Udvidede hjertekamre hos spædbørn. Piger, hvis børn havde dette, og hvor seriøst er det? mange bogstaver ((((

Ganske ofte har babyer forstørrede hjerneventrikler efter fødslen. En sådan tilstand betyder ikke altid tilstedeværelsen af ​​en sygdom, hvor der absolut er behov for behandling..

Ventrikulært system i hjernen

Hjernens ventrikler er adskillige sammenkoblede samlere, hvor dannelse og distribution af spiritus forekommer. Cerebrospinalvæsken vasker hjernen og rygmarven. Normalt når der altid er en vis mængde cerebrospinalvæske i ventriklerne.

To store CSF-samlere er placeret på begge sider af corpus callosum. Begge ventrikler er forbundet med hinanden. På venstre side er den første ventrikel og til højre - den anden. De er sammensat af horn og en krop. De laterale ventrikler er forbundet via et system med små huller med 3 ventriklen.

I den distale del af hjernen er 4 ventrikler placeret mellem lillehjernen og medulla oblongata. Det er ret stort i størrelse. Den fjerde ventrikel er diamantformet. Nederst er der et hul kaldet en diamantformet fossa.

Korrekt ventrikelfunktion gør det muligt for cerebrospinalvæske at komme ind i det subaraknoidale rum efter behov. Denne zone er placeret mellem de hårde og arachnoid membraner i hjernen. Denne evne giver dig mulighed for at opretholde det krævede volumen cerebrospinalvæske under forskellige patologiske tilstande..

Dilatation af de laterale ventrikler observeres ofte hos nyfødte babyer. I denne tilstand er hjertekammernes horn udvidet, og der kan også være en øget ophobning af væske i området omkring deres kroppe. Denne tilstand forårsager ofte både venstre og højre ventrikulær forstørrelse. I differentieret diagnostik elimineres asymmetri i området for de vigtigste hjerneopsamlere.

Ventriklerne er normale

Hos spædbørn er ventriklerne ofte udvidet. Denne tilstand betyder slet ikke, at barnet er alvorligt syg. Størrelserne på hver af ventriklerne har specifikke betydninger. Disse indikatorer er vist i tabellen.

Udvidelse af hjernens ventrikler hos nyfødte

I de første timer efter fødslen er barnet under opsyn af neonatologer, der overvåger hans fysiologiske tilstand og foretager de nødvendige undersøgelser af kroppen. Samtidig udføres sundhedsvurdering i etaper, der starter fra det første minut af livet og slutter inden udskrivning..

Den mest grundige undersøgelse udføres den første dag og består i standardproceduren til overvågning af den nyfødtes aktivitet og udseende. Hvis lægen har mistanke om medfødte misdannelser, er det muligt at bruge ultralyd, som gør det muligt at identificere afvigelser i dannelsen af ​​ikke kun indre organer, men også hjernen. I dette tilfælde måles ventriklerne især omhyggeligt, hvilket normalt ikke bør overstige en bestemt værdi.

På dette stadium kan neonatologen diagnosticere forstørrelse af hjerneventrikler hos nyfødte. Baseret på graden af ​​patologi og effekten på barnets vitale aktivitet, vil spørgsmålet blive rejst om den yderligere løsning på dette problem: for eksempel med mindre afvigelser fra normen ordineres observation af en neuropatolog og kontrol af tilstanden. Hvis overtrædelserne er alvorlige, og symptomerne er udtalt, har barnet brug for særlig behandling og observation på et hospital.

Ventrikulært system i hjernen

Det ventrikulære system består af 4 hulrum placeret i hjernens regioner. Deres hovedformål er syntesen af ​​cerebrospinalvæske eller cerebrospinalvæske, som udfører et stort antal opgaver, men dens hovedfunktion er at amortisere hjernestoffet fra ydre påvirkninger, kontrollere intrakranielt tryk og stabilisere metaboliske processer mellem blod og hjerne.

Bevægelsen af ​​cerebrospinalvæske sker ved hjælp af kanaler, der forbinder den fælles 4 ventrikel og det subaraknoidale rum dannet af membranerne i rygmarven og hjernen. Desuden er dens hovedvolumen placeret over betydelige sprækker og krumninger i cortex.

De største laterale ventrikler er placeret lige langt fra midtlinjen under corpus callosum. Den første ventrikel er hulrummet på venstre side og det andet til højre. De er C-formede og bøjer sig omkring de basale kerners dorsale dele. Det er dem, der producerer cerebrospinalvæsken, som gennem de mellemgastriske åbninger kommer ind i den tredje ventrikel. Strukturelt inkluderer I og II-segmentet i det ventrikulære system de forreste (frontale) horn, kroppen og de nedre (tidsmæssige) horn.

Den tredje ventrikel er placeret mellem de optiske bakker og har form som en ring. På samme tid er grå stof placeret i dets vægge, som er ansvarlig for reguleringen af ​​det autonome system. Dette afsnit er forbundet med akvedukten i midthjernen og gennem den interventricular åbning, der ligger bag næse adhæsioner, med I og II ventrikler.

Den vigtigste IV-ventrikel er placeret mellem lillehjernen og medulla oblongata med ormen og hjerne-sejlene ovenpå og medulla oblongata og pons varoli nedenfor. Dette hulrum blev dannet af resterne af den bageste cerebrale blære og er fælles for den romboide region. Nederst ligger kernerne i V-XII kraniale nerver. I dette tilfælde kommunikerer det bageste nedre hjørne med rygmarven gennem den centrale kanal og gennem den øverste forreste del - med vandforsyningen.

Nogle gange, når man undersøger en nyfødt, findes V-ventrikel, hvilket er et træk ved hjernens struktur. Det er placeret på den forreste midterlinje under corpus callosum. Normalt lukker det i en alder af 6 måneder, men hvis afstanden er mere end 10 mm, taler vi allerede om patologien i CSF-systemet.

Hvis der blev opdaget en asymmetri af de laterale ventrikler hos et barn med ultralyd, afhænger prognosen af ​​graden af ​​patologi og dybden af ​​beskadigelse af hjernevævet samt årsagerne, der provokerede sygdommens udvikling. Så en betydelig stigning interfererer med normal cirkulation og produktion af cerebrospinalvæske, hvilket medfører neurologiske problemer. Men medfødt asymmetri, der ikke forværres af udstrømningsforstyrrelser, kræver i de fleste tilfælde ikke behandling. Et sådant barn har imidlertid brug for tilsyn for at forhindre et tilbagefald af sygdommen og mulige konsekvenser..

Ventriklerne er normale

Hos en sund nyfødt er der normalt 4 ventrikler: to laterale, den tredje er konventionelt forreste og den fjerde ventrikulære komponent, der betragtes som bageste. En stigning i de laterale ventrikler indebærer produktion af en stor mængde cerebrospinalvæske, som ikke vil være i stand til at cirkulere normalt mellem hjernehindehinden og følgelig udføre dens funktioner for at regulere metaboliske processer. Derfor, når man vurderer størrelsen på ventriklerne hos nyfødte, anvendes følgende standarder:

  • de forreste horn på siden skal være i området 2-4 mm;
  • laterale occipitale horn - 10-15 mm;
  • de laterale ventriklers krop - ikke dybere end 4 mm;
  • III ventrikel - højst 5 mm;
  • IV - op til 4 mm.

Ved undersøgelse af hjernen hos spædbørn under et år og ældre vil brugen af ​​disse normer være forkert, da medulla og ventrikler vil vokse, derfor vurderes det ved hjælp af andre indikatorer og passende tabeller.

Årsager til de forstørrede ventrikler

Hvis det ved den indledende undersøgelse blev afsløret, at hjertekamrene hos en nyfødt er lidt forstørret, skal du ikke fortvivle, da denne tilstand i de fleste tilfælde kun kræver observation i de første leveår, og prognosen er gunstig.

Oprindeligt kan en lille uoverensstemmelse mellem indikatorerne og normerne skyldes genetik og være et træk ved hjernens struktur, mens patologiske ændringer opstår på grund af en kromosomfejl under fosterdannelse.

Der er en række faktorer, der fremkalder asymmetri og dilatation (forstørrelse) af ventrikulær hulrum:

  • infektiøse sygdomme under graviditet (især infektion af fosteret med cytomelalovirus);
  • blodforgiftning, sepsis
  • komplikationer forårsaget af moderens kroniske sygdomme;
  • for tidlig fødsel
  • akut hypoxi under intrauterin udvikling forårsaget af utilstrækkelig blodtilførsel til moderkagen
  • åreknuder, der fodrer fosteret;
  • lang tør periode og langvarig arbejdskraft
  • flygtigt arbejdskraft
  • fødselstraume, hypoxi forårsaget af sammenfiltringen af ​​navlestrengen;
  • deformation af kranialbenene;
  • indtrængen af ​​fremmedlegemer i hjernestrukturer;
  • cyster, neoplasmer af forskellig art;
  • blødning
  • iskæmisk og hæmoragisk slagtilfælde.

Udvidelse af ventriklerne kan også udløses af dropsy i hjernen med ukendt etiologi og andre medfødte sygdomme..

Dette siger Evgeny Komarovsky, en børnelæge, læge af den højeste kategori, kendt i det post-sovjetiske rum, om udvidelsen af ​​ventriklerne..

Hvordan manifesterer det sig

Ventriklernes hovedfunktion er udskillelsen af ​​cerebrospinalvæske såvel som at sikre dets normale cirkulation i det subaraknoidale rum. Hvis udvekslingsbalancen og produktionen af ​​cerebrospinalvæske forstyrres, dannes der stagnation, og som en konsekvens strækkes hulrummets vægge. Den samme lille udvidelse af laterale segmenter kan være en variant af normen, men deres asymmetri og en stigning i individuelle dele (for eksempel kun et horn) vil være et tegn på udviklingen af ​​patologi.

Forstørrede hjertekamre hos spædbørn kan diagnosticeres med en medfødt sygdom såsom ventrikulomegali. Det kan være af varierende sværhedsgrad:

  1. En lille udvidelse af hjernens ventrikler til 11-12 mm, mens der ikke er nogen udtalt symptomatologi. Det vises i barnets opførsel: han bliver mere ophidset og irritabel.
  2. Forøgelse af ventrikulær dybde op til 15 mm. Patologien ledsages oftest af asymmetri og nedsat blodforsyning til det berørte område, hvilket medfører udseende af anfald, en stigning i hovedets størrelse og en forsinkelse i mental og fysisk udvikling..
  3. Udvidelse af ventriklerne op til 20 mm, kendetegnet ved irreversible ændringer i hjernestrukturer, hos spædbørn ledsages ofte af Downs syndrom og cerebral parese.

I en ældre alder manifesteres en stigning i ventrikelvolumen ved følgende symptomer:

  • Overtrædelse af gangart, mens barnet går på tæerne eller omvendt, fokuserer kun på hælene.
  • Synet af synsforstyrrelser som kneb, manglende fokus og dobbeltsyn, når man prøver at se fine detaljer.
  • Rystelse af arme og ben.
  • Adfærdsforstyrrelser, der manifesterer sig i overdreven sløvhed og døsighed, mens barnet er svært at bære med sig i en aktivitet.
  • Hovedpine på grund af øget intrakranielt tryk, undertiden kvalme og endda opkastning.
  • Svimmelhed.
  • Hyppig opkastning, nedsat appetit. Nogle nyfødte kan afvise amning.

