De første tegn på slagtilfælde

Et slagtilfælde er en frygtelig katastrofe ikke kun for personen selv, men også for hele hans familie. Når alt kommer til alt er det kun i bedste fald, at der efter denne sygdom vil være en mindre talefejl eller lette bevægelsesforstyrrelser.

Men der er håb! I de fleste tilfælde advarer kroppen på forhånd om en forestående katastrofe. Og hvis der ikke var nogen tegn, eller hvis du gik glip af dem, så går alt ikke tabt: kvalificeret hjælp, der ydes i de første 1-1,5 timer efter sygdommens begyndelse, giver en chance for at komme af med en "let skræmme" forudsat at slagtilfældet er iskæmisk.

Hvad er iskæmisk slagtilfælde? Hvem og hvornår skal han først mistænkes? Hvad er de første tegn på slagtilfælde? Hvad skal jeg gøre, hvis de opstår? Læs svarene på disse og nogle andre spørgsmål nedenfor..

  1. De første tegn på slagtilfælde
  2. Iskæmisk og hæmoragisk slagtilfælde
  3. De første tegn på iskæmisk slagtilfælde
  4. De første tegn på hæmoragisk slagtilfælde
  5. Harbingers af slagtilfælde
  6. Slagtilfælde risikofaktorer
  7. En test, hvor du kan finde ud af, hvordan et slagtilfælde nærmer sig
  8. Andre sygdomme med symptomer, der ligner slagtilfælde
  9. Hvad skal man gøre, når de første tegn på slagtilfælde vises

De første tegn på slagtilfælde

  • udseendet af alvorlig svaghed i lemmerne, som den ikke kan udføre sin funktion (for at hæve eller understøtte kroppens vægt). Normalt er begge lemmer påvirket på den ene side - en arm og et ben;
  • udseendet af ansigtsasymmetri, som kan ses fra et skævt smil, ved at hænge i mundhjørnet eller hænge i det øvre øjenlåg på den ene side;
  • sløret tale (du forstår ikke, hvad han siger), svært ved at forstå det (han forstår ikke, hvad du siger) eller usammenhæng; krænkelse af koordinering af bevægelser
  • en kraftig forringelse af synet
  • pludseligt tab af bevidsthed, hvorefter det enten er svært at bringe en person til liv, eller hvis han stadig var i stand til at vågne, vises ovenstående tegn: ansigtsasymmetri, manglende evne til at bevæge sig, problemer med tale.

En slaggenkendelsesteknik, opkaldt efter de første bogstaver i det symptom, der testes - STØD:

  • U er et smil: hvis du beder patienten om at smile, vil smilet være skævt;
  • D - bevægelse: som svar på en anmodning om at løfte begge arme (eller ben - hvis en person lyver) på samme tid, vil han ikke være i stand til at gøre dette: et lem vil mærkbart blive bagud eller slet ikke være i stand til at bevæge sig;
  • A er artikulation, det vil sige taleapparatets bevægelse under ordudtalen. Hvis artikulation er svækket, bliver personens tale sløret, uforståelig, mens læberne og tungen næppe bevæger sig;
  • P er løsningen. Det vil sige, hvis du ser, at symptomerne er positive - kald "Ambulance".

Desværre observeres de klassiske symptomer ikke altid. Sygdommen kan begynde på en helt anden måde og kun efter et stykke tid medføre fremkomsten af ​​eventuelle asymmetrier af bevægelser og muskeltonus. Det afhænger af typen af ​​slagtilfælde: iskæmisk eller blødende.

Iskæmisk og hæmoragisk slagtilfælde

Disse 2 typer hjernekatastrofer udvikler sig på helt forskellige måder. Det, de har til fælles, er kun deres resultat: en del af hjernen ophører med at blive forsynet med blod og dør.

De første symptomer på iskæmisk slagtilfælde

Iskæmisk slagtilfælde er en situation, hvor lumen i en af ​​hjernearterierne pludselig er blokeret. Det udvikler sig normalt om morgenen, efter at blodgennemstrømningen i hovedet, reduceret om natten, begynder at komme sig.

Udefra kan en taleforstyrrelse ligne en person, der gentager en stavelse, udtaler usammenhængende lyde eller ord, der ikke tilføjer en separat sætning. Måske ser han bare på slægtninge uden at forstå den tale, der er rettet til ham.

Synet kan også lide, koordinationen kan blive nedsat, og ustabil gangart kan forekomme.

Tab af bevidsthed med iskæmisk slagtilfælde kan forekomme, men dette er sjældent. Opkastning efter denne sygdom er heller ikke typisk..

De første tegn på hæmoragisk slagtilfælde

I henhold til lokaliseringen af ​​det sprængende kar og udstrømmende blod er hæmoragisk slagtilfælde opdelt i 4 typer:

  1. hjerneblødning;
  2. blødning i hjernens ventrikler
  3. blødning i mellemrummet mellem hjernehinderne (subaraknoid blødning)
  4. blandet type: blødning i ventriklerne og hjernevævet, i rummet mellem membranerne og i hjernevævet, udbredt blødning: i ventriklerne, hjernevævet og mellem membranerne.

Subaraknoid blødning begynder også ofte efter stress eller fysisk anstrengelse i løbet af dagen. Personen oplever pludselig en frygtelig hovedpine, som endda kan beskrives som "at ramme hovedet med noget tungt." Smerten ledsages normalt af opkastning 1-2 gange, hvorefter et kortvarigt bevidsthedstab kan udvikles. Nogle gange ledsages det af kramper, når kroppen enten trækkes "som en snor", eller musklerne i arme og ben begynder at trække sig sammen. På samme tid er der ingen bevidsthed, vejrtrækning forstyrres ofte (personens tunge synker), slimhinden i læberne og huden får en blålig farvetone.

Derefter kan en person endda rejse sig, gå. En alvorlig hovedpine plager ham fortsat. Over tid vil dets utilstrækkelighed, døsighed mærkes mere og mere mærkbart.

Hvis en person ikke genvinder bevidstheden inden for 10 minutter, indikerer dette den sandsynlige udvikling af blødning i vitale områder af hjernen: bagagerum, ventrikler, lillehjernen.

Se også:

  • Rehabilitering efter hofteartroplastik
  • Mikroslag: første tegn og symptomer, konsekvenser, behandling
  • Iskæmisk hjerneslag: symptomer, prognose, behandling

Harbingers af slagtilfælde

Slagtilfælde udvikler sig sjældent fra bunden. For det meste advarer kroppen en person mod en forestående katastrofe.

Ved iskæmisk slagtilfælde ser det ud som følelsesløshed i lemmerne, talehæmning, svær hovedpine, sløret syn eller svær svimmelhed. Det varer fra flere minutter til flere timer og forsvinder alene. I medicin kaldes denne tilstand et forbigående iskæmisk angreb (TIA) og kaldes populært et mikroslag.

Hæmoragisk slagtilfælde, især en sådan form som subaraknoid blødning, kan fortsætte uden nogen "advarselssymptomer." I nogle tilfælde bliver hypertensive kriser forløbere - trykket stiger til et stort antal, der ledsages af forskellige symptomer: hovedpine, forbigående blindhed, smerter i hjertet.

Sådanne forløbere kan gentages mange gange eller måske kun en gang, hvorefter et slagtilfælde udvikler sig. Derfor er den bedste mulighed at konsultere en neurolog, når der vises en TIA. Hvis du lider af arteriel hypertension og ikke tager noget, skal du begynde at gøre det. Der skal især hurtigt træffes foranstaltninger, hvis trykket begyndte at stige, eller hvis der var mindst en hypertensiv krise.

Slagtilfælde risikofaktorer

I hvilke pårørende den mindste svimmelhed eller hovedpine skal betragtes som forstyrrere for et slagtilfælde?
Dette er mennesker:

  • lider af hypertension
  • som har mærkbar hukommelsessvækkelse, øget hyppighed af hovedpine, hyppige humørsvingninger (dette er et tegn på hjernearterosklerose)
  • rygere;
  • lider af iskæmisk hjertesygdom
  • overvægtig;
  • med åreknuder i underekstremiteterne
  • lider af arytmi
  • har høje kolesterolniveauer i deres blod
  • hvis en kvinde tager p-piller.

En test, hvor du kan finde ud af, hvordan et slagtilfælde nærmer sig

Forsker Manvelov har identificeret tegn, der er synlige for en person uden medicinsk uddannelse, hvilket indikerer en krænkelse af hjernecirkulationen. Nu kan du genkende dem ved at besvare spørgsmålene:

  1. Er der nogen hovedpineangreb, der opstår "i vejret" eller efter overanstrengelse.
  2. Uanset om der er svimmelhed, der vises i hvile og bliver værre, når du begynder at bevæge dig.
  3. Er der tinnitus, selv nogle gange.
  4. Har udviklet blackouts til nogle begivenheder.
  5. Er ydeevnen ændret for nylig?
  6. Er døsigheden øget? Har søvnløshed dukket op?

Hvis mindst 2 symptomer i de sidste tre måneder gentages 1 eller flere gange om ugen, har du høj risiko for at få et slagtilfælde. Du skal kontakte en neurolog, gennemgå Doppler-ultralyd og følge lægens anbefalinger.

Andre sygdomme med symptomer, der ligner slagtilfælde

Du er ikke altid hjemme, og du kan ikke altid bemærke sygdommens udbrud. Efter at have fundet din slægtning i en "mærkelig" tilstand, skal du forstå, at ikke kun et slagtilfælde kan forårsage det.

Så hvis det er et anfald, kan det også være et epileptisk anfald. I dette tilfælde begynder du at yde førstehjælp, som beskrevet nedenfor, ring til ambulancen. Så ser du: hvis bevidstheden ikke gendannes, eller hvis den gendannes, men personen er blevet utilstrækkelig, er hans ansigt snoet eller lemmerne ikke bevæger sig, er dette et slagtilfælde. Hvis alt går på samme niveau - epilepsi.

Subaraknoid blødning ligner meget meningitis, selv temperatur og tryk kan øges i begge tilfælde. Her er det nødvendigt at tage højde for en sådan faktor, at meningitis ikke udvikler sig fra bunden eller efter stress. Forud for det er enten forkølelsessygdom eller mellemørebetændelse eller lungebetændelse.

"Mærkelig" tilstand og hovedpine kan være ved slagtilfælde og migræne. Men for et slagtilfælde er forvirring karakteristisk, med migræne bevares den. Med et slagtilfælde vises asymmetri i ansigtet, nedsat bevægelse af lemmerne, dette er ikke typisk for migræne.

