Hvad er overlevelsesgraden for et kraniumbundsbrud

I sig selv betragter læger en brud i bunden af ​​kraniet som en ekstremt alvorlig skade. Resultatet er ødelæggelse af et af følgende knogler:

  • kileformet;
  • tidsmæssig;
  • trellised;
  • occipital.

I dette tilfælde bryder flere af dem ofte på én gang. En meget alvorlig fysisk påvirkning fører ofte til en sådan skade. Sådanne skader ledsager normalt:

  • bilulykker;
  • falder fra en stor højde (mere almindelig hos børn)
  • ramt med en tung genstand i ansigtet osv..

I alt udgør sådanne skader ifølge statistikker ca. 4 procent af det samlede antal kraniocerebrale skader. Desuden har mere end halvdelen af ​​patienterne med en sådan diagnose også brud på buen.

Brud på kraniets bund - hvad er overlevelsesraten i dette tilfælde

Den vigtigste faktor, der øger chancen for at overleve en sådan skade, forbliver på nuværende tidspunkt:

  • effektivitet og kvalifikation af førstehjælp
  • hospitalsindlæggelse
  • opfølgende behandling.

Ofte fører disse brudtyper til svær blødning, som grundlæggende er den vigtigste dødsårsag i de første par timer..

Som et resultat har patienten ofte koma, hvor udgangen, hvorfra såvel som den efterfølgende komplette bedring forekommer sjældent. Men selv med et positivt resultat er der stor sandsynlighed:

  • handicap
  • krænkelser af kroppens grundlæggende funktioner;
  • udvikler intelligensproblemer.

Men hvis vi taler om et brud, hvor forskydning ikke opstod, eller en revne, der ikke kræver kirurgisk korrektion, er prognosen relativt positiv..

Generelt observeres dødelighed med denne form for brud (afhængigt af sagens kompleksitet) hos 24-52 procent af patienterne.

Symptomer

Alvorligheden af ​​tegn afhænger stort set af:

  • sværhedsgraden af ​​skaden
  • brudsteder;
  • dybde af hjernevævsskader.

Oftest mister en person bevidstheden. Denne tilstand kan vare i et par minutter eller udvikle sig til en langvarig koma. Desuden manifesterer symptomet sig jo mere signifikant, jo mere signifikant var skaden.

Hvis der er et hæmatom inde i kraniet, har patienten nogle gange øjeblikke af oplysning, hvorefter han igen mister bevidstheden. Sådanne perioder bør ikke tages som en indikation af lethed eller mangel på skade..

De symptomer, der er almindelige i alle tilfælde, er som følger:

  • sprængende hovedpine (forekommer på baggrund af hjerneødem);
  • opkastning, der ofte strømmer ind i lungerne
  • blå mærker under øjnene (ligner briller)
  • manglende reaktion hos eleverne eller deres forskel i størrelse
  • blod med CSF (cerebrospinalvæske) strømmer fra næse og ører.

Følgende hjerteproblemer observeres også:

  • bradykardi;
  • arytmi;
  • hypertension eller hypotension;
  • takykardi;

I dette tilfælde bemærkes offeret:

  • agitation;
  • manglende evne til at bevæge sig
  • ufrivillig emission af urin
  • manglende klarhed af bevidsthed.

Førstehjælp

Hvis der er frygt for, at bunden af ​​kraniet er brudt, skal patienten straks ringe til nødhjælp. Når han generelt har det godt, og han ikke mister bevidstheden, lægges personen på en flad overflade (på ryggen), og hovedet sammen med kroppen er fastgjort, så han ikke kan bevæge dem. Derefter behandles såret med et hvilket som helst antiseptisk middel. I mangel af åndedrætsbesvær får patienten bedøvelsesmiddel:

  • Analgin;
  • Diphenhydramin.

Is skal også påføres på hovedet..

I mangel af bevidsthed placeres patienten halvt vendt på ryggen for at undgå opkastning i luftvejene. De åbner hans stramme tøj op, fjerner proteser, briller, smykker. En sammenrullet frakke placeres under den hævede del af kroppen.

Hvis der er en forstyrrelse i åndedrætsfunktionen, skal der udføres kunstig ventilation af lungerne med en maske. Du skal også introducere medicin, der understøtter hjertets arbejde:

  • Cordiamine;
  • Sulfocamfocain;
  • Lasix;
  • Glukose.

Et stort blodtab kræver injektion i en vene:

  • Gelatinol;
  • Polyglyukina.

Her kan Lasix ikke bruges.

Motorisk spænding fjernes ved en injektion af Suprastin (intramuskulært).

Hvis det er muligt, bør du undgå brugen af ​​bedøvelsesmidler - dette fører ofte til problemer med at stoppe blod. Narkotika, der indeholder stoffer, er fuldstændig kontraindiceret, da de kan forværre åndedrætsbesvær.

Behandling

For at etablere en nøjagtig diagnose gennemgår patienten en MR- eller CT-scanning. Hvis skaden er mindre, er konservativ terapi tilstrækkelig. Det indebærer overholdelse af sengeleje. I dette tilfælde skal hovedet altid løftes - dette forhindrer lækage af cerebrospinalvæske.

Det er bydende nødvendigt at fjerne overskydende væske ved punktering af lænden (udvælgelse af rygsøjlen) med samtidig indføring af ilt i rygmarven direkte ind i det subaraknoidale rum.

Diuretika er også ordineret:

  • Lasix;
  • Diakarb.

Rehabilitering betyder at begrænse fysisk aktivitet i mindst 6 måneder. Patienten observeres samtidigt af følgende læger:

  • neurolog;
  • traumatolog
  • optiker
  • øjenlæge.

Det er vigtigt i processen at gøre alt muligt, så der ikke er purulente læsioner inde i kraniet. For at gøre dette rengøres de konstant med antibakterielle lægemidler:

  • nasopharynx;
  • mellemøre
  • mund.

Hvis dette ikke kan undgås, kræves antibiotika i epiduralrummet.

Udpeget især:

  • Levomycetin;
  • Kanamycin;
  • Polymyxin;
  • Monomycin.

Operationen er nødvendig, hvis:

  • bruddet var fint splintret;
  • hjernevæv er blevet beskadiget eller klemt
  • der er en uoprettelig strøm af cerebrospinal stof fra næsen;
  • der var et purulent tilbagefald.

Operationen er også nødvendig, når der er frygt for offerets liv på grund af:

  • hæmatomer;
  • blødende;
  • brækket knogle.

Effekter

Nogle af dem vises umiddelbart efter skade, andre manifesterer sig efter et stykke tid.

De første er:

  • intracerebrale hæmatomer;
  • infektiøse læsioner
  • hjerneskade.

Da den pågældende brud oftest forekommer som et resultat af et stærkt slag, ledsages det i alle tilfælde af hjernerystelse. Derudover opstår vaskulær brud. Hvis hæmatom er lille, forsvinder det normalt alene, mens et stort elimineres ved kirurgi.

Mikrober trænger ind i ethvert sår, og en kraniumskade er ingen undtagelse. Som et resultat kan følgende udvikle sig:

  • encefalitis;
  • meningitis osv..

Hvis en splint knogle berører hjernen, kan patienten miste synet eller hørelsen. Åndedrætsproblemer er almindelige..

Langsigtede konsekvenser vises normalt, når patienten er kommet sig. Dette sker oftest mellem 3 måneder og 5 år. Hovedårsagerne er forsinket genopretning af beskadiget væv, ar på det sted, hvor bruddet opstod. Sidstnævnte omstændighed fører til klemning af blodkar og nerveender..

Alt dette truer i fremtiden:

  • parese;
  • lammelse;
  • encefalopati;
  • desorientering;
  • tab af nogle grundlæggende færdigheder
  • krampeanfald af epilepsi;
  • cerebral hypertension og slagtilfælde.

Årsager til brud på bunden af ​​kraniet og konsekvenserne af traumer

Knoglerne i kraniet er de mest sårbare over for brud. Deres brud er farlige med alvorlige konsekvenser, herunder handicap og død. Når knoglerne i bunden af ​​kraniet går i stykker, lider hjernen og rygmarven, nerverne, og kraftigt blodtab begynder..

