Konsekvenser efter brud på hvælvet og bunden af ​​kraniet

Brud på bunden af ​​kraniet er en alvorlig skade med øget dødelighed. Dette skyldes nærhed af kranialbenet til hjernen og nervepleksus. Skader på hjernen af ​​et knoglefragment er fyldt med både livslang handicap og død i den nærmeste fremtid. På trods af at en sådan skade teoretisk kan forekomme for os alle, er de mest udsatte befolkningsgrupper og alle, der er forbundet med ekstremsport, i fare.

Hvad er et brud på kranievælvet? Dette er skade på integriteten af ​​de knogler, der udgør dens øvre del.

Anatomi

Kraniet består af to store sektioner (øvre og nedre), der deler den i to dele og smelter sammen. Den øverste sektion er kraniet (kranietaget), og det nederste afsnit er bunden. I den nederste sektion skelnes den ydre bund af kraniet og den indre bund af kraniet.

Grundene

Årsagen til bruddet på kraniets bund er en skade, der opstod som følge af:

  • bilulykke;
  • en ulykke under ekstrem sport;
  • skud sår;
  • falder fra en stor højde;
  • rammer hovedet med en tung genstand;
  • brutalt slå i en kamp.

Skadesmekanismer

Kraniets bund er beskadiget på to måder: isoleret eller i kombination med hvælvningsbrud. Frakturer i kranievælvet suppleres med revner i occipitale, temporale, sphenoid eller ethmoid knogler.

Knoglefragmenter forskydes ofte og skader kraniale nerver, blodkar og dura mater. Som et resultat opstår brud i øjenhulerne, munden og næsehulen, i området omkring paranasale bihuler eller i mellemørehulen. På grund af dette strømmer CSF (cerebrospinalvæske) og blod ud af næsen, munden eller ørerne og udgør en direkte trussel mod hjerneinfektion på baggrund af kontakt med det ydre miljø..

Skader på de ethmoide celler fører til ophobning af luft i medulla, hjertekamrene og dens hjernemembraner (pneumocephalus). Derudover er frakturer i kranievælvet i varierende grad karakteriseret ved dysfunktion af diencephalon..

Klassifikation

Klassificeringen af ​​brud i kraniets bund involverer deres opdeling i skader i henhold til typen af ​​skade og placering.

En lineær brud er den mindst farlige type skade. Fejlen opstår i en tynd linje, der er ingen forskydning. Traume ledsages ofte af dannelsen af ​​et epidural hæmatom og brud på hjernehindens kar. I den indledende diagnose forveksles denne type brud ofte som en almindelig hjernerystelse. Som regel helbreder brudlinjen af ​​sig selv, men en sådan skade på occipitalbenet kræver stadig en vis behandling (figur A).

Hul - opstår som et resultat af et skudsår og bliver i de fleste tilfælde til et dødeligt resultat af offeret. Kuglen ødelægger hjernens strukturer irreversibelt (fig. B).

Strimlet - på tidspunktet for skade deles knoglen i flere fragmenter. Det grå stof, blodkar og hjernens ydre foring er beskadiget. På denne baggrund opstår der lokale blå mærker. Ud over en hjerneskade knuses den ofte, og knoglen bliver ustabil. I tilfælde af skade på krydset mellem bihulerne kan offeret ikke forventes at overleve (fig. B).

Imponeret - under en brud presses knoglen ind i kraniet. Resten af ​​symptomerne på deprimeret traume med brud på kraniets bund er, at kompression af indre strukturer ofte forekommer, og de ydre hjernehinde reves. Hjerneknusing er ikke udelukket (fig. D).

Afhængigt af placeringen af ​​brækket i hvælvet og bunden af ​​kraniet er sådanne skader opdelt i brud i den forreste, midterste og bageste kraniale fossa. I halvdelen af ​​alle tilfælde diagnosticeres en brud i den midterste del. Til gengæld adskiller de sig som skrå, langsgående og tværgående.

Symptomer

Flere almindelige symptomer på kraniumbundbrud er karakteristiske for enhver form for sådan skade og afhænger ikke af skadens specifikke placering..

  • Øget hovedpine.
  • Elever i forskellige størrelser trænger sig ikke sammen, når de udsættes for stærkt lys.
  • Alvorlig kvalme, opkastning.
  • Hjertearytmier og uforudsigelige ændringer i blodtrykket.
  • Bradykardi.
  • På grund af ophobning af blod i kredsløbet - udbuling i øjet (exophthalmos).
  • Besvimelse eller koma.
  • Fuldstændig immobilitet eller unormal hyperaktivitet.

Brud i den tidsmæssige knogelpyramide

Den farligste i dette tilfælde er en tværgående brud. Blandt de primære tegn på en sådan brud på kraniets bund er bevidsthedstab, både i flere timer og i flere dage. På grund af skader på et område med tæt knogle opstår lammelse af ansigts- og udgående nerve ofte efter en time.

En typisk manifestation er, at ofrets hørelse helt eller delvist forsvinder, hans smagssans mistes, at han ikke er i stand til at opretholde balance. Alkohol flyder ofte ud af ørerne, og når den kommer ind i Eustachian-røret, begynder den at strømme ud af næsen. Alle tegn observeres på baggrund af rotationssvimmelhed i kombination med kvalme og opkastning. Der dannes et hæmatom i hjernen.

Brud på den forreste kraniale fossa

Med brud på den forreste kraniale fossa har patienten nasal liquorrhea og næseblod. 2-3 dage efter skaden vises blå mærker omkring øjnene - et symptom på "briller". På grund af revner, der passerer gennem luftvejene, når etmoidcellerne brydes, udvikles i nogle tilfælde subkutan emfysem..

Brud på den midterste kraniale fossa

Et karakteristisk symptom på en sådan skade er ensidig ørevæsk og blødning. Offrets hørelse forsvinder fuldstændigt eller formindskes delvist, blå mærker vises bag øret eller i den temporale muskels område. Smag nedsat og ansigtsnervens funktion er nedsat.

Posterior kraniale fossa frakturer

I tilfælde af brud eller overtrædelse af kaudalnerven adskiller sådanne brud på kranievælvet sig ved, at offerets strubehoved, gane og tunge er lammet. Der er funktionsfejl i alle vitale organer. Blå mærker vises bag det ene eller begge ører, dysfunktion i hørelsen, abducens og ansigtsnerven opstår.

Førstehjælp

Med et brud på kraniets bund afhænger offerets liv stort set af den korrekte førstehjælp. Hvis der er mistanke om brud på kranialbenet, er en person i stort behov for akut indlæggelse af genoplivningsteamet. Før lægernes ankomst er det dog nødvendigt at udføre en række nødforanstaltninger, der hjælper med at undgå mulige irreversible konsekvenser..

Hvis offeret er i en relativt tilfredsstillende tilstand (der er intet chok og alvorlig blødning), er det nok at lægge ham forsigtigt ned på en flad hård overflade og fastgøre ham i overkroppen. I dette tilfælde er ting eller genstande som en pude ekskluderet.

Hvis en person er bevidstløs, skal han først lægges meget omhyggeligt på ryggen og derefter lige så forsigtigt drejes til den ene side. Du har brug for en rulle lavet af skrotmaterialer for at fastgøre offeret i denne position. Disse handlinger forhindrer en potentiel kvælningsfare fra opkast..