Hvad skal man gøre, når de første tegn på slagtilfælde vises

  1. Ring til en ambulance og fortæl afsenderen, at der er et slagtilfælde.
  2. Åbn åbningerne, vinduerne, så der strømmer mere luft ind i rummet.
  3. Hvis patienten er ved bevidsthed, skal du lægge ham på ryggen, så hans hoved er ca. 30 grader over kroppen. Han har brug for at måle sit blodtryk, og hvis det er højt, skal du give det lægemiddel, han normalt tager..
  4. Hvis patienten er bevidstløs, skal han også lægges på ryggen med et foldet ark eller en hård pude under hovedet. Patientens hoved drejes til siden, så hvis han begynder at kaste op, kvæler han ikke opkastet. Hvis du har aftagelige proteser i munden, skal de fjernes. Ingen lægemidler til at reducere blodtrykket gives til en bevidstløs person!
  5. Sørg for at overvåge tilstanden inden ankomsten af ​​ambulancen.
  6. Med udviklingen af ​​anfald skal du observere vejrtrækningen: hvis den stopper, skal du prøve at rydde tænderne med en ske eller anden improviseret genstand. Så indtil kramperne er stoppet, skal du lægge begge hænderes tommelfingre på hjørnerne af underkæben og læg alle de andre 8 fingre under hagen, før de nederste tænder fremad foran.

Slagtilfælde: typer, tegn, førstehjælp og rehabilitering

Slagtilfælde dræber 6 millioner mennesker verden over hvert år. De fleste mennesker forbliver derefter handicappede. Prognosen afhænger direkte af hastigheden af ​​lægebehandling. Derfor er det så vigtigt at vide, hvordan sygdommen manifesterer sig, og hvordan man opfører sig korrekt i denne situation..

Hvad er et slagtilfælde, dets typer

Patologi er udbredt. Kun i Den Russiske Føderation er der 3 tilfælde af slagtilfælde pr. 1000 indbyggere. I den postume udskrivning er han opført som dødsårsagen hos 23,5% af befolkningen.

Selvom patienter ikke dør efter at have haft en vaskulær ulykke, forbliver mere end 80% af dem handicappede. Ofte er neurologiske lidelser så alvorlige, at patienten ikke er i stand til at tage sig af sig selv. Slagtilfælde er den tredje største dødsårsag.

Der er to typer slagtilfælde: iskæmisk og blødende. Mekanismen for deres udvikling og behandlingens funktioner har intet at gøre med hinanden. Der er også en særlig type blødende vaskulær læsion - dette er subaraknoid blødning.

Iskæmisk

Iskæmisk slagtilfælde er en krænkelse af blodcirkulationen i hjernen ledsaget af en akut debut. Patologi udvikler sig på grund af en krænkelse eller fuldstændig ophør af blodtilførslen til hjernen. Dette fører til en blødgøring af væv og et hjerteanfald i det berørte område. Det er cerebrovaskulær iskæmi, der er en af ​​hovedårsagerne til dødsfald hos mennesker over hele verden. Et sådant slagtilfælde forekommer 6 gange oftere end hæmoragiske læsioner..

Det kan være af to typer:

  • Trombotisk. Udvikler på grund af blokering af blodkar i hjernen ved en blodprop.
  • Embolisk. Det sker, når skibene placeret langt fra hjernen er blokeret. Den mest almindelige kilde til emboli er hjertemusklen (kardioembolisk slagtilfælde).

I 80% af tilfældene er det patologiske fokus lokaliseret i den midterste hjernearterie. Andre skibe tegner sig for de resterende 20%.

Årsagerne, der kan fremkalde iskæmisk skade på cerebrale arterier og vener:

  • Myokardieinfarkt.
  • Højt eller lavt blodtryk.
  • Atrieflimren.
  • Diabetes.
  • Forstyrrelser i lipidmetabolisme.

Risikofaktorer inkluderer: alderdom, arvelig disposition for vaskulære ulykker samt livsstilsfunktioner.

Symptomer på iskæmisk slagtilfælde stiger ikke så hurtigt som symptomer på hæmoragisk hjerneskade.

Dens manifestationer:

  • Døsighed, døvhed.
  • Kortvarig besvimelse.
  • Hovedpine, svimmelhed.
  • Kvalme og opkast.
  • Øjensmerter, der forværres med bevægelse.
  • Kramper.
  • Sved, hedeture, mundtørhed.

De neurologiske manifestationer af iskæmi varierer afhængigt af hvilken del af hjernen der er påvirket. I større eller mindre grad påvirkes under- og øvre ekstremiteter, parese af tungen, ansigt observeres, visuel og / eller auditiv funktion forværres.

Hæmoragisk

Et blødende slagtilfælde er en blødning i kraniehulen. Den mest almindelige årsag til et brudt kar er forhøjet blodtryk..

Andre provokerende faktorer inkluderer:

  • Aneurisme.
  • Misdannelse af cerebrale kar.
  • Vaskulitis.
  • Systemiske bindevævssygdomme.
  • At tage visse lægemidler.
  • Amyloid angiopati.

Udbruddet af patologi er akut, ofte forekommer manifestet på baggrund af højt blodtryk. En person har svær hovedpine, svimmelhed ledsaget af opkastning eller kvalme. Denne tilstand erstattes hurtigt af bedøvelse, bevidsthedstab indtil udviklingen af ​​koma. Krampeanfald er mulige.

Neurologiske symptomer manifesteres i form af hukommelsestab, nedsat følsomhed og talefunktion. Den ene side af kroppen, som er på den modsatte side af læsionen, mister sin evne til at fungere normalt. Dette gælder ikke kun musklerne i bagagerummet, men også ansigtet..

Et slagtilfælde med et gennembrud af blod i hjertekammerne er vanskelig. Offeret udvikler symptomer på meningitis og anfald. Han mister bevidstheden hurtigt.

De næste 3 uger efter at have haft et slagtilfælde betragtes som de sværeste. På dette tidspunkt udvikler cerebralt ødem. Det er ham, der er hovedårsagen til patienterne. Fra den fjerde uge, hos overlevende mennesker, får symptomer på læsionen et omvendt forløb. Fra dette tidspunkt kan sværhedsgraden af ​​hjerneskader vurderes. De bestemmer, hvilken grad af handicap de skal tildele offeret.

Subaraknoid blødning

Subarachnoid blødning forstås som en tilstand, der udvikler sig som et resultat af et gennembrud af blodkar i hjernens subaraknoidale rum. Denne patologi er en type hæmoragisk slagtilfælde..

I det subaraknoidale rum er der cerebrospinalvæske, hvis volumen øges på grund af blodgennemstrømning. Patientens intrakranielle tryk stiger, meningitis af aseptisk karakter udvikler sig. Situationen forværres af reaktionen fra hjernens kar. De kramper, hvilket fører til iskæmi i de berørte områder. Patienten udvikler iskæmisk slagtilfælde eller forbigående iskæmiske anfald.

Følgende årsager fører til blødning i det subaraknoidale rum:

  • Traumatisk hjerneskade med skade på blodkarens integritet.
  • Bristet aneurisme.
  • Dissektion af halspulsåren eller vertebralarterien.
  • Hjerte myxom.
  • En hjernetumor.
  • Amyloidose.
  • Sygdomme forbundet med blodpropper.
  • Ukontrolleret indtagelse af antikoagulantia.

Patologien manifesterer sig som en alvorlig hovedpine. Tab af bevidsthed er mulig. Parallelt udvikler symptomer på meningitis med stiv nakke, opkastning, fotofobi. Kendetegnet er en stigning i kropstemperaturen. I alvorlige tilfælde er der en forstyrrelse af åndedrætsfunktionen og hjerteaktivitet. Ved langvarig besvimelse og koma kan det mistænkes, at blod har trængt ind i hjertekammerne. Dette sker med sin massive udgydelse og truer med alvorlige konsekvenser..

Tegn og symptomer på slagtilfælde

Et slagtilfælde manifesterer sig uventet for en person, selvom det nogle gange forud for visse symptomer. Hvis du fortolker dem korrekt, kan du undgå en formidabel vaskulær katastrofe..

Forbudene til et forestående slagtilfælde inkluderer:

  • Langvarig hovedpine. De har ingen klar lokalisering. Det er ikke muligt at klare dem ved hjælp af analgetika..
  • Svimmelhed. Det forekommer i hvile og kan intensiveres, når du udfører handlinger..
  • Brummen i ørerne.
  • Pludselig angreb af atrieflimren.
  • Vanskeligheder med at sluge mad.
  • Hukommelseshæmning.
  • Følelsesløshed i arme og ben.
  • Nedsat koordination.
  • Søvnløshed.
  • Øget træthed.
  • Nedsat samlet præstation.
  • Hjertebank og konstant tørst.

De anførte tegn kan have forskellige intensiteter. Du bør ikke ignorere dem, du skal konsultere en læge.

Symptomer på iskæmisk slagtilfælde stiger langsomt. Med hæmoragisk hjerneskade udfolder det kliniske billede sig hurtigt.

Du kan mistanke om en hjernekatastrofe ved følgende manifestationer:

Generelle cerebrale symptomer. Patienten har uudholdelig hovedpine. Kvalme ender med opkastning. Bevidstheden er nedsat, både bedøvelse og koma kan forekomme.

Fokale symptomer. De afhænger direkte af, hvor læsionen er placeret. Patienten kan have nedsat eller helt mistet muskelstyrken på den ene side af kroppen. Halvdelen af ​​ansigtet er lammet, hvilket gør det forvrænget. Mundhjørnet sænkes, nasolabialfolden glattes ud. På samme side aftager følsomheden af ​​arme og ben. Offrets tale forværres, han har svært ved at orientere sig i rummet.

Epileptiforme symptomer. Nogle gange fremkalder et slagtilfælde et epileptisk anfald. Patienten mister bevidstheden, han får kramper, skum vises fra munden. Eleven reagerer ikke på en lysstråle; den er udvidet fra siden af ​​læsionen. Øjne bevæger sig til venstre og højre.

Andre symptomer. Patientens vejrtrækning bliver hurtigere, dybden af ​​indånding aftager. Mulig signifikant reduktion i blodtryk, øget puls. Ofte ledsages et slagtilfælde af ukontrolleret vandladning og afføring.

Når de første tegn på slagtilfælde vises, bør du ikke tøve med at ringe til en ambulance.

Diagnostiske metoder

Det er vigtigt hurtigt at skelne et slagtilfælde fra andre sygdomme, der kan føre til udvikling af lignende symptomer. Det er næsten umuligt at gøre dette alene og at bestemme typen af ​​vaskulær katastrofe.

Den største forskel mellem iskæmisk slagtilfælde er en gradvis stigning i symptomer, der ikke fører til tab af bevidsthed. Med blødende blødning slukker patienten hurtigt. Slaget har dog ikke altid et klassisk forløb. Sygdommen kan begynde og udvikle sig atypisk.

Diagnosen begynder med at undersøge patienten. Lægen samler anamnese, finder ud af tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme. Ofte kan oplysninger ikke fås fra offeret selv, men fra hans slægtninge. Lægen udfører et EKG, bestemmer hjertefrekvensen, tager en blodprøve, måler blodtrykket.

