Etmoid knoglebrud

Brud på væggene i den etmoidale labyrint er vanskelige at opdage direkte. De kan bedømmes ud fra symptomerne på brudlinjens passage gennem begge baner såvel som ved den intense mørkfarvning af ethmoidcellerne, som forekommer som i den maxillære sinus på grund af blødning i dem. Kun med grove frakturer, når ansigtsbenene er løsrevet fra bunden af ​​kraniet, på billedet i frontal-nasal fremspring, er det muligt at opdage et symptom på diskontinuitet af skyggelinierne i de indre kredsløb på begge baner. Denne diagnose bekræftes altid af en særlig (synlig) sidebillede, hvor du kan se brudlinjen passere gennem bunden af ​​næsebenene og den etmoid labyrint.

Skader på væggene i de vigtigste bihuler kan forekomme med alvorlige brud på kraniets bund, hvoraf de fleste er dødelige. Multiaxial røntgenundersøgelse af de vigtigste bihuler kan detektere konturens kontinuitet og et kraftigt fald i pneumatisering af bihulerne på grund af blødning.

Radiologens opgave med skuddskader i næsehulen og dens paranasale bihuler inkluderer ikke kun diagnosen brud i knoglerne, der danner dem, som udføres ved multiaxeforskning, men også den nøjagtige bestemmelse af lokaliseringen af ​​fremmedlegemer. hvilket er af stor betydning i sletningen af ​​sidstnævnte. Kirurgen skal være nøjagtigt orienteret i forhold til det fremmede legems topografiske og anatomiske placering og have en idé om dybden af ​​dets forekomst inde i selve hulrummet eller uden for det.

Hvis skyggen af ​​et metalfremmende legeme projiceres på næsehulen eller en af ​​dens paranasale bihuler på et almindeligt røntgenbillede, betyder det ikke, at det er inde i hulrummet. Røntgen af ​​paranasale bihuler i hagesnæseprojektionen, som angivet ovenfor, forvrider så skarpt den topografiske og anatomiske position af skyggen af ​​et fremmedlegeme, at den kun kan styres til grov orientering. Dette billede skal efterfølges af to og i mange tilfælde tre billeder: i de direkte frontale-nasale, laterale og aksiale fremspring, specielt for ansigtsskallen, med retningerne af den centrale stråle vinkelret på filmen. Disse tre typiske fremspring giver i de fleste tilfælde en korrekt ide om fremmedlegemets dybde og dets topografiske forhold til vigtige anatomiske detaljer i kraniet..

Som erfaringen fra den store patriotiske krig viste, kom metalliske fremmedlegemer oftest ind i den maxillære sinus og etmoid labyrint, og nogle gange gennem den sidstnævnte trængte de ind i hovedsinusen. Vi observerede en patient, der blev såret af et lille minefragment i regionen af ​​den nedre kant af højre bane. Røntgen var i stand til at bevise, at splinteren passerede skråt gennem hele etmoid labyrint til den modsatte side og sidder fast i venstre sinus. I dette tilfælde blev højre øje ikke beskadiget. Splinteren var i hovedbihulen i 7 år, hvorefter den spontant skiller sig ud, når den nyser.

Af stor interesse for otolaryngologist-kirurgen er røntgendiagnostik for fremmedlegemer, der er trængt gennem bihulerne eller blødt væv i kraniet ind i dets subbasale område. Ikke kun store fragmenter eller kugler, men også relativt små fragmenter af skaller og miner, der besidder stor arbejdskraft, kan trænge ind under bunden af ​​kraniet og bryde gennem de tynde knoglevægge i næsehulen og bihulerne eller hovedets bløde væv på vej. Store fragmenter og kugler, der trængte ind i pterygopalatinfossaen, der krævede fjernelse, var placeret i umiddelbar nærhed af den bageste væg af sinus maxillary, som kunne bedømmes nøjagtigt ud fra billederne taget i laterale og aksiale fremspring. Kirurgisk fjernelse af sådanne fremmedlegemer blev let og med succes udført gennem maxillary sinus ved at åbne for- og bagvæggene på den.

Store fragmenter kan forblive i næsehulen i lang tid, hvis de delvist er placeret i maxillary sinus. Vi observerede to patienter, i hvilke et stort minefragment forblev fast i den indre væg af maxillary sinus i mange år og stak ud i næsehulen med ca. en tredjedel. Disse forhold blev etableret ved hjælp af røntgenundersøgelse med flere akser. I begge tilfælde gled et fremmedlegeme på tidspunktet for åbning af maksillær sinus, umærkeligt for patienten, ind i nasopharynx og blev opdaget den næste dag, når den var gennemskinnelig i tyktarmen. Med en sådan topografisk position af fremmedlegemer skal der foretages en posterior nasopharynx-tamponade til patienten før operationen for at undgå indtrængning af et fremmedlegeme i luftvejene..

Afslutningsvis skal det understreges, at farvningen, som tomografimetoden kan have både i røntgendiagnosen af ​​traumatiske skader på knoglerne, der danner næsehulen og dens paranasale bihuler, og ved at specificere dybden af ​​forekomst af metalliske fremmedlegemer i tilfælde af skudsår.

Normal etmoid anatomi

Øjenstikkene og en del af næsehulen er sammensat af etmoidben i kombination med andre knogler. Denne kraniumdetalje er en af ​​de vigtigste.

Beskrivelse

Etmoid anatomi - den vandrette etmoidplade smelter sammen med den vinkelrette plade. På de laterale sider af det vinkelrette element er der gitterlabyrinter. Et sådant ekstra element i ansigtet har en anatomisk funktion.

En vandret plade er en firkantet, flad knogleplade, der har en knogleskive i midten. Denne del af knoglen kan have op til 20 huller, gennem hvilke lugtnervens fibre passerer til kraniet.

Den vinkelrette plade er et tyndt stykke af etmoidbenet. Danner den øverste del af næseseptumet.

Etmoid labyrinter fylder cellerne i etmoidbenet. Derudover er labyrinter en volumetrisk parret formation relateret til bihulerne. Bihuler er et tilbehørselement.

Dr. Bubnovsky: ”Et øreprodukt nummer 1 for at genoprette normal blodtilførsel til leddene. Hjælper med at behandle blå mærker og skader. Ryg og led vil være som ved 18 år, det er nok at smøre en gang om dagen. "

Gittersegmentet ligner en terning i form. På grund af dets cellulære struktur har knoglen et sådant navn. Flyet placeret tættere på centrum er adskilt fra den vinkelrette plade med en smal revne. Fra den laterale side er den lukket med tynde plader af knoglevæv. Disse benede plader kaldes de overlegne og mellemste turbinater. Der er et lille hul mellem dem, den såkaldte næsepassage..

I den bageste ende af den midterste nasale concha er der en krogformet proces, der er buet mod bunden. En af de store dele af labyrinten, en stor etmoid vesikel, afgår til den bageste side af processen. Gennem tragten, der passerer mellem vesiklen og processen, kommunikeres den midterste næsepassage med den frontale sinus. Fra den laterale side er labyrinterne dækket af en tynd orbitalplade.

Etmoid-segmentet er placeret mellem overkæben og kraniets frontale område. En detaljeret beskrivelse kan ses i atlaset til M.R. Sapin. til tandlæger

Artikulationer

Dette segment af kraniet forbinder med andre områder. Følgende elementer er forbundet med knoglen:

  • et skær, der forbinder etmoidbenet ved den forreste kant af den øvre sektion;
  • overkæbe,
  • frontal knogle
  • sphenoid knogle
  • palatine knogle
  • næseben
  • bruskområder i næsen
  • lacrimal knogler;
  • nedre dele af concha.

