Symptomer på perifer neuropati

Perifer neuropati er en forstyrrelse i transmission af signaler fra hjernen på grund af skade på en nerve eller en gruppe. Der er flere typer sygdomme, som kan provokeres af forskellige faktorer. For eksempel er kronisk neuropati ofte en samtidig sygdom i kompliceret diabetes mellitus..

PNS og neuropati

Det menneskelige nervesystem dannes af det perifere nervesystem (PNS), direkte hjernen og centralnervesystemet (CNS). PNS består af et helt forgrenet system af nerver, hvorigennem impulser fra hjernen transmitteres gennem hele menneskekroppen.

Der er tre typer nerver: autonom, motorisk og sensorisk (sensorisk).

Sensoriske nerver giver følelser af kulde, smerte og temperaturændringer. Impulser, der transmitteres af hjernen gennem nervesystemet, er ansvarlige for bevægelse. Denne del af PNS er ansvarlig for muskelkontraktion. Den vegetative del af PNS er nødvendig til regulering af kroppens vitale funktioner. Hun er ansvarlig for arbejdet med indre organer, vejrtrækning og hjerterytme..

Perifer neuropati er skade på en nerve i PNS eller en hel gruppe nervefibre. Neuropati varierer afhængigt af hvilken del af PNS-skaden er vegetativ, motorisk eller sensorisk.

Afhængigt af sygdomsforløbet er neuropati opdelt i akut og kronisk. Akut udvikler sig meget hurtigt og er kendetegnet ved en hurtig forværring af patientens tilstand. Kronisk neuropati er kendetegnet ved et langsomt forløb, fra sygdommens udvikling til udseendet af de første symptomer, det kan tage op til seks måneder.

Afhængigt af antallet af beskadigede nerver isoleres mononeuropati (kun en nerve er beskadiget) og polyneuropati (sygdommen er forårsaget af beskadigelse af en gruppe nerver).

Hvad der forårsager sygdommen?

Neuropati kan forekomme af en række årsager, der ikke er relateret til hinanden:

  • metabolisk sygdom
  • kompliceret diabetes mellitus
  • onkologiske sygdomme;
  • toksiske virkninger på kroppen
  • kemoterapi eller behandling med potente antivirale lægemidler;
  • alvorlige kvæstelser
  • leddesygdomme og bruskvæv;
  • vira og infektioner.

Neuropati ledsager ofte diabetes mellitus. I dette tilfælde taler de om det kroniske forløb af sygdommen..

Sygdomme i led og bruskvæv, alle former for gigt og artrose, kan forårsage neuropati på grund af kompression af en gruppe nervefibre af beskadigede og deformerede led.

PNS-lidelser kan også være forårsaget af giftige stoffer, herunder overdreven brug af alkohol og stof..

Sygdommen observeres ofte hos hiv-inficerede på grund af virkningen af ​​lægemiddelterapi på patientens krop.

Sygdomsymptomer

For neuropati i det perifere nervesystem er følgende symptomer karakteristiske:

  • følelsesløshed i visse dele af kroppen
  • fravær af smerte som reaktion på stimulus;
  • manglende evne til at opfatte temperaturændringer
  • nedsat koordination af bevægelse
  • en brændende fornemmelse eller "lumbago" om natten.

Symptomer afhænger af placeringen af ​​nerveskaden. Hvis motorenervens struktur forstyrres, vil patienten have svært ved at koordinere bevægelse. Også denne form for sygdommen er karakteriseret ved følelsesløshed i lemmerne..

Når sensorisk nerve er beskadiget, svækkes følsomheden over for smerte eller temperaturændringer. Autonom neuropati ledsages af smerte og brændende fornemmelse.

Efterhånden som sygdommen skrider frem, forværres symptomerne. For effektiv behandling er det meget vigtigt at identificere årsagen til neuropati, som ofte kompliceres af tilstedeværelsen af ​​forskellige symptomer, der er forbundet med andre patologier..

Nogle typer sygdomme

Læger skelner mellem et stort antal forskellige læsioner i PNS. Neuropati i hørselsnerven er almindelig. Årsagen til denne sygdom er nerveskader på grund af en krænkelse af forbindelsen mellem øreens hårceller. Som et resultat oplever patienten høreproblemer. Typiske symptomer på beskadigelse af hørselsnerven:

  • ulæselighed af ord ("hvid støj")
  • fremmed støj i ørerne
  • krænkelse af følsomheden i forbindelsen mellem lyde og ord.

Funktioner i hørselsnervens patologi er, at sygdommen observeres hos både spædbørn og ældre. Hørehæmning kan være mild, og i nogle tilfælde er patienten helt døv. Ofte påvirker dette også taleapparatet..

Årsager til forringelse af det menneskelige høreapparat inkluderer

  • medfødte patologier
  • infektiøse sygdomme
  • immunitetsforstyrrelser
  • genetiske sygdomme i PNS og CNS;
  • toksiske virkninger på kroppen af ​​forskellige lægemidler;
  • onkologiske sygdomme.

Sygdomme i hørselsnerven kan være medfødt på grund af negative faktorer ved fødslen. Udviklingen af ​​hørehæmning kan udløses af lav fødselsvægt, iltmangel i de første dage af livet, genetiske abnormiteter og fødselstraumer.

For at stille en diagnose kræves en detaljeret undersøgelse af patientens høreapparat. Det skal huskes, at progressiv sygdom kan føre til fuldstændig døvhed..

Terapi inkluderer brug af høreapparat i tilfælde af fuldstændigt høretab eller installation af et specielt elektronisk udstyr, der stimulerer impulser sendt til hjernen.

At etablere diagnose

Diagnosen er vanskelig på grund af symptomernes uklarhed. For at bestemme årsagen til forstyrrelsen tildeles patienten ofte en komplet undersøgelse af kroppen..

Følgende diagnostiske teknikker anvendes:

  • MR - for at opdage en krænkelse af strukturen af ​​nerverne i muskelområdet;
  • CT - for at få et komplet billede af tilstanden af ​​alle indre organer i patienten;
  • elektromyografi - en metode til at kontrollere muskelaktivitet.

Lægen kan henvise patienten til hudbiopsi. Denne diagnostiske metode involverer undersøgelse af en lille udskåret hudklap for at bestemme nervefibrenes tilstand..

For effektiv behandling af sygdommen er det vigtigt at bestemme årsagen til patologien. Hvis diagnostiske metoder ikke tillader identifikation af årsagen, diagnosticerer lægen en idiopatisk form for PNS-lidelse, det vil sige en afvigelse forårsaget af ukendte årsager.

Behandling

Efter at have fundet de første alarmerende symptomer, skal du gå til en konsultation med en neuropatolog. Behandlingen begynder med eliminering af årsagen til PNS-funktionsfejl. I tilfælde, hvor det ikke er muligt at identificere årsagen (idiopatisk form), udføres behandlingen på en kompleks måde og inkluderer indtagelse af følgende grupper af lægemidler:

  • beroligende midler;
  • krampestillende midler;
  • antioxidanter;
  • vitaminpræparater;
  • kraftig smertestillende.

Hvis symptomerne vedvarer efter lægemiddelbehandling, ordineres fysioterapimetoder til at stimulere det beskadigede område af PNS.

Lægemidlerne vælges af den behandlende læge afhængigt af egenskaberne ved PNS-skaden. En afbalanceret diæt skal følges under behandlingen. Hvis sygdommen fremkaldes af komplikationer af diabetes mellitus, er det meget vigtigt at opretholde blodsukkerniveauet inden for det normale interval..

Hvis perifer neuropati påvirker den motoriske gruppe af nervefibre, vises patienten iført specielle ortopædiske sko, som hjælper med at normalisere fordelingen af ​​belastning, mens han går.

Vejrudsigt

Hvis det er muligt at identificere årsagen til sygdommen og starte behandlingen til tiden, er prognosen normalt positiv. Alt afhænger kun af, hvor nøjagtigt patienten overholder anbefalingerne fra den behandlende læge. I dette tilfælde ordineres også lægemidler til behandling, der hjælper med at slippe af med årsagen, der forårsagede forstyrrelsen af ​​PNS..

Hvis sygdommen skyldes genetiske egenskaber, fungerer behandlingen ofte ikke..