Det er muligt at indstille den korrekte diagnose og få så mange oplysninger om patientens tilstand som muligt takket være instrumentale diagnostiske metoder. Den bedste mulighed er en CT-scanning af hjernen. MR er vanskelig at udføre, fordi proceduren forlænges over tid. Det tager cirka en time. Det er umuligt at bruge så meget tid på at diagnosticere akut slagtilfælde..

Computertomografi gør det muligt at afklare typen af ​​patologi, stedet for dens koncentration, at forstå, hvor hårdt hjernen er beskadiget, om ventriklerne er påvirket osv. Hovedproblemet er, at det ikke altid er muligt at udføre CT på kortest mulig tid. I dette tilfælde skal lægerne fokusere på symptomerne på sygdommen..

For at bestemme fokus for et slagtilfælde anvendes metoden til diffus vægtet tomografi (DWT). Oplysninger modtages om få minutter.

Andre undersøgelsesmetoder inkluderer:

  • Lændepunktur.
  • Cerebral angiografi.
  • Magnetisk resonansangiografi. Det udføres uden introduktion af et kontrastmiddel.
  • Doppler-ultralyd.

Når diagnosen er stillet, begynder lægen straks behandlingen.

Hvem er i fare

Der er mennesker, der skal være særlig opmærksomme på at udvikle et slagtilfælde, da de er i fare.

  • Personer med essentiel hypertension.
  • Patienter med diabetes mellitus.
  • Mænd og kvinder over 65 år.
  • Mennesker med abdominal fedme.
  • Personer med en arvelig disposition for vaskulære patologier.
  • Patienter, der tidligere har haft et slagtilfælde eller hjerteanfald.
  • Patienter med diagnosticeret åreforkalkning.
  • Kvinder over 35 år, der tager p-piller.
  • Rygere.
  • Mennesker med hjerterytmeforstyrrelser.
  • Mennesker med høje kolesterolniveauer.

Ofte registreres patienter med de anførte diagnoser på apoteket. Separat skal det bemærkes, at mennesker, der lever i en tilstand af kronisk stress. Følelsesmæssig stress påvirker alle kroppens systemer negativt og kan forårsage slagtilfælde..

Sådan ydes førstehjælp til slagtilfælde

Der er en klar algoritme til at yde førstehjælp til en person, der har lidt af et slagtilfælde:

  • Ring til et medicinsk team. For at gøre dette skal du ringe 103 fra en fasttelefon. Hvis du har en smartphone ved hånden, ringes der til et enkelt nummer 112. Lægen skal straks informere om, at personen er syg, og der er mistanke om slagtilfælde.
  • Offeret skal lægges på en plan overflade, så hans hoved er højere end kroppen. De tager hans briller af, fjerner linserne. Hvis det er muligt, skal du hjælpe ham med at få aftagelige proteser.
  • Hvis der ikke er nogen bevidsthed, skal du åbne patientens mund og dreje hovedet til den ene side. Dette gøres for at forhindre opsugning af opkast. Sørg for at lytte til patientens vejrtrækning.
  • For bedre adgang til frisk luft anbefales det at åbne et vindue eller vindue.
  • Ved ankomsten af ​​det medicinske team er det nødvendigt at udarbejde dokumenter, hvis der er nogen.

Læger skal informere om en persons sygdomme samt hvilke lægemidler han tager. Det er forbudt at give offeret medicin. Medicinsk korrektion skal udføres af akut læger. Du bør ikke prøve at drikke eller fodre en person. Dette kan gøre situationen værre..

Hvis patienten falder og får et epileptisk anfald, er der ingen grund til at fjerne tænderne eller forsøge at holde ham tilbage. Det er nødvendigt at beskytte offeret mod skade. For at gøre dette placeres en blød genstand, såsom en pude, under hans hoved. Hvis et slagtilfælde med et epileptisk anfald skete på gaden, kan du bruge en jakke eller anden passende ting. Skummet, der løber fra munden, tørres af med en klud. Hovedet skal hele tiden være på et podium.

Ingen grund til at prøve at bringe en person til liv med ammoniak. Indtil beslaget er forbi, bør det ikke flyttes fra sted til sted..

Hvis vejrtrækningen stopper, skal genoplivning startes med det samme. For at gøre dette skal du udføre en hjertemassage og trække vejret fra mund til mund eller mund til næse..

Behandling og rehabilitering

Patienten får behandling på et hospital. Alle patienter med mistanke om slagtilfælde indlægges på en nødsituation. Det optimale tidspunkt for levering af lægebehandling er de første 3 timer efter en hjerneulykke. Personen placeres på intensivafdelingen på et neurologisk hospital. Efter at den akutte periode er overvundet, overføres han til den tidlige rehabiliteringsenhed..

Indtil diagnosen er etableret, udføres grundlæggende terapi. Patientens blodtryk korrigeres, hjertefrekvensen normaliseres, og den nødvendige blod-pH opretholdes. For at reducere hjerneødem ordineres diuretika, kortikosteroider. Kraniotomi er mulig for at reducere graden af ​​kompression. Om nødvendigt er patienten tilsluttet et kunstigt åndedrætsapparat.

Sørg for at lede bestræbelserne på at fjerne symptomerne på slagtilfælde og lindre patientens tilstand. Han får ordineret medicin til at sænke kropstemperaturen, krampestillende midler, antiemetika. Brug stoffer, der har neurobeskyttende virkning.

Patogenetisk terapi er baseret på typen af ​​slagtilfælde. Med iskæmisk hjerneskade er det nødvendigt at genoprette ernæring til det berørte område så hurtigt som muligt. Til dette ordineres patienten lægemidler, der absorberer blodpropper. Det er muligt at fjerne dem mekanisk. Når trombolyse mislykkes, ordineres patienten acetylsalicylsyre og vasoaktive lægemidler.

Hvis patienten udvikler et hæmoragisk slagtilfælde, er det vigtigt at stoppe blødningen. Til dette ordineres patienten lægemidler, der fortykker blodet, for eksempel Vikasol. Det er muligt at udføre en operation for at fjerne det dannede hæmatom. Det suges ved hjælp af specielt udstyr eller ved åben adgang, der udfører kraniotomi.

Rehabilitering indebærer at tage nootropics. Kurserne skal tages regelmæssigt. Sørg for at udføre fysioterapi, gennemgå fysioterapi, besøg en massør. Efter et slagtilfælde skal mange patienter gendanne motoriske færdigheder i lang tid, lære at tage sig af sig selv.

Pårørende og venner skal give patienten støtte og ikke lade ham være alene med problemet. Psykologer er involveret i arbejdet. Klasser med en taleterapeut er ofte påkrævet.

Mulige konsekvenser, komplikationer

Den største risiko for slagtilfælde er døden. Hvis en person overlevede, vil sygdommen stadig mærke sig med visse komplikationer..

Tidlige konsekvenser inkluderer:

  • Cerebralt ødem.
  • Koma.
  • Lungebetændelse.
  • Lammelse. Det kan være delvis eller komplet. Oftest er den ene halvdel af kroppen berørt.
  • Re-slagtilfælde.
  • Liggesår.
  • Psykiske lidelser. De kan manifestere sig i luner, irritabilitet, aggression, angst. Undertiden udvikler demens sig.
  • Søvnforstyrrelser.
  • Myokardieinfarkt, mavesår. Disse lidelser udvikler sig på baggrund af øgede niveauer af stresshormoner..

Efter et iskæmisk slagtilfælde observeres døden i 15-25% af tilfældene. Hæmoragisk læsion i hjerneskibene fører til døden for 50-60% af patienterne. Alvorlige komplikationer, såsom lungebetændelse eller akut hjertesvigt, bliver dødsårsagen. De farligste er de første 3 måneder efter et slagtilfælde..

Hænder kommer sig hos patienter værre end ben. En persons fremtidige helbred bestemmes af sværhedsgraden af ​​hjerneskade, hastigheden af ​​lægehjælp, hans alder og tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme..

Langsigtede konsekvenser inkluderer:

  • Dannelsen af ​​blodpropper i forskellige dele af kroppen.
  • Depression.
  • Taleproblemer.
  • Løs hukommelse.
  • Forringelse af intellektuel evne.

Efter et slagtilfælde skal du håndtere konsekvenserne i mange måneder. Nogle gange kommer en person aldrig helt tilbage. For at rehabilitering skal blive så vellykket som muligt, skal du tydeligt følge alle lægens anvisninger.

Slagtilfælde henviser til alvorlige patologier, da det påvirker hjernen. Derfor er selv den mindste mistanke om en vaskulær katastrofe under udvikling en grund til akut lægehjælp..

Slag. Tegn og symptomer hos kvinder

Eksperter fra Verdenssundhedsorganisationen mener, at et slagtilfælde er en hurtigt udviklende total eller fokal dysfunktion i hjernen, der varer mere end 24 timer eller fører til døden. Slagtilfælde hos kvinder forekommer mellem 18 og 65 år. Sygdommen påvirker patientens livskvalitet, kan føre til handicap eller død. Hovedårsagen er, at kvinder kommer med et slagtilfælde et par dage efter sygdommens begyndelse, når lægerne skal håndtere konsekvenserne af sygdommen, ikke sygdommen. Neurologer på Yusupov Hospital udfører en hurtig diagnose af slagtilfælde ved hjælp af moderne undersøgelsesmetoder:

  • billedbehandling og magnetisk resonansbilleddannelse;
  • dopplerografi af hjerneskibe;
  • video-elektrocefalogram;
  • elektromyografi.

Slagsymptomer hos en kvinde er oftest atypiske. Patienten kan ved et uheld forveksle det første symptom med en simpel utilpashed eller anden sygdom. Tegnene på et slagtilfælde hos en kvinde har træk:

  • alder. Hos kvinder udvikler slagtilfælde hovedsageligt i perioden fra 18 til 65 år;
  • type sygdom. Ofte udvikler kvinder hæmoragisk slagtilfælde på grund af en brudt hjernearterie på baggrund af forhøjet blodtryk. Dette lettes af følelsesmæssigt chok, pludselige ændringer i hormonniveauet, øget følsomhed over for stress;
  • hormonel baggrund. Graviditet, fødsel, svangerskabsforebyggende midler fører til en ændring i blodkoagulation, øger følsomheden for slagtilfælde med 20-22%;
  • sygdomsforløbet. Kvinder er mere tilbøjelige end mænd til at udvikle komplikationer af slagtilfælde, og dødeligheden er højere. Sygdommen er kendetegnet ved et alvorligt forløb, pludselig optræder en slagtilfælde hos en kvinde;
  • uvidenhed om sygdommen. De første symptomer på slagtilfælde hos kvinder er ikke alarmerende.

Ofte er forløberne for slagtilfælde hos kvinder vegetativ-vaskulær dysfunktion, forbigående lidelser i hjernecirkulationen..