En sådan farlig tilstand behandles kun på et hospital og under tilsyn af specialister. Artiklen nedenfor beskriver, hvad en brud på bunden af ​​kraniet er, årsager og generelle symptomer såvel som principperne for at yde førstehjælp og medicinsk behandling..

Mekanisme og fare for brud

Sådan beskadigelse af kraniets bund kan være af to typer: uafhængig eller i kombination med hvælvsbruddet. Den anden mulighed ledsages af revner i knogler som occipital, kileformet, tidsmæssig og ethmoid.

En kompleks brud er kendetegnet ved et stort antal revner, knoglefragmenter forskydes og ofte beskadiger hjernens foring.

Blod (i tilfælde af beskadigelse af blodkar) og cerebrospinalvæske (i tilfælde af beskadigelse af hjernens membraner), udskilt fra næsen, øregange, øjenhuler, repræsenterer en direkte vej for patogene mikroorganismer, der kan forårsage alvorlige bakteriekomplikationer.

Brud med knoglefragmenter ledsages ofte af vaskulær skade. Offeret udvikler hæmatomer omkring øjnene, blod strømmer. Dette medfører en høj risiko for, at blod kommer ind i kraniet og øger trykket på hjernen, hvilket kan føre til alvorlige og ofte irreversible negative konsekvenser..

Ofte, når knoglerne i bunden af ​​kraniet er brækket, beskadiges nerverne. Offeret risikerer at miste evnen til at se, normalt kontrollere ansigtsmuskler (ansigtsudtryk), høre.

Hvis en dybere del af hjernen er beskadiget, kan en person miste hukommelse, lide af nedsat bevidsthed eller få en mental lidelse.

Grundene

Statistikker viser, at de vigtigste ofre med en sådan brud er mennesker i den erhvervsaktive alder såvel som dem, der lever et asocialt liv (stofmisbrugere, alkoholikere). For folk i den første gruppe er forklaringen enkel: de fører en aktiv livsstil (gå i sport, kør ofte biler, arbejd i brancher, hvor der er en øget risiko for skade).

Den anden gruppe mennesker får ofte brud på kraniets bund under indflydelse af alkohol eller stoffer samt i situationer relateret til kriminalitet.

Skader på knoglerne i bunden af ​​kraniet opstår ofte, når en person falder eller et stærkt slag mod hovedet (tempel, næse, kæbe). I livet sker dette i en trafikulykke, i en kamp, ​​i en arbejdsulykke. Det vil sige hvor risikoen for at få en brud er meget højere.

Typer af brud

Denne kraniumskade kan beskrives på flere måder. Efter brudets art kan der skelnes mellem tre typer:

  • Lineær (ingen fragmenter, knogler forskydes ikke; selve skaden er en revne; eksperter betragter skaden som mindst farlig med hensyn til dens prognose og konsekvenser).
  • Findelt (flere brud med fragmenter; ofte beskadiget væv og foring af hjerne, nerver).
  • Imponeret (den brækkede del af knoglen forskydes i kraniet; svarende til findelt).

På skadestedet skelner eksperter frakturer i den bageste, midterste og forreste kraniale fossa. Varianten med beskadigelse af den midterste kraniale fossa er den vigtigste type skade (fra 50 til 70%). Langs revnen og dens retning skelnes der direkte, skrå og langsgående brud..

Kliniske manifestationer

Symptomer er ofte godt udtalt og afhænger af sværhedsgraden af ​​bruddet, om der er knoglefragmenter, og om de er forskudt. Når hjernen er beskadiget, ændres en persons bevidsthed. Det kan være en let besvimelse såvel som en dyb koma: det afhænger af hvor meget hovedorganet i centralnervesystemet er blevet beskadiget.

Almindelige tegn på kraniebundsbrud:

  1. Skarp smerte i hovedet, der vokser over tid (på grund af hjerneødem);
  2. "Blå briller" omkring øjnene på grund af ophobning af blod i øjenhulerne;
  3. Unaturlig reaktion hos eleverne: de har forskellige størrelser, reagerer ikke ved indsnævring til stærkt lys;
  4. Kvalme, nogle gange opkastning
  5. Alvorlig svimmelhed
  6. Abnormiteter i hjertets og blodkarens arbejde: arytmi, pludselige blodtryksstød, takykardi eller bradykardi (oftere - den anden mulighed);
  7. Ufrivillig vandladning
  8. Exophthalmos (udbuling af øjeæblet på grund af ophobning af blod i kredsløbet);
  9. Ændret bevidsthed (besvimelse, koma);
  10. Immobilitet eller overdreven fysisk aktivitet.

Den forreste kraniale fossa, der bryder, giver følgende symptomer: blødning og cerebrospinalvæske (ensidig eller bilateral) fra næsen, dannelsen af ​​"blå briller" en dag eller et par dage efter skade, undertiden kan emfysem forekomme under huden.

En fraktur placeret i den midterste kraniale fossa manifesterer sig i:

  • Blødning og cerebrospinalvæskeudledning fra øregangene (hvis trommehinden er beskadiget)
  • Hæmatomer omkring ørerne, på templerne;
  • Overtrædelse af det vestibulære apparat (en person mister balance);
  • Alvorlig blindhed og døvhed (begge ører eller en)
  • Overtrædelse af ansigtsudtryk;
  • Dysfunktion af tungens receptorer.

Med et brud på den bageste kraniale fossa opstår der blå mærker bag et eller to ører, nerverne, der er ansvarlige for ansigtsudtryk og hørelse, er beskadiget, lammelse af strubehovedet, ganen og tungen opstår, vejrtrækningen er nedsat.

Ved alvorlige brud øges risikoen for infektion og udseendet af hjerneacess (purulent foci), meningitis (betændelse i dets membraner), encephalitis (betændelse i hjernevævet) dramatisk. Dette er de mest alvorlige og negative symptomer, der kan føre til døden..

Førstehjælp

Hvis der er mistanke om brud på kraniet, skal offeret føres til hospitalet. Genoplivningsteamet kaldes straks. Men inden lægenes ankomst er det nødvendigt at give personen al mulig hjælp, men uden meget fanatisme: aktive handlinger kan forårsage endnu mere skade og reducere sandsynligheden for et positivt resultat.

Når patienten er ved bevidsthed, i en mere eller mindre normal tilstand (intet chok, alvorlig blødning), er al hjælp omhyggeligt at placere offeret på en fast vandret overflade (en pude og ting, der erstatter det er ikke nødvendigt), fastgør overkroppen. Alle! Det er kun at vente på lægerne.

Når en person er bevidstløs, skal han sættes på ryggen og derefter på den ene side og sikre denne position med en rulle lavet af skrotmaterialer (tøj, sengetøj osv.) Under ryggen. Drej hovedet forsigtigt til den ene side uden pludselige bevægelser. Dette er nødvendigt for at undgå kvælning fra opkast..

Derefter fjernes, hvis det er muligt, stramningstøjet, løsner kraven, fjern smykker fra nakken, eventuelle briller, proteser. Hvis der ikke er vejrtrækning, skal du lave hjertemassage og kunstig åndedræt.

Fra medicin kan du give en tablet analgin og diphenhydramin. Andre lægemidler med bedøvelsesmiddel og endnu mere narkotisk virkning er umulige for mennesker uden medicinsk viden. Resten udføres af læger.

Ambulancelæger afleverer patienten til det medicinske anlæg strengt vandret, hvis det er nødvendigt - lidt til den ene side, så han ikke kvæles ved opkast. Før offeret bringes til hospitalet eller på vej til det, stabiliseres offerets tilstand. Til dette introduceres en glukoseopløsning og medikamenter for at normalisere hjerterytmen, diuretika (hvis blødningen er alvorlig, erstattes de med en opløsning af Polyglyukin og Gelatinol).

Hvis patienten har en udtalt motorisk overexcitation, får han suprastin. Hvis vejrtrækningen forstyrres, udføres iltindånding.

Diagnostik

Den første diagnose udføres af ambulancelæger. De spørger offeret eller øjenvidnerne om, hvad der nøjagtigt skete, kontrollerer den generelle tilstand, ydre tegn på skade, vurderer reflekser (indsnævring af pupillerne, deres ujævne diameter, muskelstyrke), tænderflin, tungestilling for afvigelse.

