CT-perfusion af hjernen - hvad er det, formål, hvordan det adskiller sig fra MR?

Brugen af ​​perfusionsdiagnostik i kliniske omgivelser blev mulig i 90'erne, da MSCT-enheder (multispiral) udstyret med software af høj kvalitet begyndte at blive brugt..

Hvad er CT hjerne perfusion: formål

Perfusion er processen med at cirkulere væske gennem et kapillærnetværk. Processen forsyner hjerneparenkymet med ilt, uden hvilket organets funktion er umulig.

CT-perfusion af hjernen er designet til at studere, analysere blodgennemstrømningen af ​​cerebral parenkym. Perfusion computertomografi (PCT) er en mere detaljeret og informativ form for konventionel computeriseret hjerneundersøgelse. Sørg for at bruge et kontrastmiddel under proceduren, som giver dig mulighed for tydeligt at spore karene på tomogrammer.

I PCT analyseres det første trin i passage af blod mættet med et kontrastmiddel ved hjælp af en farmakokinetisk model. Normalt diffunderer ikke kontrastelementet, metaboliseres ikke og absorberes ikke af hjernevævet. Med patologi vises patologiske akkumuleringsområder, der gør det muligt for en specialist at konkludere om patologiens natur.

Det er praktisk at foretage undersøgelser efter MSCT af de brachiocephalic arterier for fuldt ud at studere blodforsyningen, mætning af væv med ilt.

Udnævnelse af perfusionsundersøgelse af hjernevæv

CT-perfusion af hjernen udføres for at nå følgende mål:

  1. Undersøgelse af tilstanden af ​​tumorer efter kemoterapi eller strålebehandling;
  2. Analyse af udviklingen af ​​onkologiske neoplasmer i hjernen;
  3. Bestemmelse af områder til punktering med henblik på efterfølgende makroskopisk undersøgelse
  4. Undersøgelse af krænkelse af blodgennemstrømningsprocessen efter slagtilfælde, traumer;
  5. Identifikation af sygdomme af okklusiv type (blokering af vaskulær åbenhed);
  6. PCT i hjernen visualiserer fokus for slagtilfælde, prævalens, læsionens dybde.

Indikatorer for CT perfusion

Cerebral blodgennemstrømning vurderes ud fra følgende indikatorer:

  1. Den tid, det tager for kontrastmidlet at nå det ønskede punkt i hjernen;
  2. Tilstedeværelsen af ​​det krævede blodvolumen i det undersøgte område af det hvide stof;
  3. Tid for blodgennemstrømning gennem karene i den diagnosticerede cerebrale region;
  4. Blodcirkulationshastigheden i væv pr. Tidsenhed.

Behovet for CT-perfusion forekommer hos de patienter, der lider af kredsløbssygdomme i hjernen.

Perfusion computertomografi af hjernevævet - hvad er det?

Computertomografi udføres altid ved hjælp af et kontrastmiddel.

Perfusionsundersøgelse giver data om kvantitative indikatorer for cerebral blodgennemstrømning. Måling af hjernevævstætheden er grundlaget for at opnå objektiv, værdifuld information om tilstedeværelsen af ​​områder med mangel på iltforsyning, blødninger.

CT perfusion - kontraindikationer

Undersøgelsen er kontraindiceret, hvis patienten har en allergisk reaktion på kontrastelementet. Den næste kontraindikation er graviditet, men hvis der er et stærkt behov for en undersøgelse, når en persons liv står på spil, skal perfusion ske. Derudover udføres cisternografi af hjernen i tilfælde af mistanke om slagtilfælde, intracerebral infarkt.

Af hensyn til det ufødte barns sikkerhed skal der placeres et bly forklæde på den gravide kvindes mave inden scanning. Strålingsdosen vil være ubetydelig.

Hvad er forskellen mellem CT og MR-hjerne perfusion

Den væsentligste forskel mellem disse to typer hjernedannelse er vævsbilleddannelse. CT perfusion er mere fokuseret på at bestemme strukturen af ​​tætte væv (knogler, solide tumorer), og MR perfusion visualiserer bedre bløde strukturer.

Begge metoder er sammenlignelige med hensyn til kvaliteten af ​​de opnåede billeder, derfor er de bærere af værdifuld information i behandlingen af ​​komplekse hjernesygdomme. De bruges efter tur eller på en kompleks måde for at opnå maksimal information om det patologiske område.

De har også en vigtig forskel i princippet om deres arbejde. Computertomografi udføres ved hjælp af røntgenstråler, som selv i ringe grad er skadelige for patientens helbred. MR er baseret på brugen af ​​et magnetfelt, som ikke forårsager nogen skade.

Tilstedeværelsen af ​​metalgenstande (proteser) inde i kroppen tillader ikke at blive undersøgt på en multispiral tomograf, men brugen af ​​en computeranalog er tilladt.

Radionuklid perfusionsundersøgelse

Det grundlæggende princip for operation af radionukliddiagnostik af onkologiske sygdomme er akkumulering af visse radiofarmaka i en tumor kvantitativt mere end i sunde væv. Mætning forklares ved indtrængen af ​​disse stoffer i endotel i usunde kar, bevægelse gennem den vaskulære væg ind i den interstitielle (intercellulære) sektion af læsionssektoren samt metabolismen af ​​den mærkede forbindelse af tumorceller.

Efter en computerundersøgelse undersøges de opnåede billeder, og der konkluderes om eksistensen eller fraværet af patologisk uddannelse på molekylært og cellulært niveau. Radionuklider administreres til patienten intravenøst ​​i små mængder, strålingsdosis er sammenlignelig med baggrundsstrålingen i miljøet.

Teknikkerne er ikke-invasive, der er ingen bivirkninger. Skaden fra stråling under onkologi er sekundær. Tidlig verifikation af neoplasma er vigtigere.

Diagnose af akut iskæmisk slagtilfælde ved hjælp af perfusion (information til læger)

Perfusion screening-teknikken giver dig mulighed for at finde og studere i detaljer de mindste ændringer i kapillærblodgennemstrømningen, der forekommer på forskellige niveauer i hjernen under udviklingen af ​​iskæmisk slagtilfælde. Udført efter MSCT i hjernen, der viser patologiske områder.

18 patienter (10 kvinder, 8 mænd, hvis gennemsnitsalder var 63 år), der led af hemisfærisk iskæmisk slagtilfælde med moderat og svær neurologisk insufficiens, blev diagnosticeret. Disse mennesker udførte et sæt øvelser i den indledende fase for at øge hjernens mikrocirkulation. På den første dag blev resultaterne af native CT uden kontrast og PCT evalueret. Revurdering blev udført på den tredje og tiende dag. Sektionen med det maksimale areal af perfusionsforstyrrelser blev målt af området for sektorer med ændrede blødningsparametre.

Behandlingsproces

Behandlingen omfattede standardbehandling med reperfusion og blodpladebehandling. Dynamikken for vækst af neurologiske parametre blev observeret på slagtilfælde skalaen. Medianområdet for det reducerede CBV-område var 1386,73 mm2, det sænkede CBF - 2492,17 mm2 og det øgede MTT - 2068,16 mm2. Tidsintervallet fra symptomdebut til start af primær PCT var ca. 20 timer. Sværhedsgraden af ​​slagtilfælde i første fase var lig med 11 point på NIHSS.

Et nøjagtigt fald i sværhedsgraden af ​​neurologisk svigt den 10. dag efter sygdommens begyndelse til 8 point blev fastslået (Friedmans test; p = 0,002). Opmærksomheden blev henledt til et markant fald i sektoren med reduceret CBF (til 1443,46 mm2; p = 0,008), arealet af områder med korrigeret MTT og CBV forblev det samme (2117,69 mm2; p = 0,497 og 1129,89 mm2; p = 0,273).