Det er bydende nødvendigt at kontrollere ofrets luftvej. Til dette skal munden renses for blodpropper og slim, og det er også nødvendigt at fjerne proteser. Dette eliminerer risikoen for kvælning ved indtagelse af et fremmedlegeme.

Hvis der er et presserende behov for at anvende en antiseptisk forbinding, er den bedste mulighed at begrænse dig til et rent serviet. I denne situation kan den sandsynlige forskydning af knoglefragmenter ikke tillades. En ispose pakket i klud kan fastgøres til offerets hoved.

Diagnostik

Efter den første nødhjælp har offeret brug for en detaljeret undersøgelse. Hvis patienten er bevidstløs, gives den ledsagende information om skadesforholdene og patientens primære tilstand..

Under undersøgelsen vurderes tilstanden af ​​reflekser, pupiller, symmetri af tænderne og tilstedeværelsen eller fraværet af tunge patologi: er den afvigende fra midterlinjen.

Efter den indledende visuelle undersøgelse er der behov for to-plan røntgenbilleder af kraniet for at bekræfte diagnosen. I kontroversielle tilfælde ordineres CT eller MR.

I nogle tilfælde udføres en lændepunktur med analyse af cerebrospinalvæske for at bekræfte subaraknoid blødning og vurdere dens sværhedsgrad. Ved antallet af røde blodlegemer i cerebrospinalvæsken i den indledende fase er det muligt at vurdere sværhedsgraden af ​​traumatisk hjerneskade..

Behandling

Et offer for en kraniumbundsfraktur behandles på hospitalets neurokirurgiske afdeling under opsyn af en neurokirurg, neurolog, øre-hals- og øjenlæge. Mindre revner i kranialbenene er ofte modtagelige for konservativ behandling. Den primære opgave med sådan terapi er rettet mod at eliminere hjerneødem, normalisere blodcirkulationen, genoprette metabolisme og energibesparende processer. I alle andre tilfælde er kun kirurgisk behandling ofte relevant..

Konservativ metode

Konservativ behandling er tilladt i tilfælde af moderat beskadigelse af knoglerne i kraniet, dvs. med milde til moderate brud. Først og fremmest skal patienten stoppe blødning og frigivelse af cerebrospinalvæske. Streng sengeleje med forhøjet overkrop antages at forhindre truslen om cerebralt ødem og fuld cirkulation af cerebrospinalvæske.

For at eliminere risikoen for ødem så meget som muligt udføres dehydreringsterapi med diuretika, glukokortikosteroider og albuminopløsning. Som diuretika anvendes Lasix, Mannitol og Diacarb i vid udstrækning, hvilket reducerer produktionen af ​​cerebrospinalvæske. I nogle tilfælde er lændepunktmanipulationen forbundet med diuretika en gang eller med intervaller på 48-72 timer, og dræning er installeret. Under punkteringen fjernes en lille mængde cerebrospinalvæske, og en ækvivalent mængde ilt injiceres.

Der lægges særlig vægt på både forebyggelse og behandling af intrakranielle bakterielle komplikationer. For at gøre dette, med antibiotika af et bredt spektrum, desinficeres patienten mundhulen og de eksterne hørekanaler. I nogle tilfælde vil det desuden være nødvendigt at introducere Kanamycin i det epidurale rum (mellem ryggenes periosteum og rygmarvs dura mater), men ikke tidligere end 48 timer efter fuldstændig eliminering af CSF.

I situationer, hvor purulente komplikationer alligevel optræder, administreres antibiotika ikke kun intravenøst ​​og intramuskulært, men også endolumbar. Ud over Kanamycin anvendes Monomycin, Levomycetin og Polymyxin. Men for det optimale valg af lægemidlet er det nødvendigt at opnå resultaterne af et udstrygning fra næseslimhinden eller kulturen på floraen i cerebrospinalvæsken.

Antiinflammatoriske ikke-steroider ordineres som smertestillende medicin: Ksefokam, Movalis eller Revmoxicam.

Til maksimal gendannelse af metaboliske processer på den tredje eller femte dag anvendes ATP, glutamin, vitamin B6, B12 og nootropics. Parallelt med dette vælges patienten medikamenter til at regulere hjertetonen, kontrollere sandsynligheden for nedsat bevidsthed og de voksende fokalsymptomer på nye komplikationer.

Operativ behandling

Ofte er det kun muligt at redde en patients liv efter et brud på kraniets bund gennem kirurgisk indgreb. Indikationerne for operation er følgende årsager:

  • et epidural hæmatom dannet i den midterste og bageste fossa;
  • cerebellært ødem er forekommet;
  • dannet arteriovenøs aneurisme af bihulerne i hjernehinden;
  • brudtypen er findelt, mastoidprocessen og paranasal sinus er beskadiget af fragmenter;
  • som et resultat af omfattende blødning komprimeres eller beskadiges hjernevæv;
  • overdreven sekretion af cerebrospinalvæske kan ikke stoppes ved konservative metoder;
  • kraftig blødning
  • bakteriel komplikation med dannelsen af ​​pus;
  • en dannet fistel i luftvejen, der kommunikerer med det subaraknoidale rum - en potentiel trussel om purulent meningitis.

Valget af operationsteknik afhænger af størrelsen på skaden, sværhedsgraden af ​​bruddet og den specifikke placering af bruddet. Strengt taget i betragtning til arten af ​​skaden under operationen udfører neurokirurgen følgende nødvendige handlinger:

  • udfører dekompression ved at ekstrahere deprimerede fragmenter og fremmedlegemer;
  • undersøger det subdurale rum for tilstedeværelsen af ​​hæmatomer med deres efterfølgende eliminering;
  • eliminerer kilden til blødning, desinficerer hulrummet og gendanner meninges integritet.

Konsekvenserne af skade

Med et brud på kranievælvet uden forskydning og efterfølgende purulente komplikationer fortsætter patientens bedring med positiv dynamik. I en situation med en kompleks fraktur, kirurgi og infektiøs betændelse er sandsynligheden for at udvikle encefalopati og regelmæssige blodtryksproblemer høj. I lang tid vil offeret opleve svær hovedpine eller epileptiske anfald. I næsten alle tilfælde, efter udskrivning fra hospitalet, har patienten brug for en regelmæssig undersøgelse af en øjenlæge, øjenlæge og neurokirurg.

Hvis der er sket et moderat blodtab som følge af en skade, kan dette senere føre til dannelse af hæmatomer. I denne situation vil alt afhænge af deres rettidige og passende eliminering. Fuld helbredelse af patienten er også mulig, men underlagt kompetent rehabilitering og streng overholdelse af alle medicinske anbefalinger.

De primære konsekvenser af en kraniumbundsbrud hos patienter er ofte problemer med vejrtrækning, opretholdelse af balance, fuldstændigt eller delvis høretab, syn og smag. Ofte er der et dyk i koma.

I løbet af flere måneder og endda år kan brud på kranievælvet manifestere sig med følgende konsekvenser:

  • som et resultat af beskadigelse af centralnervesystemet udvikles psykiske lidelser;
  • epileptiske anfald;
  • skoliose;
  • parese eller lammelse af lemmerne;
  • en callus er dannet på stedet for bruddet;
  • angreb af desorientering i rummet
  • i varierende grad tab af muligheden for selvbetjening;
  • dårligt behandlet højt blodtryk
  • slagtilfælde.

