Er det muligt at vende tilbage til det normale liv efter et slagtilfælde? Effektive rehabiliteringsmetoder

Over for konsekvenserne af et slagtilfælde hos kære er vi ofte ikke i stand til straks at vurdere, hvor vigtigt det ikke er at give op, at kæmpe for tilnærmelsen af ​​det øjeblik, hvor en elsket vil vende tilbage til det normale liv. Men for at rehabilitering skal lykkes, skal du forstå, hvad der skal gøres, og vigtigst af alt, hvornår. For at forstå de problemer, der er forbundet med genopretning efter et slagtilfælde, vil vi prøve i denne artikel..

Konsekvenserne af et slagtilfælde

Der er to hovedtyper af slagtilfælde - iskæmisk og blødende, hver af dem forårsaget af specifikke årsager og har specifikke konsekvenser.

Mand efter hæmoragisk slagtilfælde

Denne type slagtilfælde anses for at være den farligste, fordi den er forbundet med hjerneblødning, hvilket betyder, at det berørte område kan have et betydeligt område. Patienter med hæmoragisk slagtilfælde oplever alvorlige problemer med bevægelse, tale, hukommelse og klarhed i bevidstheden. Delvis lammelse er en af ​​de mest almindelige konsekvenser; det påvirker højre eller venstre side af kroppen (ansigt, arm, ben) afhængigt af hjerneskades placering. Der er et helt eller delvis tab af motorisk aktivitet, ændringer i muskeltonus og følsomhed. Derudover ændres adfærd og psykologisk tilstand: tale efter et slagtilfælde bliver sløret, usammenhængende med åbenlyse overtrædelser af rækkefølgen af ​​ord eller lyde. Har problemer med hukommelse, karaktergenkendelse såvel som depression og apati.

Mand efter iskæmisk slagtilfælde

Konsekvenserne af denne type slagtilfælde kan være mindre alvorlige; i de mildeste tilfælde genoprettes kroppens funktioner efter kort tid fuldstændigt. Ikke desto mindre giver læger ikke positive prognoser så ofte - problemer med blodcirkulationen i hjernen passerer sjældent sporløst. Efter et iskæmisk slagtilfælde er der lidelser i synke, tale, motorisk funktion, informationsbehandling og adfærd. Ofte ledsages denne type slagtilfælde af efterfølgende smertesyndromer, der ikke har et fysiologisk grundlag, men er forårsaget af neurologiske problemer.

I hele genopretningsperioden efter et slagtilfælde skal du nøje overvåge den øvre grænse for patientens blodtryk for at træffe rettidige foranstaltninger i tilfælde af en farlig stigning. Den normale indikator er 120-160 mm Hg. St..

Funktioner i pleje af patienter efter slagtilfælde: ekspertrådgivning

Hvis resultatet af et slagtilfælde er lammelse, har patienten brug for sengeleje. I dette tilfælde skal patientens kropsposition ændres hver 2-3 timer for at undgå dannelse af tryksår. Det er nødvendigt at overvåge regelmæssigheden og kvaliteten af ​​udflåd, at skifte linned rettidigt, at observere eventuelle ændringer i hud og slimhinder. På senere stadier, først passiv og derefter aktiv gymnastik, bør massage praktiseres, det er nødvendigt at gendanne patientens motorfunktioner, hvis det er muligt. I denne periode er psykologisk og følelsesmæssig støtte fra familie og venner meget vigtig..

Metoder til rehabiliteringsterapi og vurdering af deres effektivitet

Metoder til at fremskynde rehabilitering efter et slagtilfælde forbedres regelmæssigt, hvilket hjælper patienter med delvis eller helt at gendanne mistede funktioner og vende tilbage til deres tidligere levestandard.

Narkotikabehandling

Hovedopgaven for medicin i denne periode er at genoprette normal blodgennemstrømning i hjernen og forhindre dannelsen af ​​en blodprop igen. Derfor ordinerer læger medicin til patienter, der reducerer blodpropper, forbedrer hjernecirkulationen, sænker blodtrykket og neurobeskyttende midler for at beskytte cellerne. Kun en professionel læge kan ordinere specifikke lægemidler og følge behandlingsforløbet..

Botox-terapi

Spasticitet er et medicinsk udtryk, der betyder en tilstand, når individuelle muskler eller grupper af dem er i konstant tone. Dette fænomen er typisk for patienter, der for nylig har haft slagtilfælde. For at bekæmpe spasmer bruges Botox-injektioner i problemområdet, muskelafslappende midler reducerer muskelspændingen eller endda reducerer den til intet..

Dette er en af ​​de nemmeste, men mest effektive måder at genoprette mobilitet i dine arme og ben efter et slagtilfælde. Hovedopgaven med fysioterapiøvelser er at "vække" levende nervefibre, der er faldet i biokemisk stress, skabe nye kæder af forbindelser mellem dem, så patienten kan vende tilbage til det normale liv eller klare sig med minimal hjælp fra udenforstående.

Massage

Efter et slagtilfælde skal musklerne komme sig, og til dette anbefaler læger at bruge en speciel terapeutisk massage. Denne procedure forbedrer blodcirkulationen, reducerer spastiske tilstande, fjerner væsker fra væv og har en positiv effekt på centralnervesystemets funktion..

Fysioterapi

Metoder baseret på forskellige fysiske påvirkninger. De kan være meget effektive til at genoprette blodcirkulationen, reducere smertesyndrom og forbedre funktionen af ​​forskellige organer. Den overflod af metoder giver dig mulighed for at vælge den passende mulighed for hvert specifikt tilfælde eller udvikle en hel række foranstaltninger rettet mod rehabilitering af kropssystemer. Fysioterapiprocedurer inkluderer elektrisk muskelstimulering, laserterapi, elektroforese, vibrationsmassage og andre..

Zoneterapi

Virkningen på kroppens akupunktur eller biologisk aktive punkter hjælper med at aktivere dens vitalitet, faktisk er en effektiv yderligere behandlingsmetode. Akupunktur og injektioner reducerer muskeltonus under spastiske tilstande, regulerer nervesystemet og forbedrer bevægeapparatets tilstand.

Kinæstetik

En af de mest moderne måder at genoprette patientens uafhængighed efter et slagtilfælde. Det består i gradvis læring at udføre bevægelser, der ikke forårsager smerte. For eksempel for sengeliggende patienter er en af ​​kinæstetikens hovedopgaver evnen til uafhængigt regelmæssigt at ændre kropsposition for at forhindre dannelsen af ​​tryksår..

Bobath-terapi

Dette er et helt kompleks af foranstaltninger baseret på evnen hos sunde områder af hjernen til at påtage sig ansvar, der tidligere var de beskadigedes beføjelser. Dag efter dag lærer patienten igen at acceptere og tilstrækkeligt opfatte de korrekte kropspositioner i rummet. Gennem hele behandlingsprocessen er en læge ved siden af ​​patienten, der forhindrer forekomsten af ​​patologiske motoriske reaktioner i kroppen og hjælper med at udføre nyttige bevægelser.

Kost og fytoterapi

I post-slagtilfælde har patienten brug for korrekt ernæring med et minimalt indhold af fede fødevarer - den vigtigste kilde til skadeligt kolesterol. Menuen er oftest baseret på friske grøntsager og frugter, magert kød og fuldkorn. Det er bedst, hvis en læge ordinerer en diæt baseret på karakteristika for en bestemt sag. Behandling med æteriske olier (rosmarin, tea tree, salvie) samt brug af afkog og tinkturer (hyben, perikon, oregano) bruges som fytoterapeutiske metoder..

