midler, snoet i form af en halskrave.

Når du bærer en patient på en båre, selv hjemmelavede, anbefales det at binde offeret til dem og sikre immobilitet. Hovedopmærksomheden i processen med at bevæge sig efter en kraniumskade skal rettes mod at stabilisere hovedets position..

Behandling af kraniumskader

Terapeutiske tiltag for lukkede brud inkluderer komplekser af tiltag under medicinske centre:

  • dehydrering af skadestedet
  • lændedrænering
  • introduktion af nootropiske, vasotrope lægemidler.

Alvorlige former for traumer (deprimerede, findelte frakturer) kræver kirurgisk indgreb:

  • slippe af med blodpropper, fragmenter, fremmedlegemer
  • skylning af hulrummet fra tilstopninger.

Hvert tilfælde af en kraniumskade er forskelligt. Prognosen afhænger af niveauet for beskadigelse af membranerne, hjernevævet, tilstedeværelsen af ​​hæmatomer og andre faktorer. Kraniotomi er en meget vanskelig operation.

Komplikationer

Skadens art påvirker den yderligere prognose signifikant. Lineære brud, de mest almindelige, efterlader ikke negative konsekvenser, hvis behandlingen er vellykket. Sjældne undtagelser er komplikationer i form af bakterielle infektioner: pneumocephilia eller meningitis.

I de mest alvorlige tilfælde observeres konsekvenserne i form:

  • lammelse (delvis eller fuldstændig) af kroppen
  • liquorrhea;
  • hæmatom i kraniehulen;
  • høretab, syn
  • tab af mentale evner
  • kardiovaskulær sygdom.

I genopretningsperioden ordineres midler til at forbedre mikrocirkulationen i hjernen..

Desværre er ofrets død ikke et sjældent resultat af kraniebrud. Under hensyntagen til kompleksiteten og faren for sådanne skader er det nødvendigt at maksimere brugen af ​​beskyttelsesudstyr i sport, i produktionen, når man arbejder i højder og andre genstande. Menneskeliv er værd at beskytte det mod uberettigede risici.

Brud på bunden af ​​kraniet førstehjælp

En brud på kraniets bund er en farlig traumatisk hjerneskade, hvor hjernens membraner, rygmarvskanalen ofte lider, der er rigeligt tab af blod eller cerebrospinalvæske, vigtige nerver, der er ansvarlige for syn, hørelse, og ansigtsudtryk er svækket eller revet. Kraniebrud er almindelige (1,5-3% af alle brud). Oftest opstår kraniebrud som følge af gade traumer (sporvogn, bil, motorcykel) og på jernbanerne. Industrielle skader på kraniet observeres næsten udelukkende i den tunge minedrift (miner, miner osv.) Og i byggeriet. Brud på kraniet er af særlig betydning på grund af deres nærhed til hjernen.

Der er flere former for kraniebrud: 1) brud i form af revner og revner; 2) findelte frakturer, i hvilke knoglefragmenter i forskellige størrelser dannes; fragmenter kan forskydes og indlejres i dura mater og hjernen, og der skelnes derfor mellem brud med eller uden depression; 3) perforerede og fenestrerede brud med en rund form med tab af knoglesubstans; sådanne brud inkluderer skuddbrud i kraniet, brud fra sår med skarpe genstande (punktering) - negle, kroge; disse brud kan ledsages af hjerneskade.
En sådan skade kan være uafhængig eller kan ledsage en brud på kranievælvet. I et af disse tilfælde findes revner i knoglerne, der udgør bunden af ​​kraniet: tidsmæssig kileformet, occipital eller ethmoid. I alvorlige tilfælde findes flere revner i flere knogler på én gang. Knogler kan også bevæge sig, og snavs kan trænge ind i og skade nærliggende organer og væv. Med enhver form for denne skade er skade på hjernehinden mulig. Hvis dette sker, kan der dannes en passage gennem næsepassagen, ørerne eller stikkontakterne, gennem hvilke hjernevæske og blod strømmer ud, og infektiøse patogener trænger udefra. Mikroorganismer kan inficere hjernens foring og forårsage ekstremt farlige sygdomme. Skår eller skarpe kanter på knækkede knogler kan skade arterier og vener. I dette tilfælde har patienten blødning gennem ørerne eller næsen, der er "blå mærker" omkring øjnene, blod kan endda trænge ind i øjet. Der er hyppige tilfælde af blod, der kommer ind i hjernen, hvilket kan forårsage irreversible konsekvenser.

Hvis etmoidbenet er beskadiget, og luft kommer ind i huden, dannes ejendommelige blærer og hævelse - emfysem. Disse manifestationer kan betragtes som tegn eller karakteristiske symptomer på brud på kraniets bund: Tilstedeværelsen af ​​flere af dem i en patient gør det muligt at stille en diagnose selv uden yderligere undersøgelser. Tårer eller klemning af nerverne, der er ansvarlige for hørelse, syn og øjenbevægelser, er også mulige. Skader på dybere dele af hjernen ved fragmenter kan forårsage personlighedsforstyrrelser, nedsat bevidsthed, hukommelsestab.

Brud uden forskydning og enkelt revner kaldes åben hovedskade. Deres behandling er den mindst vanskelige, og prognosen er den mest gunstige. Hvis der er et tab af blod eller hjernevæske under en brud, klassificeres det som en åben gennemtrængende TBI.

Årsager til et kraniebundbrud
De knogler, der udgør bunden af ​​kraniet, bliver ofte beskadiget i følgende situationer: ethvert slag mod hovedet ramt under en bilulykke blæse mod næsen, templet, underkæben med en tung og hård genstand. Hos børn under et år passerer revner på bundbenet næsten altid fra buen, som også er skadet efter fald eller stærke slag.

Symptomer og tegn
For hvert offer afhænger klinikken for en sådan brud fuldstændigt af, hvilke af de knogler, der er lidt, hvor revnen er placeret, i hvilken retning den går, såvel som hvor stor den er, hvor mange fragmenter der vises.

Symptomer på brud på den forreste kraniale fossa
Sådanne brud er karakteriseret ved: næseblod; sekretion af cerebrospinalvæske gennem næsen; briller syndrom: mørke rande eller "blå mærker" omkring øjnene. I dette tilfælde dannes blå mærker inden for en dag eller tre efter ulykken, hvilket adskiller dem fra almindelige blå mærker. Hvis geometrien af ​​etmoidbenet er forstyrret, bemærkes ofte udseendet af subkutant emfysem.

Symptomer på en brud på den midterste kraniale fossa symptomer på en brud i bunden af ​​kraniet
Cirka halvdelen af ​​de diagnosticerede brud på bunden af ​​kraniet hos voksne og 70% hos børn er knoglebrud, der danner den midterste kraniale fossa. Med en sådan skade kan ansigtsnervens kanal ødelægges, det indre og mellemøret kan lide. Frakturer af denne lokalisering diagnosticeres ved følgende manifestationer: ensidig øreblødning; et kraftigt fald i hørelse eller døvhed hvis trommehinden brister, begynder cerebrospinalvæske at strømme gennem øret; blå mærker bag øret eller i templet krænkelse af en følelse af balance dysfunktion i ansigtsnerven delvis tab af smagssans.

Symptomer på brud på den bageste kraniale fossa
Med brud på en sådan lokalisering findes der ofte en langsgående revne. Diagnosen stilles, når følgende symptomer er til stede: bilaterale eller ensidige blå mærker bag ørerne; samtidig beskadigelse af abducens, auditive og ansigtsnerver. Frakturer i knoglerne, der udgør den bageste kraniale fossa, kan forårsage krænkelse eller brud på de kaudale nerver og fremkomsten af ​​bulbar symptomer: lammelse eller lammelse af musklerne i tungen, ganen, strubehovedet. Funktionerne for vitale organer kan også blive forringet.