En stor procentdel af overlevende efter en alvorlig brud på knoglerne i bunden af ​​kraniet er dømt til permanent handicap.

Hvor høj er den overlevendes overlevelsesrate??

En kraniebundsbrud er dødelig hos ca. 30% af patienterne. Af disse dør nogle af ofrene på grund af massivt blodtab, blødninger i hjernen og beskadigede vitale dele af det selv inden indlæggelse..

En enorm rolle her spilles af rettidig kvalificeret assistance og sandsynligheden for at udvikle alvorlige komplikationer..

Døden kan forekomme på ethvert behandlingsstadium, men i de fleste tilfælde med en kompliceret brud dør patienten inden for de første to dage efter operationen. Desuden, hvis patienten overlevede de første 48 timer, reduceres risikoen for død den tredje dag markant. Imidlertid venter en vanskelig og lang rehabilitering, hvor uforudsete komplikationer kan opstå. For eksempel er meningitis og encefalitis den farligste her..

Hvis bruddet på kraniets bund ikke forskydes, og bakteriekomplikationer ikke udvikler sig i processen, er prognosen for overlevelse ret gunstig. Tilstrækkelig behandling og kompetent rehabilitering efter en knoglebrud på kranievælvet kan genoprette patientens arbejdsevne og den højest mulige livskvalitet..

Brud på hvælvet og bunden af ​​kraniet

En kraniebundsbrud refererer til skade på et eller flere knogler, der danner kraniet. Denne sygdom er sjælden i klinisk praksis. Det tegner sig for ikke mere end 4% af alvorlige hovedskader..

p, blockquote 1,0,0,0,0 ->

Kraniet base struktur

Kraniets bund er kompleks. Dette anatomiske afsnit er dannet af fire knogler: occipital, sphenoid, ethmoid og temporal. De er forbundet bevægeligt, repræsenterer en enkelt formation. Vaskulære og nervebundter passerer gennem deres huller, som er ansvarlige for blodgennemstrømningen mellem bagagerummet og hjernen såvel som innerveringen af ​​hele kroppen..

p, blockquote 2,0,0,0,0 ->

Prognose og overlevelse

Brud på fornix og kraniet er ofte fatale. Efter skade overlever 20 til 50% af patienterne. I dette tilfælde afhænger prognosen ikke kun af skadens art, men også af kroppens tilstand i genopretningsperioden..

p, blockquote 3,0,0,0,0 ->

En ugunstig prognose for patienten er forbundet med massiv blødning, beskadigelse af vitale strukturer, infektion samt samtidig skade på andre knoglestrukturer og blødt væv. Hvis en person overlever, kan han have alvorlige langsigtede konsekvenser, for eksempel epileptiske anfald, høretab, syn og tale. Derudover opstår tab af motorisk funktion ofte, hvilket fører til handicap og handicap..

p, blockquote 4,0,0,0,0 ->

Udviklingen af ​​et gunstigt resultat er mulig, hvis bruddet ikke var ledsaget af blødning, ødem såvel som dannelsen af ​​sårdefekter, der fungerer som en indgangsport for infektiøse faktorer.

p, blockquote 5,0,0,0,0 ->

For at forbedre prognosen for livet er det vigtigt at søge lægehjælp tidligt og give de første redningsforanstaltninger..

p, blockquote 6,0,0,0,0 ->

Typer af kraniebundsbrud

I klinisk praksis har en kraniebundsbrud flere klassifikationer. Afhængig af skademekanismen er brud opdelt i:

p, blockquote 7,0,0,0,0 ->

  • Lineær. En lineær brud på kranievælvet er kendetegnet ved udseendet af en revne i knoglets tykkelse. Denne mulighed er mest gunstig i det kliniske forløb og fører sjældent til livstruende komplikationer..
  • Findelt. Brud på forskellige knogler i kranievælvet ledsages af fragmenteringen af ​​disse elementer i flere fragmenter. Denne mulighed kan ledsages af udviklingen af ​​komplikationer på grund af traumer i hjerneceller med knoglefragmenter. De mest almindelige komplikationer inkluderer blødning eller innervationer, der kan være dødelige..
  • Imponeret. Skader på kraniet er kendetegnet ved eliminering af knoglefragmenter til hjernens struktur.
  • Holey. Overtrædelse af knoglens integritet udvikler sig som et resultat af et skudsår. Udviklingen af ​​et fatalt resultat med denne type brud er mulig på grund af massiv skade på blødt væv og vaskulære bundter.

Symptomer og tegn

Uspecifikke tegn, der er karakteristiske for en brud på bunden af ​​kraniet, udtrykkes i form af smerter i hovedområdet (i de fleste tilfælde kan patienten ikke nøjagtigt navngive sin placering), kvalme og opkastning, der ikke bringer lindring.

p, blockquote 8,0,1,0,0 ->

Specifikke manifestationer, der er karakteristiske for denne type skade, bestemmes afhængigt af brudens placering.

p, blockquote 9,0,0,0,0 ->

Fraktur af den forreste kraniale fossa manifesteres ved kraftig blødning fra næsehulen, hvilket er svært at stoppe med at bruge konservative metoder. Ud over blod kan en lille mængde farveløs og lugtfri cerebrospinalvæske lække. Hæmatomer omkring øjenkuglerne er synlige for det blotte øje. Symptom på briller med brud på bunden af ​​kraniet manifesteres fuldt ud den anden eller tredje dag efter hændelsen..

p, blockquote 10,0,0,0,0 ->

Hvis et område af etmoidbenet er beskadiget, visualiseres subkutan emfysem i sin fremspring.

p, blockquote 11,0,0,0,0 ->

Traumatiske virkninger, der påvirker den midterste kraniale fossa, ledsages af massiv udstrømning af blod eller cerebrospinalvæske fra øregangen samt efterfølgende nedsat auditiv funktion. På grund af beskadigelse af ansigtsnerven kan der forekomme en ændring i smagsfølsomhed, og der vises en asymmetri i ansigtet. Ved undersøgelse afsløres et hæmatom i øreområdet. Forsøg på at stå op ender i fald på grund af afbrydelse af det vestibulære apparat.

p, blockquote 12,0,0,0,0 ->

Overtrædelse af integriteten af ​​den bageste kraniale fossa manifesteres:

p, blockquote 13,0,0,0,0 ->

  • Voksende hæmatom i auriklerne.
  • En ændring i følsomhed i det opladede område.