Harbingers af en kvindes slagtilfælde

På tærsklen til et slagtilfælde kan en kvinde udvikle vegetativ-vaskulær dysfunktion, manifesteret af følgende symptomer:

  • langvarige anfald af skarp eller kedelig smerte i brystet;
  • uforklarlig angst
  • rødme i ansigtet, buler af venerne i templerne
  • variation i blodtryksindikatorer
  • hjertebanken mere end 120 slag i minuttet;
  • akut mavesmerter
  • forstyrrelse i fordøjelseskanalen (diarré erstattes af forstoppelse);
  • svedtendens
  • et kraftigt fald i styrke
  • følelse af svaghed i lemmerne.

Sådanne tegn kan være forløbere for et slagtilfælde. Læger på Yusupov-hospitalet er forsigtige med sådanne symptomer på sygdommen. Hos unge kvinder udføres en omfattende undersøgelse for at udelukke et slagtilfælde. Der lægges særlig vægt på tilstedeværelsen af ​​kvalme og hovedpine, nedsat eller forhøjet blodtryk, langsom hjerterytme.

Forbigående cerebrovaskulær ulykke hos kvinder udvikler sig hurtigt. Med mild til moderat iskæmi kan hjernens ernæring komme sig hurtigt uden at forårsage nervecellernes død. Grænsen mellem forbigående cerebral iskæmi og den periode, hvor de første symptomer på slagtilfælde observeres, er meget skrøbelig. Læger på Yusupov Hospital for patienter, der blev indlagt på neurologiklinikken med forbigående cerebrovaskulære ulykker, begynder straks grundlæggende behandling.

Følgende symptomer kan indikere forbigående lidelser i hjernecirkulationen hos kvinder:

  • lemmerens rysten
  • udseendet af akavede unaturlige bevægelser
  • tab af følsomhed i ben og arme
  • forstyrrelse af tale funktion
  • forringelse af synet
  • manglende koordination
  • forbigående hukommelsestab (patienten har et kortvarigt hukommelsestab, hun holder op med at navigere i rummet);
  • besvimelse, tab af balance
  • ensidig parese.

Kvinder skal huske, at i tilfælde af utidig specialbehandling, udvikler et slagtilfælde i 80% af tilfældene. Effektiv kompleks behandling af slagtilfælde udføres af neurologer fra Yusupov hospitalet.

Ekspertudtalelse

Forfatter: Olga Vladimirovna Boyko

Neurolog, doktor i medicinsk videnskab

Læger tilskriver slagtilfælde til en af ​​de farligste og mest almindelige neurologiske patologier. Akut cerebrovaskulær ulykke registreres hos hver tredje person pr. 1000 indbyggere. Slagtilfælde er årsagen til permanent invaliditet. Sygdommen kan forekomme hos mennesker i alle aldre. Hos kvinder forekommer cerebrovaskulær ulykke ofte mellem 18 og 65 år. Forskellige faktorer kan provokere et slagtilfælde. I modsætning til mænd er det mere retfærdige køn udsat for mere markante hormonelle ændringer. Hormon ubalance er en af ​​de disponerende betingelser.

På Yusupov Hospital vælger erfarne neurologer et individuelt behandlingsforløb for hver patient. Dette tager højde for typen af ​​slagtilfælde, patientens alder og ledsagende sygdomme. Rettidig og korrekt terapi er en vigtig komponent i et hurtigt opsving. Et slagtilfælde er farligt for dets komplikationer. Mere end 60% af patienterne bliver handicappede. Læger på Yusupov Hospital udvikler en personlig behandlings- og rehabiliteringsplan, der minimerer risikoen for komplikationer. Terapien suppleres med fysioterapi og træningsterapi. Denne tilgang giver dig mulighed for at forkorte hospitalsophold og fremskynde helbredelsen..

Tegn på slagtilfælde hos unge kvinder

Hos kvinder er de første tegn på slagtilfælde følgende:

  • akut hovedpine af varierende hyppighed
  • sløvhed, tab af styrke, svimmelhed
  • støj i hovedet og ørerne
  • kvalme;
  • opkastning
  • forvirring af tale
  • følelsesløshed i halvdelen af ​​kroppen og ansigtet.

Når patienter indlægges på Yusupov-hospitalet, bestemmer læger ofte følgende symptomer på slagtilfælde:

  • åndenød, åndedrætsbesvær
  • tab af orientering i det omgivende rum og tid
  • et kraftigt syn i synet
  • acceleration af puls mere end 130 slag i minuttet;
  • kortvarigt hukommelsestab.

For at mistænke et slagtilfælde i tide bør en kvinde, når de første tegn på sygdommen vises, være opmærksom på, om der er hævelse eller asymmetri i ansigtet, om hun kan holde hænderne parallelle med gulvet i 10-20 sekunder og hæve begge ben skiftevis. Du kan kontrollere følsomheden med en skarp blyant, tale teksten ind i mikrofonen og ved at lytte bestemme, om talen er forståelig.

Førstehjælp til slagtilfælde

Efter at have opdaget tegn på slagtilfælde hos en kvinde er det nødvendigt at ringe til en ambulancelæge og give patienten førstehjælp:

  • læg offeret på sengen, opret en hævet position til hovedet ved at placere en pude eller et tæppe;
  • øge strømmen af ​​frisk luft ved at åbne en dør eller et vindue til gaden, tænde for ventilation;
  • løsn den stramme krave og bælte.

Før ankomsten af ​​en ambulance skal blodtrykket måles, og hvis det stiger markant, skal der gives et antihypertensivt lægemiddel, som patienten tager på planlagt basis. Du kan lægge en varmepude under dine fødder. Når opkast opstår, er det nødvendigt at dreje hovedet til siden for at forhindre indtrængning af opkast i de øvre luftveje.

Ambulancelæger vil yde førstehjælp. Ring via telefon, og neurologiklinikken forbereder alt, hvad der er nødvendigt for den hastende levering af specialbehandling, før patienten ankommer til Yusupov-hospitalet. Læger af højeste kategori og professorer, der er førende eksperter inden for cerebrovaskulære ulykker, er involveret i behandlingen af ​​patienter med slagtilfælde. Slagterapi udføres i henhold til individuelle ordninger med de mest effektive lægemidler.

Slag. Symptomer, første tegn og manifestationer hos mænd og kvinder. Diagnostik

Webstedet giver kun baggrundsinformation til informationsformål. Diagnose og behandling af sygdomme skal udføres under tilsyn af en specialist. Alle stoffer har kontraindikationer. Der kræves en specialkonsultation!

Symptomer og tidlige tegn på slagtilfælde

Symptomerne på et slagtilfælde bestemmes af dets type (det vil sige iskæmisk eller hæmoragisk slagtilfælde) såvel som af lokaliseringen af ​​den patologiske proces. Størrelsen af ​​den beskadigede arterie spiller en vigtig rolle. Hvis en stor arterie, der fodrer det meste af hjernen, er beskadiget (blokeret af en blodprop eller brudt), kan den forårsage alvorlig skade på vitale funktioner. På samme tid kan nederlaget for endda et lille fartøj i området for hjernens vitale centre også ledsages af patientens død..

Harbingers af slagtilfælde

Forløbere er et sæt symptomer, som en patient kan opleve, før et slagtilfælde udvikler sig. De kan observeres i både hæmoragisk og iskæmisk slagtilfælde..

Harbearbejdere af hæmoragisk slagtilfælde kan være:

  • "Hetetokter" af blod til hoved og ansigt;
  • rødme i ansigtet
  • hovedpine;
  • ser genstande i rødt.
Harbearbejdere af iskæmisk slagtilfælde kan være:
  • mørkere i øjnene
  • svimmelhed
  • besvimelse (kortvarigt tab af bevidsthed).
I det første tilfælde er udseendet af forløbere forbundet med en stigning i blodtrykket og nedsat blodafgivelse til bestemte dele af hjernen. I dette tilfælde begynder nervecellerne allerede at "lide", men er endnu ikke døde.

I iskæmisk slagtilfælde er udseendet af forløbersymptomer forbundet med delvis blokering af arterien eller med en indsnævring af dens lumen. Blodgennemstrømning gennem den berørte arterie forstyrres, men stopper ikke helt, hvilket resulterer i, at en lille mængde blod fortsætter med at strømme til det berørte område af hjernen. Funktionerne af nerveceller i læsionen er også nedsat, hvilket fører til udseendet af karakteristiske manifestationer.

Det er værd at bemærke, at forløberne for iskæmisk slagtilfælde kan vare i flere dage eller endda uger..

Hovedpine

Hovedpine er mere almindelig med hæmoragisk slagtilfælde. Det sker altid pludseligt, pludselig på baggrund af højt blodtryk, når du udfører hårdt fysisk arbejde eller under alvorlig stress. Smerten kan udtages, hvilket giver patienten den største lidelse. Dette kan skyldes et brudt blodkar og hjerneblødning samt strækning af meninges, som indeholder et stort antal smertefulde nerveender. Lokalisering og udbredelse af smerte kan være forskellig (patienter kan klage over smerter i bagsiden af ​​hovedet, smerter i panden eller i hele hovedet).

Ved iskæmisk slagtilfælde kan smerter være milde eller fraværende. Det udvikler sig gradvist, forsvinder regelmæssigt og dukker derefter op igen.

Svimmelhed

Opkast

Opkastning kan forekomme med hæmoragisk slagtilfælde, men er ikke typisk for iskæmisk slagtilfælde. Opkastning kan være forårsaget af svær hovedpine såvel som skader på neuroner i opkastningscentret i visse områder af hjernen..

I iskæmisk slagtilfælde kan årsagen til opkastning være svimmelhed, der opstår under sygdommens udvikling. Opkastning er normalt engangs og lindrer ikke patienten..

Vejrtrækningsforstyrrelser

Vejrtrækningsforstyrrelse kan udvikle sig i blødende slagtilfælde, når der er blødning i åndedrætscentret i hjernestammen. I dette tilfælde dør nerveceller, som normalt styrer processen med indånding og udånding. Samtidig kan patientens vejrtrækning blive hyppigere og blive meget dyb og i alvorlige tilfælde endda stoppe, hvilket uden nødhjælp vil føre til en persons død inden for 3 til 7 minutter.

I iskæmisk slagtilfælde kan respirationsstop observeres, når arterien, der forsyner neuronerne i åndedrætscentret, er beskadiget. I dette tilfælde kan respirationsstop og patientens død også forekomme..

Skum eller blod fra munden

Skumdannelse ved munden er karakteristisk for hæmoragisk eller massiv iskæmisk slagtilfælde, når sygdommen udvikler sig akut (inden for få sekunder eller minutter). Skummet er normalt hvidt, men det kan undertiden indeholde urenheder i blodet.