Førstehjælp
I tilfælde af kraniebrud er førstehjælp og kampen mod fænomenet hjernerystelse og indledende chok af stor betydning. Brud på kraniet er en grund til akut indlæggelse, derfor skal der ved første mistanke om dets tilstedeværelse indkaldes et ambulanceteam, som vil være i stand til at yde den nødvendige kvalificerede behandling, men mens teamets ankomst forventes, skal førstehjælp gives til offeret, hvis han er ved bevidsthed og i en tilfredsstillende tilstand: Læg den vandret på en hård overflade på ryggen uden en pude. Påfør en antiseptisk steril bandage på såret.

Bevidstløs: Læg den vandret på en hård overflade på ryggen og drej den let på siden, og placer en rulle (rullet tæppe) under den anden side for at fastgøre positionen. Drej hovedet til siden. Løsn stramt tøj, fjern proteser, briller, smykker. Hvis der ikke høres vejrtrækning, kræves kunstig åndedræt. Hvis det kaldte ambulanceteams ankomst er forsinket, påføres såret kulde. Det er muligt at tage diphenhydramin og analgin. Andre smertestillende midler, især narkotiske stoffer, er kategorisk kontraindiceret.

Behandling
En brud på kraniets bund kræver obligatoriske forebyggende foranstaltninger for at forhindre purulente komplikationer: Patienten injiceres med antibakterielle lægemidler intramuskulært, næse- og ørehulrummet desinficeres med en antibakteriel sammensætning. Konsultationer med en ENT-specialist, en øjenlæge, en neurolog, en kirurg er obligatorisk.

Behandlingen udføres på et neurokirurgisk hospital. Indtil fuldstændig helbredelse lægges patienten i sengeleje.

Konservative metoder
De er effektive til mindre skader: enkelt revner, brud uden forskydning samt hvis tabet af cerebrospinalvæske kan elimineres uden hjælp fra en neurokirurg. Patienten har brug for sengeleje. I liggende stilling skal hovedet løftes op for hurtig eliminering af cerebrospinalvæske. Terapeutisk behandling inkluderer dehydrering (punkteringer udføres hver 1-3 dag for at fjerne cerebrospinalvæske), idet man tager diuretika, der reducerer produktionen af ​​cerebrospinalvæske.

Forebyggelse af purulente komplikationer: Sanering af øregangen og næsehulen med antibakterielle lægemidler. Efter eliminering af udstrømningen af ​​cerebrospinalvæske administreres kanamycin endolumbalt en gang. I nærvær af purulente komplikationer administreres antibiotikumet intravenøst ​​kombineret med endolumbar administration. Til dette anvendes kanamycin, polymyxin, monomycin, chloramphenicol og andre lægemidler..

Prognose og konsekvenser af et brud i bunden af ​​kraniet, hvad er prognoserne efter et brud på kraniets bund
En brud på kranets hvælving og bund ledsages ofte af skader på tilstødende væv, så prognosen for denne tilstand er ikke altid gunstig. Et gunstigt resultat og fravær af konsekvenser er mulig med en brud uden forskydning, enkelt revner, der ikke kræver kirurgisk behandling, og fraværet af purulente komplikationer. Hvis der opstår purulente komplikationer (meningitis, encefalitis), kan patienten i fremtiden udvikle følgende tilstande: encefalopati; forhøjet blodtryk af central oprindelse, som ikke kan kontrolleres; migræne og hyppig hovedpine periodiske epiliptiske anfald. Som et resultat af traume og afbrydelse af forbindelserne mellem kraniet og rygsøjlen kan der opstå en krumning i rygsøjlen og i enhver grad og enhver del af den. Delvis eller fuldstændig lammelse af kroppen er også mulig, hvis rygmarven, store nerveprocesser eller separate områder af hjernen er beskadiget af knoglerester..

Det værst tænkelige scenario for brud på kraniets bund slutter med døden. Med denne diagnose kan døden forekomme næsten umiddelbart efter skade eller efter langvarig koma..

Sandsynligheden for komplikationer og skuffende konsekvenser kan reduceres ved at tage de nødvendige foranstaltninger i tide, stille den korrekte diagnose og starte behandlingen så tidligt som muligt..

Det er også vigtigt at følge instruktionerne fra den behandlende neurokirurg. Sådanne handlinger giver os mulighed for at håbe på en reduktion af risici og et gunstigt resultat af begivenhederne..

Brud på hvælvet og bunden af ​​kraniet

En kraniebundsbrud refererer til skade på et eller flere knogler, der danner kraniet. Denne sygdom er sjælden i klinisk praksis. Det tegner sig for ikke mere end 4% af alvorlige hovedskader..

p, blockquote 1,0,0,0,0 ->

Kraniet base struktur

Kraniets bund er kompleks. Dette anatomiske afsnit er dannet af fire knogler: occipital, sphenoid, ethmoid og temporal. De er forbundet bevægeligt, repræsenterer en enkelt formation. Vaskulære og nervebundter passerer gennem deres huller, som er ansvarlige for blodgennemstrømningen mellem bagagerummet og hjernen såvel som innerveringen af ​​hele kroppen..

p, blockquote 2,0,0,0,0 ->

Prognose og overlevelse

Brud på fornix og kraniet er ofte fatale. Efter skade overlever 20 til 50% af patienterne. I dette tilfælde afhænger prognosen ikke kun af skadens art, men også af kroppens tilstand i genopretningsperioden..

p, blockquote 3,0,0,0,0 ->

En ugunstig prognose for patienten er forbundet med massiv blødning, beskadigelse af vitale strukturer, infektion samt samtidig skade på andre knoglestrukturer og blødt væv. Hvis en person overlever, kan han have alvorlige langsigtede konsekvenser, for eksempel epileptiske anfald, høretab, syn og tale. Derudover opstår tab af motorisk funktion ofte, hvilket fører til handicap og handicap..

p, blockquote 4,0,0,0,0 ->

Udviklingen af ​​et gunstigt resultat er mulig, hvis bruddet ikke var ledsaget af blødning, ødem såvel som dannelsen af ​​sårdefekter, der fungerer som en indgangsport for infektiøse faktorer.

p, blockquote 5,0,0,0,0 ->

For at forbedre prognosen for livet er det vigtigt at søge lægehjælp tidligt og give de første redningsforanstaltninger..

p, blockquote 6,0,0,0,0 ->

Typer af kraniebundsbrud

I klinisk praksis har en kraniebundsbrud flere klassifikationer. Afhængig af skademekanismen er brud opdelt i:

p, blockquote 7,0,0,0,0 ->

  • Lineær. En lineær brud på kranievælvet er kendetegnet ved udseendet af en revne i knoglets tykkelse. Denne mulighed er mest gunstig i det kliniske forløb og fører sjældent til livstruende komplikationer..
  • Findelt. Brud på forskellige knogler i kranievælvet ledsages af fragmenteringen af ​​disse elementer i flere fragmenter. Denne mulighed kan ledsages af udviklingen af ​​komplikationer på grund af traumer i hjerneceller med knoglefragmenter. De mest almindelige komplikationer inkluderer blødning eller innervationer, der kan være dødelige..
  • Imponeret. Skader på kraniet er kendetegnet ved eliminering af knoglefragmenter til hjernens struktur.
  • Holey. Overtrædelse af knoglens integritet udvikler sig som et resultat af et skudsår. Udviklingen af ​​et fatalt resultat med denne type brud er mulig på grund af massiv skade på blødt væv og vaskulære bundter.