Den næste fase af diagnostik finder sted under stationære forhold. Standardproceduren er røntgen af ​​kraniet i flere (normalt to) fremspring. Nogle gange foretages der specielle fremskrivninger for bedre at kunne se arten af ​​skaden for at vurdere tilstanden og placeringen af ​​fragmenterne.

En MR- og CT-scanning af hjernen er ordineret. De hjælper med at vurdere tilstanden af ​​blødt væv nær bruddet, inklusive hjernen selv, beregne volumen af ​​blødning.

Nogle gange er det svært at udføre instrumentaldiagnostik, hvis patienten er alvorligt skadet, og når han har en speciel struktur af kraniet. Derfor udføres behandlingsplanen først på basis af symptomer, og så snart patientens tilstand bliver stabil, bekræftes kraniet i kraniet ved hjælp af instrumentelle metoder..

Behandling

Behandling af brud på knoglerne i bunden af ​​kraniet udføres af en kirurg, neurokirurg, øjenlæge, neurolog, otolaryngolog. Patienten sendes oftest straks til intensivbehandling. Der er den tilskadekomne trængt ind og forsynet med befugtet ilt, deres vitale tegn overvåges, hvis det er nødvendigt, blod transfunderes, og de ser også, hvor meget væske der frigøres.

Konservativ tilgang

Denne metode vælges til enkle milde til moderate brud. Offeret stoppes fra frigivelse af blod og cerebrospinalvæske. Alle er ordineret med streng sengeleje (altid med hævet overkrop - sådan mindskes frigivelsen af ​​cerebrospinalvæske), hypotermi i det berørte område (i dette tilfælde hovedet).

I de første par dage udføres dehydreringsterapi for at reducere vand i kroppen. Dette er nødvendigt for at reducere cerebralt ødem og fjerne udskillelsen af ​​cerebrospinalvæske. På dette tidspunkt ordineres patienten diuretika, undertiden en lumbal punktering (en eller flere hver 2. til 3. dag, alt afhænger af indikationerne) og dræning. Under punkteringen fjernes en lille mængde cerebrospinalvæske, og derefter injiceres en lignende mængde ilt.

Til anæstesi anvendes lægemidler fra den ikke-steroide antiinflammatoriske gruppe ("Movalis", "Revmoxicam", "Ksefokam"). Narkotiske stoffer, såsom "Morfin" og "Naflubin", kan ikke bruges, da de påvirker en persons bevidsthed og undertrykker ham.

Patienten, især med åbne skader (når der er blødning og cerebrospinalvæske), ordineres antibiotika for at reducere risikoen for infektion. De administreres intramuskulært eller intravenøst ​​såvel som endolumbar.

Det er vigtigt, at lægemidlet har en hæmatoencephalisk virkning, det vil sige, det er i stand til at trænge ind i hjernehinderne. Disse er lægemidlerne "Polymyxin", "Monomycin", "Levomycin", "Kanamycin". Det er meningsløst at bruge andre.

Mund- og næsehulen, øregangene desinficeres periodisk med antibakterielle midler til topisk anvendelse.

Operationel tilgang

Ofte er det kun kirurgisk indgreb, der hjælper med at redde den skadede persons liv med en knoglebrud i kraniet og reducerer forekomsten af ​​negative konsekvenser. Det ordineres efter en diagnose eller på basis af kliniske symptomer..

Kirurgisk indgreb er indiceret til:

  • Kompliceret brud med mange fragmenter;
  • Kompression eller beskadigelse af hjernevæv (med stor intrakraniel blødning eller forskudt brud)
  • Rigelig sekretion af cerebrospinalvæske uden at stoppe konservativt;
  • Alvorlig blødning
  • Bakterielle komplikationer med purulente formationer og deres tilbagefald
  • Trussel mod hjerneskade fra knoglefragmenter.

Operationen udføres af et hold ledet af en neurokirurg. Offeret får generel anæstesi, en kraniotomi udføres med et specielt værktøj, og gennem det resulterende hul i kraniet fjernes fremmedlegemer, fragmenter af knogler, væv, der er kollapset, blødningsfoci fjernes, et blødende sår fjernes, hulrummet vaskes.

En vellykket operation er ikke en garanti for fuldstændig genopretning. Kirurgi er beregnet til at hjælpe mennesker med en kraniumbundsbrud, der er i kritisk tilstand, og læger giver ikke en prognose for forbedring med konservativ behandling. Efter operationen vil patienten have en lang restitution.

Konsekvenser og prognoser

Efter udskrivning fra hospitalet rådes folk med en sådan skade til at undgå fysisk aktivitet i seks måneder. Han har brug for at konsultere forskellige specialister: ØNH, øjenlæge, neurokirurg.

Hvad præcis konsekvenserne bliver, afhænger af typen og kompleksiteten af ​​bruddet: direkte og fjernt. Den første gruppe af konsekvenser inkluderer:

  • Udseendet af blødninger og hæmatomer i hjernen;
  • Bakterielle komplikationer
  • Skader på bestemte områder af hjernen. Som et resultat kan patienten miste synet, hørelsen, tab af smag, motoriske og respiratoriske abnormiteter kan forekomme..

Langsigtede konsekvenser er ikke så farlige og vises efter nogen tid: fra to måneder til flere år.

De vigtigste konsekvenser af den fjerne type:

  • Callus på stedet for bruddet, der forstyrrer det normale liv;
  • Udseendet af anfald af epilepsi og andre psykiske lidelser på grund af skade på nervesystemet;
  • Lammelse og lammelse;
  • Desorientering i rummet, tab af evnen til selvbetjening (encefalopati)
  • Udbruddet af skoliose;
  • Højt blodtryk, dårligt behandlet
  • Øget risiko for slagtilfælde.

Læger giver meget forskellige prognoser: det hele afhænger af, hvor alvorlig skaden var. Den mest gunstige prognose opstår med en lineær fraktur, når der ikke er nogen purulent infektion, forskydning, snavs.

I næsten halvdelen af ​​tilfældene fører en sådan skade til stort blodtab og død eller nedsænkning i koma. Efter koma bliver patienten handicappet for livet på grund af psykiske lidelser eller vitale funktioner.

En brud i bunden af ​​kraniet er en ekstremt alvorlig fraktur i dens symptomer og meget farlig med hensyn til konsekvenser, som ofte ender med død eller livslang handicap.

En sådan skade kræver hurtig indlæggelse (det er meget ønskeligt straks at gå til neurokirurgisk afdeling) og udnævnelse af kompetent behandling for at maksimere prognosen. Gendannelsesprocessen er lang, ikke let og kan tage mange år.

Brud på bunden af ​​kraniet: symptomer, overlevelse, konsekvenser

Skelettet på enhver persons hoved er dannet af 29 knogler i forskellige former og størrelser. Kraniet modtog sin struktur evolutionært. Det adskiller sig fra dyret, men ligheder er også til stede. Så for eksempel i kraniet af alle pattedyr er ansigts- og hjernedelene isoleret. Det fungerer som en pålidelig beskyttelse af synsorganerne, hørelse, lugt, smag og selvfølgelig for hjernen. Kraniet er et komplekst system, hvor alle dets bestanddele, bortset fra en (underkæben), er forbundet på en speciel måde - suturer.

Denne del af skeletet bestemmer hovedets form. På trods af den samme struktur af den menneskelige kranie er dens anatomi forskellig i race, alder og andre individuelle egenskaber. Portrætmalere har længe været opmærksomme på denne del af kroppen. I kunsten er begrebet "smuk kranium" endda blevet rettet. Strukturen af ​​hovedet på en voksen betragtes normalt i flere fremspring - normer, blandt hvilke ansigts-, lateral, lodret, basilær og occipital.

Klassifikation

Af deres art er brud på kranievælvet opdelt i:

  • lineær - knoglebruddet er en tynd streg og ledsages ikke af forskydning af fragmenterne, sådanne skader er mindst farlige, men kan ledsages af forekomsten af ​​epidurale hæmatomer og beskadigelse af hjernehindens kar;
  • fragmenteret - under en pause dannes der flere fragmenter, som kan skade hjernens membraner og væv (knusning af hjernen, subdural og intracerebral hæmatom);
  • deprimeret - fragmentet presses (nedsænkes) ind i kraniehulen og forårsager den samme skade som en findelt brud.