Trauma

Alle led er et komplekst system, hvis overtrædelse truer med alvorlige konsekvenser for menneskers sundhed. Næseområdet lider oftest fra fald eller slag med ansigtsdelen, da brusk stikker markant ud over ansigtets overflade. Når dette område er beskadiget, er hele næseslimhinden skadet, subkutant emfysem vises. Efter skaden svulmer ansigtet op. Hævelsen spreder sig til nakkeområdet. Hvis etmoid arterie er beskadiget, er der risiko for blødning i kredsløbet. Det kan påvirke synet..

Denne form for skade er placeret med et kraniebrud. Denne type skade opstår i næsten halvdelen af ​​traumatiske hjerneskader. De mest almindelige årsager til skader er:

  • falder i ansigtet fra en højde
  • rammer dit ansigt på rattet under en ulykke
  • direkte slag mod kraniet i næsen.

Den største risiko for skade ligger i de mulige konsekvenser. For eksempel udvikler infektion infektioner på grund af mikroorganismernes indtrængen i kraniet gennem deres introduktion med luft. Hvis førstehjælp ikke blev ydet ved modtagelse af skader, eller hvis der ikke blev udført behandling, opstår en inflammatorisk proces, der bliver til en purulent form. Denne form for en patologisk tilstand er ekstremt farlig for menneskeliv og er dødelig. Selve betændelsen, selv ikke i purulent form, er farlig, da komplikationer opstår med udviklingen af ​​en sådan proces..

I nogle tilfælde ledsages skade af lammelse af nerverne på ansigtets overflade, sjældnere - dødelig. Statistikker viser, at en lille procentdel af et sådant traume ledsages af lammelse af hele kroppen på ubestemt tid med forskellige resultater. Dette fænomen antyder, at når denne del af ansigtet blev beskadiget, blev nervefibrene forbundet med rygmarven påvirket..

Årsagen til, at knoglen såres meget lettere end andre, er på grund af dens porøse struktur. I tilfælde af en splinterbrud er der en høj risiko for, at fragmentet trænger ind i kranialboksen, hvilket kan få cerebrospinalvæske til at lække. Denne patologi kaldes liquorrhea og har farlige konsekvenser, da hjernens modtagelse af nyttige stoffer er forstyrret. Undertiden er pneumatisering af celler svækket, eller polypper vises.

Hvis pladen, der beskytter øjenstikket, er beskadiget, "ruller øjet ud", fx når du nyser. Traume ledsaget af pauser i lugtesans nervefibre kan delvis og undertiden helt fratage evnen til at lugte.

En sådan skade skal tages så alvorligt som muligt, da knoglen er placeret tæt på hjernen, og hvis den er alvorligt beskadiget, kan den røre ved den. Ud over ubehagelige fornemmelser truer skader med konsekvenser, der er farlige for generel sundhed og tilstand..

Symptomer på skader

Brud i ethvert område ledsages altid af hævelse, smerte eller blå mærker. Men det er vigtigt at huske, at sådanne ydre tegn ikke i alle tilfælde indikerer en brud på etmoidbenet. I visse tilfælde kan det være et blå mærke eller en revne, som er mindre farligt for en persons liv. Derfor skal du vide, hvilke andre tegn der indikerer en alvorlig skade på etmoidbenet.

Skader på næseområdet er kendetegnet ved følgende funktioner:

  • synlig deformation af stedet
  • næseblod;
  • skader på huden på næsebroen eller omkring næseområdet;
  • enhver ukarakteristisk udledning fra næsen.

Hvis knoglen er blevet beskadiget, vises ovenstående symptomer umiddelbart efter skade. Enhver skade kræver opmærksomhed og henvisning til specialister.

Førstehjælp

I nærvær af ovenstående tegn på skade anbefales det straks at kontakte en ambulance. Samtidig skal offeret gives førstehjælp for at undgå komplikationer. Først og fremmest er patienten immobiliseret. Derefter kræves smertestillende, da smerte kan føre til en tilstand af chok. For at lindre hævelse er det tilladt at anvende en kold komprimering, men for ikke at forværre tilstanden er ethvert koldt emne pakket i en klud.

Efter de udførte manipulationer er det nødvendigt at vente på specialister. Det anbefales ikke at transportere offeret alene uden specialudstyr.

Traumediagnose

Diagnostik kan kun udføres af en læge på et hospital. Lægen foretager en kort vurdering af de udtalte symptomer, hvis nødvendigt udføres palpering af det beskadigede område. Oplysninger om den modtagne skade indsamles nødvendigvis først og fremmest om ordinering af kvitteringen. Lægen lærer derefter, hvordan skaden blev opretholdt, efterfølgende tilstande såsom kvalme, opkastning eller svimmelhed med bevidsthedstab. Derudover kræves oplysninger om tidligere ansigtsskader..

Efter palpation af hævelsen giver lægen en generel vurdering af patientens tilstand og sender den til laboratorietest. Laboratorieundersøgelser inkluderer en undersøgelse af urin, blod, nasal udflåd.

En obligatorisk procedure er et elektrokardiogram. Derefter beslutter lægen, hvilken undersøgelsesmetode der er bedst. Først og fremmest ordineres en røntgenprocedure for at identificere bruddet. Takket være computertomografi er det muligt at identificere tilstedeværelsen af ​​forskydning af snavs eller et område med vævsbrud. En ultralydsundersøgelse bestemmer, hvor meget skade der er. Sjældent kræves en endoskopi eller lændepunktur.

Terapeutiske aktiviteter

Behandling kræver normalt særlig pleje. Når diagnosen er stillet, ordinerer lægen antibakterielle lægemidler for at undgå blodforgiftning. Et passende hæmostatisk lægemiddel ordineres for at stoppe blødning. Hvis der er forskellige ubehagelige symptomer, for eksempel der er opstået alvorlig hovedpine, ordineres medicin, der svarer til symptomerne.

Derudover kræves ofte beroligende midler, forskellige analgetika og andre. Det er obligatorisk, at patienten injiceres med et serum mod stivkrampeinfektion.

På denne måde hjælper lægen patienten med at overvinde den inflammatoriske proces for at undgå udvikling af infektion i kroppen, da kroppen under den generelle terapi er stærkt svækket og bliver modtagelig for patogene bakterier..

Hvis skaden var alvorlig, var der en forskydning, eller bruddet var granatsplinter, kræves operation. Denne procedure udføres sjældent, men hvis bihulerne er blokeret eller alvorligt deformeret, er det bydende nødvendigt at bringe en person tilbage til en normal livsstil..

Vigtig! Efter operationen er patienten nødt til at hvile på et hospital i op til en og en halv uge. Dette er nødvendigt, så læger kan overvåge patientens tilstand i en så farlig periode for hans liv. Endelig helbredelse finder sted på individuel basis og kan tage fra 30 dage til flere måneder (afhængigt af graden af ​​modtaget skade, organismenes individuelle karakteristika, aktualiteten af ​​den ydede bistand og mange andre faktorer).

I behandlingsperioden er det nødvendigt at opgive tung fysisk og mental stress. Kosten skal være afbalanceret med en overvægt af fødevarer, der indeholder calcium i kosten. Efter at næseslimhinden er gendannet, kan der kræves specialiserede næsedråber med en vasokonstriktoreffekt.