Effekter

Sen detektion af patologien, som et resultat af, at ekspansionen af ​​hjerneventriklen hos den nyfødte opstod, kan føre til et stop i udviklingen og en forringelse af den fysiske tilstand.

De vigtigste symptomer på sygdommen vises oftest i de første 6 måneder efter fødslen og udtrykkes i vedvarende øget intrakranielt tryk. Der kan også være nedsat bevidsthed, syn, høretab, epileptiske anfald og anfald, lidelser i det perifere nervesystem.

Manglende opmærksomhed over for barnet og manglende overholdelse af udnævnelser af specialister kan provokere overgangen af ​​sygdommen fra en mildere form til en svær, hvis behandling kun udføres på hospital og om nødvendigt ved brug af kirurgiske indgreb.

Diagnostik og behandling

Under graviditet opdages udvidelsen af ​​hjertekammerne i fostrets hjerne ofte selv ved en rutinemæssig ultralydsundersøgelse. Efterfølgende undersøgelser udføres med det formål at observere sygdommens klinik, men den endelige diagnose kan først stilles efter fødslen af ​​barnet og neurosonografien - ultralyd af hjernen gennem den endnu ikke tilgroede store fontanelle. I dette tilfælde kan patologi udvikle sig i alle aldre, men forekommer oftest i barndommen..

For at stille en mere nøjagtig diagnose kan barnet have brug for konsultation og undersøgelse med en øjenlæge, der vurderer tilstanden af ​​fundusbeholderne, hævelse af øjenskiverne og andre manifestationer af øget intrakranielt tryk.

Efter fusion af kranialbenene er det muligt at bruge MR i hjernen: det gør det muligt at spore dilatationen af ​​de ventrikulære vægge i dynamik. Imidlertid, når du bruger denne metode, skal barnet være ubevægeligt i lang tid, derfor er det inden proceduren nedsænket i en stofinduceret søvn. Hvis anæstesi er kontraindiceret, udføres undersøgelsen ved hjælp af computertomografi.

Det er også obligatorisk at konsultere en neurolog, der hjælper med at identificere udviklingsproblemer på et tidligt tidspunkt. Afhængig af graden af ​​patologi kan yderligere behandling være operativ eller konservativ medicin..

Med en markant afvigelse fra normerne for ventriklernes størrelse anvendes kun henholdsvis kirurgisk behandling, barnet skal også undersøges af en neurokirurg. I dette tilfælde kan foci af neoplasmer eller fragmenter af kraniet knogler som følge af traumatisk hjerneskade fjernes under operationen. For at reducere intrakranielt tryk, normalisere blodcirkulationen og metaboliske processer anvendes hjerneskift.

Konservativ terapi ordineres med en let stigning i ventriklerne og inkluderer brugen af ​​diuretika, nootropika, beroligende midler og vitaminkomplekser. Hvis lidelserne er forårsaget af infektioner, ordineres antibiotika. Brug af terapeutiske øvelser hjælper også med at forbedre udstrømningen af ​​cerebrospinalvæske og reducere dens stagnation..

Vejrudsigt

Hvis patologien i udviklingen af ​​ventriklerne blev påvist de første dage efter fødslen, er prognosen i de fleste tilfælde gunstig og afhænger af tilstrækkelig behandling og sværhedsgraden af ​​afvigelserne..

Påvisning af sygdommen og terapi i en ældre alder kan være kompliceret på grund af dannelsen af ​​et stort antal anomalier, der er opstået som et resultat af udviklingen af ​​patologi, dens årsager og indvirkning på andre kropssystemer.

Forstørrede hjertekamre hos spædbørn: diagnose og behandling

Hjernen hos en nyfødt er endnu ikke fuldt tilpasset til livet uden for moderens krop.

Ofte er der situationer, hvor hjertekammerne i en baby forstørres. Dette kan ske af forskellige grunde..

Hvad er hjernen

Hjernen er det mest komplekse organ i alle dyr. Ud over cortex indeholder den interne formationer, såsom ventriklerne. Der er 4 af dem, to parret og to uparret. De er designet til at opsamle og opbevare cerebrospinalvæske eller CSF. Ventriklerne slutter med cisterner, som er et reservoir for cerebrospinalvæske.

Den største ventrikel, den fjerde, samler al væsken, så det er han, der ofte udvider sig. Ventriklerne kommunikerer gennem Monroe-åbningerne, som er nødvendige for at lette trykket i en af ​​dem. Væske samler sig i hjerneområdet og siver ud af de omgivende vener. Jo højere tryk i dem, jo ​​mere væske akkumuleres..

Hvis der opsamles for meget cerebral væske, forekommer hjertekammerudvidelse. Oftest øges en parret. Udvidelse af de laterale ventrikler, venstre eller højre, mindre almindelig.

Hvorfor akkumuleres væske

CSF kan akkumuleres og forårsage forstørrelse af hjertekammerne af forskellige årsager:

  • størrelserne på ventriklerne og cisternerne er for små sammenlignet med den store mængde cerebrospinalvæske. Deres største længde er 4 cm, og bredden er 2 cm. I tilfælde af forkert fordeling opstår ventrikulær dilatation hos nyfødte. Denne proces er ikke en patologi, men den skal kontrolleres;
  • ventrikulomegali - en stigning i ventriklerne som følge af en medfødt defekt. Hvis alt øges jævnt, er dette normen. Denne tilstand er ikke en patologi og påvirker ikke barnets tilstand. Det er værd at frygte, hvis en ventrikel forstørres, især hvis den udtrykkes alvorligt. I dette tilfælde udvikler hydrocephalus sig. Det er forårsaget af en stigning i hjertekammerne hos nyfødte. Oftest dækker patologien de occipitale horn som de svageste;
  • pres på kanalerne udefra som et resultat af fødselstraumer, hæmatom, hjernesvulst. Væsken kan ikke strømme helt ud, da tankens lumen er indsnævret. Dens vægge udvides, og ventriklen øges. Den mest almindelige udvidelse af de laterale ventrikler. Kun en neurokirurg kan hurtigst muligt klare denne tilstand.

Årsagerne til patologi kan være:

  • kompliceret graviditet eller fødsel
  • akut intrauterin føtal hypoxi;
  • misdannelser
  • for tidlig fødsel
  • fødselsskade.

En kompetent fødselslæge vil med tiden bemærke en tilstand, hvor hjernens ventrikler forstørres.

I dette tilfælde er der behov for hurtig behandling..

Sygdoms manifestationer

Udvidelsen af ​​hjernens ventrikler hos et barn ledsages af en stigning i intrakranielt tryk. Hos nyfødte er det vanskeligt at bemærke alarmerende symptomer i tide:

  • nedsat appetit
  • nedsat muskeltonus
  • rysten lemmer
  • forstørrede vener på panden, templerne og bagsiden af ​​hovedet, da blodudstrømning er forstyrret i dem;
  • langsom reaktion af barnet. Han bevæger sig vanskeligt og griber;
  • øjne kan se i forskellige retninger;
  • fremspring i kraniet og andre uregelmæssigheder i hovedet er synlige;
  • barnet spytter ofte op.

En ældre baby kan klage over svaghed, kvalme, svimmelhed og bleghed..

Diagnose af sygdommen

Håber ikke, at de udvidede hjertekamre hos en nyfødt vil falde alene. Neurokirurg eller neurolog skal ordinere behandling.

For at vælge den rigtige terapi skal du stille en nøjagtig diagnose. Strålingsstudier anerkendes som de bedste diagnostiske metoder.

Men de anbefales kun til et barn over et år efter at have lukket alle fontaneller.

  1. MR (magnetisk resonansbehandling). Viser blødt væv godt. Men det har kontraindikationer, især for børn. Det er næsten umuligt at undersøge et rastløst barn ordentligt. Fremgangsmåden kræver immobilitet i 20 minutter. Hvis barnet er vågen og bevæger sig under MR, er der en mulighed for at få et falsk resultat. Problemet kan løses med anæstesi, men det vil have en dårlig indvirkning på helbredet.
  2. CT-scanning. Den mest foretrukne forskningsmetode, hvis der er dilaterede hjerneventrikler hos en baby. Det udføres meget hurtigere, kræver ikke bedøvelse. Størrelserne på de laterale og bageste ventrikler kan bestemmes. Ulempen sammenlignet med MR er den lavere kvalitet. CT tillader ikke opnåelse af billeder i høj opløsning, især i små genstande. Bedst af alt viser tomografi blødninger i mellemrummet. Dette giver dig mulighed for hurtigt at diagnosticere sygdommen og begynde behandlingen..
  3. Derudover vurderes fundusens tilstand. Det viser tydeligt dilaterede kar, som er en indikator for en stigning i intrakranielt tryk..
  4. Neurosonografi. Bestemmer størrelsen på de laterale ventrikler, men visualiserer dem ikke. Størrelser op til 3-4 mm betragtes som normen. Enheden viser ikke mindre end 1 mm.
  5. Sammensætningen af ​​cerebrospinalvæsken kan fortælle om ændringer i kroppen. Til dette udføres en punktering af lændehvirvelsøjlen..

Behandling

Udvidelse af de laterale ventrikler behandles med medicin. Hvis barnet er under 2 år, skal behandlingen finde sted på et hospital. Ældre børn behandles poliklinisk.

  • diuretika. De øger udskillelsen af ​​urin i nyrerne. Samtidig falder blodvolumenet i karene og den intercellulære væske. CSF er dannet af dem. Hvis der er mindre blod, vil intrakranielt tryk ikke stige. Derfor lækker væske ikke ind i ventriklerne og forårsager deres udvidelse..
  • nootropiske lægemidler. Cerebral væske dannes af forskellige årsager, men påvirker det omgivende væv på samme måde. Deres hævelse og kompression forekommer. Hjernens kar er klemt. Dette fører til hypoxi og død. Nootropiske lægemidler forbedrer hjernecirkulationen, hjælper med at eliminere hypoxi i nervesystemet og reducere mængden af ​​cerebrospinalvæske. Deres anvendelse i kombination med diuretika bidrager til, at væske fra ventriklerne vender tilbage til blodbanen og udskilles af nyrerne. Barnets tilstand forbedres;
  • beroligende midler. På trods af svagheden er barnet bekymret. Enhver lille ting kan udløse stress. Når stresset frigives adrenalin, som indsnævrer blodkar og øger blodtrykket. Udstrømningen fra hjernen reduceres yderligere, og hydrocephalus skrider frem. Beroligende midler lindrer denne effekt. De skal kun bruges som anvist af en læge og ikke overstige den ordinerede dosis. I tilfælde af en overdosis er livstruende konsekvenser mulige;
  • lægemidler, der forbedrer muskeltonen. Som regel reduceres det ved øget tryk. Musklerne regulerer ikke venernes strækning, og de svulmer op. For at normalisere tonen bruges stoffer eller massage og gymnastik. Ved fysisk anstrengelse øges tonen. Hos en uddannet person falder blodtrykket. Alle behandlingsmetoder kan kun anvendes med tilladelse fra en læge og gradvist. En skarp påvirkning bør ikke tillades.