På lokaliseringsstedet er sådanne skader opdelt i brud:

  • forreste kraniale fossa;
  • midterste kraniale fossa;
  • bageste kraniale fossa.

Ifølge forskellige statistikker forekommer der i 50-70% af tilfældene brud i regionen af ​​den midterste kraniefossa. Afhængigt af fejllinjens art kan de være tværgående, langsgående eller skrå..

Racistiske træk

Alle mennesker er forskellige. Løb adskiller sig ikke kun i hudfarve og sproglige dialekter. En vigtig afgørende rolle spilles af strukturen af ​​det menneskelige kranium. Anatomi er typisk for hvert bestemt løb:

  1. Kaukasisk. Ansigtsskelettet stikker kraftigt fremad. Næseroden er dyb, og kindbenene er let rettet bagud. Hundefossa er normalt højt udviklet..
  2. Mongoloid. Strukturen på kraniet er bred og stor. Kindbenene er stærkt udviklet hos amerikanere og svage hos asiater, næsen er lav, lavet af hunde, fossa er overfladisk.
  3. Negroid. Kraniets struktur (foto) har også karakteristiske træk. For eksempel er en bred pæreformet åbning, moderat fremspring på kindbenene, næsen ikke sat for dybt.

Skadesmekanismer

Brud på knoglerne i bunden af ​​kraniet ledsages i næsten alle tilfælde af et brud på hjernens hårde skal. I dette tilfælde opstår kommunikationen af ​​mundhulen, næsen, paranasale bihuler, mellemøret og kredsløbet med luften i det ydre miljø. Det kan føre til indtrængen af ​​mikrobielle stoffer og infektion i hjernevæv, fremkomsten af ​​posttraumatisk pneumocephalus og lækage af cerebrospinalvæske fra ørerne og næsen (øre- og næsevæske).

Med frakturer i den forreste kraniale fossa opstår blødning i vævet i det periorbitale væv ("symptom på briller" eller "vaskebjørneøjne"). Når den perforerede plade og de etmoidiske knogleceller bryder gennem næsen, kan cerebrospinalvæske lække ud, og i nogle tilfælde udvikler sig subkutan emfysem..

I nogle brud på denne del af kraniet kan der opstå skader på de optiske, okulomotoriske og olfaktoriske nerver. Sådanne skader kan ledsages af ledsagende skader på de diencephaliske dele af hjernen..

Helbredende aktiviteter

Meget ofte kræver brud på knoglerne i bunden af ​​kraniet kirurgi. Det er dog muligt at behandle sådanne skader konservativt, hvilket betyder et gunstigt resultat og fravær af alvorlig hjerneskade. Beslutningen træffes individuelt og afhænger af resultaterne af undersøgelsen. Vi vil forsøge at forstå særegenhederne i den ene og den anden retning i behandlingen af ​​kraniebundsbrud.

Hvis en person mister bevidstheden, vises det at være indlagt på intensivafdelingen. Derudover vises intubation og inhalation af befugtet ilt. Lægen ordinerer lægemidler designet til at vedligeholde hjernen og forhindre ødelæggelse af dens strukturer. Der skal være konstant overvågning af blodtryk, puls, injiceret og udledt væske.

Symptomer

Sværhedsgraden og karakteren af ​​symptomer i brud på denne del af kraniet afhænger af placeringen af ​​bruddet og graden af ​​skade på hjernestrukturer. På skadetidspunktet oplever offeret et bevidsthedstab. Varigheden afhænger af skadeens sværhedsgrad - den kan udtrykkes i kortvarig besvimelse eller langvarig koma. Med dannelsen af ​​et intrakranielt hæmatom kan der opstå en kortvarig oplysningsperiode før bevidsthedstab, hvilket ikke bør tages som et tegn på mildt traume.

Følgende symptomer er almindelige tegn på en kraniebundsbrud:

  • sprængende hovedpine som følge af progressivt hjerneødem;
  • "Brille-symptom";
  • forskellige pupildiametre
  • elever reagerer ikke på lys
  • opkastning
  • næse- eller ørevæsk (med urenheder i blodet)
  • ufrivillig vandladning
  • forstyrrelser i hjertet: aftagende eller øget hjerterytme, arteriel hypo- eller hypertension, arytmier;
  • forvirring af bevidsthed;
  • agitation eller immobilitet;
  • kredsløbs- og åndedrætsforstyrrelser (med kompression af hjernestammen).

Brud i den tidsmæssige knogelpyramide

Med sådanne skader kan brud være langsgående, tværgående, diagonale og med spidsadskillelse. En tværgående fraktur fremkalder lammelse af ansigtsnerven, forstyrrelser i det vestibulære apparats funktion og fuldstændigt tab af hørelse og smag. Med længdefrakturer er kanalen i ansigtsnerven, det indre og mellemøret beskadiget. Samtidig udvikles delvis høretab, brud på trommehinden, blødning og lækage af cerebrospinalvæske fra øret, blødning i den temporale muskelregion og bag øret. Når du prøver at dreje hovedet, bliver blødningen mere intens. Derfor er sådanne ofre strengt forbudt at dreje hovedet..

Brud på den forreste kraniale fossa

Sådanne skader ledsages af epistaxis og nasal liquorrhea. Efter 2-3 dage vises "brilssymptomet". Når cellerne i etmoidbenet brydes, udvikler sig subkutan emfysem, og der dannes blærer på huden.

Brud på den midterste kraniale fossa

Sådanne skader ledsages af udviklingen af ​​ensidig auricular liquorrhea, som udvikler sig som et resultat af en bristet trommehinde og ensidig blødning fra øret. Offrets hørelse formindskes eller forsvinder skarpt, blå mærker vises i den temporale muskel og bag øret, funktionerne i ansigtsnerven og smagen forstyrres.

Posterior kraniale fossa frakturer

Med sådanne frakturer udvikler offeret blå mærker bag det ene eller begge ører, og der observeres dysfunktioner i ansigts-, abducens- og auditive nerver. Arbejdet med vitale organer forstyrres hos ofrene. Hvis kaudale nerver er revet eller klemt, udvikler lammelse af tungen, strubehovedet og ganen.

Hjerneskalle

Strukturen af ​​hjerneskallen er ikke mindre interessant end den i ansigtsdelen af ​​skeletet. Det er forbundet med sidstnævnte ved hjælp af sphenoid og ethmoid knogler. Hele hjerneafsnittet af skelettet er ret massivt, hvilket svarer til dets vigtigste funktion - beskyttelse.

Den parietale parrede knogle har form som en uregelmæssig firkant med en bule (tuberkel) i midten og lukker kraniets laterale og øvre del.

Frontal - uparret, forbundet med den forreste del af parietalbenene ved suturer. Hun har en ret kompleks struktur. Den forreste del er en skala udstyret med to frontale tuberkler, hvorpå brynkanterne igen er placeret. Den forreste knogle er forsynet med orbitale hak og næsedelen, der dækker ethmoid hak, såvel som sinus med samme navn, der er forbundet med næsepassagerne.

Occipital - danner et hvælving, der dækker bagsiden og bunden af ​​kraniet. I strukturen kan der skelnes mellem fire dele, der danner grænserne for foramen magnum. Det er kanalen for passage af rygmarven og et antal vigtige nerver og blodkar. Vægten af ​​den occipitale knogle danner to tuberkler - en indre og en ydre.

Det tidsmæssige (dampbad) er involveret i kompileringen af ​​den laterale del og bunden af ​​kraniet. Det er en pålidelig "opbevaring" for høreorganet såvel som balance. Sammen med dette er kraniets strukturelle træk sådan, at den tidsmæssige knogle er den mest skrøbelige af alle komponenter. Det har flere afdelinger:

  • skalaer;
  • mastoid del;
  • tromme;
  • pyramide.

Kileformet - fik sit navn på grund af inklusionen, forbindelsen med alle knogler. Den har en kompleks struktur, den fører mange vigtige nerver gennem kroppen. Sphenoidbenet danner kredsløb sammen med andre komponenter, og tyggemusklerne er fastgjort til det..