Symptomer og tegn

Uspecifikke tegn, der er karakteristiske for en brud på bunden af ​​kraniet, udtrykkes i form af smerter i hovedområdet (i de fleste tilfælde kan patienten ikke nøjagtigt navngive sin placering), kvalme og opkastning, der ikke bringer lindring.

p, blockquote 8,0,1,0,0 ->

Specifikke manifestationer, der er karakteristiske for denne type skade, bestemmes afhængigt af brudens placering.

p, blockquote 9,0,0,0,0 ->

Fraktur af den forreste kraniale fossa manifesteres ved kraftig blødning fra næsehulen, hvilket er svært at stoppe med at bruge konservative metoder. Ud over blod kan en lille mængde farveløs og lugtfri cerebrospinalvæske lække. Hæmatomer omkring øjenkuglerne er synlige for det blotte øje. Symptom på briller med brud på bunden af ​​kraniet manifesteres fuldt ud den anden eller tredje dag efter hændelsen..

p, blockquote 10,0,0,0,0 ->

Hvis et område af etmoidbenet er beskadiget, visualiseres subkutan emfysem i sin fremspring.

p, blockquote 11,0,0,0,0 ->

Traumatiske virkninger, der påvirker den midterste kraniale fossa, ledsages af massiv udstrømning af blod eller cerebrospinalvæske fra øregangen samt efterfølgende nedsat auditiv funktion. På grund af beskadigelse af ansigtsnerven kan der forekomme en ændring i smagsfølsomhed, og der vises en asymmetri i ansigtet. Ved undersøgelse afsløres et hæmatom i øreområdet. Forsøg på at stå op ender i fald på grund af afbrydelse af det vestibulære apparat.

p, blockquote 12,0,0,0,0 ->

Overtrædelse af integriteten af ​​den bageste kraniale fossa manifesteres:

p, blockquote 13,0,0,0,0 ->

  • Voksende hæmatom i auriklerne.
  • En ændring i følsomhed i det opladede område.

Udviklingen af ​​bulbar eller pseudobulbar syndrom er forbundet med skader på hjernestammen. Patientens puls bliver hurtigere, blodtrykket falder. Åndedræt bliver overfladisk, arytmisk, hvilket fører til utilstrækkelig iltforsyning til lungerne.

p, blockquote 14,0,0,0,0 ->

Ansigtet bliver forvrænget og bliver asymmetrisk, mundvinklen falder, og den palpebrale revne udvides.

p, blockquote 15,0,0,0,0 ->

Førstehjælp til offeret

Førstehjælp til den resulterende brud på bunden af ​​kraniet ydes på præhospitalstadiet. Offeret skal ringe til en ambulance. I fremtiden udfører de konsekvent aktiviteter, der inkluderer:

p, blockquote 16,1,0,0,0 ->

  • Læg patienten på ryggen. Der skal udvises forsigtighed for at holde hovedet i niveau med kroppen. I tilfælde af bevidsthedstab skal en person vendes på begge sider. Denne position undgår mulig aspiration af opkast. Rulleformet tøj placeres under kroppen.
  • Fiksering af hoved og lemmer ved hjælp af det aktuelle materiale. Patienten kan fastgøre under- og overbenene med bandager eller bælter. Dette skyldes den høje risiko for at udvikle anfald..
  • Behandling af såret med en antiseptisk opløsning såvel som pålæggelsen af ​​en aseptisk forbinding fra sterile bandager.
  • Fjernelse af proteser, smykker og briller, der kan forårsage ubehag under genoplivning.
  • Tilbyder fri lufttilgang. For at gøre dette skal du åbne tøj og åbne vinduer i rummet..
  • Smertelindring i mangel af tegn på åndedrætsbesvær. Hvis funktionen af ​​at synke efter skade bevares, er det tilladt at tage orale midler med en smertestillende virkning. Administration af injektionsformularer er tilladt.
  • Påføring af is eller en hvilken som helst kold kilde for at lindre hævelse.

Nødpleje for et brud på bunden af ​​kraniet med tegn på forstyrrelse af det kardiovaskulære system og åndedrætsfunktionen giver mulighed for genoplivningsforanstaltninger. Disse inkluderer ventilerede brystkompressioner.

p, blockquote 17,0,0,0,0 ->

Brudbehandling

En brud på kranets hvælving eller bund er en medicinsk nødsituation. Patienten kræver akut indlæggelse på intensivafdeling eller intensivafdeling. Streng sengeleje med konstant overvågning af arbejdet med vitale funktioner er ordineret. Hvis hudens integritet krænkes, påføres et serviet på sårets overflade, som fugtes i en antiseptisk opløsning.

p, blockquote 18,0,0,0,0 ->

I de fleste tilfælde involverer terapi en kompleks behandling med recept på medicin og kirurgi..

p, blockquote 19,0,0,0,0 ->

Kirurgisk

Indikationer for kirurgisk behandling inkluderer:

p, blockquote 20,0,0,0,0 ->

  • Knuste og deprimerede brud i parabasalområdet med beskadigelse af lufthulen.
  • Epidurale hæmatomer.
  • Arterio-venøs aneurisme af den kavernøse bihule.
  • Epidurale blødninger af den bageste kraniale fossa med brud på occipitalbenet.
  • Akut cerebellær ødem.
  • Langvarig rhinoré.

Kirurgisk indgreb består i dekompression af vitale dele, fjernelse af blodpropper, der danner et hæmatom, samt gendannelse af integriteten af ​​det beskadigede knoglevæv og hjernehinde med fjernelse af fragmenter. Med en stigning i patologiske symptomer udføres kirurgisk indgreb på en nødsituation efter hvad der skete.

p, blockquote 21,0,0,0,0 ->

Kirurgiske behandlinger udføres også på rehabiliteringsstadiet for at reducere sværhedsgraden af ​​langsigtede konsekvenser forårsaget af dekompression eller cikatricial ændringer.

p, blockquote 22,0,0,0,0 ->

Konservativ behandling

De vigtigste retninger for udnævnelsen af ​​konservativ terapi inkluderer:

p, blockquote 23,0,0,0,0 ->

  • Forebyggelse af udviklingen af ​​edematøst syndrom. For at forhindre vækst af ødem kan diuretika og glukokortikoider ordineres. Deres introduktion udføres så hurtigt som muligt efter skade. Samtidig med medicin ordineres kunstig ventilation af lungerne i tilstanden normo- eller hyperventilation. Dette vil normalisere gasudveksling og sikre tilstrækkelig venøs udstrømning. Is eller andre kolde genstande påføres brudområdet, der reducerer blodgennemstrømningen til det beskadigede område.
  • Forebyggelse af infektiøse komplikationer. På tidspunktet for førstehjælp administreres antibiotika med et bredt spektrum af handlinger til patienten. De ødelægger mikroorganismer, der kommer ind i sår. I nærvær af symptomer på en inflammatorisk reaktion ordineres antibiotika under hensyntagen til følsomheden. Gennemsnitlig behandlingsvarighed 7-10 dage.
  • Forebyggelse af hæmoragisk syndrom. Hvis der er tegn på blødning, ordineres terapi for at stoppe blødningen. Til dette kan calciumchlorid, vicasol, proteaseinhibitorer og ascorbinsyre anvendes. Massiv subaraknoid blødning indebærer udnævnelse af en lumbal punktering efterfulgt af CSF-dræning.

Som middel til konservativ terapi kan der også ordineres lægemidler, der sigter mod at forbedre metaboliske processer i neuronale strukturer såvel som at øge deres funktionelle evner.

p, blockquote 24,0,0,1,0 ->

Genopretning efter skade

Rehabiliteringsforanstaltninger er ordineret til alle patienter efter en tidligere brud på kraniet. Foranstaltningsplanen vælges individuelt af den behandlende læge afhængigt af sygdommens sværhedsgrad.

p, blockquote 25,0,0,0,0 ->

Efter en mild ukompliceret brud har du brug for:

p, blockquote 26,0,0,0,0 ->

  • Følg anbefalingerne samt brug de lægemidler, der er ordineret af lægen.
  • Begræns dit niveau af fysisk aktivitet.
  • Gennemgå yderligere undersøgelse af snævre specialister for at udelukke langsigtede konsekvenser.