Hos nogle forekommer hydrocephalisk syndrom som en komplikation af en bakteriel infektion. Først og fremmest er det nødvendigt at helbrede det, slippe af med årsagen til udvidelsen af ​​de laterale ventrikler.

Hvis tilstanden er fysiologisk, og barnets liv ikke er i fare, for eksempel når barnet er stort, er der ingen grund til at behandle det. Som en forebyggende foranstaltning anbefales massage og fysioterapi..

Moderne medicin anerkender ikke effektiviteten af ​​akupunktur, homøopati og lignende. Med den forkerte taktik kan de skade barnet..

At tage vitaminer har en tonisk virkning, men det bekæmper ikke årsagen til sygdommen.

Konsekvenser af sygdommen

Oftest er selve sygdommen ikke dødelig. Det kan føre til andre komplikationer, der er meget mere alvorlige. Den mest alvorlige konsekvens er brud på venerne eller ventriklerne. Det er en irreversibel tilstand, der forårsager øjeblikkelig død eller koma.

I nogle tilfælde er de optiske og auditive nerver beskadiget, og der opstår irreversibel døvhed. Hvis nerven simpelthen komprimeres af væske, er blindheden midlertidig. Synet vender tilbage, når hævelsen aftager.

Epileptiske anfald. De opstår, når hjernen er beskadiget. Deres årsag og udviklingsmekanisme er ikke ligefrem klar, men langvarig udvidelse af de laterale ventrikler kan provokere et angreb.

Ubehagelige men mindre farlige komplikationer:

  • forsinkelser i udviklingen
  • lidelser i vandladning og afføring
  • periodisk blindhed og døvhed.

Jo yngre barnet med hydrocephalus er, jo flere chancer har det for et gunstigt resultat. Over tid kan tilstanden vende tilbage til normal..

Konklusion

En mild sygdom kan efterlades ubehandlet, men ingen kan garantere fraværet af komplikationer. Hydrocephalus er almindelig hos spædbørn, så der er akkumuleret en masse erfaring i behandlingen. Et godt resultat afhænger af forebyggelse og pleje, som forældre skal tage sig af.

Forstørrede hjertekamre i et barn

Hvad skal jeg gøre, hvis lægen rapporterer om en ultralyd, at dit barn har forstørrede hjerneventrikler? Hvis babyen har det godt, er der ingen afvigelser i neuropsykisk udvikling, specialisten kan foreslå blot at besøge en neurolog regelmæssigt for at overvåge den lille patients tilstand. Med et udtalt klinisk billede af hjerneskade, levende neurologiske symptomer og en signifikant afvigelse af ventriklernes størrelse fra normen, er behandling nødvendig, som ordineres af en neurolog.

p, blockquote 2,0,0,0,0 ->

  • Normen for hjertekammerne hos en nyfødt
  • Årsager til en stigning i hjernens ventrikler
  • Kliniske manifestationer af ventrikulær dilatation
  • Symptomer på sygdommen hos et spædbarn
  • Diagnostiske metoder
  • Behandling
  • Narkotikabehandling
  • Potentielle konsekvenser og komplikationer

Normen for hjertekammerne hos en nyfødt

Normalt har en person fire ventrikler i hovedet: to laterale, de er placeret symmetrisk, den tredje og fjerde ligger i midten. Den tredje er konventionelt forreste, den fjerde er bageste. Den fjerde ventrikel passerer gennem cisterna magna og forbinder til den centrale kanal (rygmarv).

p, blockquote 3,0,0,0,0 ->

Hvorfor er læger foruroliget over en stigning i hjernens ventrikler? De vigtigste funktioner i de laterale strukturer er produktionen af ​​cerebrospinalvæske, regulering af volumenet af cerebrospinalvæske. En stor frigivelse af væske, en krænkelse af dets udskillelse fremkalder forstyrrelse af hjernen.

p, blockquote 4,0,0,0,0 ->

Dybden af ​​den tredje ventrikel skal normalt ikke overstige 5 mm, den fjerde ventrikel - 4 mm. Hvis hjernens laterale ventrikler overvejes, beregnes normen for en nyfødt som følger:

p, blockquote 5,0,0,0,0 ->

  • Forreste horn - 2 mm til 4 mm.
  • Occipital horn - 10 mm til 15 mm.
  • Laterale kroppe - ikke dybere end 4 mm.

Standarden for dybden af ​​en stor tank er 3-6 mm. Alle hjernestrukturer skal vokse gradvist, ventriklerne skal være lineært i overensstemmelse med kraniets størrelse.

p, blockquote 6,0,0,0,0 ->

Årsager til en stigning i hjernens ventrikler

p, blockquote 7,0,0,0,0 ->

Det menes, at ændringen i ventrikulære strukturer hos spædbørn skyldes genetik. Patologiske ændringer i hjernen udvikler sig på grund af kromosomale abnormiteter, der forekommer hos gravide kvinder. Der er andre faktorer, der fremkalder ventrikulær asymmetri, en overdreven stigning i dele af hjernen:

p, blockquote 8,0,0,0,0 ->

  • Sygdomme i en smitsom etiologi, som en kvinde har haft under graviditeten.
  • Sepsis, intrauterine infektioner.
  • Fremmedlegeme, der kommer ind i hjernestrukturer.
  • Patologisk graviditetsforløb på grund af moderens kroniske sygdomme.
  • For tidlig fødsel.
  • Intrauterin føtal hypoxi: utilstrækkelig blodforsyning til moderkagen, øget placenta blodgennemstrømning, åreknuder i navlestrengen.
  • Lang tør periode.
  • Hurtigt arbejde.
  • Fødselsstraume: kvælning ved navlestrengen, deformation af kraniet.

Eksperter bemærker også, at hjertekammerne hos nyfødte kan øges på grund af forekomsten af ​​hydrocephalus af uklar etiologi. Medfødte årsager, der fremkalder udvidelse af hovedets ventrikler, inkluderer vækst af neoplasmer: cyster, godartede og ondartede tumorer, hæmatomer.

p, blockquote 9,0,1,0,0 ->

Traumatisk hjerneskade modtaget af et barn under fødsel, hjerneblødning, iskæmisk eller blødende slagtilfælde kan også fremkalde en stigning i ventriklerne i spædbarnets hjerne.

p, blockquote 10,0,0,0,0 ->

Kliniske manifestationer af ventrikulær dilatation

Ventriklerne opbevarer ikke kun CSF, de udskiller også cerebrospinalvæske i det subaraknoidale rum. En stigning i væskesekretion, en forringelse af dens udstrømning fører til, at ventriklerne er strakte, forstørrede.

p, blockquote 11,0,0,0,0 ->

En stigning i hjernens ventrikulære strukturer (dilatation, ventrikulomegali) kan være en normal variant, hvis der opdages symmetrisk udvidelse af de laterale ventrikler. Hvis der bemærkes asymmetri af laterale strukturer, forstørres kun hornene på en af ​​ventriklerne, dette er et tegn på udviklingen af ​​en patologisk proces a.

p, blockquote 12,0,0,0,0 ->

Patologisk kan ikke kun de laterale ventrikler i hjernen øges, produktionshastigheden og udskillelsen af ​​cerebrospinalvæske kan forstyrres i tredje eller fjerde. Der er tre typer ventrikulomegali:

p, blockquote 13,0,0,0,0 ->

  • Lateral: forstørrelse af venstre eller højre side af ventrikulære strukturer, udvidelse af den bageste ventrikel.
  • Cerebellar: medulla oblongata og cerebellar regionen påvirkes.
  • Når der opstår patologisk sekretion af cerebrospinalvæske mellem de optiske bakker i den forreste del af hovedet.

Sygdommen kan være mild, moderat, svær. Samtidig bemærkes ikke kun udvidelsen af ​​hulrummene i hjertekammerne, men også forstyrrelsen af ​​funktionen af ​​barnets centralnervesystem.

p, blockquote 14,0,0,0,0 ->

Der er et normalt symmetrisk overskud af de laterale ventrikulære strukturer, når barnet er stort, har et stort hoved eller en usædvanlig kranietform.

p, blockquote 15,0,0,0,0 ->

Symptomer på sygdommen hos et spædbarn

p, blockquote 16,0,0,0,0 ->

Da udstrømningen af ​​cerebrospinalvæske er nedsat, forbliver den i store mængder i hovedet, mens det nyfødte intrakraniale tryk øges, hævelse af væv, grå substans og hjernebark øges. På grund af hjernetrykket forstyrres blodforsyningen, nervesystemets funktion forværres.

p, blockquote 17,0,0,0,0 ->

Hvis væksten af ​​hornene i hjernens ventrikler ledsages af hydrocephalus, bevæger kraniets knogler sig fra hinanden i barnet, fontanelen bukker og stammer, den forreste del af hovedet kan betydeligt overstige ansigtsstørrelsen, et netværk af vener stikker ud på panden.

p, blockquote 18,1,0,0,0 ->

Når cerebral ventrikel hos en nyfødt forstørres, eller der observeres patologisk asymmetri i laterale ventrikler, har barnet følgende neurologiske symptomer:

p, blockquote 19,0,0,0,0 ->

  • Brud på senerefleksen, øget muskeltonus.
  • Synshæmning: manglende evne til at fokusere, skæve øjne, konstant hængende pupiller.
  • Skælvende lemmer.
  • Tipoeing.
  • Lav manifestation af grundlæggende reflekser: synke, suge, gribe.
  • Apati, sløvhed, døsighed.
  • Irritabilitet, lydstyrke, humør.
  • Dårlig søvn, kaster op i en drøm.
  • Dårlig appetit.