Efter bestået den første diagnostik var parametrene for zonen med reduceret CBF større end zonen for nedsat CBV, men efterfølgende blev deres størrelser sammenlignelige (henholdsvis p = 0,059 og p = 0,113).

De påviste ændringer indikerer eksistensen af ​​et område med reversible defekter i blodcirkulationen på stedet for iskæmisk skade de første dage efter sygdommens begyndelse. Det svarer til et område med reduceret CBF uden overtrædelse af CBV og MTT. Regression af perfusionsafvigelser af det iskæmiske fokus opstår på grund af stabilisering af blodforsyningen i dette område, men manglen på cirkulation i zonen med ændret MTT og CBV forbliver ved de samme parametre.

konklusioner

PCT er et værdifuldt værktøj til at analysere udviklingen af ​​patofysiologiske træk ved iskæmisk slagtilfælde på et tidligt tidspunkt, når andre metoder ikke får værdifuld diagnostisk information..

Klinisk erfaring viser, at det til lave omkostninger er muligt ikke kun at diagnosticere iskæmisk slagtilfælde i de første timer efter symptomdebut, men også at bestemme forskellen mellem tilstedeværelsen af ​​levedygtigt væv og irreversible berørte områder..

Derefter gør dette det muligt at bestemme sandsynligheden for at gennemgå systemisk trombolytisk behandling, ikke udelukkende baseret på data om hastigheden af ​​sygdomsforløbet..

Ring til os på 8 (812) 241-10-46 fra 7:00 til 00:00 eller efterlad en anmodning på hjemmesiden når som helst

Perfusion computertomografi af hjernen i diagnosen akutte og kroniske lidelser i hjernecirkulationen

Cerebrovaskulære sygdomme er en af ​​de mest almindelige humane sygdomme. Dette problem er ikke kun relevant for ældre, men også for unge mennesker: ifølge forebyggende undersøgelser af befolkningen opdages de i 20-30% af tilfældene, selv hos personer i den erhvervsaktive alder.

Iskæmisk slagtilfælde er en af ​​de vigtigste årsager til sygelighed, dødelighed og handicap i Rusland og i verden. I Rusland er dette problem især relevant, fordi dødeligheden ved slagtilfælde er den højeste i verden [20]. Mindst en tredjedel af slagtilfældene er dødelige i den akutte periode. I løbet af det næste år øges dødeligheden med yderligere 10-15%.

Cerebrovaskulære sygdomme er opdelt i akutte (slagtilfælde og forbigående forstyrrelser i hjernecirkulationen - forbigående iskæmiske anfald) såvel som kroniske former for cerebrovaskulære ulykker (cirkulerende encefalopati). Dette er den mest almindelige cerebrovaskulære patologi, der fører til handicap med en stigning i kognitiv svækkelse op til demens..

En af hovedårsagerne til iskæmiske lidelser i hjernecirkulationen er stenose af de brachiocephalic arterier. Aterosklerose er årsagen til 2/3 af læsioner i brachiocephalic arterier, og hos mænd forekommer denne patologi op til 4 gange oftere end hos kvinder, den højeste frekvens af aterosklerotiske læsioner forekommer i aldersområdet fra 50 til 60 år. Aterosklerotiske læsioner er som regel segmentvise og lokaliseres oftest i området af pæren (sinus) i den indre halspulsåren [6].

I udviklingen af ​​akutte lidelser i hjernecirkulationen sammen med graden af ​​indsnævring af karets lumen er de strukturelle træk ved plaque vigtige, der bestemmer graden af ​​dens ustabilitet. Aterosklerotisk plaque er ikke en stabil struktur - under indflydelse af eksterne og interne faktorer forekommer der et antal sekventielle ændringer i det på grund af processen med atheromatose, nekrose, neoangiogenese og små interstitielle blødninger, som efterfølgende kan føre til løsrivelse af plaquefragmenter og forårsage emboli.

I øjeblikket betragtes stenose fra 70% eller mere af den indre halspulsåren hæmodynamisk og patogenetisk signifikant i forhold til udviklingen af ​​cerebral vaskulær insufficiens. I dette tilfælde kan der forekomme kvantitative og kvalitative ændringer i blodgennemstrømningen, en tilstand af ustabil strømning, der opstår turbulent blodgennemstrømning, volumetrisk blodgennemstrømning gennem karret falder, hvilket fører til en stigning i risikoen for slagtilfælde [19].

Patofysiologi af udviklingen af ​​cerebral iskæmi

Udgør kun 2% af kropsvægten, forbruger hjernen 15% af minutvolumenet af blodgennemstrømning, mens hjernens iltforbrug er 3-3,5 liter pr. 100 g væv, hvilket svarer til 20% af alt ilt, der forbruges af kroppen.

Den samlede mængde blod, der forbruges af den menneskelige hjerne, er fra 600 til 1200 ml / min. Funktionerne ved fordelingen af ​​blod i hjernevævet er tæt forbundet med dens funktionelle aktivitet og metabolisme. Således er kapillærernes tæthed 3-5 gange højere end i det hvide stof [13] i de kortikale områder af hjernehalvkuglerne. Dette skyldes det faktum, at disse dele af hjernen er udsat for den maksimale fysiologiske belastning forbundet med et højere stofskifte og følgelig en mere intens blodcirkulation. Ifølge moderne undersøgelser er blodgennemstrømningen i hjernens grå substans i nomenet 50-70 ml / 100 g væv pr. Minut og i det hvide stof 20-25 ml / 100 g væv pr. Minut understøttet af autoreguleringsmekanismer..

Hovedmekanismen for beskadigelse af hjernevæv i hjerneinfarkt er altid et fald eller fuldstændigt ophør af blodgennemstrømningen gennem karret, der fodrer hjernestoffets område, oftest som et resultat af trombose eller emboli [1, 2, 4, 5, 12].

Eksperimentelt etableret [Wade S, 2004, Woodruff M, 2011] en algoritme for metaboliske reaktioner i hjernevæv til et fald i cerebral blodgennemstrømning (fig. 1). Med et fald i niveauet af blodgennemstrømning til 70-80% (mindre end 50-55 ml pr. 100 g hjernevæv på 1 min.) Forekommer den første reaktion i form af et fald eller nedlukning af neuronens specifikke funktioner, al den vitale aktivitet i cellen er rettet mod at opretholde sin egen homeostase, således neurologisk underskud [21, 23].

Et yderligere fald i blodgennemstrømningen til 50% af den normale værdi (op til 35 ml / 100 g pr. Minut) ledsages af membrandysfunktion, en skarp hæmning af diffusion, aktivering af anaerob glykolyse, en stigning i lactatkoncentration og udvikling af mælkesyreacidose [8, 11]. Dette stadium af celleskader kan diagnosticeres ved hjælp af diffusions-MR i hjernen..
Stigende iskæmi (nedsat blodgennemstrømning til 20 ml / 100 g pr. Minut) fører til et fald i syntesen af ​​adenosintrifosfat (ATP), dannelse af energimangel og som følge heraf til hydrofilt ødem og cellenekrose [9]. Tegn på cerebralt ødem kan påvises ved hjælp af MSCT i hjernen.

Varigheden af ​​de anførte trin i algoritmen for hjernevævsreaktioner på iskæmi er indbyrdes afhængig. Jo længere perioden med moderat fald i cerebral blodgennemstrømning og den ledsagende "milde" iskæmi, jo kortere periode med svær iskæmi.