Årsagerne til udseendet af skum i munden under et slagtilfælde kan være:

  • Rigelig salivation. I dette tilfælde frigøres en lille mængde hvidt skum, der indeholder urenheder i slim (spyt).
  • Kramper. I dette tilfælde er skummet også repræsenteret af spyt, men dets mængde kan øges. Hvis patienten bider tungen, kinden eller læben under anfald, kan der være urenheder i blodet i skummet..
  • Lungødem. En alvorlig tilstand, der udvikler sig med dysfunktion i åndedræts- og kardiovaskulære systemer. I dette tilfælde akkumuleres blodet i lungekarrene og stagnerer i dem, hvorefter dets flydende del passerer ind i lungevævet og frigives gennem luftvejene i form af skum. Skummet kan være hvidt eller blandet med blod, det frigives i lang tid (snesevis af minutter) og i store mængder. På samme tid er patientens vejrtrækning tung, og under indånding og udånding kan der høres fugtige raler, selv når de er i flere meters afstand fra patienten..

Forstyrrelser i bevidsthed og koma

Sværhedsgraden af ​​nedsat bevidsthed bestemmes af slagtilfældets type og placering samt mængden af ​​beskadiget hjernevæv.

I alvorlige blødende slagtilfælde kan patienter pludselig miste bevidstheden lige på tidspunktet for sygdommens udvikling (dvs. på tidspunktet for et brudt blodkar og hjerneblødning). Sådanne patienter kan falde i en dyb koma. Deres bevidsthed er deprimeret, de ophører med at reagere på eksterne stimuli (svarer ikke på tale og reagerer ikke i alvorlige tilfælde ikke engang på smerte). I koma kan patienter være fra flere timer til flere dage. Med et gunstigt forløb af sygdommen kan bevidstheden vende tilbage gradvist over flere dage..

Ved iskæmisk slagtilfælde noteres kortvarigt bevidsthedstab oftere på tidspunktet for sygdommens udvikling (dvs. når et stort blodkar er blokeret). I fremtiden kan patienter have mild eller dyb bedøvelse eller dumhed (patienter er døsige, hæmmede, har svært ved at besvare spørgsmål). Dyb koma i iskæmisk slagtilfælde er sjælden og skyldes skade på store områder af nervevæv.

Ansigtsasymmetri (snoet mund)

Overtrædelse af ansigtets symmetri kan observeres med skader på det område af hjernen, hvor de neuroner, der er ansvarlige for innerveringen af ​​ansigtsmusklerne, er placeret. Faktum er, at musklerne i forskellige halvdele af ansigtet er innerveret af nerver fra forskellige halvkugler. Med ensidig skade på sådanne nerver vil musklerne på den ene side blive lammet og miste deres tone, mens de på den anden side fungerer normalt. I dette tilfælde kan patienten have et hængende af det ene øjenlåg, der falder af mundhjørnet og kinden på den ene side af ansigtet.

Hvis patienten bliver bedt om at smile, er det kun mundhjørnet på den intakte side, der deltager i smilet, mens musklerne på den berørte side forbliver lammet. Hvis patienten bliver bedt om at stikke tungen ud, vil han ikke være placeret i midten, men vil blive afbøjet til en af ​​siderne (højre eller venstre, afhængigt af hvilken hjernehalvdel der blev påvirket).

Sensoriske lidelser (følelsesløshed i hænder, fødder)

Sensoriske forstyrrelser observeres, når nerver eller nerveveje, der innerverer visse dele af menneskekroppen, påvirkes. I milde tilfælde kan patienter opleve paræstesier (prikken, krybning eller forbrænding) i visse områder af kroppen, mens i alvorlige tilfælde kan alle typer følsomhed gå tabt.

Faktum er, at under normale forhold, når du rører ved overfladen af ​​huden, er de tilsvarende nerveender irriteret, hvor nerveimpulser dannes. Disse impulser bevæger sig langs lange nervefibre til hjernen, hvor de overføres til de tilsvarende neuroner i hjernebarken. Det er i cortex, at opfattelse og behandling af fornemmelser dannes..

Sensoriske forstyrrelser kan observeres både når hjernebarkens neuroner er beskadiget (dvs. når de dør som følge af blødning eller en krænkelse af blodtilførslen), og når fibrene, langs hvilke impulser trænger ind i hjernen fra periferien, er beskadiget. I begge tilfælde kan en person miste taktilitet (ved berøring), smerte, temperatur og / eller andre typer følsomhed i en af ​​kroppens halvdele.

Det er værd at bemærke, at nervecellerne, der innerverer den venstre halvdel af kroppen, er placeret i højre halvkugle, mens neuroner, der innerverer den højre halvdel af kroppen, er placeret på den venstre halvkugle. Derfor bliver patientens højre side (arme, ben, bagagerum) følelsesløs med et slagtilfælde i den venstre halvdel af hjernen og med en læsion på højre halvkugle venstre side af kroppen.

Lammelse (plegier)

Lammelse (plegia) er et fuldstændigt tab af mobilitet i enhver lemmer. En person kan ikke uafhængigt løfte en arm eller et ben eller endda bevæge fingrene. Hvis en anden løfter offerets lemmer og derefter løser det, falder det straks på sengen eller hænger i luften..

Slaglammelse kan være forårsaget af skader på nerverne eller nerveveje, der innerverer visse muskler i den menneskelige krop. Ved ensidig hjerneskade (både med iskæmisk og hæmoragisk ensidig slagtilfælde) kan der observeres hemiplegi, dvs. skade på arm og ben på den side af kroppen modsat hjerneskadesiden. Med andre ord, hvis slagtilfælde opstod i højre hjernehalvdel, vil personens venstre arm og ben blive lammet, og hvis slagtilfældet opstod til venstre, vil højre arm og ben blive lammet. I nogle tilfælde kan der kun være en isoleret læsion af armen eller benet eller individuelle fingre (alt afhænger af, hvilken del af hjernen der blev påvirket).

Parese (hemiparese)

Parese er en delvis lammelse, hvor visse bevægelser i det berørte lem bevares. Hemiparesis siges at være, når en patients arm og ben påvirkes af den ene halvdel af kroppen. Hvis alle fire lemmer er berørt, taler de om tetraparese..

Mekanismen for udvikling af parese (og hemiparese) er den samme som i udviklingen af ​​lammelse. Men med parese opstår ikke komplet, men kun delvis beskadigelse af nervefibrene, der innerverer musklerne i lemmerne. Som et resultat mister musklerne deres sædvanlige styrke, men kan stadig trække sig sammen. Samtidig kan patienten klage over alvorlig svaghed i armen og / eller benet. Når man prøver at hæve en lem, kan man observere den udtalt indsats, som patienten gør for at udføre denne bevægelse. Hvis patientens arm (eller ben) løftes, og patienten bliver bedt om at holde den i luften, kan den også falde, men svage frivillige bevægelser vil være synlige, hvilket indikerer, at nogle af muskelfibrene stadig fungerer normalt.

Taleforstyrrelser (afasi)

Taleforstyrrelse (afasi) kan forekomme, når forskellige dele af hjernen påvirkes.

Slagtilfælde kan skyldes:

  • Skader på hjerneområder, der er ansvarlige for dannelsen af ​​tale. I dette tilfælde kan en person ikke formulere ord og / eller sætninger, selvom visse inartikulære lyde (stavelser) kan udtages.
  • Skader på de områder af hjernen, der er ansvarlige for innerveringen af ​​talemusklerne. I dette tilfælde kan en person ikke tale, da hans tunge og andre muskler, der er involveret i dannelsen af ​​lyde, er lammet..
  • Skader på områder af hjernen, der er ansvarlige for hukommelsen. I dette tilfælde glemmer personen de lærte ord, så han kan ikke tale. Nogle uartikulerede lyde, han laver.

Synkeforstyrrelser (dysfagi, nedsat synkerefleks)

Øjenskader (dobbeltsyn, sløret syn, ændring i pupiller)

Skader på den visuelle analysator kan være forbundet med skader på de dele af hjernen, der styrer de okulomotoriske muskler såvel som dem, der er ansvarlige for at koordinere øjenbevægelser eller til billedanalyse.

Synshandicap ved slagtilfælde kan manifestere sig:

  • Nystagmus - hyppig rytmisk trækning af pupillerne, når man prøver at se til højre, venstre, op eller ned.
  • Asymmetri af pupillerne - udvidelse af en af ​​pupillerne indikerer alvorlig hjerneskade og kræver hurtig medicinsk indgriben.
  • Bilateral udvidelse af pupillerne - hvis pupillerne er udvidede og ikke reagerer på lys (de indsnævres ikke, hvis du lyser en lommelygte i dem), indikerer dette irreversibel skade på hjernebarken eller endda hjernedød.
  • Dobbeltsyn - opstår, når den visuelle analysator eller nervefibre, der leder impulser fra øjet til hjernebarken, er beskadiget.
  • Flydende bevægelser af øjenkuglerne - kan observeres med massive blødninger i hjernen eller med blokering af store hjernearterier.
  • Blindhed er et ekstremt sjældent symptom, der kan observeres med beskadigelse af occipital cortex (hvor de neuroner, der er ansvarlige for dannelsen af ​​synet, er placeret).

Cerebralt ødem

Dette er en patologisk tilstand, der er kendetegnet ved frigivelse af den flydende del af blodet fra karene i medulla. Samtidig svulmer hjernevævet op og øges i volumen. Da hjernen er placeret i et uudvideligt kranium, ledsages dets ødem af en udtalt stigning i intrakranielt tryk og kompression af nerveceller, hvilket ledsages af en krænkelse af de fleste hjernefunktioner. Dette kan manifestere sig som en bevidsthedsforstyrrelse (fra døsighed til dyb koma), forstyrrelser i termoregulering (en stigning i kropstemperaturen), åndedrætsforstyrrelser og hjerterytme (indtil patientens stop og død).

Med et hæmoragisk slagtilfælde kan udtalt cerebralt ødem udvikle sig inden for få ti minutter efter sygdommens begyndelse. På samme tid udvikler ødem med iskæmisk hjerneskade ved slutningen af ​​den første - begyndelsen af ​​den anden dag.

Kramper

Krampeanfald kan forekomme med blødende slagtilfælde, når blødning opstår i hjernens foring. I dette tilfælde komprimeres og beskadiges hjernevævet, hvilket kan føre til fremkomsten af ​​et fokus for excitation i hjernen. Dette fokus spredes til motorneuroner (ansvarlige for frivillige bevægelser), hvilket vil føre til udtalt sammentrækning af musklerne i lemmer, bagagerum eller hele kroppen. Patienten vil have vejrtrækningsbesvær (på grund af sammentrækning af åndedrætsmusklerne), vil ikke være i stand til at bevæge sig eller tale. Der vil også være en stærk lukning af kæberne (på grund af krampe i tyggemusklerne) og frigivelse af hvidt eller blodig skum fra munden. Ofte mister sådanne patienter bevidstheden og falder og forårsager yderligere skade på sig selv. Krampeanfald kan vare fra et par sekunder til flere minutter og kan også gentages efter en tilsyneladende forbedring af patientens tilstand.