Konklusion

En brud på etmoidbenet er ikke kun en kompleks, men også en farlig skade, derfor er det forbudt at selvmedicinere, da uagtsomhed i ens tilstand kan føre til døden. Det er bedst at undgå enhver form for skade, ikke kun i ansigt eller hoved, men på hele kroppen. For at gøre dette skal du være forsigtig i dit daglige liv. Det anbefales ikke at forsømme hjælp fra specialister og tage medicin, som de ordinerer, da medicin er nødvendige for at undgå negative konsekvenser efter skade.

Komplekse brud i naso-orbital-ethmoid-komplekset

Anatomi

Diagnostik

Brudklassificering

Den frontale sinus er beskyttet af et tykt kortikallag og er mere modstandsdygtigt over for brud end nogen anden knogle i ansigtsskelettet. Frakturer i den frontale sinus tegner sig kun for 5-15% af alle brud i de øvre dele af ansigtsskelettet og er oftest forbundet med bilulykker, sportsulykker og.

Som et resultat af mekanisk overbelastning af knoglen, dvs. forekomsten af ​​deformerende kraft over muligheden for modstand, hvilket fører til et tab af integritet, opstår brud. En detaljeret analyse af typerne af brud blev udført afhængigt af indflydelsen af ​​anvendelse af kraft, dens fordeling og egenskaberne af knoglevæv..

Halvstiv fiksering skyldes elasticiteten af ​​fikseringsanordninger, der tillader en vis bevægelse ved brudlinjen. Halvstive mekanismer til fiksering af brud inkluderer maksillomandibulære fikseringsteknikker, såsom installation af buede buer med interdental trådfiksering, interdental.

Hovedmålet for en rekonstruktiv kirurg er at gendanne form og funktion. I tilfælde af brud i overkæben er det nødvendigt at gendanne ansigtets fremspring og højde og genskabe den præ-traumatiske okklusion. Ud over rekonstruktionen af ​​skeletet skal kirurgen også effektivt gendanne det underliggende.

Underkæben er en buet struktur med lodrette og vandrette sektioner. Det meste af knoglen består af tætte ydre og indre kortikale lag, der omgiver et tyndt lag cancelløs knogle.

Selvom osteosyntesesystemer af metalplader er plejestandarden og har vist sig at være effektive i forskellige kliniske situationer i løbet af de sidste mange årtier, har de flere ulemper. For det første er metalpladerne stort set uændrede, og derfor er der bekymring.

Healing ved sekundær intention har visse fordele i forhold til primær healing efter genopbygning. Vævsdefekter, der repareres af klapper, har større hudspænding, hvilket fører til postoperativ smerte.

Symptomer og behandling af etmoidfraktur

Etmoid knogle beskrives oftere i medicinske referencebøger om menneskelig anatomi som et element blandt kraniets knoglesæt. Det er dog mere involveret i dannelsen af ​​ansigtsskelettet. Henviser til uparrede typer af knogler, det vil sige, er den eneste "repræsentant" af sin art.

Hvis du ser på kraniet, så er det placeret lige i midten af ​​ansigtet, det forbinder næsten alle ansigtsbenene. Det er et af hovedelementerne i dannelsen af ​​næsehulen og orbitalhulen. Hvis elementerne i kraniet ikke er beskadiget, og anatomien ikke forstyrres, er etmoidbenet ikke synligt.

  1. Struktur
  2. Knogleskade
  3. Symptomer
  4. Behandling

Struktur

Den har en uregelmæssig kubisk form, tilhører gruppen af ​​luftben, da den består af et par luftceller. Dens anatomi, der forresten udvikler sig på baggrund af brusk, er repræsenteret af følgende dele:

Den vandrette plade er placeret i den øverste del, dens struktur består af celler, gennem hvilke lugtnervens fibre løber. Over pladen, i dens midterste del, er der en hanekam, foran hvilken der er et blindhul dannet af kraniets frontben..

Den vinkelrette plade er placeret i det sagittale plan og deltager i dannelsen af ​​den øverste del af næseseptumet.

Labyrinten er placeret på hver side af toppen af ​​den lodrette plade. Særpræget ved dets struktur bestemmes ud fra navnet "gitter". Det er dannet af knoglet gitterceller fyldt med luft. På den mediane side af labyrinten er der buede knogler - disse er de øvre og midterste turbinater. De øger slimhindens overfladeareal. Skalens overkant er fastgjort til labyrintcellens mediale væg, mens den nederste kant hænger frit ned.

Dernæst begynder en ret indviklet anatomi af næsepassagerne. Alle har de øverste og midterste skaller; den tredje skal, den højeste, er dårligt udviklet. Der er en smal lumen mellem hovedskallene - den øvre næsepassage. Under den midterste turbinat ligger den midterste næsepassage, som er afgrænset nedenfra af den nedre turbinats overkant. En hooked proces er placeret i den bageste ende af den midterste skal. Den korrekte anatomi af kraniet bestemmer forbindelsen mellem denne proces og etmoidprocessen i den ringere turbinat.

Fra bagsiden af ​​denne proces stikker en stor ethmoid vesikel ud i den mediale næsepassage - en stor celle i labyrinten. Mellem blæren og processerne er et hul synligt, der ligner en tragt i form. Det kaldes det - gittertragt. Dette er kommunikationsstien mellem den frontale sinus og den midterste nasale passage..

Den laterale side af labyrinten er en tynd, glat plade kaldet orbital.

Som nævnt ovenfor udvikler ethmoidben sig fra brusk. Ved den 16. uge vises de første tegn på bendannelse i den midterste turbinat. Efter yderligere fire uger sker det samme øverst.

Ved udgangen af ​​det første leveår vises tegn på bendannelse i hanens kam og vinkelret plade. Hos børn i alderen 6-8 år er knoglen næsten fuldstændig. Endelig dannes luftceller efter 14 år. Her er sådan en vanskelig anatomi af kraniet.

Knogleskade

Denne knogle er placeret foran på kraniet i næseområdet. Og næseområdet lider desværre ofte af hovedskader (på grund af det faktum, at mange af dets elementer stikker ud over overfladen af ​​ansigtsskelettet). Skader ledsages normalt af brud på slimhinden og udseendet af subkutant emfysem. Ansigts hævelse og crepitus kan involvere frontalområdet eller strække sig til nakken. Hvis etmoidale arterier er beskadiget, opstår der farlig blødning i orbitalvæv.

En fraktur i dette område er klassificeret som et kraniumbundsbrud. Det sker i 30-50% af tilfældene med traumatisk hjerneskade. Hovedårsagerne kaldes:

Luft og forskellige patogener kommer ind i kraniet, hvilket kan forårsage purulent betændelse i hjernehinden. Hovedskader betragtes generelt som en af ​​de mest livstruende skader. Konsekvenser: fra lammelse af ansigtsnerven og høreskader til døden. Betændelse inde i kraniet er også ret farligt. Nogle gange kan traumer resultere i fuldstændig lammelse af kroppen. Alt, hvad offeret kan gøre, er at flytte læberne let og blinke. Dette sker, når en knoglebrud ledsages af tårer af nervefibre, der går fra ryggen til hjernen..

Ethmoidbenet er porøst, derfor sårbart og let skadet. Fragmentfraktur er farlig, fordi fragmenterne, der trænger igennem gitterpladen, falder ind i kraniehulen og forårsager væske.