Gitter - består af to hovedplader - orbital og perforeret. Den første er synlig på kraniet, den anden er dækket af resten af ​​knoglerne. Det er fra hende, at "hanens kam" afgår, hvilket er involveret i dannelsen af ​​næseskillevæggen.

Førstehjælp

Resultatet af sådanne skader afhænger stort set af rigtigheden af ​​førstehjælp. Hvis der er mistanke om en sådan skade, skal der straks tilkaldes en ambulance. Derefter er det nødvendigt at udføre følgende aktiviteter:

  1. Læg offeret på ryggen uden en pude. Kroppen skal immobiliseres ved at fastgøre dens øvre del og hoved.
  2. Hvis offeret har mistet bevidstheden, skal han lægges på ryggen, men med en halv omgang (læg en tøjrulle under kroppen) og vip hovedet til den ene side for at forhindre oversvømmelse med opkast.
  3. Behandl hovedsåret med et antiseptisk middel, og påfør et aseptisk bandage fra et sterilt bandage.
  4. Fjern proteser, smykker og briller.
  5. Fjern tøj, der begrænser vejrtrækningen og blodcirkulationen.
  6. I fravær af luftvejssygdomme kan offeret gives Analgin med diphenhydramin.
  7. Påfør koldt på dit hoved.

Efter ankomsten af ​​ambulancen og under transport til hospitalet udføres følgende aktiviteter:

  1. Diuretika (Lasix), lægemidler til understøttelse af hjerteaktivitet (sulfocamphocaine, Cordiamine) og glucoseopløsning administreres. Ved massiv blødning injiceres en opløsning af gelatinol eller polyglukin i stedet for et diuretikum.
  2. Hvis der er tegn på åndedrætsbesvær, indåndes ilt gennem en maske.
  3. Når motorisk ophidselse vises, administreres Suprastin.
  4. Brug af smertestillende midler kan udføres med forsigtighed og kun i fravær af massiv blødning og åndedrætsbesvær. Brug af narkotiske analgetika er udelukket, da de kan fremkalde åndedrætsbesvær.

Førstehjælp

Rettidig og korrekt førstehjælp til brud på kraniets bund og hvælving sikrer genopretning og en gunstig prognose. Algoritmer til førstehjælp er udviklet. Disse handlinger inkluderer:

  • vurdering af niveauet af bevidsthed og kroppens generelle tilstand;
  • identifikation af tilstedeværelsen af ​​sår, en kilde til blødning
  • genoplivningsforanstaltninger, hvis det er nødvendigt
  • organisering af transport af offeret.


Typiske bevidsthedssvækkelser: forvirring, bedøvelse eller koma. Åbne typer skader ledsages af blødning. Er det nødvendigt:

  1. Påfør en aseptisk bandage. I nærværelse af knoglefragmenter er bandagen ringformet.
  2. Kontroller for puls og spontan vejrtrækning.
  3. Hvis det er nødvendigt, skal du sikre luftvejens åbenhed og straks påbegynde hjertemassage og kunstig åndedræt.

En brud på kraniets bund ledsages af lækage af blod og cerebrospinalvæske fra næsepassagerne og øregangen. Kræver korrekt hovedposition og fiksering. I mangel af bevidsthed placeres offeret på sin side for at forhindre opsugning af opkast og tilbagetrækning af tungen. Den cervikale rygsøjle er fastgjort for at forhindre skødesløs bevægelse.

Efterlad ikke offeret i siddende stilling, bevæg dig eller gå uden opsyn. Giv ikke medicin til smertelindring. Forsøg ikke at fjerne knoglefragmenter fra såret, det vil være tilstrækkeligt at påføre en ringforbindelse.

To tredjedele af alvorlige hovedskader er dødelige, hvis førstehjælp ikke ydes, og hvis førstehjælp krænkes.

Diagnostik

For enhver traumatisk hjerneskade kræves en undersøgelse for at opdage brud i kraniet. Den fysiske undersøgelse inkluderer:

  • undersøgelse og afhøring af offeret
  • afklaring af omstændighederne for skaden
  • neurologisk undersøgelse
  • undersøgelse af eleverne
  • afslører tilstedeværelsen af ​​afvigelse af tungen fra midterlinjen og symmetri af tænderne;
  • puls undersøgelse.

Derefter udføres følgende instrumentale undersøgelser:

  • Røntgen af ​​kraniet (billeder udføres i to fremspring)
  • MR;
  • CT-scanning.

Konsekvenser og prognose

Livskvaliteten for patienter bestemmes af sværhedsgraden og arten af ​​den traumatiske hjerneskade, tilstedeværelsen af ​​samtidig patologi og mulig infektion af pia mater. Hvis der er brud uden forskydning, der ikke kræver operation, i mangel af purulente komplikationer er prognosen normalt gunstig.

Hvis der udvikles infektiøse komplikationer, såsom encefalitis og meningitis, er det muligt, at encefaloopati, en ukontrolleret stigning i blodtrykket af central oprindelse, hyppig hovedpine med periodiske epileptiske anfald kan udvikle sig i fremtiden..

Traumatiske hjerneskader forårsager ofte massiv blødning, de kan være så omfangsrige, at de fører til død af patienter i de første timer efter skaden, eller der opstår koma, hvis prognose også er ekstremt dårlig.

Med mindre blodtab kan cephalohematomer, intracerebrale hæmatomer og encefalopati udvikle sig i den langsigtede periode med rehabilitering. Det gunstige resultat af sådanne forhold bemærkes af behandlingens rettidighed og tilstrækkelighed..

Behandling

Behandling af brud i bunden af ​​kraniet skal udføres i den neurokirurgiske afdeling med deltagelse af en neurolog, øjenlæge og øre-halshalslæge. I de tidlige stadier ordineres bredspektret antibiotika for at forhindre udvikling af purulente komplikationer, nasopharynx og mellemøret desinficeres (antibakterielle midler indpodes i dem). Med udviklingen af ​​purulente processer udføres yderligere endolumbar administration af antibiotika (i det subaraknoidale rum). Til dette kan Kanamycin, Monomycin, Polymyxin eller et lægemiddel valgt efter analyse (inokulering) til bestemmelse af floraens følsomhed over for et bestemt middel anvendes. Materialet til denne analyse kan være en prøve af cerebrospinalvæske eller en vatpind fra næseslimhinden.

Yderligere behandlingstaktik bestemmes af sværhedsgraden af ​​bruddet; det kan være konservativt eller kirurgisk.

Konservativ terapi

Konservative behandlingsmetoder kan kun bruges til milde og moderat alvorlige kvæstelser, hvor væske kan elimineres uden operation.

Patienten vises overholdelse af streng sengeleje med en forhøjet position af hovedet, hvilket forhindrer frigivelse af cerebrospinalvæske. For at reducere ødem ordineres patienten dehydreringsterapi. For dette udføres en lændepunktur hver 2-3 dage (fjernelse af cerebrospinalvæske fra en punktering i lændeområdet), og det samme volumen ilt injiceres i det subaraknoidale rum (subaraknoid insufflation). Derudover ordineres diuretika (Diacarb, Lasix) for at eliminere ødem..

Efter udskrivning anbefales patienten at begrænse fysisk aktivitet i 6 måneder og opfølgning af en neurolog, ortopæd, øjenlæge og øre-hals-halslæge.

Kirurgi

Indikationerne for en neurokirurgisk operation er følgende:

  • tilstedeværelsen af ​​kompression eller beskadigelse af hjernestrukturer;
  • tilstedeværelsen af ​​en flersplinterbrud;
  • manglende evne til at stoppe væske fra næsen ved hjælp af konservative metoder;
  • tilbagefald af purulente komplikationer.

Ovenstående tilfælde kan udgøre en direkte fare for livet og elimineres kun ved hjælp af en kirurgisk operation. Til implementering udføres kraniotomi. Efter afslutningen af ​​interventionen lukkes den åbne sektion af kraniet med en speciel plade eller en sektion af en tidligere fjernet knogle. Efter sådanne operationer har patienten brug for langvarig rehabilitering, hvis program udarbejdes individuelt.