Succesen med behandlingen af ​​den idiopatiske form af sygdommen, når årsagen ikke kan bestemmes, afhænger kun af, hvilket komplekst terapiprogram der er valgt af den behandlende læge.

Husk at nervefibre tager tid at helbrede. Som regel forsvinder de første akutte symptomer på patologi flere uger efter behandlingsstart. Det vil dog tage mere end en måned for de beskadigede nerver at komme sig fuldstændigt. Du skal være forberedt på, at følsomheden over for det berørte område ikke vender tilbage snart, nogle gange kan der gå år for fuldstændig genopretning af PNS.

Præventive målinger

Følgende forholdsregler kan hjælpe med at forhindre PNS-sygdom:.

  1. En afbalanceret diæt vil give fuld støtte til hele kroppen, inklusive PNS.
  2. Da neuropati ofte udvikler sig på baggrund af mangel på sporstoffer og vitaminer, skal man sørge for regelmæssigt at tage passende medicin.
  3. Det er vigtigt at forhindre udvikling af metaboliske sygdomme. Patienter med diabetes skal være meget forsigtige med deres eget velbefindende..
  4. Eventuelle skader og brud skal behandles straks. Hvis du får nogen skade, skal du undersøges på klinikken.

Desværre er det umuligt at forhindre udviklingen af ​​genetisk bestemte lidelser i PNS. I dette tilfælde skal du nøje overvåge eventuelle symptomer på overtrædelsen og om nødvendigt straks søge hjælp fra klinikken..

Rettidig behandling garanterer gendannelse af PNS-funktion. Dette vil tage lang tid, men du kan slippe af med sygdommen. Det er vigtigt ikke at have dit eget helbred og søge hjælp rettidigt.

Perifer nerve neuropati

  • Alle
  • OG
  • B
  • D
  • D
  • OG
  • TIL
  • L
  • M
  • H
  • OM
  • P
  • R
  • FRA
  • T
  • F
  • x
  • C
  • E

Perifer nerve neuropati

Dette kan sammenlignes med en kommunikationsforstyrrelse ved en telefoncentral, når kommunikationen mellem centralen og abonnenterne afbrydes (lignende afbrydelse af kommunikationen opstår mellem hjernen og kropsdele). Fordi hver perifer nerve har sin egen højt specialiserede funktion i en bestemt del af kroppen, kan nerveskader have forskellige symptomer. For nogle kan det være følelsesløshed, prikken, overdreven følsomhed over for berøring (paræstesi) eller muskelsvaghed. Andre kan have mere alvorlige symptomer, herunder akut smerte (især om natten), muskelsvind, lammelse eller kirtelvæv eller organdysfunktion. Folk kan opleve en manglende evne til at fordøje mad normalt for at opretholde normalt blodtryk, sved og reproduktionsforstyrrelser. I de mest alvorlige tilfælde kan der være respiratoriske dysfunktioner eller organsvigt. I nogle former for neuropati er kun en nerve beskadiget, og disse skader kaldes mononeuropatier. Når et stort antal nerver, der påvirker lemmerne, påvirkes, kaldes sådanne skader polyneuropatier. Nogle gange påvirkes to eller flere separate nerver i visse områder af kroppen, dette kaldes multifokal mononeuritis. I akutte neuropatier som Guillain-Barré syndrom optræder symptomer pludselig, udvikler sig hurtigt, og genopretningen er langsom, da nerveskader opstår. I kroniske former for neuropati vises symptomerne gradvist og udvikler sig langsomt. Hos nogle patienter efterfølges perioder med remission af perioder med forværringer. I andre kan tilstanden nå et bestemt plateau, hvor symptomerne forbliver uændrede i mange måneder eller år. Nogle kroniske neuropatier udvikler sig over tid, men meget få former er dødelige, hvis der ikke er nogen komplikationer forbundet med andre sygdomme. Ofte er neuropati et symptom på en anden sygdom.

I de mest almindelige former for polyneuropati begynder nervefibrene længst væk fra hjernen først at dysfunktionere. Smerter og andre symptomer vises ofte symmetrisk, for eksempel i begge ben med en gradvis progression i begge ben. Fingre og hænder er undertiden såret og skrider højere op til midten af ​​kroppen. Mange patienter med diabetisk neuropati har denne form for nerveprogression og skade..

Klassificering af perifere neuropatier

Der er over 100 typer perifer neuropati, der er blevet identificeret, hver med et karakteristisk symptomkompleks, udviklingsstruktur og prognose. Den nedsatte funktion og symptomer afhænger af typen af ​​nerver, der er beskadiget (motorisk, sensorisk eller autonom). Motoriske nerver styrer bevægelserne af alle muskler under bevidsthedskontrol, såsom at gå, gribe eller tale. De sensoriske nerver transmitterer information om sensoriske processer såsom taktil fornemmelse eller smerte fra et snit. Bundter af autonome nervefibre regulerer biologiske handlinger, der udføres uden bevidst, såsom vejrtrækning, fordøjelse af mad, hjertets aktivitet eller sekretionskirtler. Selvom nogle neuropatier kan påvirke alle tre nerver, er det mest almindeligt, at en eller to nerver er dysfunktionelle. Derfor kan læger bruge et udtryk som overvejende motorisk neuropati, overvejende sensorisk neuropati, sensorisk-motorisk neuropati eller autonom neuropati..

Symptomer og årsager

Symptomer er relateret til typen af ​​nerveskade og kan forekomme over en periode på dage, uger eller år. Muskelsvaghed er det mest almindelige symptom på motorisk nerveskade. Andre symptomer kan være smertefulde kramper og fascikulationer (muskelsvingninger i de subkutane muskler), muskelatrofi, knogledegeneration og ændringer i hud, hår og negle. Disse generelle degenerative ændringer kan også skyldes skade på en sensorisk fiber eller autonom fiberbundt..

Sensorisk nerveskade forårsager en bredere vifte af symptomer, fordi sensoriske nerver har en hel gruppe af højt specialiserede funktioner. Store sensoriske fibre er omgivet af en myelinskede og registrerer vibrationer, taktile fornemmelser og proprioception. Skader på store sensoriske fibre reducerer evnen til at mærke vibrationer og berøring, hvilket resulterer i følelsesløshed, især i arme og ben. Folk kan føle følelsen af ​​at bære handsker eller strømper. Mange patienter skelner ikke mellem størrelsen på et objekt eller dets form ved berøring. Denne beskadigelse af sensoriske fibre kan bidrage til tab af reflekser (såvel som skader på motoriske nerver). Tab af proprioception (følelse af kropsposition i rummet) komplicerer evnen til at koordinere komplekse bevægelser eller stabilitet med lukkede øjne. Neuropatisk smerte er vanskelig at behandle og kan have en alvorlig indvirkning på følelsesmæssig trivsel og den generelle livskvalitet. Neuropatisk smerte forværres ofte om natten og forstyrrer søvnen alvorligt, hvilket yderligere fører til følelsesmæssigt ubehag.

Mindre sensoriske fibre uden myelinskeder overfører smerte og temperaturfornemmelser. Skader på disse fibre kan forringe evnen til at føle smerte eller temperaturændringer. Folk er muligvis ikke i stand til at føle et skåret sår eller et sår, der støder. Andre patienter føler muligvis ikke smerte, hvilket er et advarselstegn for et livstruende hjerteanfald eller anden akut tilstand. Tab af smertefølelse er et særligt alvorligt problem hos patienter med diabetes, hvilket bidrager til den høje forekomst af amputationer i underekstremiteter i denne population. Smertereceptorer i huden kan også blive overfølsomme, således at patienter oplever svær smerte (allodyni) fra stimuli, der normalt er smertefri (for eksempel når et væv føres over huden eller let berøres).
Symptomer på beskadigelse af bundter af autonome nervefibre varierer og afhænger af det organ, de innerverer. Dysfunktion af autonome nervefibre kan være livstruende og kræver undertiden akut lægehjælp, især når vejrtrækning eller hjertefrekvens er forstyrret. Almindelige symptomer på beskadigelse af autonome nervebundter inkluderer svækket sveden, hvilket er nødvendigt ved overophedning, nedsat urinfunktion, som kan føre til urininkontinens eller blæreinfektion; og nedsat kontrol af muskler, der er ansvarlige for sammentrækning af blodkar, hvilket kan påvirke opretholdelsen af ​​normalt blodtryk. Tab af kontrol med blodtrykket kan forårsage svimmelhed, kvalme eller endda besvimelse, når en person pludselig kollapser, når han skifter kropsposition (en tilstand kendt som postural eller ortostatisk hypotension).
Gastrointestinale symptomer ledsager ofte autonom neuropati. Nerverne, der styrer sammentrækningerne i tarmmusklerne, fungerer ikke, hvilket fører til diarré og forstoppelse. Mange patienter har også problemer med at synke, hvis de tilsvarende nervefibre er beskadiget..