Psykoterapi

Efter et slagtilfælde har enhver patient brug for psykologisk hjælp, helst leveret af en professionel. Ud over det faktum, at depressive tilstande kan være forårsaget af forstyrrelser i hjernens funktion, oplever patienten konstant stress på grund af hans hjælpeløshed. En skarp ændring i social status kan påvirke patientens psykologiske tilstand negativt og endda bremse genopretningsprocessen generelt..

Ergoterapi

Adfærdsmæssige reaktioner i restitutionsperioden ændres også oftest, så patienten skal genoplære de enkleste ting - håndtering af husholdningsapparater, brug af transport, læsning, skrivning, opbygning af sociale bånd. Hovedmålet med ergoterapi er at bringe patienten tilbage til det normale liv og genoprette arbejdskapaciteten..

Længe efter det første slagtilfælde øges sandsynligheden for et andet slagtilfælde med 4-14%. Den farligste periode er de første to år efter et angreb.

Rehabiliteringens varighed efter slagtilfælde

Det er nødvendigt at træffe foranstaltninger til at genoprette hver mistet kropsfunktion efter et slagtilfælde, så snart patientens tilstand stabiliseres. Med en integreret tilgang til denne opgave vender motoraktivitet tilbage til patienten efter 6 måneder og talefærdigheder - inden for 2-3 år. Naturligvis afhænger perioden af ​​graden af ​​hjerneskade, kvaliteten af ​​de udførte procedurer og endda af patientens ønske, men hvis vi nærmer os problemet med det fulde ansvar, vil de første resultater ikke længe vente..

Jo mere pludselig et slagtilfælde opstår, jo mere chokerende bliver konsekvenserne. I går var din nære slægtning sund og munter, men i dag kan han ikke undvære hjælp udefra. Det er nødvendigt at forstå, at i denne situation afhænger meget af de mennesker, der er ved siden af ​​ham. Og det er ikke kun graden af ​​professionalisme (selvom dette er en vigtig faktor), men også i simpel menneskelig pleje og forståelse..

Hvilket rehabiliteringscenter kan du kontakte?

Gendannelse efter et slagtilfælde kan accelereres, det er nok at placere patienten under de forhold, der letter en hurtig bedring. Kontrol døgnet rundt, pleje, procedurer, gåture i den friske luft og fravær af yderligere stress - alt dette er nødvendigt for patienten. En moderne metropol som Moskva med sin ugunstige atmosfære og mangel på egnede betingelser for et behageligt liv for mennesker med handicap hjælper ikke meget med at komme sig. Men i nærheden af ​​Moskva-regionen er der hyggelige rehabiliteringscentre, der ligner almindelige sanatorier, men med en klar specialisering i at gendanne det normale liv for mennesker, der har lidt et slagtilfælde. Et af de gode eksempler på en sådan institution er det berømte rehabiliteringscenter Three Sisters. Dette private etablissement ligger 30 km fra Moskva Ringvej langs Shchelkovskoye-motorvejen i et økologisk rent område. Omgivet af en duftende fyrreskov er dette center altid åbent for dem, der har brug for hjælp såvel som for deres kære. Her arbejder kvalificerede specialister, som vil udvikle et individuelt rehabiliteringsprogram efter et slagtilfælde og implementere det på højeste niveau. Fysioterapi efter de nyeste og klassiske metoder, ergoterapi, massage, undervisning med en psykolog og taleterapeut, kinesitherapi - dette er bare en ufuldstændig liste over rehabiliteringsprocedurer, der tilbydes af Three Sisters Center. 35 komfortable værelser er udstyret efter patientens tilstand - hvert værelse har en panik-knap, specielle møbler samt telefon, tv og endda internetadgang. Indkvartering i Three Sisters rehabiliteringscenter er ikke kun en nødvendig foranstaltning til hurtig bedring efter et slagtilfælde, men også et behageligt tidsfordriv i et behageligt og venligt miljø..

* Licens fra sundhedsministeriet i Moskva-regionen nr. LO-50-01-011140, udstedt af LLC "RC" Three sisters "den 2. august 2019.

Hæmoragisk slagtilfælde

Hæmoragisk slagtilfælde - hvad er det? Symptomer, behandling og prognose
Hæmoragisk slagtilfælde, akut cerebrovaskulær ulykke (ACVA) af den hæmoragiske type er et akut klinisk syndrom, der skyldes skade på hjerneskibe og hjerneblødning. Grundårsagen kan være skade på både arterier og vener. Jo større det beskadigede kar er, desto mere blødes blødningen; i alvorlige tilfælde hældes op til 100 ml blod i vævet. Det resulterende hæmatom klemmer og fortrænger nervøst væv mekanisk, ødem udvikler sig hurtigt i det berørte område.

Hvis offeret ikke får medicinsk hjælp inden for tre timer, falder chancerne for at overleve hurtigt og har en tendens til nul. Ifølge statistikker tegner blødende slagtilfælde sig for lidt over 20% af tilfældene med slagtilfælde.

Hvad er det?

Hæmoragisk slagtilfælde er en akut blødning i hjernen på grund af brud eller øget vaskulær permeabilitet. Denne krænkelse af hjernecirkulation adskiller sig fra det klassiske (iskæmiske) slagtilfælde, der forekommer oftere (70% af patienterne).

Naturen af ​​ændringer i blodkar i iskæmisk slagtilfælde er tilstopning af deres lumen med blodpropper, hvilket resulterer i en gradvis nekrose af hjerneceller og i blødning - en krænkelse af den vaskulære vægs integritet, som et resultat af hvilket hjernevævet gennemblødes og presses af det hældte blod.

Et hæmoragisk hjerneslag er en farlig og snigende sygdom. Det er kendetegnet ved:

  1. Høj dødelighed (60-70% af patienterne dør inden for den første uge efter sygdommens begyndelse).
  2. Suddenness (hos 60-65% af patienterne opstår blødning uden tidligere symptomer).
  3. Dybt handicap hos overlevende patienter - 70-80% af befolkningen er sengeliggende og kan ikke tjene sig selv, de resterende 20-30% har mindre udtalt neurologiske underskud (lemmerfunktion, gang, tale, syn, intelligens osv.)

Mere end 80% af hjerneblødninger er forbundet med forhøjet blodtryk (hypertension). At tage blodtrykssænkende medicin (blodtryksregulatorer) kan reducere risikoen for slagtilfælde, mængden af ​​blødning og sværhedsgraden af ​​hjerneskade. Hvis patienter indlægges på et hospital i de første 3 timer, øger det chancerne for at overleve. Specialiserede rehabiliteringscentre hjælper med at maksimere gendannelsen af ​​mistede hjernefunktioner efter et slagtilfælde. Komplet kur er sjælden, men mulig.

Klassifikation

Det skal bemærkes, at et hjernestammeslag fører til næsten øjeblikkelig død. Kun i sjældne tilfælde er det muligt at redde patientens liv med en sådan diagnose. Samtidig er der ingen sandsynlighed for at vende tilbage til et fuldt liv..

Hjernestammen er centrum for alle kropssystemer og er direkte forbundet med rygmarven. Det fungerer som et link mellem hjernecentrets kommandoer og kroppens nerver: det er takket være ham, at vi er i stand til at bevæge os, trække vejret, sluge, se, høre osv. Hjernestammen regulerer også kredsløbssystemet, termoregulering og hjerterytme. Dette er grunden til, at skader på grund af slagtilfælde oftest er dødelige..

Efter oprindelse skelnes primært og sekundært hæmoragisk slagtilfælde:

Primærfremkaldt af en hypertensiv krise eller udtynding af arteriernes og venernes vægge på grund af langvarig stress på dem (for eksempel på grund af forhøjet blodtryk, fysisk og nervøs overbelastning osv.)
Sekundærfremkaldt af brud på aneurisme, hæmangiom og andre vaskulære deformiteter og abnormiteter (misdannelser), medfødt eller dannet i løbet af livet.