Kompensationsmekanismer

Kompensation for faldet i blodgennemstrømningen udføres ved kollateral blodgennemstrømning og ved autoregulering af cerebral blodgennemstrømning. Normalt er niveauet af cerebral blodgennemstrømning konstant og afhænger ikke af blodtrykket, så længe det er mellem 60 og 160 mm Hg. Kunst. Evnen til at opretholde konstanten af ​​cerebral blodgennemstrømning tilvejebringes ved fænomenet autoregulering [14].
Reguleringen af ​​cerebral blodgennemstrømning udføres med en ændring i cerebrovaskulær modstand, hvilket afhænger af diameteren af ​​de intracerebrale kapillærer. Når perfusionstrykket falder, udvides cerebrale kapillærer, og når det stiger, indsnævres de og opretholder cerebral blodgennemstrømning på et konstant niveau [3].

Cerebral kollateral cirkulation refererer til et hjælpevaskulært netværk, der stabiliserer cerebral hæmodynamik i tilfælde af kredsløbssygdomme i de vigtigste arterielle kar.
Processen med inddragelse af sikkerhedsstillelse afhænger af kalibreringen og graden af ​​dilatation af hovedarterierne, som hurtigt kan kompensere for den faldende hjerneblodgennemstrømning og tilstrækkeligheden af ​​de sekundære blodbaner - kollaterale kar. Oprindeligt giver sikkerhedsstillelserne en øjeblikkelig strøm af blod til de iskæmiske områder på grund af de allerede eksisterende anastomoser. Så er sådanne sikkerhedsstillelser involveret, som selvom de allerede findes anatomisk, men det tager tid at åbne og øge deres kapacitet. Mest sandsynligt afhænger sikkerhedsåbning af hæmodynamiske, metaboliske og neuroregulerende faktorer [22].

På trods af tilstedeværelsen af ​​mange specifikke patofysiologiske faktorer, der fører til udviklingen af ​​kollaterale stoffer, betragtes faldende blodtryk i de underliggende kar som en kritisk variabel [14]. Lokal iskæmi i hjernevævet fører til sekretion af peptider, der stimulerer processerne for angiogenese med muligheden for dannelse af kollaterale, skønt disse kar tjener til at fjerne nekrose produkter snarere end at opretholde niveauet af cerebral blodgennemstrømning. Yderligere kliniske undersøgelser understreger hastigheden af ​​iskæmiudvikling som en indikator, som udviklingen af ​​sikkerhedscirkulation afhænger af: jo længere tid, jo bedre og mere effektiv udvikling af sikkerhedsstillelse [15].

Perfusion computertomografi

Undersøgelsen af ​​hjernevævets fysiologiske og metaboliske behov i normen og normale parametre for cerebral blodgennemstrømning er blevet gennemført siden midten af ​​det 20. århundrede. Fremkomsten af ​​computertomografi (CT) og dens udvikling i anden halvdel af det 20. århundrede revolutionerede diagnosen akutte lidelser i hjernecirkulationen. Den teoretiske underbyggelse af muligheden for at udføre og teknikken til perfusion computertomografi (PCT) blev først beskrevet i værker af L. Axel i 1980 [7]. Imidlertid blev brugen af ​​PCT i klinisk praksis kun mulig i 1990'erne og var forbundet med den hurtige udvikling af diagnostisk teknologi - fremkomsten af ​​multislice computertomografier med høj billedoptagelseshastighed og forbedret software..

Forbedringen af ​​scanning og informationsbehandlingsteknologier har bidraget til den udbredte brug af PCT - det er blevet en integreret del af akut medicinsk praksis, der muliggør visualisering af kernen i et slagtilfælde og området omkring det omkringliggende iskæmiske "penumbra" (engelsk penumbra) og til at vurdere dynamikken i løbet af iskæmisk slagtilfælde under behandlingen.

CT-baserede metoder til vurdering af vævsperfusion i hjernen anvender kontrastprofilens form og tidsmæssige egenskaber i de tilførende arterier, dræning af vener og hjernevæv før, under og efter intravenøs administration af en kontrastmiddelbolus. For at opnå sådanne tidsafhængigheder, samtidig med administrationen af ​​et kontrastmiddel, udføres en række sekventielle CT-scanninger på forudbestemte niveauer. Der er en række metoder til at analysere tidsafhængigheder af kontrastmiddelkoncentration for at opnå kvantitative estimater af vævshæmodynamik, som afhænger af den vedtagne model for kontrastmiddelkinetik..

De vigtigste indikatorer til vurdering af cerebral blodgennemstrømning er:

  • Cerebralt blodvolumen (CBV, cerebral blodgennemstrømning) - det samlede volumen af ​​blod i et valgt område af hjernevæv. Dette koncept inkluderer blod både i kapillærer og i større kar - arterier, arterioler, vener og vener. Denne indikator måles i milliliter blod pr. 100 g medulla (ml / 100 g);
  • Cerebral blodgennemstrømning (CBF, volumetrisk blodgennemstrømningshastighed) - hastigheden for passage af et bestemt volumen blod gennem et givet volumen hjernevæv pr. Tidsenhed. CBF måles i milliliter blod pr. 100 g medulla pr. Minut (ml / 100 g x min);
  • Gennemsnitlig transittid (MTT, gennemsnitlig cirkulationstid) - den gennemsnitlige tid, hvorunder blod passerer gennem det vaskulære leje i et valgt område af hjernevæv målt i sekunder.
  • Impul residual function time (IRF T0) - tidspunktet for ankomst af kontrastmidlet til et specificeret punkt i hjernevævet, indikerer begyndelsen på kontrast af hjernevævet i forhold til arterietætheden (s.)


I henhold til princippet om central volumen, som er fælles for alle metoder til vurdering af vævsperfusion, er disse parametre relateret til forholdet CBV = CBF x MTT.

Under PCT vurderes cerebral perfusion ved hjælp af kort konstrueret til hver af parametrene (fig. 2) såvel som ved deres absolutte og relative værdier i de tilsvarende områder af hjernen. Ud over CBF, CBV, MTT og IRF T0 kan tiden til maksimum (peak) kontrastmiddelkoncentration (time to peak, TTP) også beregnes. Forskeren kan vælge flere regioner af interesse (ROI, region af interesse) på en skive, for hvilken de gennemsnitlige værdier for cerebral perfusionsindeks beregnes, og der tegnes en "tidsdensitets" -graf.

I øjeblikket har forskere forskellige tilgange til spørgsmålet om at identificere områder af interesse. I betragtning af patogenesen af ​​akutte og kroniske lidelser i hjernecirkulationen synes det imidlertid muligt at anvende forskellige teknikker til at løse problemet med tilstrækkeligheden af ​​blodcirkulationen. Så i iskæmiske slagtilfælde er vurderingen af ​​blodgennemstrømningen i de kortikale regioner i det berørte område af størst betydning (hvilket kan afspejle det eksisterende kliniske billede), med udvikling af kroniske lidelser i hjernecirkulationen er de subkortikale strukturer mest berørt.

Således bør PCT i hjernen anvendes til patienter med akutte former for cerebrovaskulær ulykke til tidlig diagnose af slagtilfælde. Et fald i cerebral blodgennemstrømningshastighed hos patienter med ensidig stenose i den indre halspulsåren bør betragtes som et yderligere kriterium for behovet for kirurgisk behandling..