Brud på orbitalpladen forårsager periorbital subkutan emfysem, nysen får øjeæblet til at "rulle ud". En fraktur med brud på olfaktoriske nerver er fyldt med delvis eller fuldstændigt tab af lugtfunktion.

Symptomer

Enhver knoglebrud ledsages af smerte, hævelse og hæmatom. Selvom eksterne manifestationer ikke altid er tegn på knoglesprængning. Men på dagen for skader på forsiden af ​​ansigtet, hvor næsen er placeret, er følgende tegn på skade også karakteristiske:

Behandling

Før du vælger den passende behandling, foretager specialisten en grundig diagnose for at bestemme arten af ​​skaden. Anamnese-data, primær undersøgelse (palpation og vurdering af symptomer), instrumentale studier og laboratorieundersøgelser tages i betragtning.

  1. Oplysninger om varigheden af ​​skaden, hvordan den blev opnået, om der var blødning, kvalme og opkastning, bevidsthedstab. Om patienten har haft tidligere ansigtstraumer.
  2. Palpation af det beskadigede område, vurdering af graden af ​​slimhindeødem og blødt vævsødem. Deformation.
  3. Generel og biokemisk analyse af blod-, urin- og næsesekretioner. Elektrokardiogram.
  4. Radiografi gør det muligt at identificere en brud. Computertomografi beskriver brudområdet og arten af ​​forskydningen af ​​fragmenterne. Ultralydsekografi hjælper med at afklare omfanget af skaden. Endoskopi. Sjældent lændepunktur.

Efter at diagnosen er stillet, vælges et behandlingsforløb på hospitalet. Bemærk, at repositioneringen af ​​fragmenterne ikke altid udføres (kun med betydelig deformation eller med blokering af næsepassagerne).

For at forhindre betændelse ved at bekæmpe tidlig infektion er følgende ordineret:

Operative foranstaltninger er påkrævet i nærværelse af: brud på blødt væv, beskadigede kar og nervefibre, dyb fragmentering.

Et indlæggelsesophold på op til ti dage anbefales efter operationen. Restitutionsperioden varer fra en måned eller mere. På dette tidspunkt blev patienten ordineret et blidt regime uden anstrengelse, forkalket mad. Efter at have genoprettet integriteten af ​​knoglen og slimhinden, kan et kortvarigt forløb af vasokonstriktiv næsedråber ordineres.

Afslutningsvis anbefaler vi endnu en gang stærkt, at du ikke selvmedicinerer og ikke lader opsvinget gå sin gang. Forsøg at undgå tilfælde af alvorlig skade på ansigtet eller enhver skade. Bliv sund!

Etmoid knoglebrud

Etmoidben er et af de elementer, der udgør sættet med kraniale knogler. Det er hun, der er direkte involveret i dannelsen af ​​ansigtets skelet. I dette tilfælde hører det til den forkerte slags. Med andre ord repræsenterer hun sit køn i ental. Hvis du forestiller dig et kranium foran dig, så er denne knogle placeret lige i midten af ​​ansigtet. Det forbinder de fleste knogler i ansigtet. Ethmoidbenet er nøglen til dannelsen af ​​næsehulen og orbitalhulen. Det skal ikke være synligt, ellers indikerer dets synlighed en krænkelse af anatomien og skader på knoglen.

Struktur

Knoglens form er uregelmæssig, det ligner en terning. Det er inkluderet i gruppen af ​​luftben på grund af det faktum, at det indeholder flere luftceller. Udviklingen af ​​anatomi kommer fra brusk. Denne knogle har følgende dele i sin struktur:

  • Vandret plade. Det er placeret i det øverste område. Dens struktur består udelukkende af nogle celler. Gennem dem passerer fibrene i nerven, der er ansvarlige for lugtesansen. En hanekam er placeret oven på pladen i centrumområdet. Der er et blindhul foran. Den blev dannet takket være frontbenet;
  • Vinkelret plade. Det er et af de elementer, der hjælper med at danne sektionen af ​​næseskillevæggen, placeret ovenpå;
  • Gitter labyrint. Ordet "gitter" i titlen angiver labyrintens struktur. Det er dannet af pitted gitterceller, der er fyldt med luft.
    Denne knogle begynder at udvikle sig fra brusk. Med begyndelsen af ​​den fjerde måned af fosterdannelse kan man observere, hvordan knogler begyndte at dannes i den midterste del af næsebarken. Efter et par uger mere kan denne proces observeres i den øvre.

Trauma

Benet, som allerede nævnt, er placeret i den forreste del, hvor næsen er. Det er ham, der primært og oftest er beskadiget af forskellige hovedskader. Sagen er, at de fleste dele af næsen skiller sig ud på den fælles overflade af ansigtsskelettet. Traume kan medføre brud på slimhinderne. Kan provokere udviklingen af ​​subkutan emfysem. Hævelse fra skaden kan sprede sig til nakken eller panden. Hvis der var skader i de ethmoide arterier, vil blod begynde at strømme ind i vævet i kredsløbet, hvilket er meget farligt.

Denne skade er klassificeret som et brud i bunden af ​​kraniet. Dette sker i halvdelen af ​​alle skader, der er forbundet med dette område. De mest almindelige årsager til denne knoglebrud er:

  • Direkte slag, der blev leveret i ansigtet;
  • Alvorlig personskade på grund af en bilulykke
  • Offrets fald fra en stor højde i en position nedad.

Med en fraktur trænger luft og forskellige patogener ind i kraniet, hvilket ofte fører til udseendet af purulent betændelse i hjernemembranen. Enhver hovedskade, inklusive en brud på etmoidbenet, betragtes som den mest alvorlige og livstruende..

Konsekvenserne af denne skade kan være lammelse af ansigtsnerven, høretab og død. Betændelse, der kan opstå inde i kraniet, er ikke mindre farlig end ekstern skade. I nogle tilfælde er bruddet så alvorligt, at hele kroppen er lammet. Offeret kan kun blinke og bevæge læberne lidt. Dette kan ske, når en brud bryder nervefibrene, der løber fra ryggen til hjernen..

Denne knogle er porøs, så den kan let blive skadet på grund af dens sårbarhed. Faren for en splinterbrud ligger hovedsageligt i det faktum, at afbrudte partikler gennem gitterpladen trænger direkte ind i kraniet og derved forårsager væske.

Bruddet kan forårsage brud på de olfaktoriske nerver, hvilket fører til tab af lugt helt eller delvist. En skade på orbitalpladen kan også forårsage subkutan emfysem, hvilket vil føre til rullende øjeæble, når du nyser..

4 vigtige symptomer

Hver knoglebrud har karakteristiske symptomer, der indikerer dette. Offeret vil føle smerte, der hæves en hævelse på brudstedet, og et hæmatom vises. Men udadtil er det ikke altid muligt at bestemme, om der er sket et brud på knoglevæv. I dette tilfælde er der visse symptomer for en brud på etmoidbenet, som er placeret i næsen. Blandt dem:

  1. Blødning fra næsen
  2. Deformation observeres i dette område;
  3. I det område, hvor det overføres, kan hudens integritet blive kompromitteret;
  4. Anden nasal udflåd.

Alt dette indikerer, at offeret blev alvorligt såret og har brug for øjeblikkelig hjælp. Jo hurtigere du ser en læge, jo mindre sandsynligt er det at få alvorlige konsekvenser af skade, i de fleste tilfælde.