Afhængigt af lokaliseringszonen skelner jeg mellem følgende typer af blødende slagtilfælde:

  1. Subaraknoid - blødning i rummet mellem de hårde, bløde og arachnoidmembraner;
  2. Blødning i periferien af ​​hjernen eller i tykkelsen af ​​dens væv;
  3. Ventilationsblødning - lokaliseret i de laterale ventrikler;
  4. Kombineret type: forekommer med omfattende blødninger, der påvirker flere områder af hjernen.

Perifer blødning er meget mindre farlig end intracerebral blødning, hvilket nødvendigvis fremkalder dannelsen af ​​hæmatomer, ødem og efterfølgende død af hjernevæv. Hæmatomer skelnes også ved lokalisering:

  1. Lobar - hæmatom er lokaliseret i en hjernelapp uden at gå ud over hjernebarken.
  2. Medial - blødning beskadiger thalamus.
  3. Lateral - nederlaget for de subkortikale kerner lokaliseret i den hvide substans af halvkuglerne (hegn, mandelformet, caudat, lentikulære kerner).
  4. Blandede - hæmatomer, der påvirker flere områder af hjernen på én gang, er mest almindelige.

Kliniske manifestationer

Symptomerne på hæmoragisk slagtilfælde er forskellige og er opdelt i to store grupper: cerebral og fokal. Symptomatologien afhænger også stærkt af lokaliseringen af ​​blødningsfokus, dens størrelse, patientens somatiske tilstand og mange andre faktorer..

De cerebrale symptomer på hæmoragisk slagtilfælde inkluderer følgende symptomer:

  1. Bevidsthedsforstyrrelser (bedøvelse, bedøvelse, koma). Jo større fokus, jo lavere bevidsthedsniveau. Men med beskadigelse af hjernestammen fører selv et lille blødningsfokus til en udtalt depression af bevidsthed..
  2. Svimmelhed.
  3. Kvalme, opkastning.
  4. Hovedpine.
  5. Generel svaghed.
  6. Vejrtrækningsforstyrrelser.
  7. Hæmodynamiske lidelser.

Overvejende fokale symptomer inkluderer:

  1. Parese eller plegia i lemmerne, hemiparesis er mere almindelig.
  2. Parese af ansigtsmuskler.
  3. Taleforstyrrelser, der hovedsagelig udvikler sig med beskadigelse af venstre temporale lap.
  4. Synshandicap (inklusive udvikling af anisocoria).
  5. Nedsat hørelse.

Der skal mistænkes et slagtilfælde i tilfælde af enhver form for talehæmning hos patienten, svaghed i armen og benet på den ene side, udviklingen af ​​epileptiske anfald uden at provokere faktorer (for eksempel sådanne faktorer inkluderer alkoholforbrug), nedsat bevidsthed op til koma. I mistænkelige tilfælde er det bedre at spille det sikkert og ringe til en ambulance. Adfærd og vurdering af situationen i tilfælde af mistanke om slagtilfælde bør overvejes i en separat artikel..

Koma med hæmoragisk slagtilfælde

Cirka 90% af patienterne med HI i bedøvelse eller koma-tilstand dør i de første fem dage trods intensiv terapi. Bevidsthedsforstyrrelser er karakteristiske for mange patologier, manifesteret ved undertrykkelse af funktionerne i hjernens retikulære dannelse.

Hjernedysfunktioner udvikles under indflydelse af:

  1. Endo- og exotoxiner - derivater af metaboliske slutprodukter;
  2. Oxygen og energi sult i hjernen;
  3. Metaboliske lidelser i hjernens strukturer;
  4. Udvidelse af volumenet af stoffet i hjernen.

Det vigtigste i udviklingen af ​​koma er acidose, cerebralt ødem, øget intrakranielt tryk, nedsat mikrocirkulation af hjerne og blodvæsker..

Koma påvirker åndedrætssystemets funktion, udskillelser (nyrer), fordøjelse (lever, tarm). At fjerne sig fra koma derhjemme er umuligt og meget vanskeligt selv i intensiv pleje.

Den kliniske definition af koma udføres i henhold til GCS (Glasgow Coma Scale), nogle andre teknikker anvendes, der er vigtige for klinikere. Precoma og fire trin i koma skelnes. Den letteste er den første, og patientens håbløse tilstand svarer til det fjerde trin i koma.

Behandling

Terapi for akut slagtilfælde kan omfatte:

  • Lindring af smerte, korrektion af kropstemperatur (paracetamol, efferalgan, naproxen, diclofenac, ofte opiater, propafol). Intravenøs aspisol, dantrolen, dryp - magnesiumsulfat.
  • Sænkning af blodtrykket, som hjælper med at stoppe blødning i hjernen. Til dette formål administreres lægemidler intravenøst: labetalol, nicardipin, esmolol, hydralazin. Ikke desto mindre er et kraftigt trykfald i de tidlige dage ikke tilladt. Derudover ordineres tabletpræparater - captopril, enalapril, capoten (som en grundlæggende terapi oralt eller gennem et rør).
  • Diuretika til vedvarende forhøjet blodtryk (chlorthiazid, andapamid, lasix), calciumantagonister (nimotop, nifedipin).
  • I tilfælde af alvorlig hypotension ordineres dryp vasopressorer (noradrenalin, mezaton, dopamin).
  • Ofte anvendes kontinuerlig intravenøs infusion til at administrere ovennævnte lægemidler med trykovervågning hvert 15. minut.
  • For at reducere cerebralt ødem anbefales dexamethason i 3 dage (intravenøst). Hvis ødem skrider frem, injiceres glycerin, vinker, albumin, refortan dryp.
  • Ofte anvendes kontinuerlig intravenøs infusion til at administrere ovennævnte lægemidler med trykovervågning hvert 15. minut.
  • Lægemidler til korrektion af neurologiske symptomer (beroligende midler - diazepam, muskelafslappende midler - vecuronium).
  • Lokal terapi er rettet mod at eliminere tryksår og inkluderer behandling af huden med kamferalkohol, bestøvning med talkum.
  • Symptomatisk behandling - antikonvulsiva (lorazepam, thiopental eller anæstesi i 1-2 timer), medicin mod opkastning og kvalme (metoclopramid, torecan) mod psykomotorisk agitation (haloperidol). Med lungebetændelse og urologiske infektioner udføres et forløb med antibakteriel behandling.

I nærværelse af store hæmatomer (mere end 50 ml) udføres kirurgisk indgreb. Udskæring af blødningsstedet kan udføres, hvis det er lokaliseret i en tilgængelig del af hjernen såvel som hvis patienten ikke er i koma. Oftest anvendes klipning af aneurismehalsen, punktering-aspiration eliminering af hæmatom, dets direkte fjernelse samt ventrikulær dræning.

Effekter

Hvis patienter kan reddes, står de over for neurologiske underskud - symptomer forårsaget af skade på hjernens område, hvor blødningen opstod..

Disse kan have de samme konsekvenser af et hæmoragisk slagtilfælde:

  • parese og lammelse - krænkelse af lemmernes bevægelser på den ene halvdel af kroppen, da de konstant er i en bøjet stilling, og det er umuligt at rette dem ud;
  • krænkelse af tale og dens fuldstændige fravær
  • psykiske lidelser og irritabilitet
  • vedvarende hovedpine
  • forstyrrelser i koordination af bevægelser
  • manglende evne til at gå og endda sidde alene;
  • synshandicap op til fuldstændig blindhed
  • skævt ansigt
  • vegetativ tilstand - fraværet af tegn på hjerneaktivitet (bevidsthed, hukommelse, tale, bevægelser) med bevaret vejrtrækning og hjerterytme.