Perifer neuropati kan enten arves eller erhverves. Årsagerne til erhvervet perifer neuropati inkluderer: nerveskader (traumer), tumorer, forgiftning, autoimmune reaktioner, underernæring (vitaminmangel), kronisk alkoholisme og vaskulære og metaboliske lidelser. Erhvervede perifere neuropatier er grupperet i tre brede kategorier: forårsaget af systemisk sygdom forårsaget af traumer fra eksterne faktorer og forårsaget af infektioner eller autoimmune lidelser, der beskadiger nervevæv. Et eksempel på erhvervet perifer neuropati er trigeminusneuralgi, hvor beskadigelse af trigeminusnerven forårsager episodiske anfald af ulidelig smerte på den ene side af ansigtet. I nogle tilfælde er årsagen konsekvenserne af en virusinfektion såvel som pres på nerven i tumorvæv eller et forstørret blodkar. I mange tilfælde kan en bestemt årsag ikke identificeres. Læger diagnosticerer normalt idiopatisk neuropati i sådanne tilfælde..

Traumatisk skade er den mest almindelige årsag til nerveskader. Skader eller traumer hjemmefra, fra bilulykker, fald eller sportsrelaterede aktiviteter kan føre til nervedislokation, kompression af nerverne, strækning eller fuldstændig adskillelse fra rygmarven. Selv mindre skader kan også forårsage alvorlig nerveskade. Brudte eller forskudte knogler kan udøve skadeligt tryk på tilstødende nerver, og kompression af nerverødderne kan også forekomme med en herniatedisk..

Systemiske sygdomme er tilstande, der påvirker hele kroppen og ofte forårsager perifer neuropati. Disse tilstande kan omfatte: metaboliske og endokrine lidelser. Nervæv er meget følsomme over for ændringer i vævsmetabolisme og regenereringsprocesser, som kan ændre sig i systemiske sygdomme. Diabetes mellitus, der er karakteriseret ved kronisk høje blodsukkerniveauer, er den vigtigste årsag til perifer neuropati i nogle lande (USA). Cirka 60% til 70% af patienterne med diabetes har både moderat og alvorlig skade på nervesystemet. Nyresygdom kan føre til et overskud af giftige stoffer i blodet, som kan skade nervevæv. De fleste patienter, der har behov for dialyse på grund af nyresvigt, udvikler polyneuropati. Visse leversygdomme fører også til neuropatier som følge af metaboliske lidelser.

Hormonelle ubalancer kan ændre normale metaboliske processer og forårsage neuropati. For eksempel nedsætter en mangel på skjoldbruskkirtelhormoner stofskiftet, hvilket fører til væskeretention og vævshævelse, hvilket kan lægge pres på perifere nerver. Overproduktion af væksthormon kan føre til akromegali, en tilstand der er kendetegnet ved unormal forstørrelse af mange dele af skeletet, inklusive led. Nerverne, der forsyner disse ændrede led, er ofte også beskadigede..

Vitaminmangel og kronisk alkoholisme kan forårsage permanent skade på nervevæv. Vitaminer. Vitaminerne E, B1, B6, B12 og niacin er meget vigtige for normal nervefunktion. Især thiaminmangel er almindelig hos mennesker med kronisk alkoholisme, fordi disse mennesker har nedsat indtagelse af thiamin fra mad. Thiaminmangel kan forårsage ret smertefuld neuropati i ekstremiteterne. Nogle forskere mener, at overdreven alkoholforbrug i sig selv kan bidrage til direkte nerveskader, som kaldes alkoholisk neuropati. Vaskulære sygdomme og blodsygdomme kan reducere tilførslen af ​​ilt til perifere nerver og hurtigt føre til alvorlig skade eller død af nervevæv (for eksempel fører akut hjernehypoxi til slagtilfælde). Diabetes fører ofte til indsnævring af blodkar. Forskellige former for vaskulitis fører ofte til en fortykkelse af karvæggen og et fald i karrenes diameter på grund af arvæv. Denne kategori af nerveskader, hvor isolerede nerver beskadiges i forskellige områder, kaldes multifokal mononeuropati..

Forstyrrelser i bindevæv og kronisk betændelse kan forårsage direkte eller indirekte nerveskader. Når lagene af væv, der omgiver nerverne, er i en langvarig inflammatorisk proces, kan betændelsen direkte påvirke nervefibrene. Kronisk betændelse fører også til progressiv ødelæggelse af bindevæv, hvilket udsætter nervefibrene for en større risiko for kompression og infektion. Betændte led kan svulme op og involvere nerver og forårsage smerte.

Kræft og godartede tumorer kan invadere og have en destruktiv virkning på nerverne. Tumorer kan også dannes direkte fra nervevævsceller. Ofte er polyneuropati forbundet med neurofibromatose, en genetisk sygdom, hvor flere godartede tumorer dannes af nervevæv. Neuromdannelse kan være et af det regionale smertesyndrom eller sympatiske refleksdystrofi-syndrom, som kan være forårsaget af traumatiske årsager eller kirurgisk traume. Paraneoplastisk syndrom, en gruppe af sjældne degenerative lidelser, der er forårsaget af reaktionen fra det humane immunsystem på en ondartet tumor, kan også indirekte forårsage flere nerveskader. Gentagen eksponering for stress fører ofte til kompression neuropatier. Kumulativ skade kan skyldes gentagen overdreven bevægelse, der kræver bøjning af enhver gruppe af led i en længere periode. Som et resultat af sådanne bevægelser kan der forekomme betændelse og hævelse af senen og musklerne, hvilket kan føre til indsnævring af kanalerne, gennem hvilke nogle nerver passerer. Sådan skade er ikke ualmindelig under graviditeten, sandsynligvis fordi vægtøgning og væskeretention også indsnævrer nervekanalerne.

Giftige stoffer kan også skade perifere nerver. Mennesker, der har været udsat for tungmetaller (arsen, bly, kviksølv, thallium), industrielle toksiner eller miljøgifter udvikler ofte neuropati. Visse kræftlægemidler, antikonvulsiva, antivirale lægemidler og antibiotika har bivirkninger, der kan omfatte skader på perifere nerver, undertiden en kontraindikation til langvarig brug.

Infektioner og autoimmune lidelser kan forårsage perifer neuropati. Virus og bakterier, der kan påvirke nervevæv, omfatter helvedesild, Epstein-Barr-virus, cytomegalovirus og andre sorter af herpesvira. Disse vira selektivt beskadiger sensoriske nerver og forårsager paroxysmal, akut smerte. Postherpetisk neuralgi er almindelig efter en episode af helvedesild og kan være meget smertefuld.

Human Immunodeficiency Virus (HIV) forårsager også betydelig skade på det centrale og perifere nervesystem. Virussen kan forårsage flere forskellige former for neuropati, som hver især tydeligt er forbundet med et specifikt stadium af immundefekt. Hurtig progressiv, smertefuld polyneuropati, der involverer arme og ben, er ofte det første kliniske symptom på hiv-infektion.

Lyme-sygdom, difteri og spedalskhed er bakteriesygdomme, der er karakteriseret ved omfattende skader på de perifere nerver. Difteri og spedalskhed er nu sjælden, men Lyme-sygdommen er blevet mere almindelig. Lyme sygdom kan forårsage en bred vifte af neuropatiske lidelser, herunder hurtig debut af smertefuld polyneuropati, ofte inden for få uger efter den første infektion fra en flåtbid.