Vigtigste symptomer og tegn

Med et brud på kraniets bund er den forreste del mest modtagelig for skade, derfor vises de vigtigste symptomer i øjnene, næsen og ørerne. Derfor bør den indledende undersøgelse være forbundet med disse organer..

En knækket kranium kan forårsage forskellige bevidsthedsnedsættelser: fra kortvarigt tab, når det er såret, til at falde i koma. En af observationer i TBI: Jo mere alvorlig skaden er, jo mere nedsat bevidsthed.

Med intrakranielt hæmatom kan perioder med bevidsthedstab alternere med øjeblikke af oplysning. Hjerneødem kan udvikle sig, hvor patienten har svær sprængende hovedpine, blodcirkulationen er nedsat.

Med et brud på kraniets bund bemærkes følgende symptomer:

  • Kvalme eller opkastning
  • svimmelhed
  • ujævn udvidelse af pupillerne, reaktionen på lys er forskellig;
  • uklarhedsbevidsthed
  • nedsat hjerterytme
  • øget intrakranielt tryk
  • når nerveender påvirkes, er manifestationer af lammelse af knogler mulige;
  • med sårede kar opstår blødning fra næse, ører eller mund
  • hvis hjernehinderne er beskadiget, kan væske væske lækker;
  • hukommelsesproblemer (husker ikke hvad der skete).

På baggrund af skaden kan patienten have problemer med at trække vejret, og ved kraftig blødning kan patienten være i chok.

Effekter

Konsekvenserne for brud på denne del af kraniet afhænger af deres sværhedsgrad, tilstedeværelsen af ​​purulente komplikationer og ledsagende sygdomme. Konsekvenserne af sådanne skader kan være direkte eller fjerntliggende..

Direkte konsekvenser opstår under skade. Disse inkluderer:

  • dannelsen af ​​intracerebrale hæmatomer - små ophobninger af blod er i stand til at opløses alene, og store klemmer hjernevævet og skal fjernes kirurgisk;
  • beskadigelse af hjernevæv - afhængigt af placeringen af ​​sådan skade, kan synet, hørelsen gå tabt eller vejrtrækningen er nedsat
  • purulente komplikationer - patogene mikroorganismer fører til udvikling af meningitis, encephalitis eller dannelse af bylder.

De langsigtede konsekvenser af sådanne skader udvikler sig et stykke tid efter bedring. Normalt varierer denne periode fra flere måneder til 5 år. Årsagen til deres udseende er ufuldstændig gendannelse af hjernevæv eller dannelse af ar i brudområdet, hvilket forårsager kompression af blodkar og nerver. Langsigtede konsekvenser inkluderer følgende komplikationer:

  • epileptiske anfald;
  • parese og lammelse;
  • svær og ukontrolleret cerebral hypertension (kan føre til slagtilfælde);
  • encefalopati;
  • psykiske lidelser.

Årsager til kraniebruddet

Alle årsagerne til, at kraniet er brudt, henviser i sagens natur til mekanisk skade. Skader på hovedets knoglevæv kan opnås i sådanne tilfælde:

  • Falder fra store højder eller i fart;
  • Stærkt slag mod hovedet med en tung genstand;
  • Som et resultat af en trafikulykke (RTA).

Alle disse situationer kan opstå, hvis sikkerhedsreglerne på vejen og på arbejdspladsen ikke følges som et resultat af gadekampe og aggressiv sport i sportsklubber, ekstremsport.

Prognoser

Forudsigelser for brud i bunden af ​​kraniet afhænger stort set af skadeens sværhedsgrad, tilstedeværelsen af ​​purulente komplikationer, ledsagende sygdomme og rigtigheden af ​​førstehjælp. Afhængig af disse indikatorer er dødsfrekvensen 24-52%.

Med enkelte revner, brud uden tegn på forskydning og udvikling af purulente processer er prognosen for skader normalt gunstig. Med tilføjelsen af ​​infektioner i fremtiden kan patienten udvikle encefalopati, epileptiske anfald, hyppig hovedpine og ukontrolleret cerebral hypertension, hvilket øger risikoen for slagtilfælde.

Brud på knoglerne i kraniets bund ledsages ofte af massivt blodtab, som kan være dødelig i de første timer efter skaden. I nogle tilfælde provokerer de starten på koma, som har ekstremt dårlig prognose. Derefter kan sådanne patienter udvikle nedsat mental aktivitet og vitale funktioner, hvilket fører til livslang handicap..

Brud på kraniet er ekstremt alvorlige og farlige kvæstelser. I sådanne tilfælde får offeret øjeblikkelig førstehjælp, hvorefter han skal leveres hurtigst muligt til en medicinsk institution (helst til en neurokirurgisk afdeling). Afhængig af sværhedsgraden af ​​bruddet bestemmes yderligere taktik for dets behandling, som kan bestå i ordinering af konservativ terapi eller udførelse af en kirurgisk operation..

Bedømmelse: (stemmer - 2, gennemsnit: 5,00 ud af 5)

Typer af kraniebundsbrud

I klinisk praksis har en kraniebundsbrud flere klassifikationer. Afhængig af skademekanismen er brud opdelt i:

  • Lineær. En lineær brud på kranievælvet er kendetegnet ved udseendet af en revne i knoglets tykkelse. Denne mulighed er mest gunstig i det kliniske forløb og fører sjældent til livstruende komplikationer..
  • Findelt. Brud på forskellige knogler i kranievælvet ledsages af fragmenteringen af ​​disse elementer i flere fragmenter. Denne mulighed kan ledsages af udviklingen af ​​komplikationer på grund af traumer i hjerneceller med knoglefragmenter. De mest almindelige komplikationer inkluderer blødning eller innervationer, der kan være dødelige..
  • Imponeret. Skader på kraniet er kendetegnet ved eliminering af knoglefragmenter til hjernens struktur.
  • Holey. Overtrædelse af knoglens integritet udvikler sig som et resultat af et skudsår. Udviklingen af ​​et fatalt resultat med denne type brud er mulig på grund af massiv skade på blødt væv og vaskulære bundter.

Lidt mere om aldersegenskaber

Væksten og udviklingen af ​​ansigtsregionen fortsætter længst, men efter 20-25 år bremses den også. Når en person fylder 30 år, begynder sømene at vokse. Hos gamle mennesker er der et fald i knoglernes elasticitet og styrke (inklusive hovedet), der opstår deformation af ansigtsområdet (primært på grund af tab af tænder og forringelse af tygefunktioner). Kraniet på den person, hvis billede kan ses nedenfor, tilhører den gamle mand, og dette er straks klart.

Klassificering af kraniet sutur

Sømmene klassificeres efter deres form i følgende:

  • tandede;
  • skællet
  • flad.

Den skarpe sutur i kraniet er dannet af to benede overflader, den ene med fremspring og den anden med tandninger, der udfylder disse fremspring. Denne type søm er den mest holdbare. Når to kanter på tilstødende knogler er overlejret, dannes en skællet sutur af kraniet. Alle sømme er fyldt med bindevæv, som giver styrke og mobilitet til sådanne led. Og den tredje type sømme er flade. Kraniets flade søm dannes, når knoglernes let bølgede eller helt flade overflader mødes. Ved hjælp af denne type sømme er ansigtsskallenes knogler forbundet med hinanden, og deres navn afhænger af de forbindende knogledannelser.

Kæbeforbindelsen og dens rolle

Kæben, eller rettere, den temporomandibulære led er kun parret. Det er dannet af hovedet på underkæben og den tidsmæssige knogle. Intraartikulært fibrøst brusk er placeret mellem disse to elementer i skeletet. Samlingen er dækket af en holdbar kapsel.

Dette er en kombineret samling. På grund af den specifikke struktur giver kæbeforbindelsen bevægelse i tre retninger på én gang:

  • bevægelse i frontaksen (således kæbe falder og stiger);
  • bevægelse i den sagittale akse (kæben bevæger sig fremad og bagud);
  • bevægelse i den lodrette akse (i dette tilfælde kan underkæben gøre laterale bevægelser, omend med en lille amplitude).