Symptomerne på sygdommen og deres varighed afhænger af blødningens placering og dens volumen. De første 3 dage er de farligste, da der på dette tidspunkt forekommer alvorlige lidelser i hjernen. De fleste dødsfald (80-90%) forekommer i denne periode. De resterende 10-20% af patienterne dør inden for en til to uger. Overlevende patienter genvinder gradvist fra flere uger til 9-10 måneder.

Venstre side

Hvis venstre side er påvirket, er konsekvenserne præget af en krænkelse af højre side af kroppen. Patienten har fuldstændig eller delvis lammelse, og ikke kun ben og arm lider, men også halvdelen af ​​tungen og strubehovedet. Sådanne patienter udvikler gangforstyrrelser, karakteristisk kropsholdning i højre hånd (foldet i en båd).

Offeret har en forværring i hukommelse og tale, evnen til at udtrykke tanker tydeligt er nedsat. For nederlaget for den venstre hjernehalvdel er problemer med at genkende tidssekvensen karakteristiske; den kan ikke nedbryde komplekse elementer i komponenter. Der er krænkelser af skrivning og tale.

Højre side

Hvis højre side påvirkes, er den farligste konsekvens skade på hjernestammen, hvor personens overlevelseschancer er tæt på nul. Denne afdeling er ansvarlig for arbejdet i hjertet og åndedrætssystemet..

Det er ret vanskeligt at diagnosticere et hæmoragisk slagtilfælde til højre, da denne del indeholder orienteringscentre i rummet og følsomhed. Denne læsion bestemmes af talehæmning hos højrehåndere (hos venstrehåndere er talecentret i venstre halvkugle). Derudover er der et klart forhold: For eksempel, hvis funktionaliteten i højre hjernehalvdel er nedsat, lider venstre side og omvendt..

Hvor længe lever de efter et hæmoragisk slagtilfælde?

Prognosen for hæmoragisk slagtilfælde er ugunstig. Det afhænger af læsionens placering og omfang. Farlig blødning i hjernestammen, der ledsages af åndedrætssvigt og skarpe, dårligt korrigerede lægemidler, der sænker blodtrykket til kritiske niveauer. Alvorlig og ofte dødelig blødning i ventriklerne med deres gennembrud.

Hvor lang tid lever et blødende slagtilfælde? Denne patologi ender dødeligt i 50-90% af tilfældene. Døden kan forekomme den allerførste dag - på baggrund af generelle kramper, når vejrtrækningen forstyrres. Oftere forekommer døden senere, efter 2 uger. Dette skyldes en kaskade af biokemiske reaktioner, der udløses ved udstødning af blod i kraniehulen og fører til hjernecellernes død. Hvis der hverken er hjernens forskydning eller dens indsættelse (at komme ind i knoglehullet) eller blod gennembrud i hjertekammerne, og hjernens kompenserende kapacitet er stor nok (dette er mere typisk for børn og unge), så har personen en stor chance for at overleve.

Efter 1-2 uger, ud over neurologiske lidelser, komplikationer forbundet med patientens immobilitet, forværring af hans kroniske sygdomme eller hans forbindelse til et kunstigt respirationsapparat (lungebetændelse, liggesår, lever-, nyre-, kardiovaskulær insufficiens) deltager. Og hvis de ikke fører til døden, stopper cerebralt ødem ved udgangen af ​​2-3 uger. I uge 3 bliver det klart, hvad konsekvenserne af et hæmoragisk slagtilfælde er i dette tilfælde..

Gendannelse efter et slagtilfælde

Rehabiliteringsperioden efter hæmoragisk slagtilfælde er lang, især i alderdommen. Det afhænger af de mistede funktioner og garanterer ikke deres fuldstændige rehabilitering. Mistede evner genoprettes hurtigst det første år efter et slagtilfælde, så er denne proces langsommere. Det neurologiske underskud, der forbliver efter tre år, forbliver sandsynligvis hele livet.

Læger-neurologer og rehabiliteringsterapeuter er klar til at hjælpe med at gendanne de tabte funktioner så meget som muligt. For det:

  • hold afholdes med en psykolog eller psykoterapeut;
  • i tilfælde af tab af læse- / skrivefærdigheder afholdes undervisning for at gendanne dem
  • hydroterapi udføres (massage i poolen, lette øvelser i vandet);
  • klasser om specielle simulatorer;
  • i tilfælde af overtrædelser af talegengivelse skal en person beskæftige sig med en taleterapeut; i tilfælde af parese eller lammelse udføres fysioterapi (for eksempel på "Mioton" -apparatet), massage og træningsterapi med en instruktør udføres;
  • lægemidler ordineres, der hjælper med at gendanne de tabte neurale forbindelser ("Cerakson", "Somazina"), sænker højt blodtryk ("Enalapril", "Nifedipin"), antidepressiva og beroligende midler;
  • farvebehandling - behandling med visuelle billeder.

Prognosen for genopretning afhænger af, hvor stort området var dækket af blødningen, samt af hvor dygtige handlinger læger og rehabilitologer var. Hæmoragisk slagtilfælde er en meget kompleks patologi, hvis konsekvenser sandsynligvis ikke vil blive helt elimineret. Støttende behandling og rehabilitering tager meget lang tid.

Hæmoragisk slagtilfælde

Hæmoragisk slagtilfælde er et brud på blodkar i hjernen og blødning i hjernevævet. Prognosen for sygdommen bestemmes afhængigt af placeringen og omfanget af processen. Hæmoragisk slagtilfælde forekommer sjældnere end iskæmisk slagtilfælde, men sygdommens prognose er mere dårlig.

På Yusupov hospitalet behandles patienter med slagtilfælde, de yder nødhjælp med levering af patienten til intensivafdelingen. På hospitalet vil patienten gennemgå en undersøgelse ved hjælp af innovativt udstyr, modtage effektiv behandling ved hjælp af minimalt invasive neurokirurgiske metoder, den seneste udvikling inden for behandling af slagtilfælde og moderne lægemidler. Hospitalet tilbyder komfortable afdelinger, diætmad, læger udarbejder et individuelt behandlings- og rehabiliteringsprogram.

Effektiviteten af ​​slagtilfælde behandling afhænger af rettidig medicinsk behandling. Ved hæmoragisk slagtilfælde afhænger symptomerne af placeringen af ​​læsionen. Der er flere typer hæmoragisk slagtilfælde:

  • Intraventrikulært slagtilfælde er kendetegnet ved brud på blodkar og gennembrud af blod i hjertekammerne. Hjernevævet er gennemblødt med blod, eller der dannes hæmatomer i hjerneventriklerne. Et sådant slagtilfælde slutter oftest med patientens død på 2 eller 3 dage..
  • Parenkymalt slagtilfælde - blødning forekommer i stoffet i hjernen, der kan dannes et hæmatom, eller hjernens nervevæv er mættet med blod, som et resultat af et sådant slagtilfælde dannes et alvorligt neurologisk underskud.
  • Subaraknoid slagtilfælde - blødning forekommer i hulrummet mellem hjernens arachnoid og bløde membraner.
  • Blandede blødninger - blødning ledsages af ændringer, der er karakteristiske for forskellige slagtilfælde.

Grundene

Hæmoragisk slagtilfælde er dårligt diagnosticeret, selvom årsagerne og mekanismen til dets udvikling er godt forstået. Forskellige faktorer kan provokere udviklingen af ​​hæmorroide slagtilfælde:

  • Essentiel hypertension, arteriel hypertension.
  • Vaskulær aneurisme.
  • Langvarig brug af antikoagulantia.
  • Sygdomme i hjernen, rygmarven, det kardiovaskulære system, diabetes mellitus.
  • Medfødte vaskulære defekter.
  • Blodsygdomme.
  • Systemiske sygdomme.
  • Nyre- og leversygdomme.
  • Alkoholisme, stofmisbrug, tobaksafhængighed.
  • Fedme.
  • Stress.
  • Hårdt fysisk arbejde.
  • Arvelig disposition.