Behandling og førstehjælp

Før lægen træffer beslutning om behandlingen, skal den foretage en grundig diagnose. Dette er nødvendigt for at vide nøjagtigt arten af ​​den modtagne skade. Til dette udføres en indledende undersøgelse med en vurdering af alle symptomer, forskning ved hjælp af et laboratorium og forskellige instrumenter. Den komplette diagnostiske procedure inkluderer indhentning af følgende data:

  • Hvor længe siden skaden blev opretholdt, og under hvilke omstændigheder. Detaljerede symptomer som blødning og kvalme. Tab af bevidsthed og opkastning er mulig. Alt dette skal angives. Det er også vigtigt, om offeret tidligere har haft ansigtsskader;
  • En undersøgelse af det beskadigede område udføres, det anslås, hvor meget slimhinden har hævet såvel som blødt væv. Lægen kontrollerer det skadede område for deformation;
  • En generel blodprøve udføres såvel som en biokemisk. Derudover tager patienten urin og nasal udflåd til analyse;
  • Radiografi er færdig. Dette giver dig mulighed for at afgøre, om offeret virkelig har en brud. Ved hjælp af computertomografi er det muligt at bestemme det område, hvor bruddet opstod, og hvordan det løber. Du kan også se, hvordan fragmenterne blev fortrængt. Ultralydsekografi udføres for at bestemme omfanget af skaden.

Efter en detaljeret gennemførelse af alle undersøgelser, undersøgelser og evaluering af de opnåede resultater, vil lægen være i stand til at ordinere den mest effektive behandling..

Førstehjælp er vigtig for ethmoidfrakturer. For at gøre dette skal du først dumme det berørte område. Derefter begynder de at fjerne ødem og blødningsrester ved hjælp af noget koldt og anvende det på det skadede område. Det er også vigtigt at immobilisere offeret, så hverken han eller førstehjælpsudbydere kan skade ham yderligere. Ring hurtigst muligt til en ambulance. Et offer med denne type skade har brug for øjeblikkelig indlæggelse.

Hospitalet foretager en undersøgelse og ordinerer det mest passende behandlingsforløb. Det er også vigtigt at forhindre betændelse og fokusere på at bekæmpe tidlig infektion. Til dette anvendes antibiotika og blodstoppende midler. Symptomatisk behandling udføres. Beroligende midler og smertestillende midler er meget udbredt.

Efter operationen efterlades patienten på hospitalet i 10 dage. Perioden indtil fuldstændig bedring kan tage fra en måned eller mere. Offeret ordineres en særlig diæt, belastninger i denne periode skal udelukkes fuldstændigt.

Det skal bemærkes, at hvis du får denne form for skade, skal du straks konsultere en læge. Selvmedicinering i denne situation kan kun forværre ofrets tilstand og provokere udviklingen af ​​forskellige komplikationer.

Knækkede næseben

. eller: Traumatisk skade på næsen

  • Voksne
  • Børn
  • Gravid
  • Kampagner
  • Symptomer
  • Formularer
  • Grundene
  • Diagnostik
  • Behandling
  • Komplikationer og konsekvenser
  • Forebyggelse

Symptomer på brækket næse

  • Smerter, der øges med palpation (følelse).
  • I tilfælde af en brud med forskydning, når der palperes i næsen, bemærkes crepitation (knasende lyd) af knoglefragmenter.
  • Næseblod, der normalt stopper alene. Ved alvorlig skade kan blødning være langvarig, stoppe og derefter genoptage (tilbagevendende blødning).
  • Hævelse af blødt væv, blå mærker.
  • Nedsat vejrtrækning i næsen, nedsat lugtesans.
  • Med et brud på etmoidbenet (adskiller næsehulen fra kranialhulen) og brud på hjernens hårde skal er næsevæske mulig eller frigivelse af cerebrospinalvæske, når hovedet er vippet fremad. Spiritus er en klar, let væske. Hvis der er blødning samtidig med liquorrhea, er det umuligt at uafhængigt bestemme urenheden af ​​CSF i det frigivne blod.
  • Ofte er der blødning i det forreste kammer i øjet, forskydning af øjeæblet, nedsat synsstyrke.

Formularer

Grundene

  • Husholdningstraumer (kriminelt (for eksempel en kamp), falder som et resultat af et epileptisk anfald (et spontant anfald, undertiden ledsaget af nedsat bevidsthed eller tab af bevidsthed på baggrund af epilepsi) eller i en tilstand af alkoholisk forgiftning osv.).
  • Sportsskade (når man deltager i traumatiske sportsgrene som boksning og forskellige kampsport).
  • Trafikskade (som følge af en trafikulykke).
  • Arbejdsskade (i tilfælde af manglende overholdelse af sikkerhedsforanstaltninger på arbejdspladsen).
  • Militære skader (under militære øvelser som følge af fjendtligheder).

Traumatologen hjælper med behandlingen af ​​sygdommen

Etmoid knoglebrud

Etmoidben er et af de vigtigste elementer i sættet med kranialben. På trods af at hun tilhører den forkerte art, er hun direkte involveret i dannelsen af ​​ansigtets skelet..

Ethmoidbenet forbinder til de fleste af ansigtets knogler, er placeret lige i midten af ​​ansigtet og er direkte involveret i dannelsen af ​​næse- og øjenhulerne. Hos nogle mennesker er denne knogle meget fremtrædende, hvilket indikerer en unormal anatomisk struktur eller skade på knoglen..

Hvad er det

Da denne knogle er placeret lige i midten af ​​ansigtet, er den næsten altid beskadiget under hovedskader (dette skyldes, at de fleste af dets elementer stikker ud over ansigtets overflade). Sådanne skader medfører ofte brud på slimhinder og forekomst af subkutant emfysem..

I nogle tilfælde kan hævelsen i ansigtet være så alvorlig, at det spreder sig til panden og nakken. Faren ved denne lidelse ligger også i det faktum, at hvis de ethmoide arterier er beskadiget, kan der opstå blødning i kredsløbet..

Grundene

I medicin tilskrives denne fraktur skade på integriteten af ​​kraniet, ofte forårsages en sådan skade af følgende faktorer:

  • falder fra en høj højde direkte på ansigtet
  • alvorlige ulykker
  • kraftigt og direkte slag mod ansigtet.

Uanset hvad der er den primære kilde til en sådan patologi, er den meget farlig og kan føre til ekstremt alvorlige komplikationer..

Effekter

Hvis der under operationen indføres patogene mikrober og infektioner i kraniet, kan dette fremkalde purulent betændelse i hjernehinderne, hvis konsekvenser kan være mest alvorlige. Derudover forekommer lammelse af ansigtsnerven efter nogle brud på etmoidbenet, og hørelsen er signifikant nedsat..

Når nervefibre bryder og betændelse inde i kraniet, kan der også forekomme fuldstændig lammelse af kroppen, når offeret kun kan blinke eller bevæge læberne let.

Ethmoidfraktur: 4 vigtige symptomer, behandling

Etmoidben er et af de elementer, der udgør sættet med kraniale knogler. Det er hun, der er direkte involveret i dannelsen af ​​ansigtets skelet. I dette tilfælde hører det til den forkerte slags. Med andre ord repræsenterer hun sit køn i ental. Hvis du forestiller dig et kranium foran dig, så er denne knogle placeret lige i midten af ​​ansigtet. Det forbinder de fleste knogler i ansigtet. Ethmoidbenet er nøglen til dannelsen af ​​næsehulen og orbitalhulen. Det skal ikke være synligt, ellers indikerer dets synlighed en krænkelse af anatomien og skader på knoglen.