Virus- og bakterieinfektioner kan også forårsage sekundær nerveskade, hvilket bidrager til at forårsage autoimmune lidelser, hvor immunsystemet angriber sit eget væv. Autoimmune processer forårsager normalt ødelæggelse af myelinskederne i nerver eller axoner (nervefibre).

Nogle neuropatier er forårsaget af betændelse som følge af et immunrespons snarere end direkte skade fra infektiøse agenser. Inflammatoriske neuropatier kan udvikle sig hurtigt eller langsomt, og kroniske former kan have perioder med både remission og tilbagefald. Akut inflammatorisk demyeliniserende polyneuropati, kendt som Guillain-Barré syndrom, kan skade motoriske, sensoriske fibre og autonome nervebundter. De fleste mennesker kommer sig efter dette syndrom, men nogle gange er alvorlige tilfælde livstruende, selvom alvorlige tilfælde kan være livstruende. Multifokal motorneuropati er en form for inflammatorisk neuropati, der udelukkende manifesterer sig som skade på motorneuroner (kan være både akut og kronisk).

Arvelige former for perifer neuropati er forårsaget af medfødte funktionsfejl i den genetiske kode eller mutationer. Nogle genetiske abnormiteter fører til milde, symptomatiske neuropatier, der begynder i ungdomsårene og forsvinder med tiden. Mere alvorlige arvelige neuropatier optræder ofte i barndommen eller i barndommen. Den mest almindelige arvelige neuropati er Charot-Marie-Tuss sygdom. Disse neuropatier stammer fra en forstyrrelse i generne, der er ansvarlige for dannelsen af ​​neuroner eller myelinskeder. Tegn på typisk Charlotte_Marie-Tousse sygdom inkluderer ekstrem svækkelse af ben- og fodmuskler, gangforstyrrelser, forsvinden af ​​senereflekser og følelsesløshed i underekstremiteterne.

Diagnostik

Diagnosticering af perifer neuropati er undertiden vanskelig på grund af symptomernes variation. Ofte kræves en komplet neurologisk undersøgelse, herunder: patientens symptomer, beskæftigelse, sociale vaner, tilstedeværelsen af ​​eventuelle toksiner, tilstedeværelsen af ​​kronisk alkoholisme, muligheden for hiv eller anden infektiøs sygdom og en historie med slægtninge med neuropati, test, der kan identificere årsagen til neuropati, og gennemføre undersøgelser for at bestemme graden og typen af ​​nerveskader.

Generelle undersøgelsestest og test kan afsløre tilstedeværelsen af ​​nerveskader på grund af systemisk sygdom. Blodprøver kan diagnosticere diabetes, vitaminmangel, lever- eller nyresvigt, andre metaboliske lidelser og tegn på unormal immunsystemaktivitet. Undersøgelse af cerebrospinalvæsken, der cirkulerer i hjernen og rygmarven, kan afsløre unormale antistoffer forbundet med neuropati. Mere specialiserede tests kan påvise blod- eller hjerte-kar-sygdomme, bindevævssygdom eller malignitet. Muskelstyrketest for tegn på muskelbeslag eller fascikulation kan indikere skade på motorneuroner. Evaluering af patientens evne til at opfatte vibrationer, blød berøring, kropsposition (proprioception), temperatur og smertefølsomhed hjælper med at bestemme skader på sensoriske fibre i både store og små sensoriske fibre. Baseret på resultaterne af en neurologisk undersøgelse, fysisk undersøgelse, en detaljeret historie af sygdommen, kan yderligere test og undersøgelser ordineres for at afklare diagnosen.

Computertomografi er en atraumatisk, smertefri undersøgelse, der gør det muligt at visualisere organerne i blødt knoglevæv. Computertomografi kan afsløre knogle- eller vaskulære ændringer i hjernetumorer, cyster, herniatediscs, encephalitis, spinal stenose (indsnævring af rygmarvskanalen) og andre lidelser.

Magnetisk resonansbilleddannelse (NMR eller MRI) kan undersøge en muskels tilstand, dens størrelse, identificere udskiftning af muskelvæv med fedtvæv og bestemme, om der var en kompressionseffekt på nerven. MR-maskiner skaber et stærkt magnetfelt omkring kroppen. Radiobølger bevæger sig gennem kroppen og forårsager resonans, der kan detekteres i forskellige vinkler i kroppen. Computeren behandler denne resonanseffekt og omdanner den til et 3D-billede..

Elektromyografi (EMG) er indsættelse af en tynd nål i en muskel for at måle den elektriske aktivitet af musklen i hvile og under sammentrækning. EMG-test kan hjælpe med at differentiere skader på selve muskelen og nervefibre. Ledningshastigheden af ​​impulsen langs nerven kan nøjagtigt bestemme omfanget af skader i de store nervefibre, hvilket tydeligt indikerer de tilknyttede symptomer med degeneration af myelinskeden eller axonen. Under denne undersøgelse stimuleres fiberen elektrisk, som reaktion på hvilken en responsimpuls opstår i nerven. En elektrode placeret nedstrøms for nerven måler hastigheden af ​​impulstransmission langs axonen. Langsom overførselshastighed og blokering af impuls indikerer normalt beskadigelse af myelinskeden, mens nedsat impulseniveau er et tegn på axonal degeneration.

En nervebiopsi er fjernelse og undersøgelse af en prøve af nervevæv, oftest i underbenet. Selvom denne analyse kan give værdifuld information om omfanget af nerveskader, er det en invasiv procedure, der er vanskelig at udføre og i sig selv forårsager nerveskader og tegn på neuropati. I de fleste tilfælde er denne procedure ikke indiceret til diagnose og kan i sig selv forårsage neuropatiske bivirkninger..

En hudbiopsi er en analyse, hvor et lille stykke hud fjernes, og enderne af nervefibre undersøges. Denne diagnostiske metode har fordele i forhold til EMG og nervebiopsi, når det er nødvendigt at diagnosticere skader i mindre sensoriske fibre. Derudover er hudbiopsier i modsætning til konventionelle nervebiopsier mindre invasive, har færre bivirkninger og er lettere at udføre..

Behandling

Der er ingen kur mod arvelige perifere neuropatier. Der er dog behandlinger til mange andre former. For det første behandles årsagen til sygdommen, og symptomatisk behandling udføres. Perifere nerver har evnen til at regenerere, hvis nervecellen i sig selv bevares. Symptomer kan mildnes, og adressering af årsagerne til visse former for neuropati kan ofte forhindre re-skade..

Generelt, hvis du fører en sund livsstil - som at opretholde en optimal vægt, undgå toksiner i kroppen, spise godt med nok vitaminer, begrænse eller undgå alkoholindtag - kan det reducere de fysiske og følelsesmæssige virkninger af perifer neuropati. Aktiv og passiv træning kan reducere kramper, forbedre muskelelasticitet og styrke og forhindre muskelatrofi i lammet lemmer. Forskellige diæter kan forbedre gastrointestinale symptomer. Rettidig behandling af skader kan hjælpe med at forhindre irreversible ændringer. Det er især vigtigt at holde op med at ryge, fordi rygning spasmerer de blodkar, der leverer næringsstoffer til de perifere nerver og kan forværre symptomer på neuropati. Gode ​​sygeplejefærdigheder, såsom at passe godt på fødder og sår ved diabetes, er nødvendige, fordi disse patienter har nedsat smertefølsomhed. God pleje kan lindre symptomer og forbedre livskvaliteten og stimulere nervegenerering.