En vedvarende stigning i blodtrykket fører til dannelsen af ​​fibrinoid-hyalinekrose i arterievæggene og kan forårsage brud på aneurysmens vægge og udvikling af blødning. Hæmatom komprimerer det omgivende hjernevæv og forårsager hjerneødem. Blod fra brudte kar kan infiltrere hjernens nervevæv eller bryde igennem under tryk ind i hjertekammerne, det subaraknoidale rum.

Symptomer

Subarachnoid blødning ledsages af svær hovedpine, opkastning, kramper kan begynde, bevidsthed er nedsat, Terson's syndrom observeres, meningeal symptomer vises. Parenkymalt slagtilfælde er kendetegnet ved en pludselig debut af svær hovedpine, bleghed eller rødme i ansigtet, asymmetri i ansigtstræk, nedsat bevægelseskoordination, nedsat åndedrætsfunktion, agitation. Ventrikulært slagtilfælde, den mest alvorlige form for sygdommen, er karakteriseret ved en hurtig forværring af patientens tilstand, der kan være blodig opkastning, bevidsthedstab, feber, kramper, koma. Ventrikulært slagtilfælde fører ofte til patientens død. I de fleste tilfælde opstår hæmoragisk slagtilfælde i løbet af dagen, patienten mister pludselig bevidstheden.

Ved den første undersøgelse bemærker lægerne en ændring i hudfarve, forhøjet blodtryk, nedsat åndedrætsfunktion, langsom puls, nedsat muskeltonus, senereflekser. Sådanne symptomer er typiske for de første timer efter et slagtilfælde, så er der en stigning i muskeltonus og senereflekser, bækkenorganernes funktion er nedsat, tilstanden forværres, patienten kan falde i koma.

Forskellen mellem hæmoragisk slagtilfælde og iskæmisk

Slagtilfælde er karakteriseret ved de samme symptomer, men har forskellige årsager til udviklingen af ​​patologi. Hæmoragisk slagtilfælde har en mere ugunstig prognose, der er kendetegnet ved udviklingen af ​​forskellige alvorlige lidelser. I iskæmisk slagtilfælde afhænger en gunstig prognose af graden af ​​hjerneskade. Alle typer slagtilfælde er kendetegnet ved følgende lidelser:

  • Tab af tale.
  • Lammelse af krop og lemmer.
  • Sensorisk svækkelse.
  • Synshandicap eller fuldstændigt tab.
  • Nedsat koordination.
  • Delvis eller fuldstændigt høretab.
  • Dysfunktion i hjernebarken.
  • Højt blodtryk.

Konsekvenserne af et slagtilfælde afhænger af placeringen og omfanget af hjernelæsionen. Hæmoragisk slagtilfælde begynder akut, sygdommen udvikler sig hurtigt, og koma kan udvikle sig inden for de første minutter eller flere timer. Med hæmoragisk slagtilfælde vises symptomer tidligere end ved iskæmisk, de er mere udtalt.

Behandling

En patient med blødende slagtilfælde skal få førstehjælp. Patienten placeres på sengen, tøjet løsnes for at lette vejrtrækningen, et vindue åbnes for frisk luft. Patientens hoved skal være over kropsniveau. Patienten skal måle blodtryk, puls i tilfælde af bevidsthedstab, overvåge vejrtrækningen og om nødvendigt udføre genoplivningsforanstaltninger. Hovedopgaven for læger med hæmoragisk slagtilfælde er at stoppe blødning, opretholde åndedrætsfunktionen, arbejde på det kardiovaskulære system, lindre hjerneødem.

Med omfattende hjerneblødning griber de til neurokirurgiske mikrotekniske operationer - de fjerner hæmatom for at reducere trykket på hjernevævet for at forhindre udvikling af cerebralt ødem. Kirurgisk operation for hæmoragisk slagtilfælde udføres strengt i henhold til indikationer. Smertestillende er ordineret for at lindre hovedpine. Hvis årsagen til det hæmoragiske slagtilfælde var en aneurisme, udfører lægerne en operation, og hæmostatiske lægemidler ordineres til patienten for at stoppe blødningen. Ofte ledsages subaraknoid slagtilfælde af vasokonstriktion (sekundær angiospasme) og udvikling af iskæmisk slagtilfælde. I dette tilfælde ordineres calciumkanalblokkere for at forhindre indsnævring, vasospasme..

Effekter

Konsekvenserne af et hæmoragisk slagtilfælde kan forstyrre patienten resten af ​​sit liv. Afhængig af sværhedsgraden af ​​lidelserne opstår opsving, den mest alvorlige tilstand hos patienter med omfattende blødning. Afhængigt af hvilken hjernehalvdel der blev påvirket, observeres konsekvenserne af hjerneblødning. Hæmoragisk slagtilfælde i højre hjernehalvdel af hjernen:

  • Delvis eller fuldstændigt synstab.
  • Overtrædelse af vandladning og afføring.
  • Parese eller lammelse af kroppen, nedsat følsomhed i venstre side af kroppen.
  • Udvikling af psykiske lidelser.

Et slagtilfælde i venstre hjernehalvdel forårsager lammelse af højre side af kroppen. Med blødning i regionen af ​​hjernestammen opstår cerebellum, tab af følsomhed, patienten kan ikke sluge, tale, der er et delvis eller fuldstændigt høretab i højre øre, syn, koordination af bevægelser er svækket, patienten kan ikke foretage ensidige eller bilaterale vilkårlige bevægelser. Demens (demens) er ofte en konsekvens af hæmoragisk slagtilfælde, som udvikler sig gradvist.

Rehabilitering

Rehabilitering af en patient i de første 6-12 måneder består i at opretholde hans vitale funktioner og genoprette mistede evner. I denne periode, hvor patienten har mistet motoriske funktioner, øges risikoen for liggesår og overbelastning. Patienten drejes flere gange om dagen, kroppens position ændres, hygiejneprocedurer, massage udføres, instruktøren er involveret med patienten i øvelser med træningsterapi. I løbet af denne periode overvåges patientens tilstand af flere læger - en terapeut, neurolog, kardiolog og psykolog. Rehabiliteringsforanstaltninger sigter mod at forbedre patientens livskvalitet og gendanne mistede funktioner.

Vejrudsigt

Prognosen for hæmoragisk slagtilfælde afhænger af sværhedsgraden af ​​hjerneskader og tiden til at søge førstehjælp. Hvis slagtilfælde ikke var omfattende, ikke påvirkede hjernens vitale centre, blev der ydet rettidig hjælp - der er en chance for at vende tilbage til det normale liv. Det er umuligt at forudsige patientens forventede levealder - prognosen afhænger af mange faktorer:

  • Patientens alder.
  • Alvorlighed af hjerneskade.
  • Samtidige sygdomme.

Ifølge statistikker dør mere end 30% af patienterne inden for få uger efter et slagtilfælde, mere end halvdelen af ​​patienterne dør inden for et år, mere end 60% af patienterne bliver handicappede. Ikke mere end 20% af patienterne kan komme sig fuldstændigt efter et par år.

Effektive rehabiliteringsprogrammer er blevet udviklet og testet på Yusupov hospitalet. Gendannelsesprocessen efter et hæmoragisk slagtilfælde er uforudsigelig, lang og vanskelig. Du kan få råd om behandling og rehabilitering af en patient ved at ringe til hospitalet.

Hæmoragisk hjerneslag

Under udtrykket hæmoragisk hjerneslag betyder læger normalt en polyetiologisk nosologisk form for intracerebral blødning i det ikke-traumatiske spektrum, der påvirker organets intracerebrale og / eller subaraknoidale områder. Denne sygdom kan være dødelig for patienten og kræver hastende foranstaltninger for at indlægge sidstnævnte på hospitalet..