Struktur

Knoglens form er uregelmæssig, det ligner en terning. Det er inkluderet i gruppen af ​​luftben på grund af det faktum, at det indeholder flere luftceller. Udviklingen af ​​anatomi kommer fra brusk. Denne knogle har følgende dele i sin struktur:

  • Vandret plade. Det er placeret i det øverste område. Dens struktur består udelukkende af nogle celler. Gennem dem passerer fibrene i nerven, der er ansvarlige for lugtesansen. En hanekam er placeret oven på pladen i centrumområdet. Der er et blindhul foran. Den blev dannet takket være frontbenet;
  • Vinkelret plade. Det er et af de elementer, der hjælper med at danne sektionen af ​​næseskillevæggen, placeret ovenpå;
  • Gitter labyrint. Ordet "gitter" i titlen angiver labyrintens struktur. Det er dannet af pitted gitterceller, der er fyldt med luft.

Denne knogle begynder at udvikle sig fra brusk. Med begyndelsen af ​​den fjerde måned af fosterdannelse kan man observere, hvordan knogler begyndte at dannes i den midterste del af næsebarken. Efter et par uger mere kan denne proces observeres i den øvre.

Trauma

Benet, som allerede nævnt, er placeret i den forreste del, hvor næsen er. Det er ham, der primært og oftest er beskadiget af forskellige hovedskader. Sagen er, at de fleste dele af næsen skiller sig ud på den fælles overflade af ansigtsskelettet. Traume kan medføre brud på slimhinderne. Kan provokere udviklingen af ​​subkutan emfysem. Hævelse fra skaden kan sprede sig til nakken eller panden. Hvis der var skader i de ethmoide arterier, vil blod begynde at strømme ind i vævet i kredsløbet, hvilket er meget farligt.

Denne skade er klassificeret som et brud i bunden af ​​kraniet. Dette sker i halvdelen af ​​alle skader, der er forbundet med dette område. De mest almindelige årsager til denne knoglebrud er:

  • Direkte slag, der blev leveret i ansigtet;
  • Alvorlig personskade på grund af en bilulykke
  • Offrets fald fra en stor højde i en position nedad.

Med en fraktur trænger luft og forskellige patogener ind i kraniet, hvilket ofte fører til udseendet af purulent betændelse i hjernemembranen. Enhver hovedskade, inklusive en brud på etmoidbenet, betragtes som den mest alvorlige og livstruende..

Konsekvenserne af denne skade kan være lammelse af ansigtsnerven, høretab og død. Betændelse, der kan opstå inde i kraniet, er ikke mindre farlig end ekstern skade. I nogle tilfælde er bruddet så alvorligt, at hele kroppen er lammet. Offeret kan kun blinke og bevæge læberne lidt. Dette kan ske, når en brud bryder nervefibrene, der løber fra ryggen til hjernen..

Denne knogle er porøs, så den kan let blive skadet på grund af dens sårbarhed. Faren for en splinterbrud ligger hovedsageligt i det faktum, at afbrudte partikler gennem gitterpladen trænger direkte ind i kraniet og derved forårsager væske.

Bruddet kan forårsage brud på de olfaktoriske nerver, hvilket fører til tab af lugt helt eller delvist. En skade på orbitalpladen kan også forårsage subkutan emfysem, hvilket vil føre til rullende øjeæble, når du nyser..

4 vigtige symptomer

Hver knoglebrud har karakteristiske symptomer, der indikerer dette. Offeret vil føle smerte, der hæves en hævelse på brudstedet, og et hæmatom vises. Men udadtil er det ikke altid muligt at bestemme, om der er sket et brud på knoglevæv. I dette tilfælde er der visse symptomer for en brud på etmoidbenet, som er placeret i næsen. Blandt dem:

  1. Blødning fra næsen
  2. Deformation observeres i dette område;
  3. I det område, hvor det overføres, kan hudens integritet blive kompromitteret;
  4. Anden nasal udflåd.

Alt dette indikerer, at offeret blev alvorligt såret og har brug for øjeblikkelig hjælp. Jo hurtigere du ser en læge, jo mindre sandsynligt er det at få alvorlige konsekvenser af skade, i de fleste tilfælde.

Behandling og førstehjælp

Før lægen træffer beslutning om behandlingen, skal den foretage en grundig diagnose. Dette er nødvendigt for at vide nøjagtigt arten af ​​den modtagne skade. Til dette udføres en indledende undersøgelse med en vurdering af alle symptomer, forskning ved hjælp af et laboratorium og forskellige instrumenter. Den komplette diagnostiske procedure inkluderer indhentning af følgende data:

  • Hvor længe siden skaden blev opretholdt, og under hvilke omstændigheder. Detaljerede symptomer som blødning og kvalme. Tab af bevidsthed og opkastning er mulig. Alt dette skal angives. Det er også vigtigt, om offeret tidligere har haft ansigtsskader;
  • En undersøgelse af det beskadigede område udføres, det anslås, hvor meget slimhinden har hævet såvel som blødt væv. Lægen kontrollerer det skadede område for deformation;
  • En generel blodprøve udføres såvel som en biokemisk. Derudover tager patienten urin og nasal udflåd til analyse;
  • Radiografi er færdig. Dette giver dig mulighed for at afgøre, om offeret virkelig har en brud. Ved hjælp af computertomografi er det muligt at bestemme det område, hvor bruddet opstod, og hvordan det løber. Du kan også se, hvordan fragmenterne blev fortrængt. Ultralydsekografi udføres for at bestemme omfanget af skaden.

Efter en detaljeret gennemførelse af alle undersøgelser, undersøgelser og evaluering af de opnåede resultater, vil lægen være i stand til at ordinere den mest effektive behandling..

Førstehjælp er vigtig for ethmoidfrakturer. For at gøre dette skal du først dumme det berørte område. Derefter begynder de at fjerne ødem og blødningsrester ved hjælp af noget koldt og anvende det på det skadede område. Det er også vigtigt at immobilisere offeret, så hverken han eller førstehjælpsudbydere kan skade ham yderligere. Ring hurtigst muligt til en ambulance. Et offer med denne type skade har brug for øjeblikkelig indlæggelse.

Hospitalet foretager en undersøgelse og ordinerer det mest passende behandlingsforløb. Det er også vigtigt at forhindre betændelse og fokusere på at bekæmpe tidlig infektion. Til dette anvendes antibiotika og blodstoppende midler. Symptomatisk behandling udføres. Beroligende midler og smertestillende midler er meget udbredt.

Efter operationen efterlades patienten på hospitalet i 10 dage. Perioden indtil fuldstændig bedring kan tage fra en måned eller mere. Offeret ordineres en særlig diæt, belastninger i denne periode skal udelukkes fuldstændigt.

Det skal bemærkes, at hvis du får denne form for skade, skal du straks konsultere en læge. Selvmedicinering i denne situation kan kun forværre ofrets tilstand og provokere udviklingen af ​​forskellige komplikationer.

Brud på kraniets bund er blandt de farligste og mest alvorlige kvæstelser. De observeres oftere hos unge eller middelaldrende mennesker, der fører en aktiv livsstil og socialt udsatte personer. Disse skader tegner sig for 4% af det samlede antal TBI'er (traumatisk hjerneskade).