Et af de mest slående symptomer er hyppig opkastning, nogle gange opkastning med en springvand. Normalt bør et barn kun spytte op efter fodring - ikke mere end to spiseskefulde ad gangen. På grund af det faktum, at med en stigning i intrakranielt tryk (det fremkaldes af overdreven ophobning af cerebrospinalvæske i kraniets hulrum) i fjerde ventrikel i bunden af ​​den romboide fossa, er opkastningscentret irriteret, hyppigheden af ​​opkastning hos en nyfødt stiger markant (mere end to gange efter fodring og senere).

p, blockquote 20,0,0,0,0 ->

Akut, hurtig udvikling af sygdommen fremkalder svær hovedpine, som barnet konstant skriger monotont højt (hjernegråt).

p, blockquote 21,0,0,0,0 ->

Diagnostiske metoder

For første gang kan lægen være opmærksom på afvigelsen af ​​hjernestrukturernes størrelse fra normen, selv under den intrauterine undersøgelse af fosteret ved ultralyd. Hvis hovedstørrelsen ikke vender tilbage til normal, udføres en anden ultralyd, efter at barnet er født.

p, blockquote 22,0,0,0,0 ->

Udvidelse af hjernens ventrikler hos nyfødte diagnosticeres efter neurosonografi - en ultralydsscanning udført gennem huden på en ikke-langvarig fontanelle. Denne undersøgelse kan udføres indtil barnets kraniet er helet..

p, blockquote 23,0,0,0,0 ->

Hvis sygdommen udvikler sig kronisk, kan lægen være opmærksom på, at hjertekammerne er mere end normalt, når de undersøger et barn for ultralyd i en alder af tre måneder. For at afklare diagnosen anbefales det at gennemgå en yderligere undersøgelse:

p, blockquote 24,0,0,0,0 ->

  • Oftalmisk undersøgelse - hjælper med at identificere hævelse af øjenskiverne, hvilket indikerer øget intrakranielt tryk, hydrocephalus.
  • Ved hjælp af magnetisk resonansbilleddannelse er det muligt at spore væksten af ​​hjerneventriklerne efter at knoglerne i barnets kraniet er helet. MR er en lang procedure, tiden under apparatet er 20-40 minutter. For at et barn skal ligge ubevægeligt så længe, ​​er han nedsænket i en stofinduceret søvn..
  • Når du gennemgår computertomografi, behøver du ikke være immobil i lang tid. Derfor er denne type forskning velegnet til børn, hvor anæstesi er kontraindiceret. Ved hjælp af CT, MR kan du få nøjagtige billeder af hjernen, fastslå, hvor meget størrelsen af ​​det ventrikulære system afviger fra normen, uanset om der er neoplasmer eller blødninger i medulla.

En ultralydsscanning af hjernen anbefales til børn i den første måned af livet, hvis graviditet eller fødsel var kompliceret. Hvis ventriklerne forstørres, men der ikke er neurologiske symptomer, anbefales det at gennemgå en anden undersøgelse efter tre måneder.

p, blockquote 25,0,0,0,0 ->

Behandling

p, blockquote 26,0,0,0,0 ->

Når et barn har en forstørret hjerneventrikel, er det kun en neurolog eller neurokirurg, der kan ordinere den nødvendige behandling.

p, blockquote 27,0,0,1,0 ->

Narkotikabehandling

Udvidelse eller asymmetri af ventrikulære strukturer kræver ikke altid behandling. Hvis barnet udvikler sig korrekt, spiser og sover godt, menes det, at en forøgelse af hjertekammernes horn er en acceptabel afvigelse fra normen..

p, blockquote 28,0,0,0,0 ->

Med manifestationen af ​​udtalt neurologiske symptomer ordineres barnet specielle lægemidler:

p, blockquote 29,0,0,0,0 ->

  • Diuretika (Diacarb, Furosemide) - for at reducere hjerneødem, fremskynde vandladning, normalisere væskeudskillelse fra kroppen.
  • Kaliumpræparater (Panangin, Asparkam) - for at genopbygge den kaliummangel, der opstår under det hastige arbejde i urinvejen.
  • Vitaminer (Multitabs, B6, D3, Magne B6) - for at forhindre rakitis og fremskynde regenereringsprocesserne i den nyfødtes krop.
  • Nootropiske lægemidler (Cavinton, Vinpocetine, Noofen, Ecephabol, Cerebrolysin) - for at normalisere hjernecirkulationen, styrke blodkar, forbedre mikrocirkulationen i hjernens væv.
  • Beroligende midler (glycin) - hjælper med at reducere nervøse manifestationer: tåreanhed, humørhed, irritabilitet; stabiliser processen med at falde i søvn, normaliser søvn.

Hvis der er identificeret provokerende faktorer, der forårsagede den patologiske vækst i hjernens ventrikler, elimineres de også: virale og infektiøse sygdomme behandles. Hvis årsagen til patologien er hjerneskade, en vækst af en neoplasma, der udføres kirurgisk indgreb: cyste udskæres, kræft tumor fjernes.

p, blockquote 30,0,0,0,0 ->

Når et barns ventrikulære forstørrelse er diagnosticeret, tager behandlingen lang tid. Nyfødte skal gennemgå massagekurser, konstant udføre fysioterapiøvelser for at gendanne muskeltonus for at forhindre atrofi.

p, blockquote 31,0,0,0,0 ->

Potentielle konsekvenser og komplikationer

Sandsynligvis på grund af den store tilgængelighed af information og muligheden for at konsultere andre forældre har der været en usund tendens på det seneste. Forældre nægter at behandle børn for hydrocephalus, afskriver konstant gråd for lunefuldhed og stædighed, sløvhed - for karaktertræk. Folk er bange for alvorlige stoffer, kontraindikationer, og de beslutter, at sygdommen forsvinder af sig selv.

p, blockquote 32,0,0,0,0 ->

Men asymmetrien i hjertekammerne, deres betydelige stigning kan føre til alvorlige konsekvenser:

p, blockquote 33,0,0,0,0 ->

  • Forsinket mental, fysisk, mental udvikling.
  • Tab af syn: hel eller delvis.
  • Høretab.
  • Lammelse af lemmer, fuldstændig immobilitet.
  • Unormal hovedvækst.
  • Manglende regulering af afføring og vandladning.
  • Epileptiske anfald.
  • Hyppigt bevidsthedstab.
  • Koma.
  • Dødeligt resultat.

Det er godt, hvis ultralydslægen bemærker en lille afvigelse fra normen og kun foreslår at observere patienten. Dette er muligt, hvis der ikke er symptomer på sygdommen: barnet er roligt, spiser godt, sover, udvikler sig normalt.

p, blockquote 34,0,0,0,0 ->

Diagnostiseret med "Dilatation af hjernens laterale ventrikler hos et barn", men du tvivler på lægenes professionalisme, ikke ønsker at give den nyfødte medicin forgæves? Kontakt flere uafhængige specialister, få data fra en komplet undersøgelse. Afvis ikke behandling, da forældrenes handlinger bestemmer, hvordan opfyldelsen af ​​barnets liv vil være.

p, blockquote 35,0,0,0,0 -> p, blockquote 36,0,0,0,1 ->

Udvidelse af de laterale hjertekamre hos nyfødte komarovskiy

Hydrocephalic syndrom hos spædbørn

Hydrocephalic syndrom betyder en overskydende mængde cerebrospinalvæske (cerebrospinalvæske) under hjernens membraner eller i hjernens ventrikler.
Dette syndrom findes kun i medicinske skoler i det post-sovjetiske rum og er en af ​​de mest almindelige diagnoser hos neonatale neurologer..

Ikke desto mindre forbliver spørgsmålet om tilrådelighed ved at stille denne diagnose åben. Faktum er, at ægte hydrocephalus kun kan findes hos et relativt lille antal børn med denne syndromiske diagnose, og normalt ledsages den af ​​en stigning i intrakranielt tryk - hypertensive-hydrocephalic syndrom.

Hvad er hjernens ventrikler?

De laterale ventrikler er to hulrum fyldt med cerebrospinalvæske. De er de største i den menneskelige krop i det ventrikulære system og kommunikerer med den tredje ventrikel gennem specielle åbninger. Hver af dem har et bageste og forreste horn, en lavere og direkte en krop. Der er også en fjerde, romboide ventrikel, som også kommunikerer med hele systemet..

Disse organer har en fri form for bogstavet C. De findes i kroppen til "produktion" af cerebrospinalvæske, som derefter sendes til det subaraknoidale rum. Alvorlige forstyrrelser i arbejdet kan skade hjernen og menneskers sundhed generelt..

I den menneskelige hjerne er der specielle strukturer, der indeholder cerebrospinalvæske, dvs. cerebrospinalvæske. Deres hovedformål er produktion og cirkulation af cerebrospinalvæske. Der er flere typer ventrikler: lateral, tredje og fjerde. De største er laterale, der ligner bogstavet C. Den venstre laterale ventrikel betragtes som den første, den højre - den anden.

At være i virkeligheden resten af ​​hjerneblæren, er denne ventrikel en udvidelse af den centrale kanal i rygmarven. Alle ventrikler kommunikerer med hinanden gennem huller og kanaler, hvilket sikrer bevægelse af cerebrospinalvæsken og dens efterfølgende udstrømning.

Hydrocephalic syndrom hos børn: årsager og risikofaktorer

Følgende årsager kan øge risikoen for at udvikle hypertetisk-hydrocephalisk syndrom:

  • føtal hypoxi under graviditet, fødsel eller utilstrækkelig iltning af blod hos en nyfødt;
  • intrauterine infektioner
  • præmaturitet
  • udviklingsmæssige anomalier.

En af hovedårsagerne til en stigning i intrakranielt tryk (med udviklingen af ​​hydrocephalus) er volumetriske processer i kranialhulen - tumorer, bylder, parasitter, hæmatomer osv..

Hver af disse grunde kræver kirurgisk behandling og kræver en tidlig undersøgelse af en neurokirurg. Intrakraniel hypertension kan også udvikle sig efter neuroinfektioner og subaraknoideblødninger, som sammen med generiske patologier forårsager en øget dannelse af cerebrospinalvæske og udvikling af neurologiske symptomer.

Indikatorer af normale størrelser

Hver ventrikel har en bestemt størrelse, der betragtes som normal. Afvigelse fra dem er en patologi. Så den normale dybde af den tredje ventrikel er ikke mere end 5 mm, den fjerde ventrikel er ikke mere end 4 mm. Ved måling sidelæns tages følgende værdier i betragtning:

  • Sidehulrum - dybden må ikke overstige 4 mm.
  • Horn bag på hovedet - 10 - 15 mm.
  • Horn foran - 2-4 mm.

Dybden af ​​den store tank er ikke mere end 3 - 6 mm. Alle hulrum og strukturer i hjernen skal have en gradvis udvikling, konsistent og have en lineær afhængighed af kraniets størrelse.

Dekryptering af de diagnostiske resultater består i at beskrive visse strukturer, deres symmetri og ekkogenicitet af væv. Normalt skal hjernens strukturer i et barn i alle aldre være symmetriske, homogene svarende til ekkogenicitet. Ved dechiffrering af neurosonografi beskriver lægen:

  • symmetri af hjernestrukturer - symmetrisk / asymmetrisk;
  • visualisering af riller og krumninger (skal tydeligt visualiseres);
  • tilstand, form og placering af cerebellære strukturer (tentation);
  • tilstanden af ​​cerebral segl (tynd hyperekoisk stribe);
  • tilstedeværelse / fravær af væske i det interhemisfæriske hul (væske skal være fraværende);
  • homogenitet / heterogenitet og symmetri / asymmetri af ventriklerne;
  • cerebellærteltets tilstand (telt)
  • fravær / tilstedeværelse af formationer (cyste, tumor, udviklingsanomali, ændringer i strukturen af ​​medulla, hæmatom, væske osv.);
  • tilstanden af ​​de vaskulære bundter (normalt er de hyperekoiske).
ParametreNormer for nyfødteNormer om 3 måneder
Laterale ventrikler i hjernenDe forreste horn er 2-4 mm. De occipitale horn er 10-15 mm. Krop - op til 4 mm.Forreste horn - op til 4 mm. De occipitale horn er op til 15 mm. Krop - 2-4 mm.
III ventrikel3-5 mm.Op til 5 mm.
IV ventrikelOp til 4 mm.Op til 4 mm.
Interhemisfærisk hul3-4 mm.3-4 mm.
Stor cisternOp til 10 mm.Op til 6 mm.
Subarachnoid rumOp til 3 mm.Op til 3 mm.