Hvis bruddet i bunden af ​​kraniet fortsatte med udviklingen af ​​komplikationer, kan rehabilitering tage lang tid. De vigtigste aktiviteter, der sigter mod at genoprette kroppen, inkluderer:

p, blockquote 27,0,0,0,0 ->

  • Begrænsning af fysisk aktivitet med undtagelse af tunge løft og langvarig overbelastning.
  • Korrektion af ernæring. Patienten har brug for tid til at komme sig, for dette ændres kosten til at omfatte en tilstrækkelig mængde protein, vitaminer og mineraler. Hvis synkefunktionen er svækket, installeres en sonde, hvorigennem mad leveres. Maden koges i kogt eller bagt form, hvorefter den er hakket grundigt.
  • Fysioterapi og massage. Efter langvarig immobilisering såvel som en krænkelse af innervering kan gymnastik eller massage reducere sværhedsgraden af ​​overbelastning. Forbedring af blodcirkulationen har til formål at forhindre trofiske lidelser.
  • Gendannelse af kognitiv svækkelse. Hvis tale, opmærksomhed og hukommelse er nedsat, anbefales det, at patienten gennemfører undervisning hos en taleterapeut.
  • Konsultation af en psykoterapeut eller psykolog for personer med psykisk handicap. Udtrykte overtrædelser giver mulighed for indlæggelse af offeret med opfølgning.
  • Træningsudstyr og procedurer for at genoprette muskelstyrke og koordination.

Lægemiddelterapi vælges under hensyntagen til de resterende patologiske symptomer. Oftest vælges patienten til antihypertensiv og krampestillende behandling. For at genoprette neuronernes arbejde anvendes nootropics eller B-vitaminer.

p, blockquote 28,0,0,0,0 ->

Patienter, der forbliver i liggende stilling, har brug for pleje for at forhindre trofiske lidelser, kontrakturer og tromboemboliske komplikationer. Der vælges en seng med en anti-decubitus madras og en komplet afbalanceret diæt.

p, blockquote 29,0,0,0,0 ->

Komplikationer og konsekvenser af bruddet

Konsekvenserne af det traume, der er lidt, afhænger af flere faktorer, blandt dem sværhedsgraden, påføringsmekanismen og tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme. Konsekvenser kan være direkte og fjerne.

p, blockquote 30,0,0,0,0 ->

De direkte konsekvenser af brud på bunden af ​​kraniet, der er opstået, kan manifestere sig inden for de første par timer. Blandt dem er:

p, blockquote 31,0,0,0,0 ->

  • Blødning i kraniehulen. Skader på kar af forskellige kalibre fører til mætning af hjerneceller med blod såvel som dannelse af blodpropper. Kliniske manifestationer vil afhænge af hæmatomområdet. Et lille hæmatom vises muligvis ikke klinisk. Med et stort hæmatom komprimeres vitale strukturer, den farligste er forskydning af hjernestammen. I dette tilfælde kræves et presserende kirurgisk indgreb med karbinding..
  • Traumatiske virkninger på nervefibre. Fragmenter af kraniet fører til udvikling af lammelse af ansigtsnerven, nedsat åndedræts-, visuel og auditiv funktion.
  • Udvikling af den smitsomme proces. Indtrængning af mikroorganismer i et sterilt miljø fører til deres aktive vækst og mulige suppuration af hjernevævet. De mest almindelige former for smitsomme sygdomme er forskellige typer meningitis, encephalitis og bylder..

Udviklingen af ​​langsigtede konsekvenser hos en patient er mulig i måneder eller år efter skaden. Deres udseende er forbundet med dannelsen af ​​arvæv, forkert fusion af knoglefragmenter samt kompression af vaskulære og nervebundter. De mest almindelige langtidseffekter inkluderer:

p, blockquote 32,0,0,0,0 ->

  • Epilepsi.
  • Psyko-neurologiske lidelser.
  • Vedvarende posttraumatisk hypertension, der fører til slagtilfælde.
  • Nedsat motorfunktion i lemmerne.
  • Encefalopati.
p, blockquote 33,0,0,0,1 ->

Hvis du har mistanke om en alvorlig skade, er det vigtigt at søge øjeblikkelig lægehjælp. Tilvejebringelse af hastende foranstaltninger på præhospitalstadiet vil forbedre den gunstige prognose.

Brud på kraniets bund

Brud på kraniets bund

Konsekvenser af brud på bunden af ​​kraniet

En kraniebundsbrud er en skade på kraniets knogler, hvilket ofte fører til alvorlige konsekvenser og endog død for offeret. I tilfælde af krænkelse af integriteten af ​​kraniet, især med komplikationer, opstår hjerneskade. Derfor kan komplikationer være de mest uforudsigelige. Her er nogle af konsekvenserne af et brud på hvælvet og bunden af ​​kraniet:

  • Posttraumatisk epilepsi;
  • Nedsat motorisk funktion af lemmerne (parese eller lammelse);
  • Helt eller delvist hukommelsestab (hukommelsestab)
  • Nedsat eller fuldstændigt høretab
  • Taleforstyrrelse
  • Nedsat opfattelse af lugte;
  • Nedsat koordination
  • Kronisk hovedpine op til udviklingen af ​​migræne, svimmelhed;
  • Helt eller delvis tab af visuel funktion;
  • Nedsat intellektuel funktion (demens)
  • Søvnforstyrrelse
  • Forstyrrelser i den psyko-emotionelle sfære: pludselige humørsvingninger, irritabilitet, depression osv.;
  • Helt eller delvis tab af arbejdskapacitet
  • Infektiøse og inflammatoriske komplikationer: encephalitis, meningitis osv.;
  • Øget blodtryk
  • Rachiocampsis;
  • Overtrædelse af følsomhed
  • Hjernerystelse;
  • Blødende;
  • Koma;
  • Dødelig udgang.

Komplikationer af et brud på bunden af ​​kraniet er ret alvorlige og varierede..

I traumatologi er der 2 store grupper af komplikationer af en kraniumbundsskade:

  • Tidligt, dvs. komplikationer opstår i de første timer og / eller dage efter skaden;
  • Sent. Konsekvenserne vises efter måneder og endda år..

Tidlige komplikationer

Tidlige komplikationer truer patientens liv og kræver øjeblikkelig lægehjælp, disse inkluderer:

  • Blødning og blødning. Med en kraniumskade brister blodkar i forskellige størrelser, der ligger i hjernens arachnoidmembran. Blødning kan variere i varighed og volumen af ​​blodtab. I dette tilfælde trænger blodet ind i hjernevævet, og der dannes et hæmatom. I dette tilfælde opstår hjernecellernes død - neuroner, som organets funktion forstyrres;
  • Koma. Denne tilstand kan være kortvarig og langvarig (varer i måneder og år);
  • Meningitis er en betændelse i hjernens foring. Det er kendetegnet ved udviklingen af ​​alvorlig forgiftning og hypertermi. Hvis komplikationen ikke diagnosticeres i tide, vil patienten dø;
  • Encefalitis er en inflammatorisk proces i hjernens væv forårsaget af penetration af infektion i såroverfladen;
  • Hjerneskade kan forekomme med komplicerede brud (deprimeret, fordrevet, fragmenteret, åben). I dette tilfælde forstyrres funktionerne i de organer, som en eller anden del af hjernen er ansvarlig for (nedsat syn, tale, hørelse og så videre). Delvis eller fuldstændig lammelse forekommer ofte.

Sent komplikationer

Sene komplikationer opstår, efter at bruddet er helet og inkluderer:

  • Lammelse og lammelse. De kan forekomme et stykke tid efter skade. I alvorlige tilfælde forekommer fuld genopretning af funktionen ikke;
  • Epilepsi. Denne sygdom forekommer ofte efter TBI. Epileptiske anfald kan være sjældne eller regelmæssige;
  • Overtrædelse af psyken. Der kan være let desorientering eller en stærk ændring i bevidsthed. Forskellige typer af hukommelsestab (hukommelsestab) er almindelige;
  • Kronisk hovedpine og meteosensitivitet. En person reagerer på ændringer i vejrforholdene. Reaktionen kan manifestere sig som migræne;
  • Malign hypertension. Der er en vedvarende stigning i blodtrykket til høje antal. Desuden reduceres det stærkt ved hjælp af antihypertensiva;
  • Slag. Denne komplikation er en konsekvens af udviklingen af ​​hypertension efter skade..

Brudbehandling

En brud på kranets hvælving eller bund er en medicinsk nødsituation. Patienten kræver akut indlæggelse på intensivafdeling eller intensivafdeling. Streng sengeleje med konstant overvågning af arbejdet med vitale funktioner er ordineret. Hvis hudens integritet krænkes, påføres et serviet på sårets overflade, som fugtes i en antiseptisk opløsning.