Udviklingen af ​​bulbar eller pseudobulbar syndrom er forbundet med skader på hjernestammen. Patientens puls bliver hurtigere, blodtrykket falder. Åndedræt bliver overfladisk, arytmisk, hvilket fører til utilstrækkelig iltforsyning til lungerne.

p, blockquote 14,0,0,0,0 ->

Ansigtet bliver forvrænget og bliver asymmetrisk, mundvinklen falder, og den palpebrale revne udvides.

p, blockquote 15,0,0,0,0 ->

Førstehjælp til offeret

Førstehjælp til den resulterende brud på bunden af ​​kraniet ydes på præhospitalstadiet. Offeret skal ringe til en ambulance. I fremtiden udfører de konsekvent aktiviteter, der inkluderer:

p, blockquote 16,1,0,0,0 ->

  • Læg patienten på ryggen. Der skal udvises forsigtighed for at holde hovedet i niveau med kroppen. I tilfælde af bevidsthedstab skal en person vendes på begge sider. Denne position undgår mulig aspiration af opkast. Rulleformet tøj placeres under kroppen.
  • Fiksering af hoved og lemmer ved hjælp af det aktuelle materiale. Patienten kan fastgøre under- og overbenene med bandager eller bælter. Dette skyldes den høje risiko for at udvikle anfald..
  • Behandling af såret med en antiseptisk opløsning såvel som pålæggelsen af ​​en aseptisk forbinding fra sterile bandager.
  • Fjernelse af proteser, smykker og briller, der kan forårsage ubehag under genoplivning.
  • Tilbyder fri lufttilgang. For at gøre dette skal du åbne tøj og åbne vinduer i rummet..
  • Smertelindring i mangel af tegn på åndedrætsbesvær. Hvis funktionen af ​​at synke efter skade bevares, er det tilladt at tage orale midler med en smertestillende virkning. Administration af injektionsformularer er tilladt.
  • Påføring af is eller en hvilken som helst kold kilde for at lindre hævelse.

Nødpleje for et brud på bunden af ​​kraniet med tegn på forstyrrelse af det kardiovaskulære system og åndedrætsfunktionen giver mulighed for genoplivningsforanstaltninger. Disse inkluderer ventilerede brystkompressioner.

p, blockquote 17,0,0,0,0 ->

Brudbehandling

En brud på kranets hvælving eller bund er en medicinsk nødsituation. Patienten kræver akut indlæggelse på intensivafdeling eller intensivafdeling. Streng sengeleje med konstant overvågning af arbejdet med vitale funktioner er ordineret. Hvis hudens integritet krænkes, påføres et serviet på sårets overflade, som fugtes i en antiseptisk opløsning.

p, blockquote 18,0,0,0,0 ->

I de fleste tilfælde involverer terapi en kompleks behandling med recept på medicin og kirurgi..

p, blockquote 19,0,0,0,0 ->

Kirurgisk

Indikationer for kirurgisk behandling inkluderer:

p, blockquote 20,0,0,0,0 ->

  • Knuste og deprimerede brud i parabasalområdet med beskadigelse af lufthulen.
  • Epidurale hæmatomer.
  • Arterio-venøs aneurisme af den kavernøse bihule.
  • Epidurale blødninger af den bageste kraniale fossa med brud på occipitalbenet.
  • Akut cerebellær ødem.
  • Langvarig rhinoré.

Kirurgisk indgreb består i dekompression af vitale dele, fjernelse af blodpropper, der danner et hæmatom, samt gendannelse af integriteten af ​​det beskadigede knoglevæv og hjernehinde med fjernelse af fragmenter. Med en stigning i patologiske symptomer udføres kirurgisk indgreb på en nødsituation efter hvad der skete.

p, blockquote 21,0,0,0,0 ->

Kirurgiske behandlinger udføres også på rehabiliteringsstadiet for at reducere sværhedsgraden af ​​langsigtede konsekvenser forårsaget af dekompression eller cikatricial ændringer.

p, blockquote 22,0,0,0,0 ->

Konservativ behandling

De vigtigste retninger for udnævnelsen af ​​konservativ terapi inkluderer:

p, blockquote 23,0,0,0,0 ->

  • Forebyggelse af udviklingen af ​​edematøst syndrom. For at forhindre vækst af ødem kan diuretika og glukokortikoider ordineres. Deres introduktion udføres så hurtigt som muligt efter skade. Samtidig med medicin ordineres kunstig ventilation af lungerne i tilstanden normo- eller hyperventilation. Dette vil normalisere gasudveksling og sikre tilstrækkelig venøs udstrømning. Is eller andre kolde genstande påføres brudområdet, der reducerer blodgennemstrømningen til det beskadigede område.
  • Forebyggelse af infektiøse komplikationer. På tidspunktet for førstehjælp administreres antibiotika med et bredt spektrum af handlinger til patienten. De ødelægger mikroorganismer, der kommer ind i sår. I nærvær af symptomer på en inflammatorisk reaktion ordineres antibiotika under hensyntagen til følsomheden. Gennemsnitlig behandlingsvarighed 7-10 dage.
  • Forebyggelse af hæmoragisk syndrom. Hvis der er tegn på blødning, ordineres terapi for at stoppe blødningen. Til dette kan calciumchlorid, vicasol, proteaseinhibitorer og ascorbinsyre anvendes. Massiv subaraknoid blødning indebærer udnævnelse af en lumbal punktering efterfulgt af CSF-dræning.

Som middel til konservativ terapi kan der også ordineres lægemidler, der sigter mod at forbedre metaboliske processer i neuronale strukturer såvel som at øge deres funktionelle evner.

p, blockquote 24,0,0,1,0 ->

Genopretning efter skade

Rehabiliteringsforanstaltninger er ordineret til alle patienter efter en tidligere brud på kraniet. Foranstaltningsplanen vælges individuelt af den behandlende læge afhængigt af sygdommens sværhedsgrad.

p, blockquote 25,0,0,0,0 ->

Efter en mild ukompliceret brud har du brug for:

p, blockquote 26,0,0,0,0 ->

  • Følg anbefalingerne samt brug de lægemidler, der er ordineret af lægen.
  • Begræns dit niveau af fysisk aktivitet.
  • Gennemgå yderligere undersøgelse af snævre specialister for at udelukke langsigtede konsekvenser.

Hvis bruddet i bunden af ​​kraniet fortsatte med udviklingen af ​​komplikationer, kan rehabilitering tage lang tid. De vigtigste aktiviteter, der sigter mod at genoprette kroppen, inkluderer:

p, blockquote 27,0,0,0,0 ->

  • Begrænsning af fysisk aktivitet med undtagelse af tunge løft og langvarig overbelastning.
  • Korrektion af ernæring. Patienten har brug for tid til at komme sig, for dette ændres kosten til at omfatte en tilstrækkelig mængde protein, vitaminer og mineraler. Hvis synkefunktionen er svækket, installeres en sonde, hvorigennem mad leveres. Maden koges i kogt eller bagt form, hvorefter den er hakket grundigt.
  • Fysioterapi og massage. Efter langvarig immobilisering såvel som en krænkelse af innervering kan gymnastik eller massage reducere sværhedsgraden af ​​overbelastning. Forbedring af blodcirkulationen har til formål at forhindre trofiske lidelser.
  • Gendannelse af kognitiv svækkelse. Hvis tale, opmærksomhed og hukommelse er nedsat, anbefales det, at patienten gennemfører undervisning hos en taleterapeut.
  • Konsultation af en psykoterapeut eller psykolog for personer med psykisk handicap. Udtrykte overtrædelser giver mulighed for indlæggelse af offeret med opfølgning.
  • Træningsudstyr og procedurer for at genoprette muskelstyrke og koordination.