Som medicinsk praksis viser forekommer den blødende form af et slagtilfælde hos en femtedel af alle patienter, der står over for dette problem. Desuden er det præget af en meget alvorlig patogenese og lave chancer for bedring, selv med levering af rettidig medicinsk behandling, dør halvdelen af ​​patienterne, omkring firs procent bliver handicappede.

Faktisk er et blødende slagtilfælde en blødning i hjernens parenkym, der ledsages af alvorlig svækkelse af organets blodcirkulation, fuldstændigt eller delvis tab af funktioner i det berørte område og udvikling af patogenese med høj risiko for død..

Eksperter skelner mellem flere typer af ovennævnte hjerneslag:

  1. Blødning med blødning i parenkymet i hjernen.
  2. Subaraknoid med blødning i cortex.

Denne sygdom er mere kompleks og traumatisk end iskæmisk slagtilfælde, idet der samtidig i udviklingsstadiet af problemet forekommer inflammatoriske-nekrotiske ikke-reversible processer, kompression af de omgivende kar samt dystrofi i periferien af ​​kernen i hjernen.

Lokaliseringen af ​​hæmoragisk slagtilfælde kan være meget forskellig - fra lobar og putamenale områder til cerebellar, pontine, blandet og global placering. Sandsynligheden for et problem øges markant med alderen, oftest observeres det hos mænd med hypertension såvel som kvinder efter 35 år i fødselsperioden / postpartumperioden, hvis det er forbundet med flere lidelser i det kardiovaskulære system.

Årsager til hæmoragisk hjerneslag

Følgende faktorer betragtes som officielt dokumenterede årsager, der bidrager til sygdomsudviklingen: diabetes, arteriel hypertension, fedme, rygning, stillesiddende livsstil, atrieflimren, halspulsårstenose, dyslipidæmi, seglcelleanæmi, forskellige sygdomme i det kardiovaskulære system. Ovenstående problemer fremkalder hæmoragisk slagtilfælde i ¾ tilfælde.

De resterende 25 procent af tilfældene har en ukendt eller uklar etiologi. Enhver, der uafhængigt og til tiden justerer sin egen livsstil, kan reducere risikoen for slagtilfælde med 25-30 procent.

Symptomer på blødende slagtilfælde

Forløberne for et muligt hæmoragisk slagtilfælde betragtes normalt som delvis synstab, svære øjensmerter, et skarpt tab af balance med prikken og følelsesløshed i lemmer / kropsdele samt vanskeligheder med at forstå og gengive tale. Som praksis viser, kan de ovennævnte tilstande imidlertid muligvis ikke forekomme hos mindst halvdelen af ​​patienterne eller være milde..

Selve sygdommen manifesterer sig pludselig, og oftest er dens katalysator stærk stress eller superemotionel stress. Hvis en person forbliver ved bevidsthed, kan han føle et stærkt hjerterytme, en hurtigt voksende hovedpine, opkastning med kvalme, lysintolerance, parese eller lammelse i lemmerne med svært ved at gengive / forstå tale.

Efter et stykke tid (fra et til to minutter til en halv time) begynder en regression af bevidsthed ledsaget af et epileptiform anfald (op til en fjerdedel af alle tilfælde), personen går gradvist ind i scenen for først bedøvelse, derefter søvnighed, derefter bedøvelse med en svag reaktion hos pupillerne og bevarelse af synkerefleksen. Den sidste fase kan være koma. Jo hurtigere patienten får akut kvalificeret lægehjælp, jo større er chancerne for at undgå døden!

Hæmoragisk behandling med slagtilfælde

Den høje dødsrisiko forudbestemmer den komplekse behandling af ovennævnte slagtilfælde, der udføres hurtigst muligt.

Konservative behandlingsmetoder

Brug af stoffer er strengt reguleret af den behandlende læge og kan ikke udføres uden for hospitalet derhjemme!

  1. Brug af hypotensive stoffer - selektive, blandede og ikke-selektive blokkere, såsom Atenolol, Acebutolol, Pindolol, Anaprilin, Carvedilol.
  2. Anvendelsen af ​​calciumantagonister af anden og tredje generation - Nicardipin, Falipamil, Clentiazem.
  3. Støddoser af direkte og / eller indirekte antispasmodika - Drotaverin, Nitroglycerin, Difacil, Aprofen.
  4. Brug af ACE-hæmmere:
  • carboxyler - Quinapril, Trandolapril
  • sulfihydryls - Captopril, Zofenopril
  • hæmostatisk - kontral
  • fosfiler - Fosinopril
  • beroligende midler - Elenium eller Diazepam
  • nootropics - Cortexig
  • antiproteasemidler - Gordox
  • afføringsmidler - Glaxena
  • antifibrinolytika - Reopolyglucin
  • multivitaminer - calciumgluconat / pantothenat.
  1. Bekæmpelse af hjerneødem og regulering af HPP:
  • kortikosteroider - Dexamethason.
  • diuretika - Lasix eller Mannitol.
  • plasmasubstitutter - Reogluman.

Kirurgisk indgreb (operation)

Kirurgi ordineres normalt til hæmatomer i bagagerummet eller cerebellum i et organ, der forårsager alvorlige neurologiske symptomer, til laterale / lobulære blødninger med et stort volumen såvel som i tilfælde af en signifikant forringelse af patientens tilstand med dynamisk diagnose ved hjælp af MR / CT.

Samtidig kan mediale hæmatomer og dyb koma med irreversible stammedysfunktioner fungere som direkte kontraindikationer for kirurgi - i dette tilfælde estimeres succesen med det kirurgiske indgreb til 5-10 procent. Hvis patienten er stabil, har han intet neurologisk underskud, og der er kun supratentorale cerebrale hæmatomer, læger fokuserer udelukkende på konservativ behandling.

Ovenstående indikationer kan revideres mod udnævnelse af en operation efter neuroimaging diagnostik (CT / MRI, angiografi af blodkar) og påvisning af dislokationer af cerebrale cisterner, en forværring af den kliniske og neurologiske status samt en stigning i IHM på mere end 30 milliliter.

I øjeblikket anses endoskopisk mikronurokirurgi med patientvenlig teknik for at være den dominerende kirurgiske metode. Den klassiske metode anbefales kun i tilfælde af vanskeligheder med hjernevævshomeostase.

Genopretning efter blødende slagtilfælde

Processen med genopretning og rehabilitering af en person, der har lidt et blødende slagtilfælde, er ret kompliceret og kræver omfattende tilgange til fremtidige foranstaltninger. I nogle tilfælde kan det vare op til to år og inkluderer en række sådanne rehabiliteringsprocedurer som kinesioterapi, terapeutiske øvelser, grundlæggende selvbetjening, taleterapi, brug af refleksbelastningssystemer, balneoterapi osv. Desuden afhænger rehabiliteringsbetingelserne af målet patientens tilstand, succesen med behandlingen og personens ambitioner.

Forudsigelser og konsekvenser af hæmoragisk slagtilfælde

Indenlandske tal og statistikker over hæmoragisk slagtilfælde er meget skuffende - op til 50 procent af patienterne slutter deres liv med døden. Af de overlevende bliver omkring firs procent af mennesker handicappede i den ene eller den anden gruppe. Selv hvis du modtog kvalificeret behandling til tiden og fuldt ud, og selve sygdommens form ikke var alvorlig, kan rehabiliteringsperioden tage op til et til to år, mens kun en ud af fem vil være i stand til fuldt ud at gendanne alle de grundlæggende funktioner i kroppen.

De mulige og meget sandsynlige konsekvenser af et slagtilfælde inkluderer delvis / fuldstændigt tab af tale, fysisk aktivitet på grund af lammelse. Ofte erhverver en person et neurologisk underskud eller går i en vegetativ tilstand, hvor han ikke kan tjene sig selv alene.