Liste over referencer

  1. Sygdomme i nervesystemet: En vejledning til læger: i 2 bind - bind 1. Ed. Yakhno N.N., Shtulmana D.R. - 3. udgave, revideret og udvidet. - M.: Medicin, 2003. - 744 s.
  2. Vereshchagin N.V., Gannushkina I.V., Suslina Z.A., Boldyrev A.A., Piradov M.A., Tanashyan M.M. et al., "Essays on Angioneurology", M., 2005
  3. Kotov S.B., Isakova E.V., Ryabtseva A.A. et al. Kompleks terapi af kronisk cerebral iskæmi /. Ed. V. Ya. Neretina. - M., 2001. - 532s.
  4. Skvortsova V.I., Krylova V.V. Hæmoragisk slagtilfælde: en praktisk vejledning. - M. - GEOTAR-Media, 2005. - 160'erne.
  5. Skoromets A.A., Skoromets A.P., Skoromets T.A. Nervesygdomme. M.: Medpress-inform, 2005. - 544 s..
  6. Augoustides G.T. John Advances in Management of Carotid Arteries Disease: Focus on Recent Evidence and Guidelines - Journal of Cardiothoracic and Vascular Anesthesia, 2012, bind 26, udgave 1, s. 166-171
  7. Axel L. Bestemmelse af cerebral blodgennemstrømning ved hurtig sekvens Computertomografi: en teoretisk analyse. Radiologi, 1980, 137, s. 679-686
  8. Brouns, R & De Deyn, PP. Kompleksiteten af ​​neurobiologiske processer i akut iskæmisk slagtilfælde. Klinisk neurologi og neurokirurgi, 2009, 111 (6), s. 483-495
  9. Colbourne F, Sutherland GR & Auer RN. Elektronmikroskopiske beviser mod apoptose som mekanismen for neuronal død i global ishemia - Journal of Neuroscience, 1999, 19 (11), s. 4200-4210
  10. Fisher M, Paganini-Hill A, Martin A, et al. Karotisplakpatologi: trombose, sårdannelse og slagtilfælde. Slagtilfælde, 2005; 36, s. 253.
  11. Forder, JP & Tymianski, M. Postsynaptiske mekanismer for excitotoksicitet: involvering af postsynaptiske densitetsproteiner, radikaler og oxidationsmolekyler. Neurovidenskab, 2009, 158 (1), s. 293-300
  12. Hankey J. Dine spørgsmål besvaret. Churchill Livingstone. Elsever limited, 2002
  13. Heiss W.D. Iskæmisk penumbra: beviser fra funktionel billeddannelse hos mennesker / J Cereb Blood Flow Metab. - 2000.-V.20 :-P. 1276-1293
  14. Hobson W Robert, Mackey C William, Ascher Enrico, Murad M Hassan, Calligaro D Keith, Comerota J Anthony Håndtering af aterosklerotisk halspulsårssygdom: Kliniske retningslinjer for praksis for Society for Vascular Surgery - Journal of Vascular Surgery, 2008, 48 (2), s. 480-486.
  15. Manoonkitiwongsa PS, Jackson-Friedman C, McMillan PJ, Schultz RL, Lyden PD. Angiogenese efter slagtilfælde er korreleret med øget antal makrofager: oprydningshypotesen. J Cereb Blood Flow Metab 2001; 21, s. 1223-1231
  16. Mayberg M.R., Wilson S.E., Yatsu F. et al. Carotis endarterektomi og forebyggelse af cerebral iskæmi ved symptomatisk halspulsstenose: Veterans Affairs Cooperative Studies Program 309 Trialist group / JAMA, 1991, V.266, P.3289-3294.
  17. Mathias K. Stentplacering i supra-aorta arteriesygdom. I: Stents: State of the Art og fremtidige udviklinger. Liermann D.D. red. Morin Heights: Polyscience Publication, Inc., 1995; S.87-92
  18. Papp Z., Patel M., Ashtari M. et al. Karotisarteriestenose, optimering af CT-angiografi med en kombination af skraveret overfladevisning og kildebilleder / Am J Neuroradiol. - 1997. - V.18. - P.759-763
  19. Takaya N, Yuan C, Chu B, et al. Forbindelse mellem karotisplaque-egenskaber og efterfølgende iskæmiske cerebrovaskulære hændelser: en prospektiv vurdering med MR-initiale resultater. Slagtilfælde 2006; 37: 818.
  20. European Stroke Organization (ESO) Executive Committee og ESO Writing Committee. Retningslinjer for håndtering af iskæmisk slagtilfælde og forbigående iskæmisk angreb, 2008
  21. Wade S. Smith Pathophysiology of Focal Cerebral Ischemia: a Therapeutic Perspective - J Vasc Interv Radiol, 2004, 15; s. 3-12
  22. Wei L, Erinjeri JP, Rovainen CM, Woolsey TA. Collateral vækst og angiogenese omkring kortikalt slagtilfælde. Slag. 2001; 32: 2179-2184
  23. Woodruff M Trent, Thundyl John, Sung-Chun Tang, Sobey G Christopher Pathophysiology, behandling og dyre- og cellulære modeller for human iskæmisk slagtilfælde - Molekylær neurodegeneration, 2011, 6; elleve

Mozharovskaya M.A., Badul M.I., Morozov S.P., Kryzhanovsky S.M., Shmyrev V.I..

Artikel tilføjet 18. april 2013.

Funktioner af CT-perfusion i hjernen


Perfusion af hjernen er en tilstand af blodgennemstrømning, med andre ord en indikator for blodtilførsel til et organ. Med et fald i perfusion observeres ubehagelige symptomer: tinnitus, fluer, mørkere i øjnene, svaghed. Samtidig er øget perfusion i hjernetumorer et dårligt prognostisk tegn, da neoplasma vokser hurtigere i dette tilfælde. Undersøgelsen af ​​denne indikator ved hjælp af CT, MR er en måde at diagnosticere mange patologier i centralnervesystemet på.

Retrograd perfusion er ikke en diagnostisk procedure, men en beskyttelsesforanstaltning, der sigter mod at forhindre hypoxi i centralnervesystemet under hypoterm hjertestop. Retrograd perfusion bruges til aortakirurgi.

CT-perfusion af hjernen - hvad er det??

Perfusion er processen med at føre væske, inklusive blod, gennem væv. Perfusion computertomografi af hjernen i dette tilfælde giver dig mulighed for at studere karakteristika for blodgennemstrømning i organets væv. Dette er en slags CT-angiografi, men i en mere præcis, udvidet form. Denne type undersøgelse giver dig mulighed for at undersøge cerebral hæmodynamik på kapillærniveau..

Ved hjælp af hjernens CT er perfusion tydeligt synlig, og der foretages målinger af adskillige parametre for cerebral blodgennemstrømning baseret på en vurdering af hjernevævstætheden. Undersøgelsen giver dig mulighed for at diagnosticere tilstedeværelsen af ​​eventuelle skader, selv små, i de tidlige stadier.

De vigtigste indikatorer evalueres:

  1. Den hastighed, hvormed blodvolumenet passerer gennem hjernevævet på et bestemt tidspunkt.
  2. Volumenet af blod i en eller anden del af organet (kapillærer, vener, venuler, arterioler, arterier).
  3. Den tid, hvor kontrasten trådte ind i det undersøgte område af hjernen.
  4. Perioden, hvor blod passerer gennem karene i den undersøgte del af organet.

Denne type forskning tillader ikke kun at vurdere graden af ​​skade på væv og områder, men også at forudsige om sygdommens videre forløb og muligheden for fuldstændig bedring..

Hvornår udføres perfusion CT??

Beregnet tomografi, hvor patientens hoved undersøges, er efterspurgt i følgende tilfælde: diagnose af hjernevævslæsioner, slagtilfælde, traumatisk hjerneskade.

Perfusionsmetoden for forskning tillader ikke kun maksimalt at vurdere årsagerne og arten af ​​skader, men også at forudsige hastigheden for yderligere genopretning af beskadigede nervevæv med stor sandsynlighed..