Ved iskæmisk slagtilfælde er anfald ekstremt sjældne. Sandsynligheden for deres forekomst stiger på dag 2 til 3 af sygdommen, når hjerneødem og andre komplikationer kan udvikles.

Temperatur

Ved hæmoragiske slagtilfælde kan der observeres en kritisk stigning i patientens kropstemperatur op til 41 - 42 grader. Årsagen til dette kan være en blødning i hypothalamus - den del af hjernen, hvor midten af ​​termoregulering er placeret. Under normale forhold styrer dette center (bestående af nerveceller) processerne med varmegenerering og varmeoverførsel i kroppen. Hvis det påvirkes, kan det føre til en betydelig stigning i varmeproduktion og overophedning af kroppen. Det er ikke muligt at reducere denne temperatur med konventionelle antipyretiske lægemidler, da de ikke påvirker midten af ​​termoregulering og er ineffektive ved slagtilfælde.

Ved iskæmiske slagtilfælde kan der være en lille stigning i temperaturen op til 37 - 37,5 grader, men dette udgør ikke en fare for patientens sundhed og liv.

Pulsændring

Slag fra højre og venstre halvkugle

I cerebrale halvkugler er der placeret nerveceller, der er ansvarlige for frivillige bevægelser, følsomhed, hukommelse, tale og så videre. Når de cerebrale halvkugler er beskadiget, kan patienten opleve et "tab" af en hvilken som helst af de anførte funktioner (afhængigt af hvilken del af hjernebarken blev påvirket). I dette tilfælde kan patienten forblive ved bevidsthed eller falde i koma, men sådanne vitale funktioner som vejrtrækning og hjerterytme i de første faser af slagtilfældeudvikling påvirkes sjældent.

Skader på højre hjernehalvdel kan manifestere sig:

  • lammelse (lammelse) af den venstre halvdel af kroppen;
  • tab af følsomhed på venstre side af kroppen
  • krænkelse af den følelsesmæssige baggrund
  • tab af abstrakt tænkning
  • lammelse af den venstre halvdel af ansigtet
  • hukommelseshæmning (tab af evnen til at huske nye oplysninger);
  • nedsat koncentration.
Skader på venstre hjernehalvdel kan manifestere sig:
  • lammelse (parese) af højre halvdel af kroppen;
  • tab af følsomhed på højre side af kroppen
  • taleforstyrrelse
  • krænkelse af logisk tænkning
  • hukommelsestab
  • manglende evne til at forstå talt og / eller skriftlig tale.
Det skal bemærkes, at hvis hele højre eller venstre halvkugle påvirkes af et slagtilfælde, er dette et ugunstigt prognostisk tegn, da de døde nerveceller snart vil begynde at gå i opløsning, hvilket vil føre til alvorlig forgiftning af kroppen og skade på den anden (sunde) halvkugle.

Lacunar slagtilfælde

Essensen af ​​denne type slagtilfælde er, at det påvirker visse små arterier i hjernen, der ligger dybt inde i hjernestoffet. I dette tilfælde er årsagen til arteriel skade langvarig progressiv arteriel hypertension (vedvarende stigning i blodtryk), hvilket fører til deformation, fortykkelse af den vaskulære væg og udtynding af karens lumen. Med udviklingen af ​​et lacunar-slagtilfælde dør hjernevævet, der modtager blod fra det berørte kar, og såkaldte blødgøringsfoci (lacunae) dannes i stedet for de døde neuroner.

Da arterierne involveret i dette er relativt små, overstiger lacunernes diameter aldrig 15 millimeter. Samtidig ligner de kliniske manifestationer af sygdommen dem i andre typer slagtilfælde (der er krænkelser af følsomhed, motorisk aktivitet, patienten kan udvikle cerebral ødem og andre komplikationer, der er karakteristiske for et slagtilfælde).

Stammen slagtilfælde

Der er mange nervecentre i hjernestammen - åndedrætscentret (som regulerer vejrtrækningsprocessen), det vasomotoriske centrum (som regulerer tonen i blodkar og blodtryk) osv. Disse centres nederlag i slagtilfælde kan ledsages af åndedrætssvigt og et kritisk blodtryksfald, hvilket vil føre til patientens død. I mildere tilfælde kan der være andre dysfunktioner i centralnervesystemet (afhængigt af hvilke nervecentre der blev påvirket).

Stammen slagtilfælde kan manifestere sig:

  • åndedrætssvigt
  • et blodtryksfald
  • krænkelse af hjerterytmen
  • nedsat lugtesans (evne til at genkende lugt);
  • synshandicap;
  • krænkelse af tygge- og synkeprocesserne
  • følelsesløshed i ansigtet
  • lammelse af ansigtsmuskler (ansigtsasymmetri);
  • lammelse af nakkemusklerne
  • nedsat hørelse;
  • tab af evnen til at opretholde balance
  • taleforstyrrelse (på grund af beskadigelse af tungenes muskler)
  • nedsat spytdannelse
  • tab af beskyttende reflekser (hoste, nysen, opkast).

Cerebellar slagtilfælde

Cerebellum er en forholdsvis lille formation placeret bag på hovedet (bag hjernehalvkuglerne). Cerebellære neuroner udfører mange funktioner, der koordinerer arbejdet i hjernehalvkuglerne og hele hjernen som helhed.

Cerebellums nederlag i slagtilfælde kan manifestere sig:

  • manglende evne til at opretholde balance
  • krænkelse af koordinering af bevægelser
  • rysten (rysten i hænder og / eller ben, hoved)
  • muskelsvaghed
  • stigning / fald i muskeltonus
  • talehæmning.

Spinal Cord Stroke (Spinal Stroke)

Årsagerne til skader på rygmarven og hjernen er ens. Et rygmarvs slagtilfælde kan også være blødende eller iskæmisk. Afhængig af lokaliseringen af ​​læsionen kan patienten opleve "tab" af visse funktioner, der normalt udføres af neuroner og nervefibre i rygmarven.

Hæmoragisk spinal slagtilfælde kan manifestere sig:

  • Tilstedeværelse af forløbere for slagtilfælde - svær smerte i arme, ben eller bagagerum, paræstesier (prikkende fornemmelser, krybende kryber eller følelsesløshed i visse områder af kroppen).
  • Akut debut - alle tegn på sygdommen udvikler sig på få sekunder eller minutter.
  • Tab af fornemmelse hurtigt - i arme og / eller ben.
  • Hurtig lammelse - i arme og / eller ben.
  • Dysfunktion i bækkenorganerne - ufrivillig vandladning og afføring, forstoppelse, seksuel dysfunktion hos mænd og så videre.
Iskæmisk spinal slagtilfælde kan manifestere sig:
  • udseendet af forløbere for slagtilfælde (smerter i rygsøjlen, paræstesier, muskelsvaghed);
  • kortsigtet tab af bevidsthed med skarpe hoveddrejninger
  • kvalme og opkast;
  • forsvinden af ​​muskeltonus
  • nedsat følsomhed i arme og / eller ben
  • nedsat bevægelse i arme og / eller ben
  • dysfunktion i bækkenorganerne
  • intermitterende claudicering (hurtig træthed under gang, som forsvinder efter 5 til 10 minutters hvile).

Slagdiagnostik

For at diagnosticere et slagtilfælde skal lægen nøje studere historien om sygdommens udvikling og vurdere patientens tilstand samt ordinere yderligere instrumentelle og (om nødvendigt) laboratorieforskningsmetoder. Det er værd at bemærke, at for at ordinere tilstrækkelig behandling skal specialisten med sikkerhed vide, hvilken type sygdom han har at gøre med, da behandlingstaktikken for iskæmisk og blødende slagtilfælde adskiller sig fra hinanden..

Typen af ​​slagtilfælde kan mistænkes baseret på patientens symptomer. Samtidig er det kun muligt pålideligt at bekræfte diagnosen ved hjælp af moderne instrumentale undersøgelser, der gør det muligt at vurdere hjernens tilstand, identificere blødningsfoci samt zoner med beskadigede eller døde neuroner..

Ved diagnosticering af slagtilfælde anvendes følgende:

  • undersøgelse (indsamling af anamnese);
  • klinisk undersøgelse
  • vurdering af neurologiske symptomer;
  • identifikation af meningeal symptomer
  • CT-scanning;
  • MR scanning;
  • laboratorieundersøgelser.

Hvilken læge diagnosticerer og behandler slagtilfælde?

En neurolog (tilmelding) eller en neuropatolog (tilmelding) beskæftiger sig med diagnose og behandling af patienter med slagtilfælde. Disse læger er specialiserede i sygdomme i nervesystemet og især hjernen og rygmarven, der giver dem mulighed for at identificere tidlige og sene symptomer på slagtilfælde, foreslår dens type (iskæmisk eller blødende) og ordinerer straks de nødvendige diagnostiske tests. Når diagnosen er stillet, ordinerer specialisten behandling og overvåger dens effektivitet og periodisk vurderer patientens tilstand. Om nødvendigt kan han foretage ændringer i behandlingsprocessen samt henvise patienten til konsultationer med andre specialister, der kan hjælpe med at identificere årsagerne til slagtilfælde, ved at stille en diagnose og i behandlingen..

Ved diagnosticering og behandling af slagtilfælde kan patienten have brug for konsultation:

  • neurokirurg;
  • kardiolog
  • endokrinolog;
  • ernæringsekspert
  • hæmatolog
  • angiokirurg;
  • onkolog;
  • fødselslæge-gynækolog;
  • genoplivning.
Læger involveret i diagnose, behandling og forebyggelse af slagtilfælde

Specialistnavn

Hvornår og hvorfor du har brug for hans konsultation i slagtilfælde?

Neurokirurg

Med et hæmoragisk slagtilfælde kan der dannes et hæmatom (ophobning af blod) i hjernen og skal fjernes kirurgisk. Sådanne operationer udføres af en neurokirurg.

Kardiolog

Mange hjertesygdomme (arytmier, hjertesvigt, hjerteanfald osv.) Øger risikoen for at udvikle et slagtilfælde eller re-stroke. En kardiolog er engageret i diagnosen og behandlingen af ​​disse patologier.

Endokrinolog

Konsultation med en endokrinolog er nødvendig i tilfælde, hvor sygdommen har udviklet sig hos en patient med diabetes mellitus (diabetes er en risikofaktor i udviklingen af ​​iskæmiske slagtilfælde).

Ernæringsekspert

Konsultation af denne specialist er nødvendig for patienter, der lider af fedme. Kostkorrektion og vægttab reducerer risikoen for tilbagevendende slagtilfælde.

Hæmatolog

Denne læge kaldes til konsultation, når en patient mistænkes for at have en blodkoagulationsforstyrrelse.