Slagtilfælde

Forebyggelse af hæmoragisk slagtilfælde eller forebyggelse af dets re-manifestation består i en række komplekse foranstaltninger, herunder:

  1. Regelmæssig langvarig brug af stoffer. Især ordinerer lægen normalt antikoagulantia (Warfarin, Heparin) og blodplader (Aspirin med Dipyridamol, Clopidogrel, Ticlopidin).
  2. Kontrol af hypertension med øjeblikkelig reduktion af blodtrykket, hvis det er nødvendigt. I dette tilfælde er det nødvendigt at tilføje kalium til kosten, begrænse brugen af ​​alkohol og salt, nogle gange vil det være rationelt at tage diuretika, ACE-hæmmere, angiotensinreceptorblokkere. Al medicin ordineres udelukkende af din læge..
  3. Kostjusteringer for at sænke kolesterol i blodet.
  4. At give op med at ryge.
  5. Reduktion af overskydende øjenlåg ved at følge en diæt rig på grøntsager og frugter.
  6. Diabetes kontrol.
  7. Moderat fysisk aktivitet ved hjælp af aerob træning.

Konsekvenser og bedring efter omfattende blødende slagtilfælde

Slagtilfælde - ordet oversat fra latin betyder "slag". Det er bogstaveligt talt et slag mod den menneskelige krop. Det blev beskrevet af Hippokrates i hans skrifter flere hundrede år før vores æra..

Så mange år er gået, og blødende slagtilfælde forbliver i de første positioner med hensyn til sværhedsgraden af ​​konsekvenserne af hjerneblødning. Det er farligt, fordi det pludselig udvikler sig, ikke har nogen forløbere og ofte ender tragisk - døden opstår, hvor selv meget unge og udadtil sunde mennesker ikke er immune..

Når de første tegn optræder, kræves endda bare en mistanke om et blødende slagtilfælde, nødforanstaltninger og akut pleje. For offeret er i dette øjeblik hvert minut dyrebart. I tilfælde af hæmoragisk slagtilfælde overstiger forudsigelserne for et fatalt resultat 80%, da det er vanskeligt at stoppe intracerebral blødning, ligesom det ikke altid er muligt fuldstændigt at eliminere konsekvenserne af blødning.

Hvordan man genkender i tide, hvordan man handler korrekt i en sådan situation, hvordan man undgår et fatalt slag, vil du lære af denne artikel..

Hvad er hæmoragisk slagtilfælde?

Blødning er blødning. Et hjerneslag er en prøvelse. Cerebral cirkulation er nedsat, vasospasme opstår med deres efterfølgende gennembrud og hjerneblødning, mens neuroner er beskadiget og cerebral ødem opstår.

Den hæmoragiske type slagtilfælde er oftest en konsekvens af en hypertensiv krise, det er snigende, fordi det forekommer spontant, det påvirker relativt unge mennesker - fra 30 til 60 år.

Konsekvenserne er katastrofale for hjernen, mange processer hæmmes og blokeres, uden hvilke kroppen ikke kan fungere, hvorfor døden opstår.

Patienten har brug for akut indlæggelse på klinikken, det er den eneste måde at redde sit liv på.

Typer af blødende slagtilfælde

Hæmoragisk slagtilfælde er klassificeret efter arten af ​​dets forekomst (primær eller sekundær) og efter lokalisering af fokus.

PrimærDer er et skarpt spring i tryk forårsaget af en hypertensiv krise, der bryder de svækkede vægge i hjernens kar. Kan udløses af fysisk og nervøs belastning.
SekundærDet udvikler sig som et resultat af medfødte eller erhvervede vaskulære patologier. Årsagen er brud på en aneurisme (forstørrelse af et område af en arterie, der er fyldt med blod), hæmangiomer (en tumor med godartet oprindelse) osv..

Ved lokalisering identificeres fire typer ONMK:

SubarachnoidBlod flyder mellem pia mater og arachnoidmembranen. Denne type blødning er forårsaget af tumorer, aneurismer eller hovedtraumer. Berørte mennesker 20 - 40 år. Registreret selv hos spædbørn med fødselstraumer.
VentrikulærBlødning i en af ​​hjertekammerne har ekstremt farlige konsekvenser. Det forekommer ofte i næsten 50% af tilfældene.
ParenkymalAlvorlig blødning dybt ind i hjernevævet, der er vanskelig at stoppe. Symptomer - bevidstløshed, op til koma.
UnderkortikalBlødning i templerne eller parietalområdet i kraniet under hjernebarken. Det forekommer hos 15% af ofrene. Forudsætninger - langvarig trykstigning.

Alvorligheden af ​​virkningerne af et slagtilfælde afhænger af, hvor omfattende og dyb læsionen er blevet.

Årsager til hæmoragisk slagtilfælde

Hovedårsagen til hæmoragisk slagtilfælde er hypertension, sjældnere - andre patologier.

Årsagerne til udviklingen af ​​hæmoragisk slagtilfælde:

  • forhøjet blodtryk, hypertensiv krise;
  • cerebral aneurisme
  • tumorer;
  • overarbejde
  • følelsesmæssig spænding, stress;
  • hovedskade.

Faktorer, der øger sandsynligheden for at udvikle hæmoragisk slagtilfælde:

  • rygning
  • alkoholisme;
  • afhængighed;
  • forkert ernæring
  • overvægt
  • alderdom;
  • hoved- og rygskader
  • højt kolesteroltal;
  • anæmi, ukontrolleret kostvaner
  • diabetes;
  • arvelighed.

Første tegn og symptomer

De første tegn og symptomer på hæmoragisk slagtilfælde manifesteres af skarp hovedpine. Det kommer uventet, straks efter brud på blodkar, fra kompression af hjerneområdet, der er fyldt med blod. Sammen med dette øges hævelse, hvilket kaldes dropsy eller hydrocephalus..

Det intrakraniale rum er fyldt med væske; det kan ikke cirkulere gennem rygmarvskanalen. Derfor klager ofre ofte over, at deres hoved ser ud til at sprænge indefra..

Som et resultat af ødem begynder koma, vævsnekrose opstår efterfulgt af død. Sygdommen skrider ofte hurtigt ud, og resultatet bliver tydeligt efter to til tre timer.

Det er meget vigtigt at genkende symptomerne på hæmoragisk slagtilfælde og give patienten nødhjælp..

Patogenese

Patogenese af hæmoragisk slagtilfælde:

  1. Brud på skibet.
  2. Blødning, hæmatomdannelse.
  3. Øget intrakranielt tryk.
  4. Nekrose på blødningsstedet.
  5. Nedsat blodgennemstrømning til hoved og hjerne, der forårsager ilt sult i vævet.
  6. Forskydning af hjernestrukturen under påvirkning af omfattende ødem, udfladning af krøllerne.
  7. Kompression af hjernestammen.
  8. Dødelig udgang.

Diagnostik

Baseret på de ydre tegn og beskrivelser af patienten er det kun muligt at etablere en diagnose af hæmoragisk slagtilfælde på forhånd, da dens symptomer ligner andre sygdomme, for eksempel epilepsi.

I kliniske omgivelser anvendes metoder til instrumentaldiagnose af hjerneinfarkt, som hjælper med at skelne iskæmisk slagtilfælde fra blødende:

  • CT-scanning;
  • MR scanning:
  • EKG;
  • Ekkokardiografi;
  • cerebral angiografi.

Hvis alt eller flere af følgende observeres blandt symptomerne, skal patienten hurtigst muligt indlægges for at forhindre irreversible negative konsekvenser:

  • hovedpine indtræden
  • kvalme, opkastning
  • hyppig, høj åndedræt
  • takykardi;
  • forvirret bevidsthed
  • usammenhæng eller mangel på tale
  • følelsesløshed i lemmerne
  • følsomhed over for stærkt lys
  • kramper, epileptisk anfald
  • tab af bevidsthed.