Ansigtsafdeling

Hvad angår ansigtsafsnittet inkluderer det parrede maxillære og zygomatiske knogler, uparret mandibular, palatin, ethmoid, hyoid og lacrimal knogler, vomer, næseben og nedre nasal concha. Tænderne er også en del af ansigtsskallen. Et karakteristisk træk ved afdelingens uparrede knogler er tilstedeværelsen af ​​lufthulrum i dem, der tjener til varmeisolering af organerne, der er placeret indeni. Disse knogler danner væggene i munden, næsehulen og kredsløbet. Deres struktur og individuelle karakteristika opnår en række ansigtsegenskaber.

"Plastanatomi af det menneskelige kranium"

Human Skull Plastanatomy.

Forklarende bemærkning

Jeg arbejder som lærer i tegning og maling på Children's Art School, og nogle gange står du over for et sådant problem, at der ikke er noget materiale til at studere laget af menneskelig anatomi, eller det er meget lidt, eller det er spredt på Internettet. Selvfølgelig er der mange bøger, hvor du kan hente viden om anatomi, men alligevel er Bames ifølge mange kunstnere stadig den bedste. Men desværre er det på tysk, og de penge, du kan købe dem for, er betydelige.

Formålet med mit arbejde: er at opsummere det materiale, der er tilgængeligt i øjeblikket og bringe det ind i en slags system. Materialet vil være nyttigt for både nybegyndere og kunstlærere.

Jeg satte mig følgende opgaver: at give lidt baggrund om historien om plastanatomi, at tale om kraniets struktur og fortælle direkte om nogle af teknikkerne til at bygge kraniet.

Historien om udviklingen af ​​plastanatomi.

Før du tegner et portræt, er det nødvendigt at studere strukturen af ​​den menneskelige kraniet. Udforsk anatomi af det menneskelige hoved.

Men hvad er et kranium, hvorfor er det nødvendigt at tegne det??

Til at begynde med kendte forfatterne til alle de største kunstværker, inklusive billedet af en person, anatomi tæt. For eksempel studerede genialet Michelangelo anatomi ved at skære lig og gøre det i hemmelighed i lighus, fordi den katolske kirke i disse dage var strengt forbudt. Naturligvis studerede kunstnere ikke anatomi ved berøring eller rent spekulativt. Den antikke græske skulptur i de overlevende prøver forbløffer med deres forfatteres enestående kendskab til anatomi. Desværre kan vi desværre aldrig finde ud af, hvilken metode grækerne anvendte i studiet af anatomi, men selvom vi antager, at de ikke dissekerede lig, men havde mulighed for at observere den nøgne menneskelige krop i en række bevægelser ved alle slags konkurrencer mellem brydere, diskuskastere og spyd, løbere osv.

Leonardo Da Vinci studerede nysgerrig ikke kun menneskers, men også dyrs anatomi, og over 700 anatomiske tegninger forblev fra hans askese.

I midten af ​​det XVI århundrede. Den italienske læge og anatomist Andpea Vesalius skrev og udgav bogen "The Structure of the Human Body", hvis illustrationer blev lavet af Titian med hans studerende.

Den første russiske guide til kunstneres anatomi blev samlet og udgivet af kunstneren Anton Pavlovich Losenko. Bogen blev kaldt "Explanation of the Brief Proportions of Man", blev udgivet i 1771 og var indtil midten af ​​det næste århundrede den vigtigste guide til anatomi. Den korte forklarende tekst blev ledsaget af anatomiske tabeller, perfekt udført af Losenko selv, hvis reproduktioner blev beregnet til visuel visning og visuel hukommelse hos unge kunstnere. Bogens succes, der blev offentliggjort i en lille udgave, var sådan, at kopierne blev ganget ved at tegne tabeller og kopiere teksten. Dette var hvad viden om anatomi var for de daværende studerende.!

Tegning fra naturen udvikler nøjagtigheden i øjet, dets evne til nøjagtigt "at læse" strukturen i det menneskelige hoved, kompleks og grundigt skjult af den muskulokutane dækning, udvikler visuel hukommelse og opfattelse af hovedets form i rumlige fremspring og vinkler.

Tegning fra liv baseret på plastisk anatomi er intet andet end at samle de undersøgte dele i en helhed. Kendskab til anatomi og tegning fra et menneskeligt hoved er enheden mellem teori og praksis i kunstnerens arbejde. Det følger heraf, at anatomi for studerende om det grundlæggende i visuel læsefærdighed er en slags byggemateriale til tegning af en person.

Om kraniets struktur.

Knoglerne i kraniet er opdelt i to grupper: knogler i hjerneskallen og knogler i ansigtskallen. Kraniet kraniet tjener til at beskytte hjernen og består af flere dele. Knogler, der beskytter sanserne, støder op til det foran..

Set ovenfra, forfra og fra siden, har hovedet en aflang eller oval form: bagfra ligner det snarere en kugle. Kraniet består af 22 faste knogler med undtagelse af underkæben. Otte af dem udgør hjerneskallen og 14-ansigtsskallen.

Kraniale knogler.

Frontben. På frontbenet skelner vi mellem frontal, nasal og orbital del. Den forreste knogle danner overfladen af ​​den menneskelige pande, har to konvekse fremspring i de øverste højre og venstre dele - de såkaldte frontale tuberkler. Under de forreste tuberkler er der også to buler - pandehøjderne (hos mænd er pandehøjderne normalt mere markante)

Mellem dem ligger en depression - glabella. Den forreste knogle er uparret, selvom den i et menneskeligt embryo er lagt fra højre og venstre halvdel. Derefter vokser begge halvdele sammen, og næsten alle kranier på dette sted spilder næppe en lille højde placeret i lodret retning. Ved tegning af et menneskehoved spiller frontbenet, hvis form skal undersøges, en vigtig rolle i overførslen af ​​ansigtsplastik

Set fra form og struktur er begyndelsen på to buede tidlige linjer, hvis fortsættelse er placeret på parietalbenene, af stor betydning. De laterale kanter af frontbenet er forbundet med den sande sutur med sphenoidbenene, den bageste kant med parietalbenene.

Parietalbenet er et dampbad, der er placeret mellem frontal- og occipitalbenet. Disse knogler har også deres egne bump - meget fremtrædende fremspring, der bestemmer kraniets bredde. Benet ligner en trapezform i form med fire kanter. Det er forbundet med de tilstødende ved hjælp af suturer - koronal til frontal og lambdoid til occipital. Begge parietale knogler optager et betydeligt område af kraniets cerebrale del og forbinder i midten med den såkaldte sagittale sutur. Den tidlige linje fortsætter, som allerede nævnt ovenfor, her er det sandt og splittes i parallelle øvre og nedre linjer på parietalbenet.

Occipital knogle. Skallignende knogle, ikke dobbelt, består af 4 dele: skællende, to laterale og hoveddelen.

Den ydre occipitale eminens er mest fremtrædende i occipitalbenet. Fra denne højde rettes nakkelinierne til højre og venstre - fastgørelsesstederne for nakkemusklerne. Hos nogle mennesker findes der et andet fremspring på occipitalbenet, der ligger ved grænsen til lambdoid-suturen. Det er nødvendigt at kende de udvendige anatomiske egenskaber af occipitalbenet, fordi det er en integreret del af den plastiske form af den menneskelige kraniet..

Den occipitale knogle har en stor foramen magnum, der kræves til rygmarvskanalen, gennem hvilken hjernen kommunikerer med rygmarven.

Sphenoidbenet kaldes så, fordi det kommer i kontakt med mange knogler i kraniet, som om det kiler sig imellem dem. Fra formens synspunkt er betydningen af ​​denne knogle ikke stor, da vi på overfladen ser en lille del af den.

Den temporale knogle er den mest komplekse knogle i kraniet; det dækker høre- og balanceorganerne. Set fra siden er det under parietalbenet; set nedenfra strækker det sig til occipitalbenet.

Med hensyn til formen skal følgende dele bemærkes: laterale skalaer, mastoid- og styloidprocesser nedad. Vægten er placeret over den ydre øregang, på dens nedre overflade er der en glenoid fossa til artikulation med underkæben. På den ydre overflade af mastoiddelen er der en nedadvendt mastoidproces, og foran den er en styloidproces..

Den temporale knogle danner et led med underkæben og forbinder den zygomatiske knogle og danner den zygomatiske bue.

Ansigt kraniet knogler.