I de fleste tilfælde involverer terapi en kompleks behandling med recept på medicin og kirurgi..

Kirurgisk

Indikationer for kirurgisk behandling inkluderer:

  • Knuste og deprimerede brud i parabasalområdet med beskadigelse af lufthulen.
  • Epidurale hæmatomer.
  • Arterio-venøs aneurisme af den kavernøse bihule.
  • Epidurale blødninger af den bageste kraniale fossa med brud på occipitalbenet.
  • Akut cerebellær ødem.
  • Langvarig rhinoré.

Kirurgisk indgreb består i dekompression af vitale dele, fjernelse af blodpropper, der danner et hæmatom, samt gendannelse af integriteten af ​​det beskadigede knoglevæv og hjernehinde med fjernelse af fragmenter. Med en stigning i patologiske symptomer udføres kirurgisk indgreb på en nødsituation efter hvad der skete.

Kirurgiske behandlinger udføres også på rehabiliteringsstadiet for at reducere sværhedsgraden af ​​langsigtede konsekvenser forårsaget af dekompression eller cikatricial ændringer.

Konservativ behandling

De vigtigste retninger for udnævnelsen af ​​konservativ terapi inkluderer:

  • Forebyggelse af udviklingen af ​​edematøst syndrom. For at forhindre vækst af ødem kan diuretika og glukokortikoider ordineres. Deres introduktion udføres så hurtigt som muligt efter skade. Samtidig med medicin ordineres kunstig ventilation af lungerne i tilstanden normo- eller hyperventilation. Dette vil normalisere gasudveksling og sikre tilstrækkelig venøs udstrømning. Is eller andre kolde genstande påføres brudområdet, der reducerer blodgennemstrømningen til det beskadigede område.
  • Forebyggelse af infektiøse komplikationer. På tidspunktet for førstehjælp administreres antibiotika med et bredt spektrum af handlinger til patienten. De ødelægger mikroorganismer, der kommer ind i sår. I nærvær af symptomer på en inflammatorisk reaktion ordineres antibiotika under hensyntagen til følsomheden. Gennemsnitlig behandlingsvarighed 7-10 dage.
  • Forebyggelse af hæmoragisk syndrom. Hvis der er tegn på blødning, ordineres terapi for at stoppe blødningen. Til dette kan calciumchlorid, vicasol, proteaseinhibitorer og ascorbinsyre anvendes. Massiv subaraknoid blødning indebærer udnævnelse af en lumbal punktering efterfulgt af CSF-dræning.

Som middel til konservativ terapi kan der også ordineres lægemidler, der sigter mod at forbedre metaboliske processer i neuronale strukturer såvel som at øge deres funktionelle evner.

Funktioner af brud på kranievælvet hos børn

Skader på kraniet hos nyfødte er forårsaget af fødselsskader. De fremkalder blødt vævsødem, udseendet af tumorer og venøs overbelastning..

Med dannelsen af ​​et hæmatom af en tilstrækkelig stor størrelse bliver spædbarnet dødelig. Efter fjernelse af tumoren forbliver barnets tilstand ofte ustabil. Meningoencephalitis begynder at udvikle sig. Over tid opstår hyperkinesis, cerebral parese og anfald.

Hårdt væv hos nyfødte er ret elastisk. Derfor observeres brud på kranievælvet og andre knogler i undtagelsestilfælde. Deprimerede skader diagnosticeres oftest.

I den sene rehabiliteringsperiode har børn lidelser i det autonome systems funktion. Som et resultat er hukommelse, motoriske færdigheder nedsat, og adfærdsændringer. Hvis et barn såres under fødslen, er der op til 16 år en krænkelse af dannelsen af ​​selvbetjeningsevner.

I sjældne tilfælde forekommer mental ustabilitet. Traumet ved fødslen påvirker ikke mental kapacitet, men barnet kan ikke træffe beslutninger alene. Ukontrolleret vredeudbrud opstår, der er problemer med at kommunikere med jævnaldrende, og neurologiske symptomer øges.

Klassificering og typer af kraniebrud

Kraniebrud er opdelt i flere typer, afhængigt af virkningsmekanismen og arten af ​​skaden. Ved mekanismen er de opdelt i direkte og indirekte. Førstnævnte opstår, når der påføres kraft på stedet for knogleskader (for eksempel når det rammes med en stump genstand).

En indirekte brud opstår, når kraften fra en påvirkning passerer fra en del af kraniet til en anden: for eksempel, når den falder nedad, når kollisionen falder på bækkenet eller benene, overføres slagkraften gennem rygsøjlen til hovedet, hvilket resulterer i kraniens brud.

Af arten af ​​knoglebruddet er der:

  • lineære brud - det mindst komplekse, hvor der observeres overfladisk skade i form af tynde linjer
  • deprimeret - en farlig type skade, fordi dele af knoglen trænger ind i hjernen og forårsager skade;
  • findelt - delvis ødelæggelse af kraniet, som kan beskadige hjernen og forårsage subdural hæmatom, kontusion eller knusning af hjernen;
  • perforerede brud - som følge af sår i kugler eller granatsplinter.

I den foreløbige diagnose af TBI er der altid mistanke om en kraniebrud. En nøjagtig diagnose stilles baseret på symptomer.

Førstehjælp ved hovedskade

Ved hovedskade består førstehjælp af følgende:

  • læg koldt i stedet for slag, dette gør det muligt at reducere smerte og hævelse, hold i flere timer, men undgå hypotermi.
  • offeret skal lægges på en vandret overflade, hvilket gør det muligt at undgå endnu et fald på grund af svaghed og svimmelhed;
  • uanset sværhedsgraden af ​​tilstanden skal du tage offeret til hospitalet eller ringe til en ambulance;
    udelukke indtagelse af vand, mad og medicin
  • med et hæmatom, påfør en komprimerende bandage;
  • opvarmningskompresser med alkohol kan kun bruges efter et par dage.

Førstehjælp til hovedskade kan ydes af enhver person, men der kræves stadig kvalificeret lægehjælp..

I tilfælde af hovedskade hos et barn skal der ydes førstehjælp, det skal også tages i betragtning, at symptomer hos børn muligvis ikke manifesterer sig så lyst som hos voksne.

Helbredende aktiviteter

En brud på knoglerne i kraniets bund kræver generelt kirurgisk indgreb. Men nogle gange er behandlingen begrænset til målinger af konservativ terapi. Denne tilgang til behandling betyder, at der ikke er alvorlige læsioner, og prognosen for offeret er gunstig. Alt besluttes af lægen på individuel basis baseret på resultaterne af undersøgelsen.

Hvis en person er bevidstløs, bliver han indlagt på intensivafdelingen og udfører vigtige procedurer. Der introduceres stoffer, der understøtter hjernen og forhindrer ødelæggelsen af ​​dens strukturer. Puls og blodtryk overvåges.

Konservativ terapi

Den vigtigste indikation for konservativ behandling er mild eller moderat traume. Patienten ordineres streng sengeleje. Desuden skal hans hoved være placeret over kroppens niveau. Dette er nødvendigt for at reducere udskillelsen af ​​hjernevæske, hvis der er revner, hvorfra det kan komme ud.

Patienten har brug for rehydrering. Det er nødvendigt at reducere væskevolumen i kroppen for at forhindre hjerneødem. Til dette formål ordineres diuretika Veroshpiron, Furosemide, Diakarb, Trifas.

Til behandling og forebyggelse af komplikationer desinficeres lydkanalerne og mundhulen, systemiske antibakterielle lægemidler ordineres. Hvis der opstår en purulent komplikation, injiceres antimikrobielle lægemidler samtidig med oral administration i rygmarvskanalen (Polymyxin, Levomethicin, Monomycin, Kanamycin).

Kirurgi

Indikationerne for kirurgi for kraniebrud er følgende tilstande:

  • hjerneskade;
  • flere brud på knoglerne i kranievælvet;
  • store purulente komplikationer
  • hjernens kompression
  • manglende evne til at stoppe frigivelsen af ​​cerebrospinalvæske.