Førstehjælp til patienten:

  1. Sørg for fuldstændig hvile ved at lægge offeret ned, hæve og dreje hovedet til siden, så offeret ikke kvæles, når det vil kaste op, opkast ikke kommer ind i luftvejene. Denne position vil hjælpe blodgennemstrømningen fra hovedet..
  2. Sørg for, at din tunge ikke synker.
  3. Sørg for tilstrækkelig frisk luft.
  4. Ring til en ambulance.

Hæmoragisk slagtilfælde behandling og helbredelse

Hæmoragisk slagtilfælde er karakteriseret ved overvejelsen af ​​dødelighed og handicap efter slagtilfælde. Isolerede tilfælde kan behandles, med store vanskeligheder er det muligt at vende en person tilbage til et fuldt liv. Minimering af konsekvenserne af et slagtilfælde udføres i to retninger - medicinsk og social.

Det er bedre for patienter at gennemgå behandling, helbredelse og rehabilitering efter blødning i neurologiske klinikker, hjemmepleje vil kræve stor indsats og tid fra pårørende.

Narkotikabehandling

Intensiv terapi efter hæmoragisk slagtilfælde reduceres til korrektion af vejrtrækning og hæmodynamik.

Efterfølgende behandling af patienten indebærer genopretning af blodcirkulationen i hjernen, normalisering af blodtrykket.

Derfor anvendes lokale lægemidler, der stimulerer metaboliske processer. Antibiotika ordineres også for at forhindre udvikling af lungebetændelse og lungeødem..

Operation

Under operationen fjernes blodpropper, mens man prøver ikke at beskadige hjernevævet.

Kirurgisk indgreb udføres i ikke mere end 25% af tilfældene, når hæmatom er lokaliseret tæt på overfladen af ​​kraniet, og der forventes ikke yderligere skade på hjernevævet. Det vil sige, der vil ikke være yderligere sundhedsskader.

Åben kirurgi bruges af sundhedsmæssige årsager til patienter i alvorlig tilstand.

Mindre traumatiske punkteringer bruges normalt. Hæmatom suges gennem kraniets trepanationsåbning.

Moderne elektromagnetiske, ultralydssystemer, CT-scanning hjælper med at komme nøjagtigt til placeringen..

Rehabilitering af patienter

Rehabilitering af patienter efter hæmoragisk slagtilfælde er en lang, besværlig proces, der kræver tålmodighed, mental og fysisk styrke og kan vare i årevis. Meget afhænger af offerets alder, tilstand, stemning og hans kære.

Hvis blødningen var lokal, ikke omfattende, blev der ydet hjælp til tiden og korrekt, er der en 100% chance for, at helbredet vender tilbage. Ud over medicin inkluderer komplekset af rehabiliteringsforanstaltninger:

  • fysioterapi;
  • akupunktur;
  • Træningsterapi;
  • besøger poolen
  • massage;
  • vitaminbehandling osv..

Evnen til sammenhængende tale i tilfælde af skader som følge af blødning går tabt helt eller delvist. For at genoptage kommunikationsevnerne har du brug for hjælp fra en taleterapeut og en psykoterapeut.

Dette er nødvendigt på grund af den undertrykte tilstand af det slag, der er lidt..

Der lægges stor vægt på rehabilitering af hukommelse. Fysioterapi hjælper med at genoprette fysisk aktivitet.

Det er nødvendigt at overholde en sund diæt. Alkohol, rygning, stress, alvorlig fysisk aktivitet er udelukket.

Konsekvenser af hæmoragisk slagtilfælde

Konsekvenserne af et hæmoragisk hjerneslag er karakteriseret ved særligt alvorlige tilstande, der ikke kun udtrykkes i tabet af evne til at arbejde, men i manglende evne til at tjene sig selv.

Som regel opstår lammelse efter et slagtilfælde, evnen til at spise uafhængigt, til at klare naturlige behov, til at tale er tabt.

Kroppen gendanner sine naturlige funktioner med store vanskeligheder. Især skuffende prognose hos ældre.

Dysfunktioner i kroppen

Patientens tilstand bestemmes af omfanget og lokaliseringen af ​​hjernens hæmatom. Som et resultat af et hæmoragisk slagtilfælde følger adskillige komplikationer af varierende sværhedsgrad:

  1. Øjeblikkelig død, hvis en blødning er gået ind i hjernestammen.
  2. Cerebralt ødem er dødelig.
  3. Mangel på blodforsyning til hjernen - døden.
  4. Parese, lammelse af arme og ben. Den side modsat af halvkuglen, hvor blødningen opstod, lider.
  5. Asymmetri af ansigtsnerver på siden af ​​lokalisering af intracerebral blødning.
  6. Nedsatte kognitive funktioner - mental, hukommelse, evne til at tale, opfattelse af den omgivende verden.
  7. Nedsat koordinering af bevægelser.
  8. Ufrivillig adskillelse af urin og afføring.
  9. Ubalance i psyken - urimelig aggression, angst, sløvhed, depression, hysteri.
  10. Tab af evnen til at tygge og sluge.
  11. Epilepsi.
  12. Hovedpine.
  13. Lungebetændelse, nedsat åndedrætsfunktion, nekrose i lungevæv som følge af en ubevægelig liggestilling.
  14. Sepsis, trombose, liggesår på grund af svigt i kredsløbssystemet.
  15. Koma, der forbedrer destruktive processer i hjernen.

Sopor

Med hjerneblødning falder en person ofte i en tilstand af bedøvelse, som er karakteriseret ved en undertrykt bevidsthed.

Der er ingen frivillige bevægelser, kun ufrivillige - refleksbevægelser.

Offeret reagerer kun på hårde lyde, smertefulde stimuli, pupillerne reagerer dårligt på lys. De handlinger, der er truffet, bringer ham kun ud af den dårlige tilstand i kort tid.

Det litterære synonym for dette koncept er ordet stupor - på grund af ligheden mellem eksterne manifestationer.

I medicin hører stupor til sektionen af ​​psykiatri, og stupor hører til neurologi, da arten af ​​deres forekomst er forskellig.

Sopor-tilstanden bliver til koma efter et par timer.

Koma er den sværeste konsekvens af hæmoragisk slagtilfælde. Det varer fra to til tre dage til et år eller mere. Selvom patienten formår at komme ud af koma, vil tilbagevenden til en fuldgyldig livsstil være lang, og lægens og patientens indsats garanterer ikke altid succes..

Prognose for gendannelse af hæmoragisk slagtilfælde

Prognosen for helbredelse fra hæmoragisk slagtilfælde er lav. Desuden når dødeligheden i den første måned efter hæmoragisk slagtilfælde i udviklede lande med et højt niveau af lægehjælp, god diagnose og behandling 60%.

Op til 80% af dem, der har haft hjerneblødning, dør om et år. Og af de overlevende vender ikke engang hvert sekund tilbage til deres tidligere livsstil og kan klare sig uden konstant hjælp udefra..

Risikoen for et andet slagtilfælde er høj i de første to uger. Sandsynligheden for en ny blødning er fortsat efter et slagtilfælde og det næste år. Det andet slag er som regel mere alvorligt, kun få overlever efter det.

Cerebral infarkt og slagtilfælde: symptomer, konsekvenser, forskel

Slagtilfælde i diabetes mellitus og dens konsekvenser

Gendannelse efter synstab efter slagtilfælde

Akupunktur efter slagtilfælde: hjælper eller ej

Konsekvenser og prognose for livet med iskæmisk slagtilfælde

For Mere Information Om Migræne