Angiosurgeon

I nogle tilfælde kan en angiosurgeon fjerne en blodpropp (blodprop) fra et hjernekar, som vil genoprette blodgennemstrømningen gennem den og redde det meste af nervecellerne i det berørte område.

Onkolog

Med udviklingen af ​​et slagtilfælde hos en patient, der lider af ondartede eller godartede tumorer.

Fødselslæge-gynækolog

Ved udvikling (eller i høj risiko for at udvikle) slagtilfælde hos gravide kvinder.

Genoplivning

Denne specialist kaldes i tilfælde, hvor patientens vitale organer (åndedræt, hjerterytme) fungerer forstyrret i baggrunden for et slagtilfælde, og koma udvikler sig og så videre..

Patientinterview (samling af anamnese)

Interview med patienten eller hans nærmeste familie (hvis patienten er bevidstløs eller ude af stand til at tale) vil sandsynligvis fastslå årsagen til sygdommen. Under samtalen afklarer lægen også omstændighederne ved sygdommens begyndelse, hvilket antyder typen af ​​slagtilfælde (det vil sige iskæmisk eller blødende).

Når du tager en historie, kan din læge spørge:

  • Hvad er patientens bekymring i øjeblikket? Det er nødvendigt at angive absolut alle klager, herunder hovedpine (hvis nogen), smerter i andre dele af kroppen, nedsat følsomhed eller motorisk aktivitet. Du bør også informere lægen, hvis patienten føler smerte eller ubehag i hjertet..
  • Hvornår dukkede de første tegn på sygdommen op? I tilfælde af en akut debut (når patienten kan fortælle tidspunktet for symptomernes debut med en nøjagtighed på flere minutter), kan lægen foreslå et blødende slagtilfælde. Samtidig ville den gradvise indtræden af ​​symptomer over flere timer, dage eller endda uger være tegn på iskæmisk slagtilfælde..
  • Har patienten haft en historie med slagtilfælde? Hvis der var, øger dette sandsynligheden for at få et andet slagtilfælde markant..
  • Lider patienten af ​​sygdomme i det kardiovaskulære system? I dette tilfælde skal lægen underrettes, hvis patienten lider af forhøjet blodtryk, hjerterytmeforstyrrelser, åreforkalkning, hjertesvigt osv. Alle disse patologier øger risikoen for slagtilfælde..
  • Har patienten nogensinde haft et hjerteanfald? Hvis patienten tidligere har haft et hjerteanfald, øger det sandsynligheden for at udvikle et iskæmisk slagtilfælde..
  • Lider patienten af ​​blodsygdomme?
  • Lider patienten af ​​diabetes?
  • Tager patienten medicin, der påvirker blodpropper? Denne gruppe inkluderer aspirin, warfarin, kardiomagnyl, calciumtilskud, p-piller og så videre. Hvis patienten er i tvivl, skal han fortælle lægen alle de lægemidler, han har taget i de sidste 2 måneder.
  • Har patientens nærmeste familie haft slagtilfælde? Tilstedeværelsen af ​​et slagtilfælde hos forældre øger risikoen for at udvikle denne patologi hos et barn.
  • Bruger patienten stoffer (amfetamin, kokain)? Deres anvendelse øger risikoen for slagtilfælde..
  • Er patienten registreret hos en neurolog, endokrinolog eller kardiolog? Hvis ja - hvor længe siden og for hvilke sygdomme? Hvilken behandling tager?

Klinisk og neurologisk undersøgelse af en patient med slagtilfælde

Klinisk undersøgelse af patienten inkluderer ekstern undersøgelse, vurdering af funktionerne i åndedræts-, kardiovaskulære og andre kropssystemer. Under undersøgelsen vurderer lægen også patientens vægt, højde, alder, forfatning og andre egenskaber. Dette giver dig mulighed for at mistanke om visse grunde, der kan fremkalde et slagtilfælde..

Af særlig betydning ved undersøgelse af en patient er vurderingen af ​​neurologiske symptomer, dvs. identifikation af tegn på beskadigelse af centralnervesystemet, der udviklede sig på baggrund af et slagtilfælde.

En neurologisk undersøgelse af en slagtilfælde inkluderer:

  • Bevidsthedsvurdering. Lægen bruger en særlig skala til at bestemme patientens bevidsthedsniveau (fra klar bevidsthed til dyb koma).
  • Hukommelsesscore. Lægen beder patienten om at huske nogle personlige data (alder, fødselsdato, nuværende dato, adresse).
  • Talevurdering. Lægen vurderer rigtigheden, konsistensen og klarheden af ​​de ord, som patienten taler, og bestemmer også, hvor nøjagtigt og hurtigt han besvarer de stillede spørgsmål.
  • Lugtvurdering. Lægen bestemmer, hvordan patienten skelner mellem visse lugte.
  • Vision vurdering. Visuel skarphed, farveopfattelse og så videre undersøges.
  • Vurdering af øjenbevægelse. Lægen beder patienten om at holde øje med hammeren, der ligger et par centimeter foran hans øjne. Derefter bevæger lægen hammeren til højre, venstre, op og ned. Hvis centralnervesystemet er beskadiget, kan patienten opleve patologisk trækning i øjenkuglerne samt manglende evne til at rette blikket i nogen retning.
  • Evaluering af elevrespons på lys. Under normale forhold, når lyset ledes ind i en persons øjne, indsnævres hans pupiller hurtigt. Hvis kun én elev indsnævres, kan dette indikere en hjerneblødning, mens manglen på lysrespons hos begge pupiller kan indikere alvorlig skade eller endda hjernedød.
  • Høring vurdering. Lægen kontrollerer, hvor langt patienten kan høre de hviskede ord.
  • Følsomhedsvurdering. Under denne undersøgelse beder lægen patienten om at lukke øjnene, mens han selv rører nålen til forskellige områder af huden (arme, ben, mave, bryst, ansigt osv.). Hvis patienten føler et strejf, skal han informere lægen om det (dette indikerer, at den del af hjernen, der er ansvarlig for innerveringen af ​​dette område af huden, ikke er beskadiget). Hvis patienten i visse områder ikke føler noget, indikerer dette en læsion i et eller andet område af hjernen.
  • Vurdering af smertefølsomhed. Det udføres efter det ovenfor beskrevne princip, men lægen berører ikke huden med en nål, men stikker den let. I dette tilfælde skal patienten rapportere, når han føler smerte.
  • Vurdering af sprogets tilstand. Lægen beder patienten om at åbne munden og stikke tungen ud. Hos en sund person vil tungen være placeret direkte i midten, mens den i et slagtilfælde kan afvige til den ene eller den anden side (da nerverne, der innerverer musklerne i en af ​​tungehalvdelene, vil blive påvirket).
  • Slugning af refleksvurdering. Lægen beder patienten om at sluge en lille mængde vand. Hvis patienten begynder at hoste, når han prøver at gøre det, betyder det, at funktionerne af kranienerverne, der er ansvarlige for at synke, er nedsat..
  • Vurdering af aktive bevægelser. Lægen beder patienten om at udføre nogle bevægelser alene (løft arme, ben, bøj ​​fingrene, hold hænderne i luften i et par sekunder osv.). Hvis patienten får slagtilfælde, vil han ikke være i stand til at udføre nogle af disse kommandoer..
  • Vurdering af passive bevægelser. Lægen hæver eller bøjer patientens arme og ben ved leddene. Dette giver dig mulighed for at vurdere muskeltonus, som i slagtilfælde også reduceres på den ene side af kroppen..
  • Vurdering af gangart og koordinering af bevægelser. Lægen beder patienten om at gå i en lige linje, stå med lukkede øjne i et par sekunder, tage en genstand fra bordet eller tegne noget. Vanskeligheder ved at følge disse instruktioner kan opstå, når lillehjernen eller nogle dele af hjernen er beskadiget.
  • Evaluering af normale senereflekser. Essensen af ​​metoden er som følger. Når man (f.eks.) Vurderer knærefleksen, beder lægen patienten om at sidde på en stol og krydse benene, og han rammer med en hammer i området under patellaen. Som et resultat af dette opstår en skarp sammentrækning af muskelen, og patientens ben stiger ufrivilligt. Hvis nerverne, der innerverer denne muskel, påvirkes, vil refleksen være fraværende eller overdrevent udtrykt. Lægen kan også undersøge bicypital refleks (en hammer til senen i albuen) eller hælrefleksen (en hammer til akillessenen).
  • Identifikation af patologiske senereflekser. Patologiske reflekser opstår, når hjernens nerveceller beskadiges, dog med sikkerhed og normal funktion af rygmarvscellerne. Der er ganske mange sådanne reflekser inden for neurologi, men den mest almindelige er Babinsky-refleksen. Dets essens er som følger. Lægen kører et hammerhåndtag eller anden skarp genstand langs sålen på en patient, der ligger på ryggen. Hvis patienten har en læsion i motorområdet i hjernebarken, vil han have en ufrivillig udtalt forlængelse af stortåen.

Meningeal symptomer

Meningeal symptomer er et sæt tegn, hvis tilstedeværelse hos en patient indikerer en læsion (irritation) af meningeal (vaskulære) membraner i hjernen. Normalt er disse symptomer fraværende, men kan forekomme med hjerneblødning.

Meningeal symptomer kan omfatte:

  • Stiv nakke. Essensen af ​​undersøgelsen er som følger. Lægen forsøger at hæve og bøje patientens hoved, der ligger på ryggen i livmoderhalsområdet. Hvis patienten oplever svær hovedpine på samme tid, og nakkemusklerne trækker sig sammen og ikke lader hovedet bøjes, er symptomet positivt.
  • Kernigs symptomer. Lægen bøjer patientens ben og ligger på ryggen ved hofte- og knæleddene og forsøger derefter at rette det ud ved knæleddet. Hvis patienten har en hjerneblødning, vil lægen føle stærk modstand, når han prøver at rette sit ben.
  • Brudzinskys symptomer. Essensen af ​​disse symptomer er, at når man prøver at bøje patientens hoved såvel som når man trykker på skamområdet, vil hans ben ufrivilligt bøje og trække op til maven.

Computertomografi (CT)

Dette er en enkel og hurtig diagnostisk metode, der giver dig mulighed for at identificere tegn på hæmoragisk slagtilfælde umiddelbart efter starten. Essensen af ​​metoden er, at patientens hoved placeres i en speciel enhed (computertomografi). Efter at have tændt tomografen begynder et røntgenkamera at dreje rundt om patientens hoved, hvilket tager mange billeder af hovedet fra forskellige sider og i forskellige dybder. Efter afslutningen af ​​arbejdet behandles de modtagne oplysninger af specielle computerprogrammer og præsenteres på skærmen i form af et lag-for-lag-billede af hjernevæv.