Strukturerne bør ikke indeholde indeslutninger (cyste, tumor, væske), iskæmiske foci, hæmatomer, udviklingsmæssige abnormiteter osv. Afkodningen indeholder også dimensionerne af de beskrevne hjernestrukturer. I en alder af 3 måneder lægger lægen mere vægt på at beskrive de indikatorer, der normalt skulle ændre sig.

Hos spædbørn er ventriklerne ofte udvidet. Denne tilstand betyder slet ikke, at barnet er alvorligt syg. Størrelserne på hver af ventriklerne har specifikke betydninger. Disse indikatorer er vist i tabellen.

Til vurdering af normale indikatorer anvendes også bestemmelsen af ​​alle strukturelle elementer i de laterale ventrikler. Laterale cisterner skal være mindre end 4 mm dybe, fronthorn 2 til 4 mm og occipitale horn 10 til 15 mm.

Hydrocephalic syndrom hos børn: symptomer

  • konvergent skæve;
  • Grefs symptom;
  • rysten;
  • rastløshed og råben
  • overfølsomhed i huden
  • vandret nystagmus (konstante cykliske bevægelser af øjenkuglerne i vandret retning);
  • udbulende fontanelle og sømdivergens;
  • fremspring af øjenkuglerne.

Næsten alle de ovennævnte tegn er karakteristiske for et andet syndrom - syndromet med øget neuropsykisk ophidselse, hvilket indikerer en begrænsning af den diagnostiske værdi af nogle symptomer.

Intrakraniel hypertension er karakteriseret ved kvalme og opkastning, hovedpine om morgenen, konstant sløvhed og døsighed. Blandt ovenstående symptomer er de mest informative konvergerende udbulning og spænding af fontanellen med divergens i knoglerne i kraniet, strabismus og nystagmus, hvortil der skal tilføjes forskellige størrelser af pupiller, nedsat bevidsthed og kramper.

En ren klinisk diagnose af hydrocephalisk syndrom, især uden tilstedeværelsen af ​​pålidelige symptomer, synes således ikke fuldstændig berettiget, og der kræves et antal instrumentale og laboratoriediagnostiske metoder for at afklare diagnosen..

Hydrocephalic syndrom hos børn: diagnose

Traditionelt er det første trin i diagnostik at udføre antropometriske målinger med bestemmelse af omkredse og andre kropsparametre med deres efterfølgende sammenligning med standardindikatorerne..

Imidlertid kan dataene fra en undersøgelse som regel ikke betragtes som effektive - sandsynligheden er for stor for, at et stort hoved er en konsekvens af forfatningsmæssige træk eller for eksempel rakitis.

Antropologiske målinger kan spille deres rolle, hvis de udføres i dynamik. For hurtig vækst i hovedomkredsen kan være et tegn på hypertensivt-hydrocephalisk syndrom.

Højteknologiske instrumentale forskningsmetoder giver også mange ubegrundede diagnoser. Fakta er, at data om ekkoencefalografi, neurosonografi og andre undersøgelser ikke kan betragtes isoleret fra klinikken, især hvis dataene er knappe.

En lille udvidelse af hjernens ventrikler, en øget eller lidt langsommere cerebrospinalvæskehastighed og andre tegn kan være en normal variant for dette barn og behøver ikke behandling, alle ændringer skal spores over tid.

Faktisk er det eneste mere eller mindre pålidelige tegn på bestemmelse af cerebral hypertension lændepunktur med måling af cerebrospinalvæsketryk.

Hvordan og hvornår udføres diagnosen

Diagnostik udføres for at afklare diagnosen. Lægen kan bemærke den kroniske form for ventculomegali allerede i en alder af tre måneder af barnet ved hjælp af ultralyd. Undersøgelsen inkluderer følgende procedurer:

  • Undersøgelse af en øjenlæge (afslører dermed hævelse i øjnene, hydrocephalus).
  • Magnetisk resonansbilleddannelse (MR-proceduren hjælper med at overvåge væksten i ventriklerne efter fusion af kranialbenet. Til undersøgelsen, der tager 20 til 40 minutter i tide, sættes barnet i søvn ved hjælp af stoffer).
  • CT-scanning. I dette tilfælde er der ikke behov for medicinsk søvn, fordi proceduren ikke tager meget tid. Så CT er den bedste mulighed for børn, der ikke tåler anæstesi..

Ultralyd er ordineret til børn født efter graviditet, hvor der var komplikationer. Det gøres i det første leveår, og hvis der ikke er neurologiske abnormiteter, gentages det efter tre måneder..

Behandling kan kun ordineres af en neurokirurg eller neuropatolog. Lægemiddelterapi er almindeligt anvendt. Ikke alle episoder kræver behandling, men det bruges i tilfælde af udtalt neuropatologiske abnormiteter. De vigtigste lægemidler er:

  • Diuretika bruges til at reducere hjerneødem, normalisere og fremskynde væskeudskillelse.
  • Kaliumholdige lægemidler kompenserer for manglen på den krævede mængde kalium, mens de fremskynder vandladningsprocessen.
  • Vitaminkomplekser bruges til at genopbygge mistede vitaminer samt til at genoprette patientens krop.
  • Nootropics forbedrer blodtilførslen til hjernen, mikrovævscirkulation og vaskulær elasticitet.
  • Beroligende midler har en beroligende virkning, reducerer neurologiske tegn som tåreaghed, humørhed, irritabilitet.

Hvis årsagen til udseendet af afvigelser i hjernens hulrum er mekanisk skader på hovedet, er det nødvendigt med kirurgisk indgreb.

Regelmæssig ultralydsundersøgelse af hjernen ordineres i den første måned af et barns liv, hvis der er alarmerende symptomer, for eksempel milde reflekser eller årsagsløs angst hos barnet.

I nærvær af patologi gentages undersøgelsen hos børn under et år hver tredje måned.

Afvigelse fra normen i denne alder kræver ikke altid behandling. Forventende taktik og regelmæssige undersøgelser er nødvendige for at bestemme dynamikken i ændringer i hjernevævets tilstand. Forstørrede ventrikler er ofte midlertidige og vender hurtigt tilbage til det normale uden nogen behandling.

Ved kompliceret arbejde udføres ultralyd i de første timer af livet. I alle andre tilfælde kan en neurolog sende til undersøgelse, hvis barnet har følgende symptomer:

  • for stort hoved
  • svækkelse af reflekser;
  • angst;
  • fontanel skade
  • strabismus;
  • øget kropstemperatur.

Også diagnosticering af hjernens tilstand udføres med mistanke om cerebral parese, rickets og en række andre medfødte lidelser..

NSG (neurosonografi) giver dig mulighed for at bestemme krænkelser i funktion og struktur af alle hjernestrukturer samt at vurdere det centrale nervesystems arbejde.

NSG udføres gennem fontanellen, som er placeret mellem kraniets ikke-sammensmeltede knogler. Takket være dette vil resultatet være nøjagtigt og korrekt. Fontanelle er blød at røre ved, pulsering er håndgribelig. Normalt skal det være på niveauet af hovedets overflade. Hævelse taler om sundhedsproblemer.

NSG-proceduren kræver ikke yderligere forberedelse - det er nok at frigøre barnets hoved fra hætten. Resultatet påvirkes ikke på nogen måde af barnets tilstand, selvom det græder, er lunefuldt eller roligt studerer situationen. Proceduren udføres også, når barnet sover.

Hydrocephalic syndrom hos børn: behandling

Behandling af hydrocephalisk syndrom skal udføres af en læge baseret på de opnåede data og en tilstrækkelig vurdering af prognosen. I overensstemmelse med en alvorlig proces er indlæggelsesbehandling nødvendig med brug af lægemidler, der øger udstrømningen af ​​cerebrospinalvæske og endda kirurgisk behandling med installationen af ​​en shunt, der dumper overskydende væske..

Hvis der er upålidelige ændringer, er det ekstremt vigtigt at vælge den rigtige taktik til styring af barnet, da overdiagnose med recept på alvorlige lægemidler og et fuldstændigt afslag på observation og terapi kan føre til uønskede konsekvenser..

Læs andre artikler om børn, deres liv, opdragelse, udvikling.

Hvis du kunne lide artiklen - Hydrocephalic Syndrome in Infants, så kan du efterlade en anmeldelse eller fortælle om den på sociale netværk.

Og se også andre artikler skrevet specielt til dig:

Smil med dit barn! ?

14. juli 2010 09:00

Forstørrede ventrikler: manifestation

Som du ved, er en af ​​funktionerne i ventriklerne udskillelsen af ​​cerebrospinalvæske i hulrummet mellem meninges og spinalmembraner (subarachnoid rum). Forstyrrelser i sekretion og udstrømning af væske fører derfor til en stigning i ventrikulære volumener.

Men ikke hver stigning og ændring i størrelse betragtes som en patologi. Hvis begge laterale ventrikler bliver større symmetrisk, skal du ikke bekymre dig. Hvis stigningen sker asymmetrisk, det vil sige, at hornet på en af ​​de laterale ventrikler stiger, men hornet på den anden ikke, så afsløres patologisk udvikling.

Forstørrelse af hovedets ventrikler kaldes ventrikulomegali. Den findes i 3 typer:

  1. Lateral (udvidelse af højre eller venstre ventrikel, forstørrelse af den bageste).
  2. Cerebellar (ændringer i størrelse på cerebellum og medulla oblongata).
  3. Patologisk udledning af cerebrospinalvæske i frontalområdet.

Der er 3 grader af sygdomsforløbet:

  1. Let.
  2. Gennemsnit.
  3. Tung.

Nogle gange ledsages sygdommen af ​​en funktionsfejl i centralnervesystemet. Ventrikulær forstørrelse hos store børn med en uregelmæssig kraniumform betragtes som normal..

Hydrocephalic syndrom: panik annulleret

Vand, vand - vand er overalt

Specialisten forklarer: når man taler om hydrocephalisk syndrom, skelner mange læger forgæves intrakranielt tryk som en uafhængig diagnose. Kortvarige stigninger i ICP er ret normale. Et barn, som de siger, er også en person og har ret til at vise følelser, og sådanne daglige aktiviteter som at spise og tage sig af naturlige behov for en lille er en ganske håndgribelig belastning, der kan gøre ham nervøs. Men dette kræver ikke behandling. En farlig stigning i trykket hos en baby er kun mulig i tilfælde af ubehandlet hydrocephalus (forveksl ikke med hydrocephalic syndrom! - Forfatterens note).

Selvfølgelig er der nogle eksterne tegn, der er vanskelige at tilskrive gener..