Hvad diagnosticerer en sådan undersøgelse

Perfusion (undersøgelse) af hjernen hjælper med at diagnosticere en række sygdomme bedre. Gældende:

  • At diagnosticere konsekvenserne af hovedskader. Computerens forskningsmetode gør det muligt at identificere intrakraniale hæmatomer, blødning eller tilstedeværelse af blå mærker.
  • Til undersøgelse, hvis der er mistanke om mulige svulster i hjerneområdet.
  • Under diagnosen af ​​et muligt slagtilfælde, vurdering af dets konsekvenser.
  • For at diagnosticere tilstanden af ​​blodkar i hjernen (deres mulige ændringer) for at detektere tilstedeværelsen af ​​en aneurisme.
  • For at finde ud af årsagerne til regelmæssig og svær hovedpine, besvimelsesforhold, konstant svimmelhed.

En undersøgelse i form af cerebral perfusion kan ordineres i tilfælde af kommende kirurgiske indgreb forbundet med rekonstruktion af ansigtsbenene såvel som i tilfælde af alvorlige problemer med hørelsen eller næsehulen..

Indikationer og kontraindikationer til undersøgelsen

CT perfusion er ordineret:

  1. Når der er behov for at diagnosticere konsekvenserne af slagtilfælde eller traumatiske hjerneskader, hjernepatologier.
  2. Med onkologi. Det er ikke kun muligt at diagnosticere tilstedeværelsen af ​​en tumor, men også at bestemme dens størrelse, analysere effektiviteten af ​​behandlingen.
  3. Med hyppig hovedpine, bevidsthedstab.
  4. Før plastikkirurgi.

Som de fleste diagnostiske procedurer har CT en række kontraindikationer, som afsløres under den indledende undersøgelse af patienten. Disse inkluderer:

  1. Graviditet og amning. Bestråling kan have en negativ indvirkning på fosteret, og kontrasten, hvis det kommer i mælk, kan forårsage en allergisk reaktion hos spædbarnet. En undtagelse er en nødsituation, hvor andre forskningsmetoder ikke kan anvendes..
  2. Allergi mod iod, som er en del af det stof, der blev introduceret før proceduren.
  3. I nærværelse af diabetes mellitus, nyresygdom, skjoldbruskkirtlen kan administration af kontrast forværre tilstanden.
  4. Forskellige psykiske sygdomme eller klaustrofobi. I nødsituationer, medicin søvn eller beroligende midler.
  5. Tendens til kramper og spasmer.
  6. Børn under 5 år. Det er forbundet med umuligheden af ​​at opretholde fuldstændig immobilitet. Men hvis situationen er presserende, diagnosticeres barnet under anæstesi eller i en tilstand af stofsøvn.
  7. Patientvægt over 150 kg (uoverensstemmelse mellem patientens kropsvolumen og tomografkapselens diameter).
  8. Sygdomme i det kardiovaskulære system - hjertesvigt, arytmi.

Alle disse kontraindikationer kan opdeles i 2 grupper: absolut, når undersøgelsen er kategorisk umulig, og relativ, når proceduren ikke anbefales, men under nogle forberedende manipulationer er det stadig muligt.

Hvad er fordelene ved en sådan undersøgelse?

Fordelene ved en sådan undersøgelse er åbenlyse:

  1. Tilgængelighed.
  2. Billeder i høj kvalitet fra forskellige vinkler.
  3. Tid 5-45 minutter (i gennemsnit 20-30 minutter).
  4. Selektivitet, dvs. kun den nødvendige del af orgelet undersøges.
  5. Minimum kontraindikationer.
  6. Ambulant.
  7. Evne til at skabe en volumetrisk model af væv og kraniet.
  8. Gemme oplysninger på et medium.

Potentielle risici

Risiciene er forbundet med forekomsten af ​​komplikationer, hvis patienten har mindst en af ​​følgende sygdomme:

  • intolerance over for de komponenter, der udgør kontrastmidlet;
  • hyperthyroidisme;
  • diabetes;
  • nyre- eller leverinsufficiens
  • bronkialastma i et avanceret stadium
  • fedme
  • fremmedlegemer i kraniet.

De resulterende komplikationer kan være fatale.

Sådan forbereder du dig til en CT-scanning?

Et par uger før proceduren skal du donere blod (biokemi). Kreatininindekset er vigtigt, hvor det afhænger af, om et kontrastmiddel kan injiceres eller ej.

Et par timer før proceduren bør du ikke tage mad eller medicin, og kvinder bør ikke bruge kosmetik.

Før undersøgelsen er det nødvendigt at fjerne smykker, metal og andre genstande samt slukke og fjerne mobiltelefonen. Tøj bør ikke hindre bevægelse.

Kontraindikationer

Det er værd at bemærke, at der er visse kontraindikationer til denne procedure, hvor det er strengt forbudt at besøge det, ellers kan der opstå alvorlige helbredsproblemer:

  1. Graviditet. Uanset graviditetsalderen er kvinder strengt forbudt at deltage i sådanne undersøgelser, fordi de er baseret på skadelig ioniserende stråling, hvis negative virkning på fosteret har længe været bevist. Vi må ikke glemme det faktum, at der anvendes et kontrastmiddel i processen, som også kan skade fosteret alvorligt..
  2. Amning. Undersøgelse med et kontrastmiddel er også forbudt under amning. Hvis proceduren er meget vigtig, er det stadig muligt at gennemføre den, men dette skal aftales med specialister, og der kræves også særlig uddannelse..
  3. Individuel intolerance over for komponenterne i kontrastmidlet. Hvis du har en allergisk reaktion på iodholdige lægemidler, nemlig det kontrastmiddel, der bruges til perfusion, skal denne procedure opgives.
  4. Nyre såvel som leversvigt. Disse sygdomme er en af ​​de vigtigste kontraindikationer for proceduren med kontrast, fordi hvis de er til stede, udskilles stoffet normalt ikke fra kroppen.

Hvordan er hjernen perfunderet??

Tilsyneladende er MR-maskinen næsten identisk med udstyret til traditionel MR. Emnet lægges på bordet og går ind i kapslen. Et kontrastmiddel tilføres i et volumen på 40-50 ml / 4 ml / sek. Dosen afhænger af patientens vægt.

Røntgenscanning sker med intervaller på 1 sekund, tilstanden er 40 sekunder. Fra de opnåede billeder vil der blive dannet en volumetrisk model af det undersøgte område af hjernen, hvor tilstanden af ​​blodtilførslen til hovedet vil være tydeligt synlig.

For at kontrastmidlet skal fjernes hurtigere fra kroppen, anbefales det at drikke mindst 6 glas vand. Og dem med nyreproblemer kan endda ordineres specielle lægemidler..

Når undersøgelsen er yderst nødvendig, og patienten har metalgenstande i kroppen, er det tilladt at gennemføre en EPI (radionuklidperfusionsundersøgelse). Det bruges til at undersøge patienter med mistanke om onkologi. Princippet for denne metode er akkumulering af specielle radiofarmaka i neoplasma. Koncentrationen i det berørte område skal være højere end i sunde væv.

Mætning opstår på grund af det faktum, at stoffer trænger ind i den indre overflade af lymfeknuder og blodkar i det usunde område. De bevæger sig gennem karvæggen ind i det intercellulære rum i det berørte område.

De billeder, der opnås på denne måde, giver en idé om, hvorvidt der er en patologisk neoplasma både på cellulært og molekylært niveau. Strålingsniveauet i dette tilfælde kan sammenlignes med baggrundsstrålingen fra miljøet..