Alle disse tilstande truer patientens liv. Under operationen udføres kraniotomi, og skader repareres: pus, fragmenter, blodpropper fjernes. Der er lavet flere huller i kraniet for at stoppe blødningen.

Klassificering af kraniumbundbrud

I henhold til de beskadigede knogler med samme navn;

På den kraniale fossa af kraniets indre overflade: forreste, midterste og bageste;

I forhold til det eksterne miljø

Ved tilstedeværelse eller fravær af knogleforskydning.

De occipitale og sphenoidben er en del af hjernens sektion af kraniet. De tidsmæssige knogler danner kraniet hvælving og indeholder høreorganerne: i pyramiden i den temporale knogle er trommehinden og det indre øre. Den forreste fossa er dannet af den forreste knogle, en plade af etmoidbenet, adskilt fra midten af ​​kanterne af sphenoidbenet. Den midterste fossa er dannet af sphenoid og tidsmæssige knogler. Den bageste fossa er dannet af den occipitale knogle, den bageste del af sphenoidbenet.

Brud uden forskydning henviser til åben TBI og har en gunstig prognose. Hvis bruddet ledsages af blodtab eller lækage af cerebrospinalvæske, betragtes det som en åben gennemtrængende TBI.

Symptomer

Brud på kraniets bund kan vise forskellige symptomer. Deres tilstedeværelse og sværhedsgrad afhænger af graden af ​​hovedskade. Med et stærkt slag kan en person miste bevidstheden, mens fænomenets varighed afhænger af skadeens sværhedsgrad. Manifestationer kan være som følger:

  • Alvorlig hovedpine, der forårsager en sprængende fornemmelse i kraniet forårsaget af hjerneødem;
  • Misforståelse af, hvad der sker, desorientering i rummet, høj sandsynlighed for fuldstændigt bevidsthedstab;
  • Øget angst eller fuldstændig immobilitet;
  • Opkastning, indtagelse af ufordøjet mad i luftvejene;
  • Hjertefunktioner (arytmi, bradykardi, takykardi), en kraftig stigning eller fald i tryk;
  • Blødning omkring øjnene, udtrykt som to symmetriske cirkler;
  • Lækage af cerebrospinalvæske med blod fra ørerne eller næsen;
  • Manglende symmetri hos pupillerne, hvilket nedsætter deres reaktion eller dens fuldstændige forsvinden
  • Åndedræts- og cirkulationsproblemer forårsaget af kompression af hjernestammen
  • Ukontrolleret vandladning.

Nogle typer brud har deres egne egenskaber udtrykt i symptomer. Det kan supplere hovedlisten eller erstatte den fuldstændigt. Funktioner ved visse typer brud:

  • En åben brud på kraniets bund suppleres med et brud i huden, udseendet af beskadigede knogler og svær blødning, der næsten altid fører til døden;
  • Langsgående brud forårsager blødning i templets område og bag ørerne, ofrets hørelse forværres, når hovedet drejes, intensiteten af ​​blødningen øges, og nakken begynder også at gøre ondt;
  • Det tværgående bidrager til fuldstændigt høretab, alvorlige funktionsfejl i det vestibulære apparat, begyndelsen af ​​ansigtsnervelammelse, tab af smagssansen;
  • Fraktur af den forreste fossa ledsages af beskadigelse af etmoidbenet, som luft kommer ind i huden og bobler dannes;
  • Fraktur af den midterste fossa er karakteriseret ved ensidig øreblødning, problemer med ansigtsnerven, fuldstændigt tab af smag;
  • En brud på den bageste fossa lammer tungen, strubehovedet og ganen, og vigtige organer kan fungere forkert.

Bruddet på basen ledsages ofte af andre skader på kraniet, på grund af hvilke symptomerne kombineres og bliver mindre typiske.

Konsekvenser og overlevelse

Konsekvenserne af skader på knogler og hjernevæv påvirker livskvaliteten betydeligt. Brud på kraniet knogler ofte forårsager handicap. Det er almindeligt at skelne mellem komplikationer, der opstår umiddelbart efter skade og over tid. Direkte komplikationer inkluderer:

  • intrakraniel blødning
  • beskadigelse af hjernevæv, blodkar og nerver
  • infektiøse processer i kraniehulen.

Traume til hjernevævet vil altid være ledsaget af brud på blodkarrene. Store hæmatomer med deres tryk forstyrrer hjernen. Nerveskader forårsager tab af hørelse, syn, lugt, følsomhed. Udviklingen af ​​infektion i såret bidrager til begyndelsen af ​​inflammatoriske hjernesygdomme. Encefalitis, meningitis, hjerneabscesser er alvorlige komplikationer af sådanne skader.
En lineær brud på kraniet er farlig med langsigtede konsekvenser. Denne type brud er almindelig hos børn og tegner sig for mere end to tredjedele af kraniet. Den langsigtede konsekvens kategori er:

  • encefalopati;
  • epileptiske anfald;
  • parese og lammelse;
  • cerebral hypertension.

Årsagen til sådanne komplikationer er dannelsen af ​​arvæv, nedsat regenerering af beskadigede nerver. Det ondartede forløb af hypertension fører til slagtilfælde. Personlighedsændringer vises over tid.

Komplicerede brud er kendetegnet ved en ekstremt alvorlig tilstand og uforudsigelige konsekvenser. Et dødbringende resultat er muligt på ethvert stadium af behandling og rehabilitering. Rehabiliteringsbehandling for sådanne skader varer i årevis. Hos nogle patienter er det umuligt at vende tilbage til et fuldt liv..

Symptomer på et kraniumbundsbrud

Symptomerne på et kraniumbundsbrud er ret udtalt. De afhænger af mange faktorer og omstændigheder, hvorunder tragedien opstod.

Selve skaderne kan ikke overses, men deres fare kan ikke altid vurderes straks. Offeret kan miste bevidstheden i kort tid eller i lang tid, falde i koma. Han kan komme sig et stykke tid, men så mister han bevidstheden igen. Dette er et tegn på, at der er dannet et hæmatom inde i kraniet. De grundlæggende tegn på TBI udtrykkes i:

  • uudholdelig cephalalgi på grund af cerebral ødem, smerter af en pulserende og sprængende karakter;
  • ophobning af blod omkring øjnene, der forårsager blå mærker i form af briller;
  • pupiller i forskellige størrelser, der fryser og ikke indsnævres som reaktion på en lysstimulans;
  • svimmelhed, kvalme og opkastning
  • udledning af cerebrospinalvæske med blod fra ørerne og næsepassagerne
  • ufrivillig vandladning;
  • hjerterytmsvigt, trykfald
  • nedsat bevidsthed, desorientering, hukommelsestab
  • øget ophidselse eller sløvhed;
  • problemer med blodcirkulationen og vejrtrækningen.

Lokale symptomer

Lokale manifestationer har deres egne karakteristika. Kranialfraktur i den temporale knogelpyramide kan være langsgående med beskadigelse af ansigtsnerven, det indre og mellemøret.

I dette tilfælde standser patienten på grund af en krænkelse af trommehinden, cerebrospinalvæske strømmer ud af ørerne, blå mærker vises ved templet og bag ørerne. Drejning af hovedet kan gøre blødningen værre.

Undertiden bryder den tidsmæssige knogle tværs, hvilket fører til lammelse af ansigtsmusklerne, ubalance, døvhed og tab af smag. I nogle tilfælde løber fejlen diagonalt.

Knogler kan også blive beskadiget i områderne af den forreste, midterste og bageste fossa. I det første tilfælde strømmer blod og cerebrospinalvæske ud af næsen, efter et par dage vises der blå mærker i form af briller omkring øjnene. Sandsynligvis udseendet af emfysem.

Hvis det andet område er beskadiget, er der på den ene side udledning af blod og cerebrospinalvæske fra auriklen. Patienten ophører med at høre, føle smagen af ​​mad, ansigtet er immobiliseret.