Lægemiddelterapi vælges under hensyntagen til de resterende patologiske symptomer. Oftest vælges patienten til antihypertensiv og krampestillende behandling. For at genoprette neuronernes arbejde anvendes nootropics eller B-vitaminer.

p, blockquote 28,0,0,0,0 ->

Patienter, der forbliver i liggende stilling, har brug for pleje for at forhindre trofiske lidelser, kontrakturer og tromboemboliske komplikationer. Der vælges en seng med en anti-decubitus madras og en komplet afbalanceret diæt.

p, blockquote 29,0,0,0,0 ->

Komplikationer og konsekvenser af bruddet

Konsekvenserne af det traume, der er lidt, afhænger af flere faktorer, blandt dem sværhedsgraden, påføringsmekanismen og tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme. Konsekvenser kan være direkte og fjerne.

p, blockquote 30,0,0,0,0 ->

De direkte konsekvenser af brud på bunden af ​​kraniet, der er opstået, kan manifestere sig inden for de første par timer. Blandt dem er:

p, blockquote 31,0,0,0,0 ->

  • Blødning i kraniehulen. Skader på kar af forskellige kalibre fører til mætning af hjerneceller med blod såvel som dannelse af blodpropper. Kliniske manifestationer vil afhænge af hæmatomområdet. Et lille hæmatom vises muligvis ikke klinisk. Med et stort hæmatom komprimeres vitale strukturer, den farligste er forskydning af hjernestammen. I dette tilfælde kræves et presserende kirurgisk indgreb med karbinding..
  • Traumatiske virkninger på nervefibre. Fragmenter af kraniet fører til udvikling af lammelse af ansigtsnerven, nedsat åndedræts-, visuel og auditiv funktion.
  • Udvikling af den smitsomme proces. Indtrængning af mikroorganismer i et sterilt miljø fører til deres aktive vækst og mulige suppuration af hjernevævet. De mest almindelige former for smitsomme sygdomme er forskellige typer meningitis, encephalitis og bylder..

Udviklingen af ​​langsigtede konsekvenser hos en patient er mulig i måneder eller år efter skaden. Deres udseende er forbundet med dannelsen af ​​arvæv, forkert fusion af knoglefragmenter samt kompression af vaskulære og nervebundter. De mest almindelige langtidseffekter inkluderer:

p, blockquote 32,0,0,0,0 ->

  • Epilepsi.
  • Psyko-neurologiske lidelser.
  • Vedvarende posttraumatisk hypertension, der fører til slagtilfælde.
  • Nedsat motorfunktion i lemmerne.
  • Encefalopati.
p, blockquote 33,0,0,0,1 ->

Hvis du har mistanke om en alvorlig skade, er det vigtigt at søge øjeblikkelig lægehjælp. Tilvejebringelse af hastende foranstaltninger på præhospitalstadiet vil forbedre den gunstige prognose.

Årsager til brud på bunden af ​​kraniet og konsekvenserne af traumer

Knoglerne i kraniet er de mest sårbare over for brud. Deres brud er farlige med alvorlige konsekvenser, herunder handicap og død. Når knoglerne i bunden af ​​kraniet går i stykker, lider hjernen og rygmarven, nerverne, og kraftigt blodtab begynder..

En sådan farlig tilstand behandles kun på et hospital og under tilsyn af specialister. Artiklen nedenfor beskriver, hvad en brud på bunden af ​​kraniet er, årsager og generelle symptomer såvel som principperne for at yde førstehjælp og medicinsk behandling..

Mekanisme og fare for brud

Sådan beskadigelse af kraniets bund kan være af to typer: uafhængig eller i kombination med hvælvsbruddet. Den anden mulighed ledsages af revner i knogler som occipital, kileformet, tidsmæssig og ethmoid.

En kompleks brud er kendetegnet ved et stort antal revner, knoglefragmenter forskydes og ofte beskadiger hjernens foring.

Blod (i tilfælde af beskadigelse af blodkar) og cerebrospinalvæske (i tilfælde af beskadigelse af hjernens membraner), udskilt fra næsen, øregange, øjenhuler, repræsenterer en direkte vej for patogene mikroorganismer, der kan forårsage alvorlige bakteriekomplikationer.

Brud med knoglefragmenter ledsages ofte af vaskulær skade. Offeret udvikler hæmatomer omkring øjnene, blod strømmer. Dette medfører en høj risiko for, at blod kommer ind i kraniet og øger trykket på hjernen, hvilket kan føre til alvorlige og ofte irreversible negative konsekvenser..

Ofte, når knoglerne i bunden af ​​kraniet er brækket, beskadiges nerverne. Offeret risikerer at miste evnen til at se, normalt kontrollere ansigtsmuskler (ansigtsudtryk), høre.

Hvis en dybere del af hjernen er beskadiget, kan en person miste hukommelse, lide af nedsat bevidsthed eller få en mental lidelse.

Grundene

Statistikker viser, at de vigtigste ofre med en sådan brud er mennesker i den erhvervsaktive alder såvel som dem, der lever et asocialt liv (stofmisbrugere, alkoholikere). For folk i den første gruppe er forklaringen enkel: de fører en aktiv livsstil (gå i sport, kør ofte biler, arbejd i brancher, hvor der er en øget risiko for skade).

Den anden gruppe mennesker får ofte brud på kraniets bund under indflydelse af alkohol eller stoffer samt i situationer relateret til kriminalitet.

Skader på knoglerne i bunden af ​​kraniet opstår ofte, når en person falder eller et stærkt slag mod hovedet (tempel, næse, kæbe). I livet sker dette i en trafikulykke, i en kamp, ​​i en arbejdsulykke. Det vil sige hvor risikoen for at få en brud er meget højere.

Typer af brud

Denne kraniumskade kan beskrives på flere måder. Efter brudets art kan der skelnes mellem tre typer:

  • Lineær (ingen fragmenter, knogler forskydes ikke; selve skaden er en revne; eksperter betragter skaden som mindst farlig med hensyn til dens prognose og konsekvenser).
  • Findelt (flere brud med fragmenter; ofte beskadiget væv og foring af hjerne, nerver).
  • Imponeret (den brækkede del af knoglen forskydes i kraniet; svarende til findelt).

På skadestedet skelner eksperter frakturer i den bageste, midterste og forreste kraniale fossa. Varianten med beskadigelse af den midterste kraniale fossa er den vigtigste type skade (fra 50 til 70%). Langs revnen og dens retning skelnes der direkte, skrå og langsgående brud..

Kliniske manifestationer

Symptomer er ofte godt udtalt og afhænger af sværhedsgraden af ​​bruddet, om der er knoglefragmenter, og om de er forskudt. Når hjernen er beskadiget, ændres en persons bevidsthed. Det kan være en let besvimelse såvel som en dyb koma: det afhænger af hvor meget hovedorganet i centralnervesystemet er blevet beskadiget.

Almindelige tegn på kraniebundsbrud:

  1. Skarp smerte i hovedet, der vokser over tid (på grund af hjerneødem);
  2. "Blå briller" omkring øjnene på grund af ophobning af blod i øjenhulerne;
  3. Unaturlig reaktion hos eleverne: de har forskellige størrelser, reagerer ikke ved indsnævring til stærkt lys;
  4. Kvalme, nogle gange opkastning
  5. Alvorlig svimmelhed
  6. Abnormiteter i hjertets og blodkarens arbejde: arytmi, pludselige blodtryksstød, takykardi eller bradykardi (oftere - den anden mulighed);
  7. Ufrivillig vandladning
  8. Exophthalmos (udbuling af øjeæblet på grund af ophobning af blod i kredsløbet);
  9. Ændret bevidsthed (besvimelse, koma);
  10. Immobilitet eller overdreven fysisk aktivitet.