Funktioner ved proceduren med kontrast

Anvendelsen af ​​et kontrastmiddel, der indeholder jod, er en forudsætning for undersøgelsen. Der anvendes ikke-ioniske lægemidler.

Moderne udstyr og specielle computerprogrammer gør det muligt at injicere lægemidlet i en strengt afmålt dosis, dette giver dig mulighed for mere tydeligt at adskille administrationsfaserne (venøs, arteriel). Derudover reducerer denne indgivelsesmetode risikoen for bivirkninger..

Hvor lang tid tager en CT-scanning??

Tiden er den største fordel ved denne metode. Proceduren kan tage fra 5 til 45 minutter, ikke mere. Det hele afhænger af det område af hjernen, der undersøges, og hvor stille patienten stadig ligger.

Hvad er strålingsdosen?

Takket være moderne udstyr er strålingsdosis minimal - 1-2 mSv. Derudover absorberes noget af strålingen af ​​specielle beskyttelsesafskærmninger (hvis de anvendes).

Hvor ofte kan du gøre?

Selv på trods af at moderne udstyr udjævner noget af den skadelige stråling, anbefales det ikke at foretage en undersøgelse oftere 1-2 gange om året.

De gennemsnitlige omkostninger ved en CT-scanning af hjernen er 2800 rubler, og en CT-scanning af hjernens kar er 3500 rubler..

Fremgangsmåde til udførelse af proceduren

Undersøgelsen udføres på spiral-CT-scannere med et antal sektioner fra 16. Der anvendes 40-80 ml kontrastholdigt iod, for eksempel ultravist, omnipack eller yopamiro. Injektionshastigheden er 3-5 ml / sek. Kontrast injiceres automatisk af injektoren.

Bredden på scanningszonen er lille og udgør normalt flere centimeter (5-15). Forskningen tager 5-10 minutter. De modtagne data konverteres til farvekort separat for hver af ovenstående parametre.

Overvej: PCT bruges mest til patienter i en nødsituation.

Hvad diagnosticerer en sådan undersøgelse?

Denne diagnostiske metode giver dig mulighed for at se:

  1. Konsekvenser af traume - hæmatom.
  2. Mål blødningsparametre og forudsig konsekvenser.
  3. Aneurysmer.
  4. Stenosis lokalisering.
  5. Tumorer af forskellig oprindelse og væv, der støder op til læsionens kilde for at tage en biopsi.
  6. Arten af ​​beskadigelse af nervefibre og differentiere dem.

Fortolkning af en perfusion scan

Under undersøgelsen lægges der særlig vægt på 3 indikatorer:

  1. Cerebral blodgennemstrømningsvolumen (CBV). Denne indikator giver dig mulighed for at estimere mængden af ​​blod pr. Masse af hjernevæv. Normen er 2,5 ml blod pr. 100 g hvidt og gråt stof. Reduceret perfusion indikerer tilstedeværelsen af ​​iskæmiske processer.
  2. Volumetrisk blodgennemstrømningshastighed (CBF) - hvor meget kontrastmiddel passerer gennem 100 g hjernevæv på den rigtige tid. Nedadgående afvigelse indikerer tilstedeværelsen af ​​trombose eller emboli.
  3. Gennemsnitlig cirkulationstid for kontrast (MTT). Normalt bør den ikke overstige 4-4,5 sekunder. Hvis normen overskrides, betyder det, at skibets lumen er lukket..

Efter indsamling af disse data beregner og analyserer et specielt computerprogram alt..

Billedet er normalt og i patologi

Parameterværdier er normale i den grå substans i hjernen: 60, 4, 4; i hvidt stof: 25, 2, 5 (henholdsvis CBF, CBV, MTT). Flere områder skelnes i infarktzonen. Det:

  • zonen med reduceret vaskularisering i periferien - oligæmi;
  • zone med potentielt levedygtigt væv - penumbra;
  • hjerteinfarkt kerne (ikke-levedygtigt væv).


Hvis der ydes hjælp til tiden, genoprettes blodforsyningen i penumbra og oligæmi, volumenet af hjerteanfald falder. Ellers udvides nekrosezonen, hvilket fører til negative konsekvenser.

  • Den oligemiske zone er kendetegnet ved et signifikant fald i centralt perfusionstryk (CPP), og CBF-, CBV- og MTT-værdier øges moderat.
  • Penumbra har et større fald i perfusionstryk og CBF, men stigninger i CBV og MTT.
  • I hjerteanfaldskernen falder CPP- og CBF-værdierne endnu mere, CBV- og MTT-værdierne stiger.
  • I tumorer kan CBV og CBF øges og MTT nedsættes.

Ulemper og fordele

Metoden har en række væsentlige ulemper:

  • undersøgelsestiden er længere end ved traditionel CT og når 10 minutter, mens patienten skal ligge stille for at undgå artefakter;
  • strålingseksponeringen er lidt højere end ved traditionel CT: den kan nå 4-5 mSv.

Fordele: evnen til at visualisere et slagtilfælde i den akutte fase med et helt normalt billede på en traditionel CT-scanning. Som resultat:

  • behandling ordineres hurtigere;
  • infarktzonen aftager;
  • patienten bedrer sig bedre;
  • sværhedsgraden af ​​neurologiske lidelser falder.

CT giver dig mulighed for omfattende evaluering af andre væv i det scannede område og identificere samtidig patologier: brud på kraniet, tumorer osv..

Alternativer

Hvis CT af en eller anden grund ikke er mulig, ordineres MSCT som et alternativ til denne metode til cerebral perfusion. Afviger fra CT i tid, strålingseksponering og undersøgelsesnøjagtighed.

Siden en alternativ teknik optrådte relativt for nylig og i det XXI århundrede. enhederne er også blevet forbedret, nu er det den mest nøjagtige, pålidelige og produktive måde at undersøge på. Billederne er af højere kvalitet og mere detaljerede, takket være hvilke det blev muligt at studere selv de mindste organer og deres individuelle elementer.

Disse innovative metoder tillader ikke kun at undersøge organets tilstand i detaljer, men også, baseret på resultaterne, justere behandlingsregimet, evaluere resultaterne af terapien og endda forudsige sygdommens videre forløb..

Indikationer for perfusionstest

Perfusion computertomografi eller magnetisk resonansbilleddannelse er en af ​​metoderne til diagnosticering af hjernens patologier. Det ordineres af neuropatologer og neurokirurger til følgende formål:

  1. Vurdering af tumorblodgennemstrømning, overvågning af effektiviteten af ​​kemoterapi og strålebehandling.
  2. Diagnose af perfusionsforstyrrelser efter slagtilfælde med trombose.
  3. At forberede sig på hjernekirurgi for at finde ud af, hvor blodkarrene passerer.
  4. Bestemmelse af årsagerne til migræne, epilepsi, besvimelse.
  5. Påvisning af aneurisme - arteriel dissektion.


CT perfusion af hjernen udføres ved hjælp af en røntgen tomograf. MR er baseret på virkningen af ​​elektromagnetiske bølger. De reflekterede signaler fanges af scannere, computeren viser dem på skærmen. Billeder kan gemmes på eksterne medier.
For at undersøge skibenes tilstand injiceres et kontrastmiddel i den cubitale vene. Et kateter indsættes og tilsluttes en automatisk infusionsenhed - en infusionspumpe. For det første udføres en vævsscanning uden kontrast. Dernæst udføres en undersøgelse efter indførelsen af ​​40 ml af et kontrastmiddel. Infusionshastigheden er 4 ml / s. Tomografen tager billeder hvert sekund.