Systemiske sygdomme kræver ofte mere kompleks behandling. Stram kontrol af blodglukoseniveauer er vist i studier for at reducere neuropatiske symptomer og hjælpe patienter med diabetisk neuropati med at undgå yderligere nerveskader. Inflammatoriske og autoimmune sygdomme, der fører til neuropati, kan behandles på flere måder. Immunsuppressiva, såsom prednison, cyclosporin eller imuran, kan være meget effektive. Plasmaferese, som renser blodet fra immunceller og antistoffer, kan reducere inflammation eller undertrykke immunsystemets aktivitet. Store doser immunglobuliner, der fungerer som antistoffer, kan også undertrykke immunsystemets patologiske aktivitet. Men neuropatisk smerte er vanskelig at behandle. Mild smerte kan undertiden lindres af analgetika. Flere lægemidler (brugt til behandling af andre tilstande) har vist sig at være gavnlige for mange patienter, der lider af svær kronisk neuropatisk smerte. Disse inkluderer Meksilitin, et lægemiddel designet til at behandle unormal hjerterytme (men nogle gange med alvorlige bivirkninger); nogle antiepileptiske lægemidler, herunder gabapentin, phenytoin og carbamazepin; og nogle typer antidepressiva, herunder tricykliske stoffer, såsom amitriptylin. Injektioner af lokalbedøvelsesmidler, såsom lidokain eller brug af plaster, der indeholder lidokain, kan lindre alvorlig smerte. I de mest alvorlige tilfælde af smerte kan nerver ødelægges kirurgisk; resultaterne er dog undertiden midlertidige, og proceduren kan føre til komplikationer.

Ortopædiske produkter kan hjælpe med at reducere smerte og reducere virkningen af ​​fysisk handicap. Forskellige arm- eller benbøjler kan kompensere for muskelsvaghed eller reducere nervekompression. Ortopædiske sko kan forbedre gangforstyrrelser og hjælpe med at forhindre fodskader hos mennesker med nedsat smerteopfattelse.

Kirurgi kan ofte give øjeblikkelig lindring fra mononeuropatier forårsaget af en klemt nerve eller kompression. Fjernelse af en herniated disk forårsager rodkompression. Fjernelse af tumorer reducerer også effekten af ​​tumorvæv på nerverne. Derudover kan nervekompression opnås ved at frigive ledbånd og sener..

Perifer polyneuropati

Perifer polyneuropati udvikler sig som et resultat af skade på perifere nerver. I starten er patienter ikke opmærksomme på den brændende fornemmelse i hænder og fødder. Polyneuropati skrider frem, andre symptomer på skade på det perifere nervesystem udvikler sig, og patientens livskvalitet er nedsat. For at ordinere tilstrækkelig behandling fastlægger lægerne på Yusupov Hospital ved hjælp af moderne forskningsmetoder årsagen til sygdommen..

Til behandling af perifer polyneuropati bruger neurologer lægemidler, der er meget effektive og har et minimalt spektrum af bivirkninger. Alvorlige tilfælde af sygdommen diskuteres på et møde i et ekspertråd med deltagelse af professorer og læger i den højeste kategori. Førende specialister inden for behandling af sygdomme i det perifere system beslutter kollektivt om taktikken til styring af patienter med alvorlige former for perifere polyneuropatier.

Årsager og typer af perifere polyneuropatier

Perifer polyneuropati kan udvikles af mange årsager:

  • forgiftning;
  • nerveskade;
  • tumorer;
  • immunitetsforstyrrelser
  • mangel på vitaminer
  • alkoholisk sygdom
  • problemer med blodkar
  • vaskulitis;
  • blodsygdomme;
  • metaboliske lidelser.

Perifere nerver påvirkes af den patologiske proces i endokrin patologi, virale og bakterielle infektioner, forbrug af visse lægemidler. Polyneuropati kan udvikles på grund af belastet arvelighed og hos kræftpatienter. Ofte kan læger ikke bestemme årsagen til sygdommen.

Polyneuropati kan være giftig, vaskulær, infektiøs, somatogen (vises på grund af funktionsfejl i indre organer), autoimmun og arvelig. Følgende typer polyneuropatier skelnes også:

  • akut inflammatorisk demyeliniserende polyneuropati (Guillain-Barré syndrom) - udvikler sig som et resultat af skade på nervefibre af autoimmune antistoffer;
  • serum polyneuropati - forekommer med introduktionen af ​​tetanus eller rabieserum;
  • difteri polyneuropati - fremkaldt af en difteri bacillus og dets toksiner;
  • vegetativ polyneuropati - forekommer hovedsageligt med forgiftning med kulilte, hydrogensulfid, mangan;
  • uræmisk polyneuropati - udvikler sig ved kronisk nyresvigt;
  • paraneoplastisk polyneuropati - dannes hos patienter med ondartede svulster;
  • diabetisk polyneuropati - forekommer hos 70% af patienterne med type 1-diabetes mellitus.

Med en uklar karakter af sygdommen taler læger om idiopatisk polyneuropati. Af morfologiske egenskaber er der 2 former for perifer nerveskade: myelinopati og axonopati. Kliniske manifestationer af axonopatier og myelinopatier adskiller sig i hastigheden af ​​involvering af muskler i den patologiske proces i løbet af processen i egenskaberne ved involvering i processen med sensoriske, motoriske og autonome fibre. Visse former for perifer polyneuropati har træk ved kliniske symptomer, som neurologer tager højde for, når de foretager en etiologisk diagnose..

Symptomer og diagnose af polyneuropati

De vigtigste tegn på perifer polyneuropati er:

  • brændende fornemmelse, ændring i følsomhed, svaghed i arme og ben;
  • lemmermuskelatrofi;
  • fald eller tab af reflekser;
  • perifer lammelse.

I polyneuropati vises symptomerne på sygdommen først i fingre og hænder ved spidserne af hænder og fingre eller i fødderne. De bevæger sig gradvist op på benene og armene på lemmerne. I avancerede tilfælde af polyneuropati påvirkes begge arme og ben med det samme. Kernen i symptomerne på perifer polyneuropati er lidelser af tre typer: sensorisk, motorisk og autonom. Afhængigt af årsagerne og mekanismen for sygdommens udvikling kan symptomerne på en bestemt gruppe eller deres kombination være fremherskende i det kliniske billede..

Sensoriske (sensoriske) manifestationer ledsager toksiske eller metaboliske underarter af polyneuropati. De er positive og negative. Positive tegn inkluderer:

  • brændende
  • svær smerte syndrom
  • øget opfattelse af smerte;
  • paræstesi (følelse af "gåsehud" på huden eller følelsesløshed i et bestemt område)
  • overfølsomhed over for taktile stimuli;
  • følsom (følsom) ataksi, som manifesteres ved ustabilitet, når man går, signifikant forværret i mørke og med lukkede øjne.

Negative sensoriske symptomer på perifer polyneuropati manifesteres ved nedsat følsomhed i underlivet og fingrene. Sådanne tegn på sygdommen er karakteristiske for inflammatorisk demyeliniserende og paraneoplastisk polyneuropati. De kan forekomme med en akut mangel på B-vitaminer12 og E.

Bevægelsesforstyrrelser manifesteres af svaghed i lemmerne. Det starter normalt med fødder. Ofte er musklerne i svælget og hoved, nakke og overkrop involveret i den patologiske proces. Nogle gange er begge øvre lemmer lammet. Denne gruppe af symptomer inkluderer trækninger, smertefulde kramper, rastløse bens syndrom..

Årsagen til autonome manifestationer af perifer polyneuropati er beskadigelse af autonome fibre. Viscerale eller organsymptomer inkluderer:

  • fast puls
  • svimmelhed
  • sænkning af blodtrykket, når man bevæger sig fra en vandret position til en lodret position
  • krænkelse af styrken og reguleringen af ​​lukkemusklene;
  • forstyrrelser i fordøjelsesorganernes bevægelighed
  • lidelser i åndedrætssystemet, svedtendens og termoregulering.

De vegetative-vaskulære symptomer på polyneuropati inkluderer et fald i temperaturen på fødder og hænder, marmorfarve og hævelse af disse områder. Vegetativtrofiske lidelser er repræsenteret ved deformation af negle og fingre, trofisk beskadigelse af leddene, udtynding af huden og dannelse af sår.

Læger på Yusupov Hospital foretager en neurologisk undersøgelse af patienter med mistanke om perifer polyneuropati. Neurologen bestemmer behovet for yderligere forskning - elektrononeuromyografi og sensorisk testning. Hvis det er angivet, udføres en lændepunktur, og analysen af ​​cerebrospinalvæske udføres. Det kan detektere antistoffer, der påvirker perifere nerver.