Lad os forresten huske, at nogle mennesker naturligvis er hovede, fordi en af ​​forældrene har det samme træk. I dette tilfælde er der ingen grund til at tale om nogen hydrocephalus. Derfor, hvis lægen insisterer på narkotikabehandling, og dit barn udvikler sig godt og glæder sig over sin aktivitet og munterhed, bør du overveje en mere grundig undersøgelse uden at skynde dig at fylde dit elskede barn med medicin.

Lyt og adlyd

Hvis resultaterne af neurosonografi ikke desto mindre bekræftede lægens frygt, og nu anbefaler han en udsættelse af de ordinerede vaccinationer, bør du ikke insistere på at holde sidstnævnte inden udløbet af den medicinske fjernelsesperiode - til dit barns bedste. Konsekvenserne kan desværre være mere end triste. Tænk bedre om at følge alle medicinske anbefalinger og om, hvor man kan finde en god massør: hans hjælp med hydrocephalic syndrom kan næppe overvurderes.

Tro mig, den indsats, der er gjort, vil ikke være forgæves: din baby vil meget snart udfylde alle hullerne, hvis nogen, og vil være den sundeste - til mor og fars glæde!

Hydrocephalic syndrom hos spædbørn - årsager, diagnose, behandling

Hydrocephalic (hypertensive-hydrocephalic) syndrom hos børn (nyfødte) er en professionel betegnelse, der anvendes i pædiatri for at betegne et sæt tegn på øget intrakranielt tryk på grund af ophobning af cerebrospinalvæske (cerebrospinalvæske) i hjertekammerne.

Hydrocephalic syndrom hos spædbørn er en af ​​manifestationerne af perinatale læsioner i nervesystemet på grund af hypoxi, infektioner, fødselstraumer og andre patologiske faktorer..

Under ugunstige forhold kan hydrocephalisk syndrom omdannes til den mest alvorlige organiske sygdom - hydrocephalus.

Etiologiske faktorer, der kan føre til udvikling af hydrocephalisk syndrom hos et barn under et år, kan påvirke fosteret i den intrauterine periode under fødslen og også påvirke barnet i den tidlige postpartumperiode.

De kan opdeles i flere hovedgrupper:

  • perinatal hypoxi (medfødt og under fødsel);
  • fødselstraume i hjernen (subaraknoid blødning);
  • metaboliske lidelser (vitaminer, mineraler, kulhydrater);
  • intrauterin forgiftning (toksiske virkninger af alkohol, medicin);
  • infektiøse sygdomme (viral, bakteriel, parasitisk etiologi);
  • medfødte misdannelser.

Risikoen for at udvikle HS øges i tilstedeværelsen af ​​risikofaktorer fra moderen til den nyfødte, der handler under graviditet og fødsel:

  • graviditetstoksicitet (præeklampsi, eclampsia);
  • sen eller for tidlig fødsel
  • patologisk arbejdsproces (abruption og placenta previa);
  • multipel graviditet
  • en lang tør periode (12 timer eller mere)
  • somatiske og infektiøse sygdomme hos en gravid kvinde (diabetes, cytomegalovirusinfektion);
  • mors alder ved fødslen (under 20, over 40).

Konsekvenser og komplikationer

En tilstand som hypertensivt-hydrocephalisk syndrom kan forårsage en række komplikationer fra forskellige organer og systemer. Disse komplikationer inkluderer:

  • Forsinket psykomotorisk udvikling.
  • Fuldstændig eller delvis blindhed.
  • Permanent høreskade til døvhed.
  • Komaudvikling.
  • Fuldstændig eller delvis lammelse.
  • Unormal udbulende fontanelle.
  • Udvikling af epileptiske anfald.
  • Fækal og urininkontinens.
  • Dødelig udgang.

Den mest gunstige prognose betragtes for børn i barndommen. Dette skyldes en periodisk stigning i blod og intrakranielt tryk, som vender tilbage til det normale med alderen. For ældre børn er prognosen mindre gunstig og afhænger udelukkende af årsagen, der tjente udviklingen af ​​HGS, samt fremgangsmåden til behandling.

Udtrykket dilatation henviser til udvidelsen af ​​et organ. Det vedrører ikke kun hjertet, men generelt en hvilken som helst del af en levende organisme. Årsagerne til dette fænomen kan være naturlige, for eksempel med en regelmæssig god belastning på kroppen, folks hjerter stiger lidt for at pumpe blod hurtigere og patologisk - på grund af sygdomme af en anden orden.

Udvidelse af hjernen kan dannes på baggrund af forskellige sygdomme. Venstre, som også kaldes den første, og højre, som kaldes den anden, ventriklerne, såvel som den tredje, som begge tidligere kommunikerer med, kan ændre sig. I denne artikel vil vi se på, hvilken patologisk udvidelse af de laterale ventrikler er..

Konsekvenserne af hjerneødem hos en nyfødt kan variere i sværhedsgrad. Det afhænger af, hvor rettidigt de terapeutiske foranstaltninger blev truffet, på hvilket tidspunkt patologien blev opdaget. Mulige konsekvenser:

  • intrakraniel hypertension (øget tryk inde i kraniet, som er karakteriseret ved sprængende hovedpine af periodisk art);
  • krænkelse af et barns intellektuelle evne i en ældre alder, der opstår på baggrund af celledød i den kortikale struktur
  • hyppige konsekvenser af ødem er en krænkelse af lemmernes ekstensorfunktion, manglende evne til at holde hovedet, en krænkelse af gribende og sugende reflekser;
  • blandt komplikationerne - udvikling af cerebral parese, epilepsi;
  • dannelsen af ​​en knoglemarvstumor under ekspansion af 4. ventrikel.

Den mest alvorlige konsekvens er døden, som opstår, når behandlingen ikke startes til tiden eller med en primær omfattende organskade. I andre tilfælde, med tidlig påvisning af patologi, er prognosen relativt gunstig..

Konsekvenserne af en forstørret hjernekammer kan være forskellige. Det hele afhænger af graden af ​​ekspansion og lokalisering af patologien. De vigtigste komplikationer, der kan opstå, hvis medicinske anbefalinger ikke følges:

  • tab af syn og hørelse
  • koordinationsforstyrrelser, mangel på fysisk og mental aktivitet
  • hængende bag jævnaldrende
  • lammelse;
  • konstant hovedvækst, deformation af kraniet.
  • epileptiske anfald og bevidsthedstab;
  • hallucinationer
  • hæmoragisk chok
  • lammelse;
  • fatalt udfald.

Hvis ultralydet afslørede en lille stigning i ventriklerne, men barnet ikke er lunefuldt og udvikler sig i henhold til normen, ordineres en anden undersøgelse. For at undgå udvikling af mulige komplikationer skal du ikke ignorere lægens instruktioner. Bestå alle de nødvendige undersøgelser og behandle barnet.

Sandsynligvis på grund af den store tilgængelighed af information og muligheden for at konsultere andre forældre har der været en usund tendens på det seneste. Forældre nægter at behandle børn for hydrocephalus, afskriver konstant gråd for lunefuldhed og stædighed, sløvhed - for karaktertræk. Folk er bange for alvorlige stoffer, kontraindikationer, og de beslutter, at sygdommen forsvinder af sig selv.

Men asymmetrien i hjertekammerne, deres betydelige stigning kan føre til alvorlige konsekvenser:

  • Forsinket mental, fysisk, mental udvikling.
  • Tab af syn: hel eller delvis.
  • Høretab.
  • Lammelse af lemmer, fuldstændig immobilitet.
  • Unormal hovedvækst.
  • Manglende regulering af afføring og vandladning.
  • Epileptiske anfald.
  • Hyppigt bevidsthedstab.
  • Koma.
  • Dødeligt resultat.

Det er godt, hvis ultralydslægen bemærker en lille afvigelse fra normen og kun foreslår at observere patienten. Dette er muligt, hvis der ikke er symptomer på sygdommen: barnet er roligt, spiser godt, sover, udvikler sig normalt.

Diagnostiseret med "Dilatation af hjernens laterale ventrikler hos et barn", men du tvivler på lægenes professionalisme, ikke ønsker at give den nyfødte medicin forgæves? Kontakt flere uafhængige specialister, få data fra en komplet undersøgelse. Afvis ikke behandling, da forældrenes handlinger bestemmer, hvordan opfyldelsen af ​​barnets liv vil være.

Alle oplysninger på webstedet gives kun til informationsformål og kan ikke erstatte konsultation med den behandlende læge.

Symptomer på det hydrocephaliske syndrom


Som regel støder børnelæger eller pædiatriske neurologer på patologiske tegn, der danner et kompleks af hydrocephalisk syndrom hos spædbørn under undersøgelser af spædbørn i det første leveår..
Det kliniske billede udvikler sig meget hurtigt, hvilket letter de anatomiske og fysiologiske træk ved barnets hjerne: overholdelse og plasticitet.

Det kliniske billede af HS i de første dage af livet ledsager som regel forløbet af en akut periode med moderat hypoxisk encefalopati eller periventrikulær blødning. På samme tid fødes barnet i en temmelig alvorlig tilstand, hvilket fremgår af den lave vurdering af de vigtigste vitalitetsindikatorer på Apgar-skalaen - 4-6 point (med en norm på 10 point).

Typiske manifestationer af HS hos et spædbarn betragtes som en uforholdsmæssigt hurtig stigning i hovedomkredsen, der overstiger normale værdier med 1-2 cm, fremspring og spænding af fontanellen (fysiologisk hul mellem kraniet), udvidelse af den sagittale sutur (krydset mellem højre og venstre parietalben) over en halv centimeter. Derudover kan hovedet på en nyfødt med HS få en bestemt form - med en overhængende occipital del (dolichocephalic type) eller med forstørrede frontale tuberkler (brachycephalic type).

En neurologisk undersøgelse afslører et antal tegn, der bekræfter en stigning i intrakranielt tryk og en stigning i væskevolumen i hjernen:

Hos de fleste nyfødte reflekteres de objektive tegn på HS i den generelle tilstand og fører til adfærdsmæssige forstyrrelser og normale fysiologiske funktioner. Sådanne børn sover rastløs, vippes uden grund, kan være urolige eller tværtimod sløv, nægte at amme eller skrige.

Efter fodring kan et barn med GM genoplive som et springvand, selv når mængden af ​​mad opfylder hans behov. Hageskælv er almindelig, forværret af gråd eller fodring. I alvorlige tilfælde er krampeanfald mulige.

Under HS er der to mulige muligheder:

  • I det første tilfælde forsvinder symptomerne på hydrocephalus eller hypertension inden for et år eller falder betydeligt tilbage. I dette tilfælde taler de om et gunstigt resultat af sygdommen, som var baseret på funktionelle lidelser..
  • Med den anden, ugunstige variant af udviklingen af ​​HS intensiveres symptomerne over tid og danner et klinisk billede af organisk hjerneskade - hydrocephalus.

Allerede i de første timer efter fødslen er neuralgi synlig hos nyfødte. og det er lægen, der skal genkende patologien i tide.
Hvorfor IRR vises hos unge, lærer du i det næste emne. Og også alt om foranstaltninger til forebyggelse af sygdom.