EchoEG for børn

Ekkoencefalografi af hjernen i barndommen bruges som den vigtigste eller yderligere forskningsmetode. Dens sikkerhed tillader flere tilgange, hvilket ofte er nødvendigt for at afklare diagnosen eller rette terapien..

Ekko EG af hjernen hos børn udføres, når:

  • barnet har en historie med traumatisk hjerneskade;
  • tegn på opmærksomhedsunderskud hyperaktivitetsforstyrrelse;
  • mistanke om tilstedeværelsen af ​​neurologiske tilstande og sygdomme;
  • søvnbesvær
  • øget muskeltonus
  • en klar afmatning i fysisk eller mental udvikling
  • hydrocephalus - til at vurdere graden af ​​patologiens udvikling.

Et barn, som en voksen, har ikke brug for forberedelse. Vanskeligheden ved at udføre CT og MR i en øm alder ligger ofte i, at børn ikke kan bevæge sig i lang tid. Echo EG-session varer normalt ikke mere end 15 minutter, hvilket i høj grad letter denne opgave.

Brain perfusion research

Perfusion af hjernen er en tilstand af blodgennemstrømning, med andre ord en indikator for blodtilførsel til et organ. Med et fald i perfusion observeres ubehagelige symptomer: tinnitus, fluer, mørkere i øjnene, svaghed. Samtidig er øget perfusion i hjernetumorer et dårligt prognostisk tegn, da neoplasma vokser hurtigere i dette tilfælde. Undersøgelsen af ​​denne indikator ved hjælp af CT, MR er en måde at diagnosticere mange patologier i centralnervesystemet på.

Retrograd perfusion er ikke en diagnostisk procedure, men en beskyttelsesforanstaltning, der sigter mod at forhindre hypoxi i centralnervesystemet under hypoterm hjertestop. Retrograd perfusion bruges til aortakirurgi.

Perfusionsvurdering

Magnetisk resonansbilleddannelse eller computertomografi med perfusionsvurdering - en metode til undersøgelse af hjernen til bestemmelse af vaskulær kapacitet, blodgennemstrømningsintensitet.

Centralnervesystemet forsynes generøst med et netværk af kar til tilstrækkelig ernæring og respiration af celler. Nedsat perfusion af hjernen kan føre til følgende symptomer:

  1. Svaghed, besvimelse.
  2. Mørkere i øjnene, tinnitus.
  3. Vegetativ dysfunktion.

Alt om angiografi af hjerneskibe: hvordan proceduren udføres, forberedelse til undersøgelse.

Dette kan forekomme på grund af aterosklerotiske processer, vaskulitis, problemer med det kardiovaskulære system. Nedsat perfusion øger risikoen for at udvikle parkinsonisme, vaskulær demens, iskæmisk slagtilfælde og celledød på grund af iltmangel.

I tilfælde af tumorsygdomme undersøges deres blodforsyning ved hjælp af en tomograf. Niveauet af perfusion påvirker den yderligere vækst af neoplasma. Maligne tumorer adskiller sig fra godartede ved blodgennemstrømningshastighed og type vaskularisering.

Indikationer for perfusionstest

Perfusion computertomografi eller magnetisk resonansbilleddannelse er en af ​​metoderne til diagnosticering af hjernens patologier. Det ordineres af neuropatologer og neurokirurger til følgende formål:

  1. Vurdering af tumorblodgennemstrømning, overvågning af effektiviteten af ​​kemoterapi og strålebehandling.
  2. Diagnose af perfusionsforstyrrelser efter slagtilfælde med trombose.
  3. At forberede sig på hjernekirurgi for at finde ud af, hvor blodkarrene passerer.
  4. Bestemmelse af årsagerne til migræne, epilepsi, besvimelse.
  5. Påvisning af aneurisme - arteriel dissektion.

CT perfusion af hjernen udføres ved hjælp af en røntgen tomograf. MR er baseret på virkningen af ​​elektromagnetiske bølger. De reflekterede signaler fanges af scannere, computeren viser dem på skærmen. Billeder kan gemmes på eksterne medier.

For at undersøge skibenes tilstand injiceres et kontrastmiddel i den cubitale vene. Et kateter indsættes og tilsluttes en automatisk infusionsenhed - en infusionspumpe. For det første udføres en vævsscanning uden kontrast. Dernæst udføres en undersøgelse efter indførelsen af ​​40 ml af et kontrastmiddel. Infusionshastigheden er 4 ml / s. Tomografen tager billeder hvert sekund.

Fortolkning af en perfusion scan

En perfusionsscanning af hjernen afslører følgende indikatorer:

  1. CBV er volumenet af cerebral blodgennemstrømning, som afspejler mængden af ​​blod pr. Hjernemasse. Normalt skal der være mindst 2,5 ml blod for hver 100 g gråt og hvidt stof. Hvis perfusionsundersøgelsen bestemte et mindre volumen, indikerer dette iskæmiske processer.
  2. CBF er den volumetriske blodgennemstrømningshastighed. Dette er volumenet af kontrastmiddel, der passerer gennem 100 g hjernevæv på en bestemt tid. Med trombose, emboli af forskellig oprindelse, falder denne indikator.
  3. MTT er den gennemsnitlige cirkulationstid for kontrasten. Normen er 4–4,5 sekunder. Lukning af beholderens lumen fører til dens betydelige stigning.

Speciel computersoftware bruges til at beregne resultaterne.

CT, MR-perfusionsundersøgelser gør det muligt at vurdere både tilstanden af ​​karene og intensiteten af ​​blodgennemstrømningen og hjernevævs patologi.

Vigtig! Doppler-ultralyd detekterer også vaskulære lidelser, men ser dårligt parenkymet selv - hvidt og gråt stof, neuroner og deres fibre. Angiografi, ligesom PCT, viser iskæmi og trombose, men visualiserer dårligt blødt væv.

Forskningsfordele

Computer, magnetisk resonansperfusionstomografi er en informativ undersøgelse til påvisning af indsnævring eller hernial fremspring i karene, der bestemmer blodgennemstrømningshastigheden.

Der er flere forskelle mellem MR- og CT-perfusionsbilleddannelse. Computertomografi bruger skadelige røntgenstråler, som er kontraindiceret under graviditet og amning. CT-scanninger er hurtigere end MR, men med kontrast stemmer tiden overens.

Vigtig! Graviditet, fodringsperiode, allergi over for jod - en kontraindikation for brugen af ​​kontrastmidler, der kan være farligt for barnet.

Fordele ved PCT og perfusion MR:

  1. Overkommelig pris: ca. 3000-4000 r.
  2. Ryd et afskåret billede.
  3. Resultater kan gemmes på medier.

Begrænsninger

For gravide kvinder udføres undersøgelsen kun i tilfælde af en trussel mod babyens eller hans mors liv med hjernepatologi. Ved amning skal det bemærkes, at fjernelsen af ​​kontrastmidlet fra kroppen tager noget tid. Derfor kan barnet fodres kun to dage efter undersøgelsen..

Procedure

Før CT-, MR-perfusionsproceduren er det nødvendigt at fjerne alle smykker og metalgenstande. Tøj bør ikke hindre bevægelse, da proceduren varer cirka en halv time. Hvis du har en pacemaker, implantater, skal du informere lægen om dette, inden proceduren ordineres..

Bemærk: hvad er et ekkogram af hjernen og for hvilke sygdomme proceduren er angivet.

Hvad forældre har brug for at vide om hjernens EEG hos børn: træk ved undersøgelsen, indikationer.

Konklusion

Perfusionsforskning er en nøjagtig og relativt sikker metode til at undersøge både hjernestrukturer og blodkar. Tre indikatorer giver en idé om cirkulationen af ​​hele hovedet og de enkelte områder.