Den forreste kraniale fossa, der bryder, giver følgende symptomer: blødning og cerebrospinalvæske (ensidig eller bilateral) fra næsen, dannelsen af ​​"blå briller" en dag eller et par dage efter skade, undertiden kan emfysem forekomme under huden.

En fraktur placeret i den midterste kraniale fossa manifesterer sig i:

  • Blødning og cerebrospinalvæskeudledning fra øregangene (hvis trommehinden er beskadiget)
  • Hæmatomer omkring ørerne, på templerne;
  • Overtrædelse af det vestibulære apparat (en person mister balance);
  • Alvorlig blindhed og døvhed (begge ører eller en)
  • Overtrædelse af ansigtsudtryk;
  • Dysfunktion af tungens receptorer.

Med et brud på den bageste kraniale fossa opstår der blå mærker bag et eller to ører, nerverne, der er ansvarlige for ansigtsudtryk og hørelse, er beskadiget, lammelse af strubehovedet, ganen og tungen opstår, vejrtrækningen er nedsat.

Ved alvorlige brud øges risikoen for infektion og udseendet af hjerneacess (purulent foci), meningitis (betændelse i dets membraner), encephalitis (betændelse i hjernevævet) dramatisk. Dette er de mest alvorlige og negative symptomer, der kan føre til døden..

Førstehjælp

Hvis der er mistanke om brud på kraniet, skal offeret føres til hospitalet. Genoplivningsteamet kaldes straks. Men inden lægenes ankomst er det nødvendigt at give personen al mulig hjælp, men uden meget fanatisme: aktive handlinger kan forårsage endnu mere skade og reducere sandsynligheden for et positivt resultat.

Når patienten er ved bevidsthed, i en mere eller mindre normal tilstand (intet chok, alvorlig blødning), er al hjælp omhyggeligt at placere offeret på en fast vandret overflade (en pude og ting, der erstatter det er ikke nødvendigt), fastgør overkroppen. Alle! Det er kun at vente på lægerne.

Når en person er bevidstløs, skal han sættes på ryggen og derefter på den ene side og sikre denne position med en rulle lavet af skrotmaterialer (tøj, sengetøj osv.) Under ryggen. Drej hovedet forsigtigt til den ene side uden pludselige bevægelser. Dette er nødvendigt for at undgå kvælning fra opkast..

Derefter fjernes, hvis det er muligt, stramningstøjet, løsner kraven, fjern smykker fra nakken, eventuelle briller, proteser. Hvis der ikke er vejrtrækning, skal du lave hjertemassage og kunstig åndedræt.

Fra medicin kan du give en tablet analgin og diphenhydramin. Andre lægemidler med bedøvelsesmiddel og endnu mere narkotisk virkning er umulige for mennesker uden medicinsk viden. Resten udføres af læger.

Ambulancelæger afleverer patienten til det medicinske anlæg strengt vandret, hvis det er nødvendigt - lidt til den ene side, så han ikke kvæles ved opkast. Før offeret bringes til hospitalet eller på vej til det, stabiliseres offerets tilstand. Til dette introduceres en glukoseopløsning og medikamenter for at normalisere hjerterytmen, diuretika (hvis blødningen er alvorlig, erstattes de med en opløsning af Polyglyukin og Gelatinol).

Hvis patienten har en udtalt motorisk overexcitation, får han suprastin. Hvis vejrtrækningen forstyrres, udføres iltindånding.

Diagnostik

Den første diagnose udføres af ambulancelæger. De spørger offeret eller øjenvidnerne om, hvad der nøjagtigt skete, kontrollerer den generelle tilstand, ydre tegn på skade, vurderer reflekser (indsnævring af pupillerne, deres ujævne diameter, muskelstyrke), tænderflin, tungestilling for afvigelse.

Den næste fase af diagnostik finder sted under stationære forhold. Standardproceduren er røntgen af ​​kraniet i flere (normalt to) fremspring. Nogle gange foretages der specielle fremskrivninger for bedre at kunne se arten af ​​skaden for at vurdere tilstanden og placeringen af ​​fragmenterne.

En MR- og CT-scanning af hjernen er ordineret. De hjælper med at vurdere tilstanden af ​​blødt væv nær bruddet, inklusive hjernen selv, beregne volumen af ​​blødning.

Nogle gange er det svært at udføre instrumentaldiagnostik, hvis patienten er alvorligt skadet, og når han har en speciel struktur af kraniet. Derfor udføres behandlingsplanen først på basis af symptomer, og så snart patientens tilstand bliver stabil, bekræftes kraniet i kraniet ved hjælp af instrumentelle metoder..

Behandling

Behandling af brud på knoglerne i bunden af ​​kraniet udføres af en kirurg, neurokirurg, øjenlæge, neurolog, otolaryngolog. Patienten sendes oftest straks til intensivbehandling. Der er den tilskadekomne trængt ind og forsynet med befugtet ilt, deres vitale tegn overvåges, hvis det er nødvendigt, blod transfunderes, og de ser også, hvor meget væske der frigøres.

Konservativ tilgang

Denne metode vælges til enkle milde til moderate brud. Offeret stoppes fra frigivelse af blod og cerebrospinalvæske. Alle er ordineret med streng sengeleje (altid med hævet overkrop - sådan mindskes frigivelsen af ​​cerebrospinalvæske), hypotermi i det berørte område (i dette tilfælde hovedet).

I de første par dage udføres dehydreringsterapi for at reducere vand i kroppen. Dette er nødvendigt for at reducere cerebralt ødem og fjerne udskillelsen af ​​cerebrospinalvæske. På dette tidspunkt ordineres patienten diuretika, undertiden en lumbal punktering (en eller flere hver 2. til 3. dag, alt afhænger af indikationerne) og dræning. Under punkteringen fjernes en lille mængde cerebrospinalvæske, og derefter injiceres en lignende mængde ilt.

Til anæstesi anvendes lægemidler fra den ikke-steroide antiinflammatoriske gruppe ("Movalis", "Revmoxicam", "Ksefokam"). Narkotiske stoffer, såsom "Morfin" og "Naflubin", kan ikke bruges, da de påvirker en persons bevidsthed og undertrykker ham.

Patienten, især med åbne skader (når der er blødning og cerebrospinalvæske), ordineres antibiotika for at reducere risikoen for infektion. De administreres intramuskulært eller intravenøst ​​såvel som endolumbar.

Det er vigtigt, at lægemidlet har en hæmatoencephalisk virkning, det vil sige, det er i stand til at trænge ind i hjernehinderne. Disse er lægemidlerne "Polymyxin", "Monomycin", "Levomycin", "Kanamycin". Det er meningsløst at bruge andre.

Mund- og næsehulen, øregangene desinficeres periodisk med antibakterielle midler til topisk anvendelse.

Operationel tilgang

Ofte er det kun kirurgisk indgreb, der hjælper med at redde den skadede persons liv med en knoglebrud i kraniet og reducerer forekomsten af ​​negative konsekvenser. Det ordineres efter en diagnose eller på basis af kliniske symptomer..

Kirurgisk indgreb er indiceret til:

  • Kompliceret brud med mange fragmenter;
  • Kompression eller beskadigelse af hjernevæv (med stor intrakraniel blødning eller forskudt brud)
  • Rigelig sekretion af cerebrospinalvæske uden at stoppe konservativt;
  • Alvorlig blødning
  • Bakterielle komplikationer med purulente formationer og deres tilbagefald
  • Trussel mod hjerneskade fra knoglefragmenter.