Årsager til afvigelsen af ​​udviklingen af ​​hjernens ventrikler

I øjeblikket er det kendt om mange faktorer, der påvirker udseendet af patologier i hjernens ventrikler hos børn. Alle kan opdeles i to kategorier: erhvervet og medfødt. De erhvervede inkluderer de grunde, der kan opstå under graviditeten af ​​barnets mor:

  1. Smitsomme sygdomme, som en kvinde lider af under graviditeten.
  2. Infektioner og sepsis inde i livmoderen.
  3. Gennemtrængning af fremmedlegemer i hjernen.
  4. Moderens kroniske sygdomme, der påvirker det normale graviditetsforløb.
  5. For tidlig fødsel.
  6. Fosterhypoxi inde i livmoderen (utilstrækkelig eller omvendt øget blodtilførsel til moderkagen).
  7. Unormal længde af vandfri periode.
  8. Fødselsstraume (strangulering ved navlestrengen eller kraniumens deformitet).
  9. Stormfuldt arbejde.

Medfødte årsager inkluderer en genetisk disposition for forstørrelse af ventriklerne; abnormiteter, der forekommer i kromosomer såvel som forskellige neoplasmer (cyster, ondartede eller godartede tumorer, hæmatomer). Sammen med ovenstående årsager kan karakteristiske ændringer i størrelsen på hjertekammerne udløses af traumatisk hjerneskade, hjerneblødning, slagtilfælde.

Med lukket og ikke-kommunikerende hydrocephalus forstyrres den normale proces med cerebrospinalvæskeudstrømning på grund af lukningen af ​​kanalerne. Dette skyldes normalt en blodprop, hjernetumor eller adhæsioner som følge af en eller anden form for betændelse. Ved blokering af passagerne i hjerneventriklerne frigøres den proksimale form, og hvis udstrømningen af ​​væske i basale cisterner forstyrres, distal.

Åben hydrocephalus kan skyldes en forstyrrelse i den normale optagelse af væske i kredsløbssystemet i rygmarven. Ofte er årsagen til en sådan overtrædelse noget alvorligt, for eksempel opstår åben hydrocephalus med betændelse i ventrikelområdet eller som et resultat af traumatisk hjerneskade.

Hypersecretory hydrocephalus forekommer samtidigt i ventriklerne og i det subaraknoidale rum. Det er en konsekvens af overdreven produktion af cerebrospinalvæske, som igen opstår på grund af eventuelle neoplasmer i plexus i blodkar.

Hydrocephalus hos en person i alderen kan opdeles betinget i akutte, subakutte og kroniske former..

I det akutte forløb af sygdommen opstår symptomernes begyndelse så tidligt som den tredje dag efter dets debut og i den subakutte - om en måned. Den kroniske form betyder et asymptomatisk forløb af sygdommen i lang tid med korte udbrud af symptomer.

I alt reduceres alle symptomer på hydrocephalus til standardsættet: disse er kvalme og opkastning, nedsat synsstyrke, døsighed og apati. Hyppig hovedpine er af uregelmæssig karakter, mere udtalt efter søvn, da trykket normaliseres under vågenhed, og i hvileperioden vises.

Kvalme og opkastning er også mere udtalt umiddelbart efter at have vågnet inden for 1-2 timer. Men døsighed er et signal om, at hydrocephalus har forårsaget en funktionsfejl i centralnervesystemet. Så når sådanne diagnoser dukker op, kræves der en tidlig appel til kvalificeret lægehjælp, indtil sygdommen er gået over i sin terminale fase..

Imidlertid er disse symptomer karakteristiske for den akutte form af sygdommen. Den kroniske form har et helt andet forløbsmønster. Søvnighed om dagen og øget ydeevne om natten kan være både en naturlig biorytme og et tegn på hydrocephalus. I den kroniske form af sygdommen falder arbejdskapaciteten konstant, personen bliver sløv og apatisk. Nogle gange opstår kortvarige hukommelsesforstyrrelser, især datoer og tal glemmes hurtigt.

Efter nogen tid fører kronisk hydrocephalus til nedsat intelligens, som kan forårsage handicap. Nogle patienter ophører med at vurdere tilstrækkeligt, hvad der sker, kan ikke give svar på et banalt spørgsmål og er ude af stand til at tage sig af sig selv. Der er en krænkelse af bevægelse: i liggende tilstand efterligner patienten en gangart, som om han var under en gåtur, og i oprejst position er han ikke i stand til at bevæge sig normalt. Blandt de sene symptomer på kronisk hydrocephalus nævnes også inkontinens og tab af intelligens..

I tilfælde af et nyfødt barn svarer specificiteten af ​​sygdommens debut fuldt ud til en voksen. Hovedårsagen kan være en kraniumskade under fødslen på grund af forkert handlinger fra fødselslæger eller på grund af for snæver fødselskanal.

Hos en nyfødt bør det normale volumen af ​​cerebrospinalvæske ikke overstige 20 ml, og kun det år, hvor volumenet begynder at vokse og øges til 35 ml. Hydrocephalus hos en nyfødt kan dog øge væskevolumenet op til 1,5 liter. Komplet fornyelse af cerebrospinalvæske hos et spædbarn forekommer op til 8 gange om dagen, hvilket også indikerer hastigheden for dets dannelse.


Hydrocephalus hos børn forårsager komplikationer som strabismus, cerebral parese, udviklingsforsinkelser og mange andre. Sådanne børns udseende er ofte vanæret, de kræver mange operationer for at de kan leve et normalt liv..

Der er dog tilfælde, hvor hydrocephalus ikke manifesterer sig efter fødslen, men før, selv i perioden med embryonal udvikling. Årsagen til dets forekomst kan være en virusinfektion, der er trængt ind i moderkagen samt alkohol og tobak, hvorfra moderen ikke undlod at stemme, ikke kun under graviditeten, men også under planlægningen..

På grund af hydrocephalus deformeres kraniet hos den nyfødte, hvilket resulterer i, at den øverste del af kraniet er betydeligt forstørret, panden stikker kraftigt fremad, og karene er tydeligt synlige på templerne. Fontanellerne er stærkt udvidet og lukker i en senere alder, såvel som forskydningen af ​​øjnene under øjenbrynene er også meget mærkbar.

Ganske ofte overlever babyer med hydrocephalus før fødslen ikke. I tilfælde af, at der blev ydet lægehjælp til tiden, og intet truer barnets liv, begynder en række foranstaltninger for at forhindre konsekvenserne. Da hydrocephalus i væsentlig grad påvirker funktionerne i centralnervesystemet, kan rystelser, bevægelsesforstyrrelser, kramper, arytmi udvikles.

Diagnostik


Diagnosen af ​​HS stilles kun til spædbørn, det vil sige børn under et år (hos for tidlige babyer forlænges denne periode op til 2 år).
Derefter er lægen forpligtet til at angive diagnosen af ​​sygdommen, hvilket afspejler resultatet af processen (genopretning, hydrocephalus osv.)

Vanskeligheden ved at diagnosticere HS i den nyfødte periode skyldes overflod af ikke-specifikke tegn, på basis af hvilke diagnosen er formuleret.

Derudover kan objektive undersøgelsesmetoder ikke bekræfte tilstedeværelsen af ​​sygdommen i 100% af tilfældene. Dybest set er diagnosen af ​​tilstanden baseret på det kliniske billede..

Det er meget vigtigt at måle hovedets volumen i dynamik. Afvigelsen af ​​antropometriske indikatorer fra aldersnormer er et af tegnene på dannelsen af ​​hydrocephalus. Det skal huskes, at et stort hoved kan indikere andre patologier (rakitis) eller være et forfatningsmæssigt træk.

Som yderligere teknikker hos små børn bruger de:

  • undersøgelse af fundusbeholderne (afslørende overflod af vener og hævelse af optiske skiver);
  • to-dimensionel ultralyd - undersøgelse af hjernen gennem den åbne store fontanelle (neurosonografi);
  • computertomografi (CT) af hjernestrukturer;
  • magnetisk resonansbilleddannelse (MR) af hjernevæv.

De sidstnævnte to metoder giver et klarere billede af hjernestrukturer og bekræfter mistanke om abnormiteter..

Den mest pålidelige metode til diagnosticering af øget intrakranielt tryk er lændehvirvelsøjlen (spinal) punktering med studiet af den resulterende væskes cellulære sammensætning.

Patologiske ændringer i HS er en stigning i hastigheden af ​​lækage af cerebrospinalvæske såvel som tilstedeværelsen af ​​erytrocytter og makrofager (bekræfter intrakraniel blødning).

Behandling

Under graviditet opdages udvidelsen af ​​hjertekammerne i fostrets hjerne ofte selv ved en rutinemæssig ultralydsundersøgelse. Efterfølgende undersøgelser udføres med det formål at observere sygdommens klinik, men den endelige diagnose kan først stilles efter fødslen af ​​barnet og neurosonografien - ultralyd af hjernen gennem den endnu ikke tilgroede store fontanelle. I dette tilfælde kan patologi udvikle sig i alle aldre, men forekommer oftest i barndommen..

For at stille en mere nøjagtig diagnose kan barnet have brug for konsultation og undersøgelse med en øjenlæge, der vurderer tilstanden af ​​fundusbeholderne, hævelse af øjenskiverne og andre manifestationer af øget intrakranielt tryk.

Efter fusion af kranialbenene er det muligt at bruge MR i hjernen: det gør det muligt at spore dilatationen af ​​de ventrikulære vægge i dynamik. Imidlertid, når du bruger denne metode, skal barnet være ubevægeligt i lang tid, derfor er det inden proceduren nedsænket i en stofinduceret søvn. Hvis anæstesi er kontraindiceret, udføres undersøgelsen ved hjælp af computertomografi.

Det er også obligatorisk at konsultere en neurolog, der hjælper med at identificere udviklingsproblemer på et tidligt tidspunkt. Afhængig af graden af ​​patologi kan yderligere behandling være operativ eller konservativ medicin..

Med en markant afvigelse fra normerne for ventriklernes størrelse anvendes kun henholdsvis kirurgisk behandling, barnet skal også undersøges af en neurokirurg. I dette tilfælde kan foci af neoplasmer eller fragmenter af kraniet knogler som følge af traumatisk hjerneskade fjernes under operationen. For at reducere intrakranielt tryk, normalisere blodcirkulationen og metaboliske processer anvendes hjerneskift.

Konservativ terapi ordineres med en let stigning i ventriklerne og inkluderer brugen af ​​diuretika, nootropika, beroligende midler og vitaminkomplekser. Hvis lidelserne er forårsaget af infektioner, ordineres antibiotika. Brug af terapeutiske øvelser hjælper også med at forbedre udstrømningen af ​​cerebrospinalvæske og reducere dens stagnation..

Hvis der opdages hydrocephalus på det tidlige tidspunkt, er der stor sandsynlighed for fuldstændig helbredelse af sygdommen gennem terapi. Men hvis sygdommen skrider frem og ikke reagerer på lægemiddelbehandling, er det nødvendigt med hurtig kirurgisk indgreb. På grund af den moderne udvikling af medicin er det muligt at anvende en særlig teknologi - ETV.