CT-perfusion af hjernen

CT-perfusion af hjernen er en relativt ny forskningsteknik, der giver dig mulighed for at vurdere graden af ​​blodgennemstrømning i visse områder af nervevævet. Denne type diagnostik udføres på multispirale tomografier ved hjælp af moderne computerprogrammer. Et obligatorisk trin i perfusionstomografi er indgivelse af et kontrastmiddel. Teknikken bruges oftest til at identificere områder med iskæmi og beskadigelse af hjernevævet..

  • CT hjerne perfusion, hvad er det?
  • CT-perfusion af hjernen med kontrast
  • Hvad vil CT hjerne perfusion vise, indikationer og kontraindikationer
  • Hvad er bedre at gøre - CT- eller MR-perfusion
  • Hvor kan man få CT hjerne perfusion
    • Head CT-priser

CT hjerne perfusion, hvad er det?

Blodgennemstrømningsegenskaber er vigtige for at vurdere omfanget af beskadigelse af hjernevæv. Under perfusionstomografi bestemmes det, hvordan blod tilføres hjernen, og der opdages patologisk ændrede områder i det grå og hvide stof..

CT perfusion afslører minimale ændringer i det vaskulære system, herunder kapillærer. Billederne viser også patologiske foci, der kun måler et par millimeter. Det er vigtigt, at iskæmiske ændringer kan diagnosticeres i løbet af de første 12 timer af sygdommen under perfusionstomografi. Til sammenligning kan konventionel CT først diagnosticere patologi efter to til tre dage..

CT-perfusion af hjernen med kontrast

En forudsætning for perfusion computertomografi er introduktionen af ​​et kontrastmiddel. Til dette formål bruger de fleste klinikker i Skt. Petersborg ikke-ioniske iodholdige lægemidler (Omnipak, Ultravist osv.).

Moderne computerprogrammer giver dig mulighed for at injicere et kontrastmiddel i en strengt afmålt dosis. Dette gør det muligt at tydeligt adskille de arterielle og venøse faser af administrationen og reducerer også risikoen for bivirkninger.

Hvad vil CT hjerne perfusion vise, indikationer og kontraindikationer

CT-perfusion i hjernen kan opdage følgende ændringer:

iskæmi i et specifikt område af hjernen;

indsnævring af hjerneskibe;

aneurysmal ekspansion af hjernens arterier;

områder med patologisk tæthed med rigelig blodforsyning.

Oftest er CT-perfusion af hjernen nødvendig for følgende sygdomme:

hjerneoplasmer

kroniske lidelser i cerebral blodgennemstrømning (encefalopati);

Perfusion CT-scanning af hjernen er især efterspurgt efter cerebrovaskulære sygdomme, følsomheden af ​​teknikken er i dette tilfælde ca. 90%. Denne type diagnose er yderst nødvendig i den akutte periode med iskæmisk slagtilfælde, da den tydeligt identificerer grænserne mellem områder med reversibel og irreversibel skade på hjerneceller. I dette tilfælde giver CT-resultater mulighed for at vælge den rigtige behandlingstaktik..

I traumatisk hjerneskade kan perfusionstomografi identificere områder med beskadiget hjernevæv. Undersøgelsen er også nødvendig for at identificere sekundær iskæmisk foci efter intrakraniel blødning..

CT-perfusion er ordineret til at vurdere vækstdynamikken i hjernetumorer. Det bruges til at overvåge effektiviteten af ​​stråling og kemoterapi.

Under hensyntagen til, at undersøgelsen udføres ved hjælp af jodholdig kontrast, er kontraindikationer for CT-hjerneperfusion:

graviditet til enhver tid;

hyperfunktion i skjoldbruskkirtlen

en historie med allergiske reaktioner på jod;

alvorlig nedsat nyrefunktion.

Ammende kvinder undersøges, men de har brug for at udtrykke mælk inden for 24 timer. Der er også begrænsninger for diabetespatienter, der tager metformin. De bør stoppe med at tage medicinen to dage før undersøgelsen..

For børn udføres denne type diagnose først efter at have fyldt tolv år. I dette tilfælde skal der være klare indikationer for computertomografi. De tekniske egenskaber ved en computertomograf tillader heller ikke, at den udføres på patienter med en legemsvægt på over 130 kg.

Hvad er bedre at gøre - CT- eller MR-perfusion

Undersøgelsen af ​​blodgennemstrømning til hjernen kan udføres ved hjælp af både CT og MR. Begge metoder kan registrere minimale ændringer i nervevævet.

Hvad man skal gøre, CT eller MR-perfusion af hjernen afhænger af den kliniske situation og tilstedeværelsen af ​​visse kontraindikationer. CT-perfusion giver den mest nøjagtige information for mistanke om iskæmisk hjernevævsskade. Det er dog kontraindiceret under graviditet og har begrænset brug i pædiatri..

MR-perfusion forårsager ikke strålingseksponering, derfor har den færre kontraindikationer. Ofte ordineres det at vurdere væksten af ​​neoplasmer med traumatiske hjerneskader.

Hvordan udføres undersøgelsen, resultaterne og fortolkningen af ​​CT-hjerneperfusion

Ingen forberedelse til undersøgelsen er nødvendig. Det er nok at registrere sig på forhånd på telefon i diagnosecentret. Du skal også tage en blodprøve for kreatinin på forhånd, dette er nødvendigt for at bestemme nyrefunktionen. Før undersøgelsen tilrådes det ikke at overspise, du kan kun have en let snack.

Undersøgelsen i sig selv er smertefri og forårsager ikke ubehag. Først tager patienten en behagelig position på tomografbordet, derefter udføres en indfødt (uden kontrast) hovedscanning. Det næste trin er introduktionen af ​​et kontrastmiddel, hvorefter en anden scanning udføres. Samtidig tages der mere end hundrede billeder på få sekunder..

Efter introduktionen af ​​jodholdig kontrast er der undertiden en let kvalme, en ubehagelig smag i munden og svimmelhed. Normalt forsvinder disse fænomener alene inden for få minutter. I alt tager hele proceduren 15 til 30 minutter.

Baseret på scanningsresultaterne bestemmes følgende indikatorer:

volumenet af blod i et bestemt område af hjernen

volumenet af blod i et bestemt område af hjernevævet i en valgt tidsperiode;

volumen af ​​blodgennemstrømning i en hvilken som helst del af det cerebrale vaskulære system (store og små arterier, vener, kapillærer);

graden af ​​kontrastakkumulering i arterielle og venøse faser.

Evaluering af disse indikatorer hjælper lægen med at bestemme graden af ​​skade på hjernevævet, dets reversibilitet eller irreversibilitet og give en forudsigelse for bedring..

Diagnostiske resultater i de fleste kommercielle centre udstedes inden for 1-2 timer. På offentlige hospitaler er svaret først tilgængeligt den næste dag. På nogle klinikker afholdes der desuden en lægekonsultation, hvor du kan stille spørgsmål om den identificerede patologi.

Hvor kan man få CT hjerne perfusion

CT-perfusion af hjernen udføres kun i diagnostiske centre, der har moderne udstyr og passende software. For at få den korrekte fortolkning af scanningsresultaterne skal lægen også have særlige kvalifikationer og erfaring..

I gennemsnit er omkostningerne ved CT-perfusion af hjernen i medicinske institutioner i Skt. Petersborg 14-17 tusind rubler. Prisen inkluderer hjernetomografi, omkostningerne ved kontrast, gentagen scanning og undertiden yderligere tjenester. Nogle klinikker kan give yderligere rabatter og fordele, hvilket gør det lidt billigere at blive testet.

For Mere Information Om Migræne