Operationen udføres af et hold ledet af en neurokirurg. Offeret får generel anæstesi, en kraniotomi udføres med et specielt værktøj, og gennem det resulterende hul i kraniet fjernes fremmedlegemer, fragmenter af knogler, væv, der er kollapset, blødningsfoci fjernes, et blødende sår fjernes, hulrummet vaskes.

En vellykket operation er ikke en garanti for fuldstændig genopretning. Kirurgi er beregnet til at hjælpe mennesker med en kraniumbundsbrud, der er i kritisk tilstand, og læger giver ikke en prognose for forbedring med konservativ behandling. Efter operationen vil patienten have en lang restitution.

Konsekvenser og prognoser

Efter udskrivning fra hospitalet rådes folk med en sådan skade til at undgå fysisk aktivitet i seks måneder. Han har brug for at konsultere forskellige specialister: ØNH, øjenlæge, neurokirurg.

Hvad præcis konsekvenserne bliver, afhænger af typen og kompleksiteten af ​​bruddet: direkte og fjernt. Den første gruppe af konsekvenser inkluderer:

  • Udseendet af blødninger og hæmatomer i hjernen;
  • Bakterielle komplikationer
  • Skader på bestemte områder af hjernen. Som et resultat kan patienten miste synet, hørelsen, tab af smag, motoriske og respiratoriske abnormiteter kan forekomme..

Langsigtede konsekvenser er ikke så farlige og vises efter nogen tid: fra to måneder til flere år.

De vigtigste konsekvenser af den fjerne type:

  • Callus på stedet for bruddet, der forstyrrer det normale liv;
  • Udseendet af anfald af epilepsi og andre psykiske lidelser på grund af skade på nervesystemet;
  • Lammelse og lammelse;
  • Desorientering i rummet, tab af evnen til selvbetjening (encefalopati)
  • Udbruddet af skoliose;
  • Højt blodtryk, dårligt behandlet
  • Øget risiko for slagtilfælde.

Læger giver meget forskellige prognoser: det hele afhænger af, hvor alvorlig skaden var. Den mest gunstige prognose opstår med en lineær fraktur, når der ikke er nogen purulent infektion, forskydning, snavs.

I næsten halvdelen af ​​tilfældene fører en sådan skade til stort blodtab og død eller nedsænkning i koma. Efter koma bliver patienten handicappet for livet på grund af psykiske lidelser eller vitale funktioner.

En brud i bunden af ​​kraniet er en ekstremt alvorlig fraktur i dens symptomer og meget farlig med hensyn til konsekvenser, som ofte ender med død eller livslang handicap.

En sådan skade kræver hurtig indlæggelse (det er meget ønskeligt straks at gå til neurokirurgisk afdeling) og udnævnelse af kompetent behandling for at maksimere prognosen. Gendannelsesprocessen er lang, ikke let og kan tage mange år.

Hvorfor er en kraniebrud farlig?

Hovedbrud betragtes som den farligste af alle typer skader. Det ses mest hos mennesker med en aktiv livsstil. Ifølge medicinsk statistik diagnosticeres en fraktur i frontbenet oftest hos mænd fra tyve til fyrre år såvel som under socialt dårligt stillede forhold, uanset alder.

Af alle typer besøg på skadestuen tegner fire procent sig for hjerneskader. Derfor er det nødvendigt at finde ud af overlevelsesraten og konsekvenserne efter et brud på kraniet..

Hvad er et brud på bunden af ​​kraniet

Der er mange faktorer, der kan føre til hovedskade. I langt de fleste tilfælde opstår knoglebrud på grund af direkte slag i kæben eller direkte på kraniet såvel som på baggrund af trafikulykker.

En anden almindelig årsag til hovedskade er et fald fra en stor højde, forskellige arbejdsulykker eller arbejdsulykker..

Vær opmærksom på billedet af knoglebruddet i kraniet.

Hvis der er en ulykke, hvor babyen falder, er det vigtigt at få en lægeundersøgelse på hospitalet hurtigst muligt. Komplikationer og konsekvenser af et kraniebrud hos et spædbarn er farlige med ukontrollerbare resultater. Skader på kraniet ledsager bruddet på pia mater og skader på blodkarrene. Til gengæld forårsager denne proces subdural hæmatom.

Sådan behandles en skinnebenfraktur?

Lær, hvad du skal gøre, hvis din finger er brudt.

Klassifikation

Der er flere typer brud. Konsekvenserne af alle skader er farlige, da fragmenter kan skade nærliggende organer. På grund af hjernens tætte placering er en findelt eller lineær brud på kraniet farlig i dets konsekvenser. For at forhindre ukontrollerede komplikationer er det vigtigt at yde akut pleje.

Glem ikke, at en persons liv afhænger af dine handlinger. En brud på bunden af ​​kraniet kan finde sted med skade på integriteten af ​​hvælvingens knogler.

Efter sin type er traumer til kraniet opdelt i flere former:

  • lineær, hvorunder der dannes en tynd knoglebrudlinie på kraniet. Den passerer uden forskydning og anerkendes som den mindst farlige. Ledsages af epidurale hæmatomer og vaskulær skade,
  • findelt, hvor fejlen er dannet i flere fragmenter. De kan igen forstyrre integriteten af ​​blødt væv, hvilket vil provokere udviklingen af ​​intracerebrale hæmatomer.,
  • deprimeret brud på kraniets frontale knogle. I denne proces styrter knoglen ind i kraniehulen og forårsager traumer til hjernecellerne..

På placeringen af ​​læsionen er brud i den forreste, midterste eller bageste del af kraniefossaen.

Til reference! Ifølge statistikker forekommer mere end halvdelen af ​​procenten af ​​tilfældene i regionen af ​​den midterste kraniefossa.

Skadesmekanisme

En fraktur i frontbenet ledsages næsten altid af et brud på hårdt væv og foring af hjernen, hvilket er farligt på grund af luftkontakt med mundhulen, nasopharynx, maxillary bihuler, mellemøret og kredsløb.

Denne proces provokerer infektionen i kroppen med farlige mikroorganismer og vira. Derefter kan et lignende øjeblik provokere en sygdom i hjernevævet og dannelsen af ​​pneumocephalus..

Hvis hjernevævets integritet går tabt, kan periorbitalt væv blive beskadiget. Hvis cellerne går i stykker, kan cerebrospinalvæsken lække.

I visse tilfælde er det muligt at beskadige nerverne i øjenhulen samt traumatisere visse dele af hjernen.

Alle former er farlige for mennesker, så det er vigtigt at yde lægehjælp hurtigst muligt. Åben kraniumbrud kan være dødelig.

Symptomer

Symptomerne på en kraniebundsbrud afhænger af skadens form og placering. Med et alvorligt slag mister offeret bevidstheden. Varigheden afhænger af sværhedsgraden af ​​skaden. I ekstremt farlige tilfælde går offeret i langvarig koma.

Intrakranielt hæmatom forårsager en kort periode med clearing, som undertiden forveksles med en mild type traume.

Lær hvordan du giver førstehjælp til forskellige brud.