Overkæben er et dampbad - har en trekantet form og fire processer. Det er en knogle, der fungerer som et solidt fundament for overfladen af ​​det menneskelige ansigt, der ligger fra øjenhulerne og ned til de øvre tænder. I den øverste del er overfladen af ​​kæben bøjet ind i kredsløbet, og dens såkaldte frontproces ved næsebroen vokser sammen med frontbenet. Begge frontprocesser understøtter to parrede næseben, der vokser sammen langs midterlinjen med hinanden og således danner en immobil knoglet del af næsen. De indvendige kanter af højre og venstre maxillære knogler danner grænserne for det pæreformede nasale foramen og sikring i bunden langs midterlinjen og danner et fremspring nasal rygsøjle. Den forreste overflade af knoglen har en udtalt depression under øjenhulerne, som kaldes hunde- eller hundefossa. I den nedre del danner maksillærbenet en anden proces - lunulaen. Det kaldes også alveolar (langs dens bue er der huller, hvor tændernes rødder er placeret). Alveoler, dvs. tandceller, huller, der er otte i hver maksillærben. Den fjerde proces kaldes palatin. Den generelle form af de sammensmeltede maxillære knogler er hesteskoformet

Mandibulærbenet sammen med frontbenet spiller en vigtig rolle i ansigtets plastiske struktur. Uparret har den en hesteskoformet krop, på den forreste overflade, hvor der er en hagespring i midten, lidt under hvilken hagerubberne er placeret på begge sider.

De øvre laterale processer i underkæben - den forreste koronar og den bageste led - tjener henholdsvis til artikulation med de temporale knogler og fastgørelsen af ​​de temporale muskler. Underkæben er bøjet to steder, hvor der dannes vinkler, hvorfra knoglerne med de allerede nævnte parrede processer strækker sig opad. Til højre og venstre for hagen fremstår hageåbningerne. Mandibulærbenet i dets øverste sektion har en lune (til rødderne af de nedre tænder) del.

Mandibularbenet fuldender kraniet i bunden. Dens form og størrelse påvirker det menneskelige hoveds enkelt, plastisk perfekte volumen signifikant..

Zygomatisk knogleparret påvirker hovedets tværgående dimension markant. Forbundet øverst med fronten og på den forreste overflade med de maxillære knogler, danner den zygomatiske den ydre væg af øjenhulen. Bag er den zygomatiske knogle smeltet med sphenoid og temporal og deltager i dannelsen af ​​den zygomatiske bue.

Øjenstik - øjenstik - parrede stik i form af en glat tetraedrisk pyramide, designet af naturen til øjenkuglerne. De knoglede vægge i øjenhulen har flere huller, gennem hvilke nerver og blodkar i det optiske organ passerer.

Kredsløbets øvre væg er dannet af frontbenet, resten er henholdsvis den maxillære (nederste), zygomatiske og kileformede (ydre), og etmoidbenet er den vigtigste i dannelsen af ​​den indre..

Et par tip til at bygge et kranium.

Kraniet i profil kan være lukket i en firkant, næsten absolut.

Selvfølgelig, når man tegner, er det nødvendigt at tage højde for en persons individuelle egenskaber, men der er så grundlæggende foranstaltninger, som du har brug for at vide.

Del nu kraniet i to lodret og vandret.

Det skal bemærkes, at den midterste vandrette linje deler øjenstikket i halvdelen og passerer næsten langs toppen af ​​den pæreformede åbning. Den auditive åbning er placeret lige under midten af ​​de krydsende linjer.

Mange kunstnere bruger et to-ovalt system.

En ansigt-til-ansigt kranium er mere tilbøjelige til at være lukket ikke i en firkant, men i et rektangel.

Da hver person ikke gentager sig, er kranierne meget forskellige med form af en firkant, et rektangel og endda en pyramideform, så vi tager gennemsnitlige, omtrentlige værdier.

Vi deler også halvt lodret og vandret.

Der er tre lige store dele, hvor du altid kan opdele kraniet..

Dette er afstanden fra hagen til bunden af ​​den pæreformede åbning, afstanden fra den pæreformede åbning til øjenbrynlinjen og fra øjenbrynlinjen til begyndelsen af ​​hårvækst.

Nu kan du se, at linjen ved det pæreformede hul, hvis den fortsætter, vil passere langs kanten (hjørnet) af den zygomatiske knogle.

Hvis du tegner en linje langs den nederste kant af øjenstikkene, falder den også sammen med den øverste del af den zygomatiske bue.

Et par tegninger fra Bames bog for at hjælpe med at bygge kraniet.

Liste over brugt litteratur:

1.Gottfried Bammes - Volk og Wissen / 1985.

2.Ene Barchai Anatomy for Artists-Eksmo-Press Publishing House.

3. menneskelig anatomi på stedet https://anatomus.ru.

4. mesterværker på Omsk. Https://shedevrs.ru/osnovi-risunka/601-anatomiya-cherepa.html

5. Videoforelæsning af Alexander Nikolaevich Ryzhkin.

Hvilke træk ved kraniets struktur findes i en ung alder?

Som du ved, vokser og udvikler den menneskelige krop og dens organer i de fleste tilfælde op til 25 år. Indtil øjeblikket med fuld modning er der en sådan type vævsforbindelse i kroppen som synkondrose. Forbindelsen mellem knogler i dette tilfælde er dannet af fibrøst bindevæv.

I bunden af ​​kraniet er der en stenet-occipital synchondrose. Det samme brusklag af væv er til stede ved krydset mellem etmoid- og sphenoidbenet. Når en person vokser op, vises knoglevæv på deres sted, selvom processen med at udskifte bindevævselementer undertiden fortsætter i voksenalderen.

Af alt det ovenstående bliver det klart, hvilken vanskelig opgave den menneskelige kraniet udfører. Det er værd at bemærke, at forbindelsen af ​​hovedskelettets knogler er arrangeret på en sådan måde, at hele strukturen er stærk nok til at klare beskyttelsen af ​​den menneskelige hjerne, dens sanseorganer og alle de vigtigste kar og nerveender. Hovedskader og blå mærker kan være yderst farlige, og kraniebrud fører ofte til alvorlig hjerneskade og endda patientens død..

Vækstfunktioner

Anatomi af det menneskelige kranium er længe blevet undersøgt, men det er stadig overraskende. I processen med at vokse op og derefter ældes, ændres formen på hovedpalitten. Det vides, at forholdet mellem ansigts- og hjerneområderne hos spædbørn slet ikke er det samme som hos voksne: det andet dominerer markant. Kraniet på en nyfødt er glat, forbindelsessømmene er elastiske. Desuden er der mellem hvælvets knogler områder med bindevæv eller fontaneller. De gør det muligt at fortrænge dele af kraniet under fødslen uden at skade hjernen. I det andet leveår “fontaneller” lukker ”; hovedet begynder at stige dramatisk i størrelse. Omkring syv år dannes de bageste og forreste dele, mælketænder udskiftes med molarer. Indtil 13 år vokser kraniet og bunden af ​​kraniet jævnt og langsomt. Derefter drejer det sig om front- og ansigtsafsnittene. Efter 13 år begynder kønsforskelle at dukke op. Hos drenge bliver kraniet mere langstrakt og præget, hos piger forbliver det afrundet og glat. Forresten har kvinder mindre hjernevolumen end mænd (da deres skelet i princippet er ringere end mænd i størrelse).

Typer af led i kraniet

Som beskrevet ovenfor er kraniet dannet af flade, svampede og blandede knogler. Men deres forbindelse opstår ved hjælp af faste eller inaktive vedhæftede typer, der kaldes synartrose. Til gengæld kan de opdeles i typer:

  • Syndesmoses - en type forbindelse af kraniets knogler gennem fibrøst væv;
  • Synkondrose - typer af forbindelse af kraniets knogler gennem bruskvæv. Nogle gange kan brusk erstattes af knoglevæv, denne proces finder sted gennem en persons liv.

Almindelige bevægelige samlinger kaldes "diarthrose". De er en kapsel fyldt med synovialvæske, der reducerer friktion mellem overfladerne på knoglerne. Diarthrose er klassificeret efter typen af ​​ledflader og deres antal.

For Mere Information Om Migræne