Årsagerne til sådanne brud kan være direkte slag mod underkæben eller i hovedet, trafikulykker, sport (især ekstreme typer), fald fra højde, arbejdsulykker osv. I denne artikel vil vi gøre dig bekendt med typer, symptomer, metoder førstehjælp, behandlingsmetoder og konsekvenserne af sådanne skader. Disse oplysninger vil være nyttige for dig, og du vil være i stand til rettidigt og korrekt at yde den nødvendige hjælp til offeret, hvilket øger hans chancer for et gunstigt brudresultat..

Med en sådan skade bryder occipital, sphenoid, ethmoid eller temporal knogle. Faren ved disse skader ligger ikke kun i knoglebrud, men også i den høje risiko for at forstyrre integriteten af ​​nærliggende organer. Den tætte placering af sådanne vigtige organer som hjernen og rygmarven, som er vigtige for hjernens vitale aktivitet, bestemmer optagelsen af ​​sådanne frakturer i beredskabslisten, da deres modtagelse næsten altid udgør en trussel mod livet. Et brud på kraniets bund kan være en uafhængig skade eller kombineres med skader på fornixbenene (i ca. 50-60% af tilfældene).

Af deres art er brud på kranievælvet opdelt i:

  • lineær - knoglebruddet er en tynd streg og ledsages ikke af forskydning af fragmenterne, sådanne skader er mindst farlige, men kan ledsages af forekomsten af ​​epidurale hæmatomer og beskadigelse af hjernehindens kar;
  • fragmenteret - under en pause dannes der flere fragmenter, som kan skade hjernens membraner og væv (knusning af hjernen, subdural og intracerebral hæmatom);
  • deprimeret - fragmentet presses (nedsænkes) ind i kraniehulen og forårsager den samme skade som en findelt brud.

På lokaliseringsstedet er sådanne skader opdelt i brud:

  • forreste kraniale fossa;
  • midterste kraniale fossa;
  • bageste kraniale fossa.

Ifølge forskellige statistikker forekommer der i 50-70% af tilfældene brud i regionen af ​​den midterste kraniefossa. Afhængigt af fejllinjens art kan de være tværgående, langsgående eller skrå..

Brud på knoglerne i bunden af ​​kraniet ledsages i næsten alle tilfælde af et brud på hjernens hårde skal. I dette tilfælde opstår kommunikationen af ​​mundhulen, næsen, paranasale bihuler, mellemøret og kredsløbet med luften i det ydre miljø. Det kan føre til indtrængen af ​​mikrobielle stoffer og infektion i hjernevæv, fremkomsten af ​​posttraumatisk pneumocephalus og lækage af cerebrospinalvæske fra ørerne og næsen (øre- og næsevæske).

Med frakturer i den forreste kraniale fossa opstår blødning i vævet i det periorbitale væv ("symptom på briller" eller "vaskebjørneøjne"). Når den perforerede plade og de etmoidiske knogleceller bryder gennem næsen, kan cerebrospinalvæske lække ud, og i nogle tilfælde udvikler sig subkutan emfysem..

I nogle brud på denne del af kraniet kan der opstå skader på de optiske, okulomotoriske og olfaktoriske nerver. Sådanne skader kan ledsages af ledsagende skader på de diencephaliske dele af hjernen..

Sværhedsgraden og karakteren af ​​symptomer i brud på denne del af kraniet afhænger af placeringen af ​​bruddet og graden af ​​skade på hjernestrukturer. På skadetidspunktet oplever offeret et bevidsthedstab. Varigheden afhænger af skadeens sværhedsgrad - den kan udtrykkes i kortvarig besvimelse eller langvarig koma. Med dannelsen af ​​et intrakranielt hæmatom kan der opstå en kortvarig oplysningsperiode før bevidsthedstab, hvilket ikke bør tages som et tegn på mildt traume.

Følgende symptomer er almindelige tegn på en kraniebundsbrud:

  • sprængende hovedpine som følge af progressivt hjerneødem;
  • "Brille-symptom";
  • forskellige pupildiametre
  • elever reagerer ikke på lys
  • opkastning
  • næse- eller ørevæsk (med urenheder i blodet)
  • ufrivillig vandladning
  • forstyrrelser i hjertet: aftagende eller øget hjerterytme, arteriel hypo- eller hypertension, arytmier;
  • forvirring af bevidsthed;
  • agitation eller immobilitet;
  • kredsløbs- og åndedrætsforstyrrelser (med kompression af hjernestammen).

Brud i den tidsmæssige knogelpyramide

Med sådanne skader kan brud være langsgående, tværgående, diagonale og med spidsadskillelse. En tværgående fraktur fremkalder lammelse af ansigtsnerven, forstyrrelser i det vestibulære apparats funktion og fuldstændigt tab af hørelse og smag. Med længdefrakturer er kanalen i ansigtsnerven, det indre og mellemøret beskadiget. Samtidig udvikles delvis høretab, brud på trommehinden, blødning og lækage af cerebrospinalvæske fra øret, blødning i den temporale muskelregion og bag øret. Når du prøver at dreje hovedet, bliver blødningen mere intens. Derfor er sådanne ofre strengt forbudt at dreje hovedet..

Brud på den forreste kraniale fossa

Sådanne skader ledsages af epistaxis og nasal liquorrhea. Efter 2-3 dage vises "brilssymptomet". Når cellerne i etmoidbenet brydes, udvikler sig subkutan emfysem, og der dannes blærer på huden.

Brud på den midterste kraniale fossa

Sådanne skader ledsages af udviklingen af ​​ensidig auricular liquorrhea, som udvikler sig som et resultat af en bristet trommehinde og ensidig blødning fra øret. Offrets hørelse formindskes eller forsvinder skarpt, blå mærker vises i den temporale muskel og bag øret, funktionerne i ansigtsnerven og smagen forstyrres.

Posterior kraniale fossa frakturer

Med sådanne frakturer udvikler offeret blå mærker bag det ene eller begge ører, og der observeres dysfunktioner i ansigts-, abducens- og auditive nerver. Arbejdet med vitale organer forstyrres hos ofrene. Hvis kaudale nerver er revet eller klemt, udvikler lammelse af tungen, strubehovedet og ganen.

Resultatet af sådanne skader afhænger stort set af rigtigheden af ​​førstehjælp. Hvis der er mistanke om en sådan skade, skal der straks tilkaldes en ambulance. Derefter er det nødvendigt at udføre følgende aktiviteter:

  1. Læg offeret på ryggen uden en pude. Kroppen skal immobiliseres ved at fastgøre dens øvre del og hoved.
  2. Hvis offeret har mistet bevidstheden, skal han lægges på ryggen, men med en halv omgang (læg en tøjrulle under kroppen) og vip hovedet til den ene side for at forhindre oversvømmelse med opkast.
  3. Behandl hovedsåret med et antiseptisk middel, og påfør et aseptisk bandage fra et sterilt bandage.
  4. Fjern proteser, smykker og briller.
  5. Fjern tøj, der begrænser vejrtrækningen og blodcirkulationen.
  6. I fravær af luftvejssygdomme kan offeret gives Analgin med diphenhydramin.
  7. Påfør koldt på dit hoved.