Hvis bruddet er i den tredje zone, kan det lamme ansigts-, abducens-, kaudale og auditive nerver. Konsekvensen kan være lammelse af ansigts-, lingual-, larynx-, palatinemuskler. Arbejdet med vitale organer forstyrres. Hvis mellem- og rygregionerne er beskadiget, bliver templet og området bag ørerne dækket af blå mærker.

Sådanne skader ledsages ofte af et fald eller tab af lugtesans og syn. Da integriteten af ​​hjernens foring er kompromitteret, bliver medulla sårbar over for penetration af vira, bakterier eller svampe. Der er en høj risiko for infektion og betændelse i hjernen, dens membraner og udviklingen af ​​en purulent proces. Brud med dannelsen af ​​fragmenter fører ofte til sådanne konsekvenser..

Behandlinger for brud på bunden af ​​kraniet

Behandling ordineres afhængigt af sværhedsgraden af ​​bruddet og sværhedsgraden af ​​skaden. Først og fremmest er behandlingen rettet mod at udelukke purulente og inflammatoriske komplikationer. Undersøgelse foretaget af en øjenlæge, neurolog og øre-halshalslæge. Et antibiotikakurs skal ordineres.

Konservative metoder

De bruges i tilfælde af relativt mindre skader, når det ikke er nødvendigt med akut kirurgisk indgreb. Patienten får vist sengestøtte. Hovedet skal være over kroppens niveau for at reducere udstrømningen af ​​cerebrospinalvæske. Diuretika ordineres for at reducere strømmen af ​​produktion af cerebrospinalvæske: diacarb, lysix osv..

For at forhindre udviklingen af ​​purulente komplikationer desinficeres mundhulen og øregangen. To dage senere, ifølge indikationer, udføres endolumbar administration (i rygmarvskanalen) af kanamycin.

Kirurgiske behandlinger

Operationen udføres med multi-splinterskader i kraniet eller med hjernekompression med stigende pneumocephalus, nasal liquorrhea og komplikationer forårsaget af purulente formationer.

Under operationen fjernes fragmenter af beskadigede knogler, døende væv, akkumuleret blod. Operationen udføres også, hvis konservativ behandling er ineffektiv eller infektion er begyndt.

Rehabiliteringsperiode

Ud over terapien kræver den tilskadekomne langvarig rehabilitering. I løbet af tiden, indtil skaden heler, og i fremtiden i mindst 5-6 måneder, bør patienten ikke deltage i fysiske øvelser og gå i gymnastiksalen. På rehabiliteringstidspunktet skal patienten med jævne mellemrum bære en Shants-krave. Fra fysioterapeutiske procedurer kan lægen ordinere akupunktur, magnetoterapi, massage og elektroforese. Derudover kan offeret muligvis kontakte sådanne snævre specialister som psykolog og psykiater, og nogle gange er det nødvendigt at konsultere en taleterapeut.

Behandling

Når man behandler en kraniumbrud, lægger læger stor vægt på forebyggelse af purulente komplikationer. Til dette anvendes bredspektrede antibakterielle midler.

Derudover desinficeres også nasopharynx og mellemøret, antibiotika begraves der..

Behandling af kraniebrud kan være både konservativ og kirurgisk. Det afhænger af skadeens alvor. Ved relativt milde skader er konservativ terapi indiceret. Patienten skal altid overholde sengeleje, men hovedet skal have en hævet position, således at strømmen af ​​cerebrospinalvæske reduceres.

Derudover udføres dehydreringsterapi, lændepunkteringer udføres, eller de udskiftes med lændedrænering. Patienten ordineres også smertestillende midler, diuretika og antibiotika. Hvis der er hjernerystelse, anvendes nootropiske og vasotrope lægemidler. Med alvorlige hjerneskader skal patienter drikke medicin, der forbedrer hjernecirkulationen.

Hvis der opstår en purulent komplikation med kraniebruddet, injicerer læger i dette tilfælde antibakterielle lægemidler intravenøst ​​og bruger dem også til endolumbar administration. Valget af antibiotika udføres efter at have taget kulturen for følsomhed over for disse lægemidler af cerebrospinalvæske og slim fra næsen.

Kirurgisk behandling bruges normalt til svære frakturer, såsom multiple frakturer og deprimerede frakturer. Operationen udføres under generel anæstesi, kraniotomi udføres, så gennem det skabte hul eliminerer lægen fragmenter af kraniet og ødelagte væv.

Indikationen for akut operation er dannelsen af ​​intrakraniale hæmatomer. I dette tilfælde fjerner lægen under operationen det akkumulerede blod, finder og fjerner blødningskilden og skyller hulrummet.

Derudover kan en indikation for kirurgisk indgreb være beskadigelse af ansigts- og synsnerven i tilfælde af kraniumbrud samt den fortsatte lækage af cerebrospinalvæske fra næse- og øregangene..

Kirurgisk indgriben er også uundværlig, hvis ingen antibakterielle lægemidler kan stoppe den purulente infektion, der udvikler sig inde i kraniet. Under alle omstændigheder træffes beslutningen om, hvorvidt operationen skal udføres eller ej, af en erfaren neurokirurg. Det tager højde for sværhedsgraden af ​​skaden såvel som dens type, offerets sygehistorie, patientens tilstand og alder.

Effekter

Enhver brud medfører visse konsekvenser, med traumer til kraniets bund, de kan være direkte (forekommer direkte ved bruddet eller i den nærmeste fremtid efter det) og fjernt (manifesteret efter flere måneder og endda år efter skaden).

  • Intrakranielt hæmatom. Med en ubetydelig karakter kan den opløses alene, når den dækker store mængder, kan den behandles kirurgisk.
  • Brud eller beskadigelse af hjernevæv. Denne konsekvens kan føre til en krænkelse af forskellige kropsfunktioner (syn, hørelse, ansigtsudtryk osv.)
  • Purulent uddannelse. Som nævnt ovenfor kan udviklingen af ​​en purulent infektion føre til forekomsten af ​​komplekse sygdomme, herunder en blodabscess.

Langsigtede konsekvenser

Årsagen til sådanne konsekvenser kan være ufuldstændig gendannelse af hjernevævets struktur eller dannelse af ar på knoglen samt:

  • Epilepsi.
  • Lammelse.
  • Encefalopati.
  • Forhøjet blodtryk.
  • Psykiske lidelser

Bessonova Elina Sergeevna, læge, medicinsk kommentator

8.727 samlede visninger, 5 visninger i dag

De vigtigste symptomer, der opstår med en kraniebrud

Når førstehjælp til kraniebrud blev leveret uden fejl og rettidigt, kan det redde en persons liv. Enhver stærk påvirkning af hovedområdet vil være grundlaget for mistanke om mulig ødelæggelse af kranialbenet. Oprindeligt kan ingen udtalt eksterne tegn påvises. Selvom der er nogle symptomer, der gør det muligt at bestemme tilstedeværelsen af ​​skade, og i nogle tilfælde - med dens lokalisering og tilstedeværelsen af ​​lidelser i hjernehinderne. Lad os overveje de vigtigste symptomer:

  • Det første tegn er offerets besvimelse. Patienten oplever hukommelsestab, forvirring, hallucinationer.
  • Patienten udvikler kvalme og er meget svimmel. Kræver øjeblikkelig førstehjælp til et knækket kranium.
  • Nervæv er beskadiget, og hjernen påvirkes, hudfølsomhed forsvinder.
  • Hjernestammen er skadet, der er mulighed for åndedrætsbesvær, problemer med blodcirkulationen.
  • Hvis der opnås et knoglebrud på kraniet, observeres blå mærker ofte i øjenområdet eller i øreområdet. Patienter bløder ofte fra ører og næse. Blodmassen frigives sammen med spinalvæsken.
  • Alvorligt sår i den tidsmæssige region. Offeret lider af et smertefuldt angreb i hovedområdet, nedsat motorisk koordination, forringelse af auditiv funktion. Øjeblikkelig hjælp er nødvendig for en kraniebrud med disse symptomer.

Behandling

Håndtering af en skade, hvor bunden af ​​kraniet er beskadiget, kan gøres med medicin.