De vigtigste symptomer på beskadigelse af hjernestrukturer:

  • skydeoplevelser,
  • sprængende hovedpine,
  • progressivt ødem,
  • åndedrætsbesvær,
  • forskellige pupildiametre,
  • manglende reaktion på lys,
  • kvalme og opkast,
  • ufrivillig vandladning,
  • forvirring,
  • forhøjet blodtryk,
  • besvimelse,
  • immobilitet,
  • agitation,
  • kredsløbssygdomme,
  • langsommere eller hurtigere puls,
  • blå mærker omkring øjnene,
  • lækage af cerebrospinalvæske fra næsehulen,
  • blødende,
  • udledning af blod fra næsen,
  • krænkelse af hjerterytmenes rytme,
  • afbrydelser i hjertesammentrækninger.

Frakturen i den forreste kraniale fossa er karakteriseret ved dannelsen af ​​subkutant emfysem og dannelsen af ​​blærer på huden. Brud på bagsiden af ​​kraniet kan forårsage alvorlige blå mærker.

Der er et tab af ansigtsnervefunktion samt tab af hørelse og syn. I især alvorlige tilfælde bemærkes dysfunktion af vitale organer. Dette sker normalt med et åbent kraniumbrud..

Sådan ydes førstehjælp

Hvis du er vidne til en ulykke eller et slag i hovedet, skal du give førstehjælp til et brud på kraniet hvælving og bunden af ​​kraniet. Et gunstigt resultat og succes med genopretning afhænger af dine handlinger..

Husk! Ring til lægehjælpen hurtigst muligt for enhver risiko for personskade. Hvis du er usikker på dine handlinger & # 8212, skal du ikke forsøge at yde førstehjælp i tilfælde af alvorlige kvæstelser. Forkert førstehjælp kan forværre ofrets tilstand.

Når du venter på en ambulance, skal du gøre følgende:

  1. Placer offeret på ryggen. Brug ikke puder.
  2. Prøv ikke at bevæge din krop unødigt. For at gøre dette skal du fastgøre toppen og hovedet.
  3. Hvis offeret findes bevidstløs, skal du lægge ham på ryggen og dreje hovedet til den ene side. Dette forhindrer kvælning med opkast..
  4. Behandl såret på kraniet med et antiseptisk middel. Dæk derefter det berørte område med en steril bandage.
  5. Hvis du har proteser, skal de fjernes. Fjern også smykker og briller.
  6. Løsn tøjet op.
  7. Giv patientens smertelindring, hvis åndedrætsfunktionen er intakt..
  8. Koldt skal påføres på hovedet, hvad enten det er en pose kød eller en flaske vand.

Diagnostik

Mens du er i et medicinsk anlæg, skal du gennemgå røntgen, computertomografi og MR.

Undersøgelse foretaget af en kirurg omfatter samtale med offeret samt fastlæggelse af årsagen til skaden. Derefter tildeles en undersøgelse af nervesystemet for at bestemme dets funktionelle tilstand..

Mens specialisten venter på analysen af ​​undersøgelsen, er det nødvendigt at undersøge elever og mund for det korrekte glis af tænderne og tilstedeværelsen af ​​tunge afvigelser. Under hele undersøgelsen er det vigtigt at overvåge patientens puls..

Indlæggelsesbehandling

Efter transport til lægecentret får patienten følgende behandling:

  1. Lægemidler som ammoniakopløsning eller cordiamin samt glukoseopløsning hjælper med at understøtte hjertefunktionen.
  2. Diuretika Spironolactone, Veroshpiron, Triamteren, Amiloride, Demeclocycline anvendes.
  3. Med rigeligt blodtab injiceres en opløsning af Albumin eller Reopolyglucin.
  4. Hvis vejrtrækningsfunktionerne går tabt, anvendes iltindånding gennem en maske.
  5. Med motorisk ophidselse administreres et beroligende middel.

Hvis funktionerne i det øvre åndedrætssystem bevares, og der ikke er nogen omfattende blødninger, kan smertestillende midler anvendes.

Frakturer behandles på et neurokirurgisk hospital under opsyn af en kirurg, neurolog, øjenlæge.

I de første faser ordineres antibakterielle lægemidler med et bredt spektrum af handlinger til offeret. De giver dig mulighed for at stoppe udviklingen af ​​purulente komplikationer. Hver dag er du nødt til at desinficere næsehulen og svælget samt behandle mellemøreområdet. Med udviklingen af ​​purulent inflammation ordineres endolumbar administration af følgende lægemidler Kanamycin, Monomycin, Polymyxin.

I tilfælde af en allergisk disposition eller speciel følsomhed hos patienten for disse lægemidler er det nødvendigt at så for at bestemme følsomheden af ​​floraen.

Yderligere taktik er dannet af sværhedsgraden af ​​det kliniske billede. Traditionel terapi indebærer opretholdelse af streng sengeleje.

Ved mildt traume er der ikke behov for kirurgisk indgreb. Det er muligt at fjerne ødem ved en kombination af terapeutiske foranstaltninger, der sigter mod at reducere væskemængden i de enkelte organer.

Derudover kan hævelse elimineres med diuretika, for eksempel Diacarb.

Efter udskrivning, på tidspunktet for rehabilitering, er det forbudt for patienten at træne i seks måneder, og hver måned skal du overvåges af en neurolog, kirurg og ENT-læge.

Sådan behandles en tidsmæssig knoglebrud?

Lær, hvad en intraartikulær fraktur er.

Kirurgisk indgreb

Hvis hjernevævet er klemt eller beskadiget, ordineres patienten et presserende kirurgisk indgreb. Andre indikationer for operation er:

  • flere brud,
  • manglende evne til at stoppe frigivelsen af ​​cerebrospinalvæske fra næsen,
  • tilbagefald af purulente sygdomme.

Alle ovenstående tegn er farlige for patientens senere liv, derfor kan de kun elimineres ved hjælp af en operation. Under operation udføres kraniotomi. Derefter lukkes læsionsstedet med en speciel medicinsk plade..

Efter indgrebet skal offeret gennemgå langvarig rehabilitering med brug af fysioterapi og andre mulige konsekvenser.

Vejrudsigt

Prognosen for et kraniumbundsbrud er ikke altid gunstig. Døden findes i omkring 35 procent af tilfældene. Et sådant resultat manifesteres afhængigt af skadens sværhedsgrad, tilstedeværelsen af ​​konsekvenser, purulente masser, infektion i kroppen eller især hjernen..

Når patienten er revnet, dannes den typiske manifestation af et kraniumbundsbrud. I en sådan situation kan brud uden forskydning og udvikling af purulente processer elimineres om få måneder. Samlede udsigter er gode.

Nuance! Når kroppen er inficeret, er ødelæggelsen af ​​nerveceller mulig på grund af iltstøv i hjernen. Denne proces forstyrrer hjernens funktion..

Succesen med helbredelse afhænger af hastigheden på lægebehandling. Overdreven blødning i de første tres minutter kan føre til koma samt nedsat mental aktivitet og vitale funktioner. Derefter udvikler patienten et handicap.

Konklusion

Hvis der opstår en ulykke foran dine øjne, skal du trække dig sammen og give den rigtige hjælp. Læsefærdigheder i dine handlinger hjælper med at redde en persons liv.

Efter et vellykket opsving skal du holde øje med dit helbred. Det er vigtigt at spise rigtigt og opretholde en aktiv livsstil, men kun syv måneder efter operationen. Det er også vigtigt at forhindre risikoen for komplikationer. For at gøre dette skal du følge råd fra din læge..

For Mere Information Om Migræne