En blodsukkertest kan hjælpe med at opdage diabetes. Ved hjælp af blodprøver kontrollerer læger for vitaminmangel, nyresvigt, stofskifteforstyrrelser og immunsystemfunktioner. Muskelstyrketest kan opdage tegn på anfaldsaktivitet eller skade på motorneuroner. Evaluering af evnen til at mærke vibrationer, blød berøring, kropsposition, temperatur og smertefølsomhed hjælper læger med at bestemme skaden på sensoriske strukturer.

Diagnosen bekræftes ved hjælp af instrumentelle teknikker:

  • computertomografi;
  • MR scanning;
  • neuroelektromyografi;
  • nerve- eller hudbiopsi.

Behandling af polyneuropati

Hovedstøtten i behandlingen af ​​perifer polyneuropati er lægemiddelterapi. Læger på neurologiklinikken ordinerer medicin til patienter, der er meget effektive og har minimale bivirkninger. Kompleks terapi af polyneuropatier inkluderer fysioterapeutiske behandlingsmetoder. Med udviklingen af ​​parese gendanner rehabiliteringsklinikens specialister motorfunktionen ved hjælp af moderne teknikker.

Neurologer bestemmer årsagen til perifer nervepatologi og behandler den underliggende sygdom. Patienter konsulteres af en genetiker, kardiolog, endokrinolog. Neurologerne fra Yusupov Hospital overholder europæiske og amerikanske anbefalinger til behandling af perifer polyneuropati:

  • behandling af en provokerende sygdom
  • sikre afslutningen af ​​interaktion med toksiner og allergener
  • ordinere symptomatisk terapi, vitaminer, lægemidler, der forbedrer nervesystemets funktion;
  • yde ortopædisk pleje.

Perifer toksisk polyneuropati

Toksiner påvirker oftest axoner (lange cylindriske processer i nervecellen, langs hvilke nerveimpulser går fra cellelegemet til de innerverede organer og andre nerveceller) i de perifere nerver. Hvis indtagelsen af ​​et giftigt stof i kroppen fortsætter, udvikler der sig ændringer i rygmarvets neuroner, axoner i kortikospinal og spinocerebellar kanaler. I dette tilfælde forekommer symmetrisk perifer polyneuropati med en overvægt af symptomer i benene. Symptomer skrider fremad.

I alkoholisk polyneuropati er hovedårsagen til skade på det perifere nervesystem ikke så meget den toksiske virkning af ethylalkohol som ernæringsforstyrrelser og en mangel i kroppen af ​​vitaminer i gruppe B. I de fleste tilfælde forekommer alkoholisk polyneuropati subakut. Smerter, paræstesier i benene går ofte ubemærket hen. En slap parese af underekstremiteterne udvikler sig inden for flere dage. Nogle gange er nerverne i hænderne også involveret..

Der er flere kliniske former for alkoholisk polyneuropati:

  • vegetativ;
  • følsom;
  • blandet form (sensorisk motor);
  • pseudotabetic - med alvorlige lidelser i muskel-artikulær følsomhed og følsom ataksi (lidelse i sensorisk opfattelse af tryk, vibrationer og kropsposition i rummet, hvilket fører til nedsat koordination og motorisk funktion).

Ofte formår neurologer at spore den iscenesatte udvikling af perifer alkoholisk polyneuropati, når den vegetative form af sygdommen bliver følsom, derefter blandet og efterfølgende pseudotabetisk. Prognosen i de tidlige stadier af sygdommen er gunstig. Med et langt forløb af polyneuropati forekommer ikke fuldstændig genopretning af funktionen.

Som et resultat af akut eller kronisk arsenforgiftning udvikler arsenpolyneuropati. Arsen anvendes i en række industrier (glasindustri, maling, tapet, læderbearbejdning). I tilfælde af kronisk forgiftning udvikler sig langsomt et billede af sensorimotorisk perifer polyneuropati, som er ledsaget af intens smerte. Polyneuropati ledsages ofte af andre symptomer på kronisk arsenforgiftning: udslæt, eksem, øget hudpigmentering, anæmi (anæmi). Neurologer ordinerer thiollægemidler til patienter, der binder arsen: unitiol, dicaptol, dimercaprol. Prognosen for gendannelse af de berørte nerveres funktion er gunstig, men opsvinget er forsinket i mange måneder.

Blyperifer polyneuropati kan udvikle sig hos sættersættere, printere, gummiarbejdere, støberiarbejdere, smeltere, malere, der arbejder med blyfarver. Sygdommen udvikler sig langsomt over flere uger, undertiden på baggrund af alvorlig generel forgiftning. Patienter udvikler polyneuropati i fingre og hænder. I de fleste tilfælde udvikler en motorisk form for polyneuropati meget mindre ofte en blandet sensorimotorisk form for perifer nerveskade. Først og fremmest påvirkes ekstensorerne af fingre og hænder, flexormusklerne er ikke involveret i den patologiske proces. Terapi af sygdommen består i udnævnelse af komplekser eller chelater til patienter - stoffer, der danner stabile forbindelser med bly og bidrager til en skarp acceleration af dets udskillelse i urinen.

I nærværelse af de første tegn på perifer polyneuropati, lav en aftale med en neurolog ved at ringe til Yusupov Hospital. Efter undersøgelse, der identificerer årsagen til sygdommen, udfører neurologer kompleks terapi for perifer polyneuropati. I tilstedeværelse af bevægelsesforstyrrelser kan restitutionskurset tages i rehabiliteringsklinikken.

Neuropati

Generel information

Nervesystemet er repræsenteret af forskellige nerveplekser, perifere nerver, rygmarv og hjerne. Neuropati er en ikke-inflammatorisk læsion i nervesystemet.

Perifere nerver har en meget fin struktur og er ikke resistente over for skadelige faktorer. På niveauet af nederlag er der:

  • Mononeuropati. Det er kendetegnet ved skader på en enkelt nerve. Mononeuropati betragtes som en ret almindelig mulighed. Den mest diagnosticerede mononeuropati i overbenet (mononeuritis i den radiale eller ulnariske nerve).
  • Multipel neuropati, der påvirker flere nerveender.
  • Polyneuropati, som er karakteriseret ved involvering i processen med flere nerver lokaliseret i et område.

Meget detaljeret om læsionen af ​​nerveender er skrevet i bogen af ​​Marco Mumenthaler "Skader på perifere nerver", som er den mest autoritative publikation om klinisk neurologi.

Patogenese

Det er almindeligt at bestemme neuropati ud fra nerveskadens art og dens placering. Oftest dannes patologi efter traumatisk skade, efter udsat generelle sygdomme og med beruselse.

Der er 3 hovedformer for neuropati:

  • Posttraumatisk neuropati. Brud på integriteten af ​​myelin nerveskeden opstår som et resultat af en akut skade eller et stærkt slag. Med vævsødem, forkert dannelse af ar og knoglebrud komprimeres nervefibre. Posttraumatisk neuropati er karakteristisk for de ulnariske, iskias- og radiale nerver.
  • Diabetisk neuropati. Skader på nerveender registreres også med forhøjet blodsukker og blodlipider.
  • Toksisk neuropati. Som et resultat af infektiøse sygdomme som herpes, HIV, difteri osv. Opstår toksisk skade på nervepleksus. Forgiftning med kemiske forbindelser og overdosering af visse lægemidler kan føre til en krænkelse af nervestammen.

Neuropati kan udvikles på baggrund af sygdomme i leversystemet, nyrens patologi med osteochondrose i rygsøjlen, gigt, tilstedeværelsen af ​​neoplasmer og med utilstrækkeligt indhold af skjoldbruskkirtelhormoner i kroppen.