Under operationen laves der et hul i ventriklen, gennem hvilken der regelmæssigt udstrømmes overskydende cerebrospinalvæske. I dag er dette en af ​​de mest effektive metoder, men det hører fortiden til og giver plads til operationer med et neuroendoskop udstyret med et mikroskopisk kamera. Takket være denne enhed blev det muligt at udføre udstrømningen af ​​cerebrospinalvæske af lægernes kræfter uden at installere ekstra rør og shunts.

Også med enhver form for hydrocephalus skal patienten systematisk besøge en neurolog og gennemgå en undersøgelse, især hvis en kronisk form for denne sygdom er etableret.

Stigningen i ventrikler er ikke altid en grund til at slå alarmen. Når hjertekammerne forstørres, kan dette være et tilfælde af individuel og fysiologisk udvikling af babyens hjernesystem. For eksempel er det normen for store babyer..

Også i behandlingen af ​​denne sygdom vil være ineffektiv: akupunktur, urtebehandling, homøopati, terapi med vitaminer.

Terapi til patologiske tilstande, der førte til dilatation og asymmetri i hjernens ventrikler, udføres normalt af en neurolog. I en række tilfælde, når årsagen til sygdommen er volumetriske formationer eller konsekvenserne af traumatiske hjerneskader, slutter en neurokirurg sig.

For at eliminere patologiske symptomer anvendes følgende behandlingsmetoder:

    Ordinerende diuretika: Diuretika hjælper med at reducere manifestationerne af intrakraniel hypertension og forbedre babyens trivsel. De hjælper også med at normalisere dannelsen af ​​cerebrospinalvæske..

Nootropics Forbedrer hjernens funktion og fremmer også god blodcirkulation i blodkarrene.

Lægemidler med sedation. Bruges til at eliminere øget angst og angst.

Kaliumpræparater. Påvirker udskillelsen af ​​urin positivt. Det hjælper med at reducere den øgede mængde cerebrospinalvæske i kroppen.

Multivitaminkomplekser bruges til at kompensere for alle de nødvendige mikroelementer involveret i vitale processer. De hjælper også med at styrke kroppen og fremme bedre sygdomsresistens..

Beroligende og afslappende massage. Reducerer muskeltonus og slapper af nervesystemet.

Terapeutisk gymnastik hjælper med at normalisere udstrømningen af ​​cerebrospinalvæske og forhindrer dens stagnation i hjerneventriklerne.

Udnævnelsen af ​​antibakterielle eller antivirale lægemidler efter indikationer.De bruges kun i tilfælde, hvor vira eller bakterier er blevet årsagen til sygdommen. Udpeget til en kursusaftale.

Kirurgisk behandling. Det bruges i nærværelse af forskellige masser eller til at fjerne fragmenter af knoglevæv som et resultat af en kraniebrud på grund af traumatisk hjerneskade.

Behandlingen af ​​denne patologi skal behandles af en neuropatolog i forbindelse med en neurokirurg. Børn med dette syndrom skal være under konstant lægeligt tilsyn for at undgå mulige komplikationer og forringelse af tilstanden. Hos nyfødte op til seks måneder behandles en stigning i hjertekammerne og HGS poliklinisk. De vigtigste terapeutiske foranstaltninger inkluderer:

  • Brug af diuretika (diuretika) samt lægemidler, der reducerer produktionen af ​​cerebrospinalvæske (Diacarb).
  • Inkludering af nootropiske lægemidler i terapi. Denne gruppe lægemidler forbedrer blodgennemstrømningen til hjernen..
  • Tager beroligende midler.
  • Speciel gymnastik og massage.

Behandling af spædbørn er langvarig og alvorlig. Nogle gange tager det flere måneder..

Hos ældre børn er behandlingen af ​​HCV patogenetisk, og udvælgelsen af ​​terapi udføres i henhold til årsagen til dette syndrom. Hvis sygdommen opstod efter en infektion, skal behandlingen omfatte brugen af ​​antibakterielle eller antivirale lægemidler.

Hvis årsagen til HGS er et kraniocerebralt traume eller en tumorproces, er det muligt at udføre kirurgi.

Behandling udføres, hvis det var muligt ved hjælp af forskning at bevise, at indikatorerne for cerebrospinalvæsketryk hos spædbørn øges.

Denne sygdom behandles af en neuropatolog og neurokirurg. Barnet er under konstant lægeligt tilsyn for at undgå forringelse af babyens tilstand.

Når et barn har en forstørret hjerneventrikel, er det kun en neurolog eller neurokirurg, der kan ordinere den nødvendige behandling.

Diagnosticering af dilaterede ventrikler udføres på basis af tegn og resultater af instrumentelle og yderligere undersøgelsesmetoder. Det vigtigste er at observere barnet i dynamik. Lægen er interesseret i funktionaliteten af ​​højere nervøs aktivitet, opførsel og mental sfære hos barnet, nøjagtighed af synet, koordination og tilstedeværelsen af ​​anfald.

Instrumentelle forskningsmetoder:

  1. Ventrikulografi.
  2. Pneumoencefalografi.

Den mest effektive måde til hurtigt at diagnosticere ventrikulær dilatation er at lede. Det kan udføres selv under moderens graviditet.

Behandlingen sigter mod at reducere det intrakranielle tryk og sikre passage af cerebrospinalvæske. Til dette ordineres diuretika. Også givet medicin, der forbedrer blodgennemstrømningen til hjernen.

Inden man besvarer spørgsmålet om, hvorfor hjertekammerne hos et barn er udvidet, bør man have en idé om, hvad disse ventrikler er. Hjernekammerne er et helt system, der kommunikerer mellem hulrummene i hjernen, hvilket er nødvendigt for aflejring af cerebrospinalvæske (CSF).

Hos ældre børn er behandlingen af ​​HCV patogenetisk, og udvælgelsen af ​​terapi udføres i henhold til årsagen til dette syndrom. Hvis sygdommen opstod efter en infektion, skal behandlingen omfatte brugen af ​​antibakterielle eller antivirale lægemidler. Hvis årsagen til HGS var en traumatisk hjerneskade eller en tumorproces, er det muligt, at kirurgisk indgreb.

De indledende faser af hydrocephalus kan behandles med medicin. Til dette anvendes følgende lægemidler:

  • for at reducere intrakranielt tryk og fjerne overskydende væske (forudsat at udstrømningen af ​​cerebrospinalvæske bevares) - diacarb (acetazolamid), mannitol og mannitol i kombination med furosemid eller lasix. Obligatorisk ved sådan behandling er korrektion af niveauet af kalium i kroppen, til denne anvendelse asparkam (Panangin);
  • for at forbedre ernæringen af ​​hjernevævet vises Cavinton (Vinpocetine), Actovegin (Solcoseryl), Gliatilin, Cholin, Cortexin, Cerebrolysin, Semax, Memoplant osv..

Klinisk udsat hydrocephalus er underlagt kirurgisk behandling, medicinske metoder forbedrer tilstanden i kort tid.

Akut hydrocephalus, som en livstruende tilstand, kræver øjeblikkelig neurokirurgisk behandling. Det består i kraniotomi og pålæggelse af eksterne afløb for at sikre udstrømning af overskydende væske. Dette kaldes ekstern ventrikulær dræning. Derudover er det gennem dræningssystemet muligt at administrere lægemidler, der tynder blodpropper (da intraventrikulær blødning er en af ​​de mest almindelige årsager til akut hydrocephalus).

Kronisk hydrocephalus kræver CSF-shuntoperationer. Denne type kirurgisk behandling er tilbagetrækning af overskydende cerebrospinalvæske i de naturlige hulrum i menneskekroppen ved hjælp af et komplekst system af katetre og ventiler (mavehulrum, bækkenhulrum, atria osv.):

ventrikuloperitoneal, ventrikuloatriel, cystoperitoneal shunting. I kroppens hulrum er der en uhindret absorption af overskydende cerebrospinalvæske. Disse operationer er ret traumatiske, men hvis de udføres korrekt, kan de opnå patienters bedring, deres arbejde og social rehabilitering..

Behandling af hydrocephalisk syndrom hos nyfødte


På trods af brugen af ​​komplekse moderne teknikker er terapi til HS stadig problematisk den dag i dag..
Behandling af HS hos spædbørn udføres poliklinisk af en pædiatrisk neurolog.

I nogle tilfælde ordineres indlæggelsesbehandlingskurser i specialafdelinger eller neurologiske klinikker..

Alle eksisterende behandlingsregimer indebærer udnævnelse af lange forløb, hvis antal bestemmes af sygdommens sværhedsgrad og periode. Følgende aktiviteter er inkluderet i det terapeutiske kompleks:

  • specialkonsultationer (neurokirurg, øjenlæge, børnelæge);
  • dehydrering og nedsat produktion af cerebrospinalvæske (diacrab, glycerin, furosemid med alvorlige lidelser - acetazolamid med panangin);
  • forbedring af cerebral cirkulation (piracetam, cavinton, pyritinol, actovegin, i fravær af anfald efter 6 måneder - cerebrolysin);
  • normalisering af metaboliske og trofiske processer i hjernen (vitaminbehandling B6, B1);
  • beroligende midler (tazepam, diazepam).

Med udviklingen af ​​hydrocephalus på baggrund af intracerebral blødning er kirurgisk behandling indiceret - ventrikulær bypass-operation.

Blandt de ikke-medikamentelle metoder til behandling af HS er der lagt stor vægt på generel massage og specielle terapeutiske øvelser..

Klassificering af overtrædelser

Liquorodynamiske lidelser er klassificeret i følgende områder:

  1. Hvordan den patologiske proces forløber:
  • Kronisk kursus.
  • Akut fase.

2. Udviklingsfaser:

  • Progressiv. Intrakranielt tryk stiger, og patologiske processer skrider frem.
  • Kompenseret. Intrakranielt tryk er stabilt, men hjernens ventrikler forbliver udvidede.
  • Subkompenseret. Stor fare for kriser. Ustabil tilstand. Trykket kan til enhver tid stige kraftigt.

3. I hvilket hjernehulrum er cerebrospinalvæsken placeret:

  • Intraventrikulær. Væske akkumuleres i hjernens ventrikulære system på grund af obstruktion af cerebrospinalvæsken.
  • Subarachnoid. Eksterne væskedynamiske lidelser kan føre til destruktive læsioner i hjernevæv.
  • Blandet.

4. Afhængigt af cerebrospinalvæskens tryk:

  • Forhøjet blodtryk. Højt intrakranielt tryk er karakteristisk. Udstrømning af cerebrospinalvæske er nedsat.
  • Normotensive etape. Det intrakraniale tryk er normalt, men det ventrikulære hulrum er forstørret. Denne tilstand er karakteristisk oftest i barndommen..
  • Hypotension. Efter operationen, overdreven udstrømning af cerebrospinalvæske fra ventrikulære hulrum.

For Mere Information Om Migræne