Ischial knoglebrud

Behandling af lineære frakturer med en overgang til bunden af ​​kraniet består i forebyggelse af infektion af mikroorganismer i cerebrospinalvæsken, standsning af osteomyelitis, encephalitis og andre sygdomme.

Den generelle behandling af en sådan patologi består i følgende faser:

  1. Påføring af en steril bandage for at rette bruddet.
  2. Stop blødning.
  3. Fjernelse af hæmatom.
  4. Ordinerer diuretika, antibiotika.
  5. Punktering af rygmarvskanalen for at reducere manifestationerne af hypertension inde i kraniet.

Operativ behandling

Til behandling af brud på occipitalknoglen bruger specialister ikke altid kirurgi. Hvis der på siden af ​​den indre knogleplade er revner i den occipitale knogle med en bølget kontur, er det nødvendigt at fjerne de deprimerede fragmenter af knoglerne i kraniet hvælving ved hjælp af kirurgiske indgreb. Hvis den ikke udføres, kan revnen sprede sig bredere..

Operationen er i de fleste tilfælde reduceret til kraniotomi, eliminering af occipital knogledefekt, syning af dura mater-defekten eller lukning med en fascia-klap eller aponeurotisk strækning.

Effekter

Nogle af dem vises umiddelbart efter skade, andre manifesterer sig efter et stykke tid.

De første er:

  • intracerebrale hæmatomer;
  • infektiøse læsioner
  • hjerneskade.

Da den pågældende brud oftest forekommer som et resultat af et stærkt slag, ledsages det i alle tilfælde af hjernerystelse. Derudover opstår vaskulær brud. Hvis hæmatom er lille, forsvinder det normalt alene, mens et stort elimineres ved kirurgi.

Mikrober trænger ind i ethvert sår, og en kraniumskade er ingen undtagelse. Som et resultat kan følgende udvikle sig:

  • encefalitis;
  • meningitis osv..

Hvis en splint knogle berører hjernen, kan patienten miste synet eller hørelsen. Åndedrætsproblemer er almindelige..

Langsigtede konsekvenser vises normalt, når patienten er kommet sig. Dette sker oftest mellem 3 måneder og 5 år. Hovedårsagerne er forsinket genopretning af beskadiget væv, ar på det sted, hvor bruddet opstod. Sidstnævnte omstændighed fører til klemning af blodkar og nerveender..

Alt dette truer i fremtiden:

  • parese;
  • lammelse;
  • encefalopati;
  • desorientering;
  • tab af nogle grundlæggende færdigheder
  • krampeanfald af epilepsi;
  • cerebral hypertension og slagtilfælde.

Rehabiliteringsperiode

En knækket kranium er en alvorlig skade, der har mange negative konsekvenser. I 50% af tilfældene ender det med handicap eller delvis tab af arbejdsevne.

Listen over negative konsekvenser af TBI inkluderer:

  • lammelse af lemmerne (komplet, delvis, ensidig)
  • tab eller fald i følsomhed i lemmer
  • tab eller nedsat hørelse, syn
  • taleforstyrrelser (stamming, talehæmning);
  • kronisk hovedpine
  • krænkelse af reflekser, tab af kontrol over vandladning / afføring
  • udviklingen af ​​epilepsi og tremor;
  • fuldstændig eller delvis hukommelsestab, nedsat mental kapacitet;
  • depression, psykiske lidelser.

Hvor lang tid tager det at komme sig

Der er ingen nøjagtige data om varigheden af ​​genopretningsperioden efter TBI, fordi hver sag er unik. For eksempel, i milde tilfælde af en lineær brud, når offeret har mistet bevidstheden, opbevares han på hospitalet i mindst 4 timer.

Opfølgning er påkrævet i 48 timer efter at være sendt hjem.

Knoglerne i kraniet vokser normalt alene.

Bemærk! I alvorlige brud på kranievælvet med nedsat tale, motoriske, kognitive funktioner kan rehabilitering vare flere måneder, men fuld restitution er ikke garanteret

Medicin og ernæring for at fremskynde genopretningen

Medicinsk behandling efter kraniebrud består i brugen af ​​vasotrope og nootropiske lægemidler, der har til formål at genoprette blodtilførslen til hjernen og forhindre encefalopati.

Smertestillende midler, antidepressiva, antipsykotika anvendes også - de ordineres af en neurokirurg eller en neuropatolog afhængigt af konsekvenserne af skaden.

I patientens diæt i restitutionsperioden spilles fødevarer rig på B-vitaminer, som er vigtige for normaliseringen af ​​nervesystemet, en vigtig rolle. Rig på B-vitaminer, fødevarer som lever, nødder, æggeblomme, mælk, fisk, fuldkornsbrød og andre.

Førstehjælp til offeret

Hvis nogen har symptomer på kraniebrud, skal du straks ringe til en ambulance. Vurder derefter ofrets velbefindende for korrekt at give ham førstehjælp til brud på kraniet. En person, der er ved bevidsthed, placeres med forsiden opad på en plan overflade uden at lægge noget under hovedet, kun fastgør den og den øverste del af kroppen.

Sår skal være dækket af et antiseptisk bandage. Bliv tæt og anvend tørt koldt, hvis det er muligt inden ankomsten til lægeteamet

I mangel af åndedrætsproblemer kan et smertestillende middel gives med forsigtighed, men dette kan øge blødningen. Narkotiske analgetika er forbudt, de kan forårsage vejrtrækningsproblemer

I tilfælde af besvimelse placeres patienten på ryggen. Derefter hæves hans krop lidt på den ene side, og en rulle tøj eller tæpper placeres under hans side.

Dette er nødvendigt, så han kan trække vejret og ikke kvæles ved sit eget opkast. Alle stramme og klemme ting fjernes, afslappes, metalgenstande fjernes, proteser tages ud. Hvis pulsen ikke høres, trækker patienten ikke vejret, kunstig åndedræt er nødvendig.

Hastende lægemiddelstøtte består i indførelsen af ​​diuretika, lægemidler til at stabilisere hjertets og blodkarens arbejde. Til åndedrætsbesvær anvendes en iltmaske. Beroligende midler anvendes i tilfælde af overexcitation af nervesystemet.

Diagnostik og behandling

Efter transport af offeret til hospitalet får han straks den nødvendige lægehjælp. Jo mere kvalificeret lægen er, jo flere chancer for en vellykket bedring..

Diagnostik

For det første er det nødvendigt at udføre alle diagnostiske foranstaltninger for nøjagtigt at bestemme kroppens tilstand og mulighederne for fremtidig behandling. Hvis patienten er ved bevidsthed, foretager lægen en undersøgelse og undersøger derefter hele kroppen. De vigtigste diagnostiske procedurer i sådanne situationer er:

  1. Vurdering af ofrets bevidsthed, undersøgelse af pupillerne og mundhulen.
  2. Kontrol af åndedrætsfrekvens, puls.
  3. Trykmåling.
  4. Nødblodprøve.
  5. Røntgen, MR og CT af kraniet.

Efter alle undersøgelser ordinerer lægen behandling.

Behandling

Kirurgisk indgreb er ikke påkrævet for milde til moderate skader. I alvorlige tilfælde er kirurgi den eneste måde at redde offerets liv på. Derfor udfører læger om nødvendigt straks en operation, fjerner beskadiget væv og installerer ofte en speciel plade, der erstatter knoglen. Hovedbehandlingen inkluderer:

  1. Påføring af en steril bandage på såret.
  2. Streng sengestøtte med let hovedløft.
  3. Terapi med speciel medicin eller lændepunktur for at reducere CSF-volumen.
  4. Forebyggelse og behandling af betændelse (debridering af øregangen, tamponade).
  5. At tage antibiotika for at udelukke udviklingen af ​​mange komplikationer. I nogle tilfælde kan de injiceres i rygmarvskanalen.

Efter forbedring af tilstanden kræver offeret langvarig rehabilitering. Inden for seks måneder skal du udelukke fysisk aktivitet, føre en sund livsstil, regelmæssigt besøge læger og overvåge din tilstand. Alle komplikationer og nye sygdomme, der opstår, skal behandles straks.

For Mere Information Om Migræne