Klassifikation

Lokalisering klassificerer:

  • Neuropati i underekstremiteter. Diabetisk neuropati i underekstremiteterne forårsaget af diabetes mellitus er mest almindelig. Med denne form påvirkes det perifere nervesystem, som innerverer underbenene..
  • Neuropati i peroneal nerve. En peroneal nerve er beskadiget, hvilket manifesteres ved muskelsvaghed og nedsat følsomhed i den innerverede zone. Icb-10-kode: G57 - mononeuropatier i underekstremiteterne.
  • Distal aksonal neuropati efter et snit. Posttraumatisk eller aksonal neuropati udvikler sig som et resultat af skade på nerveender, der forgrener sig fra visse rygmarvsstrukturer og er ansvarlige for at overføre nerveimpulser til lemmerne. Hvis nerveoverførslen er vanskelig eller helt afbrudt, klager patienten over prikken eller fuldstændigt tab af mobilitet. Distal aksonal neuropati manifesterer sig på forskellige måder afhængigt af den patologiske process art, type og lokalisering.
  • Iskæmisk neuropati udvikler sig, når nerveenderne komprimeres i muskuloskeletale led og i rygsøjlen. Overtrædelse af ikke kun innervering, men også blodcirkulation registreres, hvilket fører til dannelse af iskæmi. Med et kronisk forløb af processen og en langvarig overtrædelse udvikler paræstesier og hypotrofiske processer, som i alvorlige tilfælde kan føre til lammelse og nekrose. Iskæmisk neuropati er symptomatisk og ikke vanskelig at diagnosticere.
  • Den mest berømte form er optisk neuropati. Anterior iskæmisk neuropati i synsnerven. Karakteriseret ved nederlaget for det forreste segment af synsnerven, hvilket fører til en meget hurtig og vedvarende svækkelse af synsfunktionen, op til fuldstændig eller delvis atrofi af synsnerven. Fremre optisk neuropati er også kendt som vaskulær pseudopanillia. Posterior iskæmisk neuropati i synsnerven. Det er karakteriseret ved beskadigelse af den retrobulære bageste del af synsnerven på grund af iskæmisk eksponering. Den bageste form er også fyldt med tab af visuel opfattelse..
  • Ulnar nerve neuropati. Det perifere nervesystem kan påvirkes af flere grunde. Ulnarnervens nederlag findes oftest i traumatologi. Som et resultat af kompression af nervestammen, der er placeret i albueleddets område, påvirkes hele den øvre del.
  • Radial nerve neuropati. Klinisk manifesterer sig som et karakteristisk symptom på en "hængende hånd", hvilket skyldes manglende evne til at rette hånd og fingre. Radial nerveskade kan være forbundet med traumer, metaboliske processer, iskæmi, kompression.
  • Neuropati i medianenerven. Nervus medianus kan påvirkes hvor som helst, hvilket uundgåeligt vil føre til hævelse og svær smerte i hånden, nedsat følsomhed. Processen med bøjning af alle fingre og modstand af tommelfingeren er nedsat.
  • Pudendal neuropati. Det udvikler sig som et resultat af beskadigelse af pudendalnerven, der er placeret i bækkenområdet. Tager aktivt del i vandladning og afføring, sender nerveimpulser langs nervestammerne, der passerer gennem kønsorganerne. Karakteriser patologi med det stærkeste smertesyndrom.
  • Tibial nerve neuropati. Det kliniske billede afhænger af niveauet af nerveskader. Tibialnerven er ansvarlig for innerveringen af ​​fod- og underbenets muskler, hudens følsomhed i dette område. Den mest almindelige årsag til udviklingen af ​​neuropati i tibialnerven er traumatisk skade på nervestammen.
  • Femoral nerve neuropati. Det kliniske billede af læsionen af ​​femoralnerven afhænger af beskadigelsesniveauet i den store nervestamme.
  • Neuropati i oculomotorisk nerve. Diagnose af patologi kræver en grundig undersøgelse og er kompleks. Det kliniske billede er repræsenteret af symptomer, der findes i mange sygdomme. Med skade på oculomotorisk nerve, ptose, divergerende strabismus osv..

Grundene

Det er yderst sjældent, at neuropati udvikler sig som en separat uafhængig sygdom. Ofte påvirkes nerveender på baggrund af en kronisk forløbende patologi, der fungerer som en traumatisk faktor. Følgende sygdomme og tilstande går forud for udviklingen af ​​neuropati:

  • hypovitaminose;
  • metabolisk lidelse
  • nedsat reaktivitet
  • forgiftning, forgiftning
  • nervefiberskade;
  • neoplasmer (ondartede og godartede);
  • svær hypotermi
  • arvelig patologi;
  • diagnosticerede endokrine sygdomme.

Symptomer på neuropati

Når nerveender er beskadiget, bliver muskelfibre tyndere, og deres refleksfunktion er nedsat. Parallelt er der et fald i kontraktil evne og et delvis tab af følsomhed over for stimuli, der forårsager smerte..

Det kliniske billede af neuropati kan være meget forskelligt, og den patologiske proces kan lokaliseres hvor som helst, hvilket forårsager neuropati af peroneal nerve, trigeminusnerven, ansigtsnerven, ulnaren og radialnerven. Skader på nervens sensoriske, motoriske eller autonome funktion påvirker patientens livskvalitet negativt. Flere former for neuropati forekommer hos patienter med diabetes mellitus:

  • Perifer neuropati. Perifere nerver, der er ansvarlige for innerveringen af ​​øvre og nedre ekstremiteter, påvirkes. Symptomer på neuropati i de øvre ekstremiteter manifesteres i form af nedsat følsomhed i fingre og tæer, en prikkende fornemmelse, følelsesløshed i de øvre ekstremiteter. Symptomer på neuropati i underekstremiteterne er identiske: prikken og sensoriske forstyrrelser i underekstremiteterne bemærkes.
  • Proximal form. Karakteriseret ved nedsat følsomhed, hovedsageligt i underekstremiteterne (bagdel, lår, underben).
  • Autonom form. Der er en funktionel lidelse i organerne i kønsorganet og organer i fordøjelseskanalen.

Symptomer på alkoholisk neuropati

Ofte ledsages alkoholisk neuropati ikke kun af sensoriske lidelser, men også af motoriske lidelser. I nogle tilfælde klager patienter over muskelsmerter med forskellig lokalisering. Smertsyndrom kan ledsages af en følelse af "krybning" i form af paræstesi, prikken, en følelsesløshed og nedsat motorisk aktivitet.

I den indledende fase klager patienterne over muskelsvaghed og paræstesier. Hos hver anden patient påvirker sygdommen først underekstremiteterne og derefter de øverste. Der er også et samtidigt nederlag for de øvre og nedre belte.

Typiske symptomer på alkoholisk neuropati:

  • et kraftigt fald og i fremtiden et fuldstændigt fravær af senereflekser;
  • diffust fald i muskeltonus.

Alkoholisk neuropati er kendetegnet ved nedsat arbejde og efterligner muskler, og i mere avancerede tilfælde bemærkes urinretention. I det avancerede stadium er alkoholisk polyneuropati karakteriseret ved:

  • muskelsvaghed i lemmerne: ensidig eller symmetrisk;
  • parese og lammelse;
  • krænkelse af overfladisk følsomhed
  • en skarp undertrykkelse af senereflekser efterfulgt af deres komplette udryddelse.

Analyser og diagnostik

Neuropati betragtes som en ret vanskelig sygdom at diagnosticere, derfor er det så vigtigt at indsamle anamnese korrekt og omhyggeligt. Vanskeligheden ligger i det lange fravær af visse symptomer. Lægen skal finde ud af: om medicin blev taget, om virussygdomme blev overført, om der var kontakt med visse kemikalier.

Debut af sygdommen kan forekomme på baggrund af misbrug af alkoholholdige drikkevarer. Diagnosen er samlet lidt efter lidt baseret på mange faktorer. Neuropati kan gå på forskellige måder: skrider frem over flere dage eller år og endda lynhurtigt.

Ved hjælp af palpation undersøger lægen nervestammerne og afslører ømhed og fortykkelse langs deres forløb. Tinnels test er obligatorisk. Denne metode er baseret på at banke på nerveenden og identificere prikkende fornemmelse i området med følsom innervering.

En blodprøve udføres i et laboratorium med bestemmelse af ESR, sukkerniveauet måles. Derudover udføres en røntgenundersøgelse af brystet. Serumproteinelektroforese udføres også.

Behandling

Terapi af ikke-inflammatorisk skade på nerveender er individuel og kræver ikke kun en integreret tilgang, men også regelmæssig profylakse.

Behandlingsmetoder vælges afhængigt af form, grad og årsager, der bidrog til læsionen af ​​neuromuskulær ledning. Al terapi er rettet mod fuldstændig gendannelse af nerveledning. I tilfælde af giftig skade på nervesystemet udføres afgiftningsforanstaltninger (eliminering af påvirkningsfaktorer, indførelse af en modgift).