Metodens værdi bestemmes af det faktum, at røntgendensiteten af ​​hjernevæv og blod er forskellig. Det vil sige, hvis patienten selv har en lille hjerneblødning, vil det blive noteret på tomogrammet som et mørkere eller lysere sted mod baggrunden af ​​normalt hjernevæv. Dette giver dig mulighed for at bekræfte diagnosen slagtilfælde samt bestemme den nøjagtige placering af blødningen, blodvolumenet i hjernevævet og planlægge den kommende operation (hvis nødvendigt).

Ved diagnosen iskæmiske slagtilfælde er CT mindre informativ, da det giver dig mulighed for at identificere de berørte dele af hjernen kun få timer efter ophør af deres blodforsyning (når irreversible ændringer begynder at forekomme i hjernecellerne).

Computertomografi er indiceret til absolut alle patienter, der har tegn på slagtilfælde. Graviditet kan være den eneste kontraindikation, da røntgenstråler kan skade det voksende foster.

Magnetisk resonansbilleddannelse (MR)

Denne undersøgelse giver dig mulighed for mere nøjagtigt (end CT) at bestemme tegnene på iskæmisk slagtilfælde, dets lokalisering, vurdere tilstanden af ​​hjernevæv osv. Essensen af ​​metoden er som følger. Patienten placeres på en speciel seng i tomografen, så hans hoved er i maskinens arbejdende del. Efter at have tændt tomografen og startet proceduren, skabes et stærkt elektromagnetisk felt skiftevis og slukkes omkring motivets hoved. Som et resultat begynder atomkernerne i cellerne i forskellige væv at udsende en vis energi, som registreres af tomografen. De modtagne oplysninger behandles af et computerprogram og præsenteres på skærmen i form af et detaljeret og lagdelt billede af hjernen.

Fordelen ved MR i forhold til CT bestemmes af det faktum, at magnetisk resonansbilleddannelse kan detektere iskæmisk slagtilfælde de første timer efter dets begyndelse. Dette skyldes, at når blodtilførslen til neuroner forstyrres, ændres deres intracellulære sammensætning straks, hvilket kan bestemmes ved hjælp af MR.

Den eneste absolutte kontraindikation til proceduren er tilstedeværelsen af ​​metaldele (fragmenter, implantater, proteser) i patientens krop. Faktum er, at når enheden tændes, vil metal, der er faldet i området af det elektromagnetiske felt, være meget varmt, hvilket kan forårsage alvorlig skade på patienten.

Angiografi

Guldstandarden i diagnosen slagtilfælde, som gør det muligt pålideligt at bestemme lokaliseringen og størrelsen af ​​de berørte arterier, til at identificere ikke-blodforsynede dele af hjernen og planlægge yderligere behandling. Essensen af ​​angiografi er som følger. Et specielt kontrastmiddel injiceres i hjernens blodkar, hvorefter patienten gennemgår computertomografi eller MR. I dette tilfælde vil kontrasten i blodkarrene skille sig godt ud i hjernebillederne, på baggrund af hvilken lægen vil diagnosticere.

Kontraindikationer til angiografi er:

  • Akut periode med blødende slagtilfælde - i dette tilfælde kan kontrasten undslippe fra det vaskulære seng ind i hjernevævet, hvilket vil beskadige nerveceller.
  • Allergi over for kontrastmiddel - i dette tilfælde kan han efter introduktionen af ​​kontrast i patientens krop udvikle alvorlige allergiske reaktioner til og med døden.
  • Graviditet - kontrasten kan forstyrre processerne for intrauterin vækst og fosterudvikling.

Rygmarvspunktering (rygmarvspunktering)

En spinalpunktion (punktering) kan i nogle tilfælde bekræfte diagnosen blødende slagtilfælde. Faktum er, at hjernen og rygmarven indeholder den såkaldte cerebrospinalvæske (CSF). Det produceres i hjernen og kommer derefter ind i rygmarvskanalen, hvor rygmarven er placeret. Derfor kan blod med et blødende slagtilfælde (dvs. med hjerneblødning) trænge ind i cerebrospinalvæsken.

Essensen af ​​en spinalpunktering er, at lægen gennemtrænger rygmarvskanalen med en speciel nål og tager cerebrospinalvæsken, som derefter undersøges i laboratoriet. Dette giver dig mulighed for at identificere blodlegemer (som normalt ikke burde være i CSF), leukocytter (celler i immunsystemet, hvis udseende indikerer en infektion i cerebrospinalvæsken) osv..

Punktering af cerebrospinalvæske kan kun udføres af en specialist (neuropatolog, neurokirurg eller anæstesilæge). Patienten bliver vendt på sin side og bedt om at bøje sig ind i en "kugle", hvælve ryggen så meget som muligt. Dernæst behandler lægen stedet for den påståede punktering med alkohol (for at desinficere huden). Efter at have bestemt de benede vartegn (processer i ryghvirvlerne, der let mærkes i rygsøjlen), gennemborer han huden og ledbåndene mellem dem, indtil nålen kommer ind i rygmarvskanalen. Når nålen er på plads, begynder cerebrospinalvæske at dryppe fra nålen. Efter at have skrevet 2 ml væske i et sterilt rør, fjerner lægen nålen og lægger en steril bandage på punkteringsstedet. Under hele proceduren skal patienten ligge helt stille, da enhver bevægelse kan føre til forskydning af nålen.

Spinal punktering er kontraindiceret:

  • Hvis patienten nægter. Patienten har ret til at afvise proceduren. Dette vil komplicere processen med diagnose og behandling, men uden patientens samtykke er lægen ikke i stand til at udføre undersøgelsen..
  • Hvis der er en hudinfektion i lændeområdet. I dette tilfælde kan infektionen under punkteringen komme ind i rygmarven og påvirke rygmarven..
  • Med tegn på cerebralt ødem. I dette tilfælde kan punktering af rygmarvskanalen og indsamling af CSF få hjernen til at bevæge sig nedad (på grund af nedsat cerebrospinalvæske). På samme tid komprimeres den af ​​kraniet, hvilket kan forårsage patientens pludselige død..

EEG (elektroencefalografi)

Essensen af ​​metoden er at registrere hjernens elektriske aktivitet ved hjælp af specielle elektroder installeret på patientens hoved. Dette giver dig mulighed for at identificere, hvilke dele af hjernen der er beskadiget, og hvilke funktioner der er nedsat som et resultat af et slagtilfælde. EEG giver dig også mulighed for at bestemme, at hjernedød har fundet sted, selvom andre funktioner (hjerterytme, arbejde med indre organer) stadig er bevaret.

Er en røntgen af ​​hovedet (kraniet) nødvendigt for slagtilfælde?

Undersøgelser og analyser for slagtilfælde (blodprøve, kolesteroltest)

Laboratorietest for slagtilfælde er af sekundær betydning. De kan ikke bruges til at bekræfte eller benægte diagnosen, men de kan afsløre en række risikofaktorer, der kan bidrage til udviklingen af ​​en bestemt type slagtilfælde. Laboratorieforskningsdata giver os også mulighed for at vurdere patientens generelle tilstand og mulige samtidige sygdomme, hvilket er vigtigt, når vi ordinerer behandling.

Ved slagtilfælde kan patienten ordineres:

  • generel blodanalyse
  • blod kemi;
  • koagulogram;
  • bestemmelse af niveauet af protrombin i blodet;
  • bestemmelse af niveauet af fibrinogen i blodet;
  • bestemmelse af blodsukkeret
  • generel urinanalyse.
Slagprøve

Analysenavn

Hvordan analysen påvirker udviklingen og forløbet af slagtilfælde?

Generel blodanalyse

Det vil identificere erythremia (en stigning i koncentrationen af ​​røde blodlegemer i blodet), hvilket er en risikofaktor i udviklingen af ​​iskæmisk slagtilfælde. En blodprøve kan også afsløre tegn på en begyndende infektion, som gør det muligt at ordinere antibiotika i tide og forhindre dets progression..

Blodkemi

Giver dig mulighed for at identificere en stigning i koncentrationen af ​​kolesterol i blodet. Dette vil indikere en øget risiko for, at patienten får aterosklerose, karakteriseret ved dannelsen af ​​fede plaques i væggene i blodkarrene. Ved overdreven vækst eller brud på en sådan plak kan patienten udvikle iskæmisk slagtilfælde. En biokemisk blodprøve kan også afsløre tegn på hjerteinfarkt (dette vil blive indikeret ved en stigning i koncentrationen af ​​troponiner, kreatinfosfokinase og andre enzymer i blodet). Faktum er, at iskæmisk slagtilfælde ofte kan kombineres med blodpropper i hjertets blodkar, det vil sige med hjerteinfarkt.

Koagulogram (blødningstid, blodkoagulationstid)

Disse undersøgelser giver os mulighed for at vurdere tilstanden af ​​blodkoagulationssystemet, afsløre en disposition for blødning eller dannelse af blodpropper (blodpropper i karene).

Niveauet af faktorer i blodkoagulationssystemet (protrombin, fibrinogen)

Blodsukker

Dens stigning kan indikere den mulige tilstedeværelse af diabetes mellitus, hvilket øger risikoen for slagtilfælde. Hvad mere er, hos patienter med slagtilfælde kan hyperglykæmi (en stigning i blodsukkeret over 5,5 millimol / liter) bidrage til udviklingen af ​​hjerneødem..

Generel urinanalyse

Giver dig mulighed for at identificere tegn på en begyndende urinvejsinfektion og starte behandlingen til tiden. Dette er især vigtigt hos lammede patienter, da de har øget risiko for at udvikle svære infektioner..

Stroke sværhedsgrad skala

For at vurdere sværhedsgraden af ​​slagtilfælde anvendes mange skalaer og patientundersøgelsesprogrammer. En af de mest anvendte af læger er NIHSS-skalaen. Denne skala bruges til at vurdere tilstanden hos en patient, der har haft et iskæmisk slagtilfælde. Det giver dig mulighed for at identificere områder med hjerneskade, identificere alle symptomer på slagtilfælde og hurtigt og korrekt planlægge den kommende behandling. Det skal bruges i den akutte periode med et slagtilfælde, det vil sige inden for de første timer efter sygdommens begyndelse.

Ved bestemmelse af patientens tilstand i henhold til NIHSS-skalaen vurderes følgende:

  • niveau af bevidsthed (vågenhed);
  • nøjagtigheden af ​​svarene på spørgsmålene
  • evne til at udføre kommandoer;
  • evne til at bevæge øjnene
  • synsfunktioner (synsfelt);
  • muskelstyrke (separat i hver arm og hvert ben)
  • evnen til at udføre koordinerede bevægelser
  • evnen til at tale (forskellige taleforstyrrelser opdages);
  • nedsat opfattelse af ens egen krop.
For hver parameter tildeles patienten et bestemt antal punkter svarende til hans aktuelle tilstand. Baseret på det samlede antal point, drager lægen konklusioner vedrørende patientens tilstand og graden af ​​hjerneskade.

For Mere Information Om Migræne