Efter ankomsten af ​​ambulancen og under transport til hospitalet udføres følgende aktiviteter:

  1. Diuretika (Lasix), lægemidler til understøttelse af hjerteaktivitet (sulfocamphocaine, Cordiamine) og glucoseopløsning administreres. Ved massiv blødning injiceres en opløsning af gelatinol eller polyglukin i stedet for et diuretikum.
  2. Hvis der er tegn på åndedrætsbesvær, indåndes ilt gennem en maske.
  3. Når motorisk ophidselse vises, administreres Suprastin.
  4. Brug af smertestillende midler kan udføres med forsigtighed og kun i fravær af massiv blødning og åndedrætsbesvær. Brug af narkotiske analgetika er udelukket, da de kan fremkalde åndedrætsbesvær.

Hvis du har mistanke om brud på knoglerne i bunden af ​​kraniet, skal du ringe til en ambulance og tage patienten til et hospital. I fremtiden vil han have brug for behandling fra en neurokirurg og konsultationer med en neurolog, øre-hals- og øjenlæge. For at afklare diagnosen ordineres røntgen, CT og MR.

For enhver traumatisk hjerneskade kræves en undersøgelse for at opdage brud i kraniet. Den fysiske undersøgelse inkluderer:

  • undersøgelse og afhøring af offeret
  • afklaring af omstændighederne for skaden
  • neurologisk undersøgelse
  • undersøgelse af eleverne
  • afslører tilstedeværelsen af ​​afvigelse af tungen fra midterlinjen og symmetri af tænderne;
  • puls undersøgelse.

Derefter udføres følgende instrumentale undersøgelser:

  • Røntgen af ​​kraniet (billeder udføres i to fremspring)
  • MR;
  • CT-scanning.

Behandling af brud i bunden af ​​kraniet skal udføres i den neurokirurgiske afdeling med deltagelse af en neurolog, øjenlæge og øre-halshalslæge. I de tidlige stadier ordineres bredspektret antibiotika for at forhindre udvikling af purulente komplikationer, nasopharynx og mellemøret desinficeres (antibakterielle midler indpodes i dem). Med udviklingen af ​​purulente processer udføres yderligere endolumbar administration af antibiotika (i det subaraknoidale rum). Til dette kan Kanamycin, Monomycin, Polymyxin eller et lægemiddel valgt efter analyse (inokulering) til bestemmelse af floraens følsomhed over for et bestemt middel anvendes. Materialet til denne analyse kan være en prøve af cerebrospinalvæske eller en vatpind fra næseslimhinden.

Yderligere behandlingstaktik bestemmes af sværhedsgraden af ​​bruddet; det kan være konservativt eller kirurgisk.

Konservativ terapi

Konservative behandlingsmetoder kan kun bruges til milde og moderat alvorlige kvæstelser, hvor væske kan elimineres uden operation.

Patienten vises overholdelse af streng sengeleje med en forhøjet position af hovedet, hvilket forhindrer frigivelse af cerebrospinalvæske. For at reducere ødem ordineres patienten dehydreringsterapi. For dette udføres en lændepunktur hver 2-3 dage (fjernelse af cerebrospinalvæske fra en punktering i lændeområdet), og det samme volumen ilt injiceres i det subaraknoidale rum (subaraknoid insufflation). Derudover ordineres diuretika (Diacarb, Lasix) for at eliminere ødem..

Efter udskrivning anbefales patienten at begrænse fysisk aktivitet i 6 måneder og opfølgning af en neurolog, ortopæd, øjenlæge og øre-hals-halslæge.

Kirurgi

Indikationerne for en neurokirurgisk operation er følgende:

  • tilstedeværelsen af ​​kompression eller beskadigelse af hjernestrukturer;
  • tilstedeværelsen af ​​en flersplinterbrud;
  • manglende evne til at stoppe væske fra næsen ved hjælp af konservative metoder;
  • tilbagefald af purulente komplikationer.

Ovenstående tilfælde kan udgøre en direkte fare for livet og elimineres kun ved hjælp af en kirurgisk operation. Til implementering udføres kraniotomi. Efter afslutningen af ​​interventionen lukkes den åbne sektion af kraniet med en speciel plade eller en sektion af en tidligere fjernet knogle. Efter sådanne operationer har patienten brug for langvarig rehabilitering, hvis program udarbejdes individuelt.

Konsekvenserne for brud på denne del af kraniet afhænger af deres sværhedsgrad, tilstedeværelsen af ​​purulente komplikationer og ledsagende sygdomme. Konsekvenserne af sådanne skader kan være direkte eller fjerntliggende..

Direkte konsekvenser opstår under skade. Disse inkluderer:

  • dannelsen af ​​intracerebrale hæmatomer - små ophobninger af blod er i stand til at opløses alene, og store klemmer hjernevævet og skal fjernes kirurgisk;
  • beskadigelse af hjernevæv - afhængigt af placeringen af ​​sådan skade, kan synet, hørelsen gå tabt eller vejrtrækningen er nedsat
  • purulente komplikationer - patogene mikroorganismer fører til udvikling af meningitis, encephalitis eller dannelse af bylder.

De langsigtede konsekvenser af sådanne skader udvikler sig et stykke tid efter bedring. Normalt varierer denne periode fra flere måneder til 5 år. Årsagen til deres udseende er ufuldstændig gendannelse af hjernevæv eller dannelse af ar i brudområdet, hvilket forårsager kompression af blodkar og nerver. Langsigtede konsekvenser inkluderer følgende komplikationer:

  • epileptiske anfald;
  • parese og lammelse;
  • svær og ukontrolleret cerebral hypertension (kan føre til slagtilfælde);
  • encefalopati;
  • psykiske lidelser.

Forudsigelser for brud i bunden af ​​kraniet afhænger stort set af skadeens sværhedsgrad, tilstedeværelsen af ​​purulente komplikationer, ledsagende sygdomme og rigtigheden af ​​førstehjælp. Afhængig af disse indikatorer er dødsfrekvensen 24-52%.

Med enkelte revner, brud uden tegn på forskydning og udvikling af purulente processer er prognosen for skader normalt gunstig. Med tilføjelsen af ​​infektioner i fremtiden kan patienten udvikle encefalopati, epileptiske anfald, hyppig hovedpine og ukontrolleret cerebral hypertension, hvilket øger risikoen for slagtilfælde.

Brud på knoglerne i kraniets bund ledsages ofte af massivt blodtab, som kan være dødelig i de første timer efter skaden. I nogle tilfælde provokerer de starten på koma, som har ekstremt dårlig prognose. Derefter kan sådanne patienter udvikle nedsat mental aktivitet og vitale funktioner, hvilket fører til livslang handicap..

Brud på kraniet er ekstremt alvorlige og farlige kvæstelser. I sådanne tilfælde får offeret øjeblikkelig førstehjælp, hvorefter han skal leveres hurtigst muligt til en medicinsk institution (helst til en neurokirurgisk afdeling). Afhængig af sværhedsgraden af ​​bruddet bestemmes yderligere taktik for dets behandling, som kan bestå i ordinering af konservativ terapi eller udførelse af en kirurgisk operation..

Svar Lad vær med at svare

Hjælp børn

Brugbar information

Kontakt specialisterne

Telefonaftaletjeneste for medicinske specialister i Moskva: +7 (499) 322-49-03

Oplysningerne gives kun til informationsformål. Må ikke selvmedicinere. Ved det første tegn på sygdom skal du kontakte en læge.

Redaktionskontorets adresse: 119270, Moskva, 3. Frunzenskaya st., 26

For Mere Information Om Migræne