Diabetisk neuropati behandling

I diabetisk form anbefales foranstaltninger til at opretholde normale blodsukkerniveauer. Parallelt anbefales det at slippe af med dårlige vaner. Metaboliske lidelser i diabetes mellitus øger niveauet af frie radikaler, der cirkulerer i blodbanen, med nedsat antioxidantaktivitet i ens egne organer og systemer. Alt dette fører til en krænkelse af integriteten af ​​fartøjets indre skal og nervefibre..

Ved diabetisk neuropati er brugen af ​​medicin baseret på alfa-liponsyre indikeret:

Det traditionelle neurologiske kit involverer introduktion af B-vitaminer til fuld gendannelse af neuromuskulær ledning. Det anbefales ikke at ty til behandling med folkemedicin.

I den posttraumatiske form elimineres traumatiske faktorer. Smertestillende, vitaminkomplekser samt medicin, der forbedrer den regenerative kapacitet og normaliserer stofskiftet, ordineres.

Effektiv udførelse af fysioterapiprocedurer.

Lægemidler

Behandling af neuropati i underekstremiteterne inkluderer udnævnelse af følgende medicin:

  • Neuroprotektorer eller metabolisme boostere i nerveceller. Lægemidler til behandling: Mildronat; Piracetam.
  • Anticholinesterase-lægemidler, hvis virkning er rettet mod at optimere det sensoriske arbejde af nerveender. Lægemidlerne forbedrer den neuromuskulære ledningsevne i underekstremiteterne. Disse inkluderer: Proserin; Ipidacrine.
  • Antioxidanter De forhindrer negative konsekvenser af indflydelse af frie radikaler på nervesystemets funktion. En høj koncentration af frie radikaler har en destruktiv effekt på tilstanden af ​​det perifere nervesystems væv. Præparater: Cytoflavin; Mexidol.
  • Alfa liponsyre. Lægemidlerne hjælper med at genoprette neurocytter, fremskynde stofskiftet. Høj effektivitet observeret ved diabetisk neuropati.
  • Andre lægemidler. En god effekt gives ved anvendelse af vitaminer fra gruppe B, især patienter med neuropatier er vist B1, B6, B12. Vitaminkomplekser hjælper med at genoprette neuromuskulær ledning. Der er tablet- og injektionsformer: Milgamma; Neuromultivitis; Kombilipen.

Det anbefales ikke at udføre selvbehandling derhjemme.

Behandling af neuropatisk smerte hos voksne

Hvad er neuropatisk smerte??

Neuropatisk smerte opstår, når impulssignaler ikke transmitteres langs nerverne. Hos voksne beskrives neuropatisk smertesyndrom som stikkende, brændende, skydning og er ofte forbundet med elektrisk stød.

Terapi begynder med de enkleste smertestillende midler (Ibuprofen, Ketonal). Med deres ineffektivitet og svære smertesyndrom ordineres antidepressiva og antiepileptika (for eksempel Tebantin).

Tricykliske antidepressiva

Narkotika i denne gruppe bruges ofte til at lindre neuropatisk smerte. Det menes, at mekanismen for deres handling er baseret på at forhindre transmission af nerveimpulser. Den mest almindeligt ordinerede medicin er amitriptylin. Effekten kan komme inden for få dage, men i nogle tilfælde varer smertelindringsbehandling 2-3 uger. Den maksimale effekt af behandlingen registreres ved 4-6 ugers intensiv behandling. En bivirkning ved terapi er døsighed, hvorfor behandlingen startes med de mindste doser, hvilket gradvist øger doseringen for bedre tolerance. Drik rigeligt med væsker.

Antikonvulsiva, antiepileptika

Hvis det er umuligt at bruge antidepressiva, ordineres antiepileptika (Pregabalin, Gabapentin). Ud over behandlingen af ​​epilepsi er medicin fremragende til at lindre neuropatisk smertesyndrom. Behandlingen begynder med de mindste doser, identiske med antidepressiv behandling.

Procedurer og operationer

Neuropati i peroneal nerve udover lægemiddelterapi inkluderer fysioterapeutiske procedurer:

  • Magnetoterapi. Det er baseret på effekten af ​​et magnetfelt på menneskekroppen, som hjælper med at lindre smertesyndrom, gendanne nerveceller og reducere sværhedsgraden af ​​den inflammatoriske reaktion.
  • Forstærker. Det er baseret på effekten på det berørte område af en moduleret strøm, på grund af hvilken genoprettelse af nerveceller opstår, og hævelse falder. Antiinflammatorisk.
  • Elektroforese med stoffer. Det er baseret på effekten af ​​et elektrisk felt, som lægemidler kommer i fokus for betændelse.
  • Ultralydsterapi. Ved udsættelse for ultralyd stimuleres blodcirkulationen, sværhedsgraden af ​​smertesyndrom falder. Har en tonisk og antiinflammatorisk virkning.
  • Elektrisk stimulering. Gendannelsen af ​​neuromuskulær ledning sker under påvirkning af en elektrisk strøm.

På samme måde udføres behandlingen af ​​neuropati af den radiale nerve. For at gendanne den radiale nerve anbefales en kursusmassage også.

Forebyggelse

Forebyggende foranstaltninger inkluderer rettidig behandling af infektiøse og systemiske sygdomme, normalisering af generel stofskifte. Det er vigtigt at forstå, at patologi kan få et kronisk forløb, hvorfor det er så vigtigt at gennemføre rettidig og kompetent behandling.

Med et mildt forløb af sygdommen og en kronisk form for neuropati er en spa-behandling indiceret, hvor:

  • aromaterapi;
  • laser- og lysbehandling;
  • magnetoterapi;
  • massage, træningsterapi;
  • akupunktur;
  • psykoterapi.

Konsekvenser og komplikationer

Der er mange komplikationer i perifer neuropati, og de afhænger primært af den årsagsfaktor, der førte til beskadigelse af nervestammen. Større komplikationer:

  • Diabetisk fod. Betragtes som en af ​​de værste komplikationer ved diabetes.
  • Koldbrand. Årsagen til den putrefaktive proces er det fuldstændige fravær af blodgennemstrømning i det berørte område. Patologi kræver akut kirurgisk behandling: udskæring af nekrotiske områder, amputation af lemmer.
  • Autonom kardiovaskulær neuropati. Forstyrrelser i forskellige autonome nervefunktioner er almindelige, herunder svedtendens, blærekontrol, puls og blodtryk.

Liste over kilder

  • Redkin Yu.A. "Diabetisk neuropati: diagnose, behandling og forebyggelse", artikel i tidsskriftet brystkræft nr. 8 af 05/06/2015.
  • Tokmakova A.Yu., Antsiferov M.B. "Muligheder for at bruge neuromultivitis i den komplekse behandling af polyneuropati hos patienter med diabetes mellitus // Diabetes mellitus" 2001.
  • E.G. Starostina "Diabetisk neuropati: nogle spørgsmål om differentieret diagnose og systemisk behandling af smertsyndrom", artikel i tidsskriftet RMZh №22, 2017.

Uddannelse: Uddannet fra Bashkir State Medical University med en grad i generel medicin. I 2011 modtog hun et eksamensbevis og et certifikat i specialet "Terapi". I 2012 modtog hun 2 certifikater og eksamensbeviser i specialet "Funktionel diagnostik" og "Kardiologi". I 2013 tog hun kurser om "Aktuelle spørgsmål om otorinolaryngology i terapi." I 2014 tog hun avancerede kurser i specialet "Klinisk ekkokardiografi" og kurser i specialet "Medicinsk rehabilitering". I 2017 gennemførte hun avancerede kurser i specialet "Vaskulær ultralyd".

Arbejdserfaring: Fra 2011 til 2014 arbejdede hun som terapeut og kardiolog på MBUZ Polyklinik nr. 33 i Ufa. Siden 2014 arbejdede hun som kardiolog og læge i funktionel diagnostik på MBUZ Polyclinic No. 33 i Ufa. Siden 2016 har han arbejdet som kardiolog på poliklinik nr. 50 i Ufa. Medlem af det russiske kardiologiske samfund.

For Mere Information Om Migræne